Перелом руки лжесустав

Перелом руки лжесустав thumbnail

Основным рабочим инструментом каждого человека являются руки. Без них невозможно обслуживать себя самостоятельно, поэтому перелом костей рук является проблемой для человека. Травмы рук могут быть от незначительного перелома мизинца, до серьезных открытых в локте или другой части руки.

Причины

Чаще причины травмы служат следующие факторы:

  • при падении неудачно выставлены руки, вследствие чрезмерной нагрузки;
  • чрезмерной силы удар, который пришелся на часть руки;
  • чрезмерное физическое давление на кости верхних конечностей;
  • при наличии таких заболеваний как остеопороз, рак костей или у пожилых людей структура костей слабеет и даже при малейшей нагрузке на руку может произойти перелом.

Симптоматика

Чтобы понять, что произошла травма руки можно обратить внимание на такие симптомы как:

перелом руки

  • наличие сильных болевых ощущений, во время попытки пошевелить рукой наблюдается ноющая боль по руке;
  • нарушается кровообращение. Поэтому одним из симптомов служит изменение температуры кисти, которая становится холоднее;
  • наличие отека, гематомы, отечности в районе повреждения, это видно в кисти;
  • о переломе кости свидетельствует неестественное положение руки, явное изменение длины руки. Такое явление указывает на то, что произошло смешение кости;
  • подвижность суставов рядом с поврежденной костью могут быть нарушены;
  • перелом руки нарушает чувствительность участка, на котором повреждено нервное окончание в результате травмы;
  • при попытке пошевелить рукой происходит неприятный хруст.

Бывают случаи, когда после травмированы рука начинает не холодеть, а наоборот быть горячей, а кожные покровы начинают краснеть. Также может быть высокая температура организма. Такое проявляется как результат шока на происшедшее. Конечно, симптомы, которые перечисленных выше могут свидетельствовать о менее серьезных травмах, например, вывих, ушиб, растяжение связок. Но в любом случае необходимо обратиться к специалисту для точной диагностики.

Анатомия строения руки и классификация

В руке большое количество костей, которые делятся на плечевой отдел, в который входят кости ключицы и лопатки, а также плечевые кости и кости предплечья, локтя и кисти. Чаще травмированные происходит в лучевой кости, шейке плеча, а также кости кисти. Виды переломов руки верхних конечностей имеют классификацию:

  • закрытый, ставится в случаях, когда это происходит на кости, но визуально не видно из-за целостности кожного покрова. Закрытый переносится гораздо проще, так как не требуется оперативное вмешательство.
  • открытый, ставятся в тех случаях, когда нарушается целостность кожного покрова. Открытый тяжело переноситься, та как для того чтобы вправить кость необходимо провести оперативное вмешательство и восстановить кожный покров.

Различаются переломы кости по тому, в какой части руки или кости они произошли:

  • диафизарный, в тех случаях, когда ломается средняя часть кости;
  • метафизарная, в тех случаях, когда происходит между телом кости и ее концом;
  • внутрисуставный диагностируется, когда происходит повреждения связок или суставов.

Различие происходит и по количеству переломов. Например, двойной или множественный ставиться в тех случаях, когда кости одновременно ломаются на обеих руках или несколько переломов на одной руке. Изолированным считается одиночный перелом кости.

Врачи различают и тяжесть травмирования, например, без смещения самый простой. А вот с первичным или вторичным смещением намного больше проблем, так как такая травма нуждается во вправление кости на место. Он может быть получен в результате армирования или патогенным образом. Излом кости руки классифицируют по критериям, так бывает продольный, поперечный и косой излом, а также кость может быть раздроблена или присутствовать осколочный перелом.

перелом руки

Еще одна классификация по типу повреждения. К ним относятся переломы:

  • ключицы. Эта часть руки часто ломается во время падения посередине изогнутой кости.
  • лопатки. Чаще страдает изогнутая кость, которая соединяет ключицу и плечевую кость. Такой вид встречается в редких случаях.
  • плечевой кости. Такая травма может произойти в верхней, средней или нижней части трубчатой кости, которая находится между лопаткой и локтем.
  • локтевого сустава. При таком повреждении сильно повреждаются сухожилия и связки, которые находятся у локтевого сустава.Чаще такая травма происходит из-за сильного падения на локоть.
  • лучевой кости, чаще ломается нижняя часть.
  • пальцев рук и кисти.

Первая помощь

Что делать при переломе руки и как определить по симптомам написано выше в статье. Но если с человеком произошло несчастье и существует вероятность того, что у него поломана рука, то необходимо до приезда скорой оказать первую помощь человеку и не навредить. При малейшем подозрении что человек сломал руку необходимо предполагаемое место травмы оставить неподвижным, для того чтобы не произошло смешение и еще больше не навредить человеку.

Первая помощь заключается в фиксации в месте предполагаемого перелома при помощи повязки и если есть возможность и навык оказания первой помощи, то на закрытый накладывается шина. Шину можно сделать из подручных материалов, которые должны быть ровными и твердыми. На место предполагаемого перелома накладывается такой предмет, который фиксируется при помощи бинтов. Если же нет под рукой бинта, то можно зафиксировать отрезом ткани.перелом руки

Закрытый перелом

При закрытом виде категорически запрещено своими усилиями выравнивать руку, если она находиться в неестественном положении. Такую манипуляцию делает только профессионал. При малейшем колебании больной руки, а тем более попытки поставить кость на место, человек испытывает сильнейшую боль, которая может привести даже к потере сознания. Тем более может произойти вторичное смещение кости, а это в дальнейшем сказывается на тяжести протекания травмы и сращивании костей.

Читайте также:  Упражнения ноги после перелома

Лучшим вариантом оказания первой помощи является прикладывание. Необходимо дать человеку болеутоляющее для облегчения болевого синдрома предварительно узнав нет ли аллергической реакции на такого рода препараты и зафиксировать шиной. Дальнейшее дело за врачами скорой помощи, которую необходимо вызвать сразу же.

Открытый перелом

При открытом в первую очередь человеку необходимо дать обезболивающее средство, а также в срочном порядке остановит кровотечение. Жгут накладывается в тех случаях, когда сильное кровотечение, которое говорит о том, что произошло повреждение артерии. Такое состояние определяется по алой пульсирующей крови.

Если есть навыки наложения жгута, то необходимо сделать эту манипуляцию, чтобы человек не истек кровью до приезда скорой помощи. Если такого навыка нет, то нужно наложить стерильную повязку или повязку из бинта. Необходимо избегать попадания в рану грязи, во избежание выражения. Если человек вместо руки ощущает онемение при открытом, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания и человек нуждается также в помощи нейрохирурга.

Самым важным при любом виде оказать первую медицинскую помощь и вызвать службу спасения. Правильно оказанные действия человека, который находится рядом, помогут не навредить человеку и в скорейшее время доставить человека в больницу.

Если человек не умеет оказывать первую помощь, то лучше всего просто вызвать скорую. Так как неправильные действия чаще всего приводят к серьезным осложнениям пострадавшего и могут спровоцировать кровотечение, попадание различных инфекций, заражение крови и прочих.

Диагностика перелома

Закрытый часто можно спутать с ушибом или другой травмой. Чтобы диагностировать какая именно травма реки у человека необходимо сделать рентгеновский снимок поврежденной конечности, который и поставит точный диагноз. Чаще всего сломанные руки диагностика проходит у травматолога, но в случаях с поврежденными нервными окончаниями к лечению добавляется и невролог. Чтобы диагноз был более точным, то рентгеновские снимки делаются с нескольких сторон. Такая диагностика позволяет определить смешения, поврежденные нервные окончания, наличие трещин и многое другое.перелом руки

Лечение переломов конечностей

Лечение напрямую зависит от сложности и от того открытый перелом или закрытый. Лечение заключается в том, чтобы правильно срослась кость, и рука начала нормально работать после такой серьезной травмы. Занимается лечением такого осложнения травматологи и ортопеды. В основном большая часть переломов закрытого типа, и не требует хирургического вмешательства.

Для того чтобы кости срослись место травмы фиксируется при помощи специальной повязки или бандажа при незначительных переломах. Часто используют ортезы. Эти методы более современные. Но все же чаще всего накладывают гипс, который надежно фиксирует и защищает руку.

Наложение гипса также должно производиться специалистом и при наложении не должно происходить сильное сдавливание руки. Если гипс сильно тугой, то это будет заметно потому, что пальцы становятся отекшими, бледными и имеют синеватый оттенок. Кисть становится холодной, так как перекрывается нормальный приток крови.

Если наблюдаются такие симптомы, то тут же необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование может повести за собой серьезные осложнения. Например, некроз, образование пролежней, утрата двигательных функций руки, проблемы с кровообращением. Все эти осложнения могут спровоцировать куда более серьезное последствие омертвление и как итог ампутация конечности.

В случаях, когда небольшие частицы смещены равномерно, то перед наложением гипса происходит постановка кости на место, а затем накладывается гипс. Сколько срастается перелом руки не сможет сказать ни один врач, так как этот процесс индивидуален и зависит от многих факторов и типа.

Через 7-10 дней после наложения гипса необходимо провести повторный рентгеновский снимок, который покажет, как происходит срастание костных тканей. Рука должна находиться в постоянном покое, так как малейшее движение причиняет болевые ощущения пострадавшему. Поэтому прописываются не только противовоспалительные препараты, но и обезболивающие. Боли могут беспокоить на протяжении не менее 14 дней.

Сколько заживает рука при открытой форме перелома, также не скажет ни один врач, так как такая форма более серьезная и может повлечь ряд осложнений. Тем более, что открытый перелом нуждается в хирургическом вмешательстве, а такая манипуляция довольно серьезная в любом случае.

Если открытый перелом вызвал осложнения, то могут быть установлены металлические спицы или винты, для того чтобы скрепить кость и дать ей правильно срастись. Такое часто происходят если кость разломилась на несколько частей. Стоит такая конструкция на протяжении определённого времени, пока кость полностью не срастётся и только после этого убирается.перелом руки

При таком оперативном вмешательстве человеку вводят наркоз и после дают сильные обезболивающие лекарственные средства. После того как операция проведена успешно накладывают гипс. Открытый перелом кости руки срастается намного дольше по времени, чем обычный.

Установленные конструкции после срастания извлекают через разрезы, которые делаются в тех местах где остались шрамы при установке. Если человек в достаточно пожилом возрасте, то ставятся спицы, которые не удаляются, чтобы не травмировать человека лишний раз.

Читайте также:  Финалгон после перелома

Сколько срастается перелом и сколько носить гипс

Как писалось выше, заживление перелома сугубо индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов и тяжести перелома. В среднем обычный перелом полностью срастается за 1-2 месяца, а вот с открытым переломом все намного сложнее и процесс полного восстановления может занять до полугода.

Так как в большинстве случаев при переломах руки накладывают гипс, то многих интересует вопрос, как долго носить этот медицинский аксессуар. Все также индивидуально, дети у которых процесс заживления происходит гораздо быстрее, носят гипс в районе 3 недель. Взрослые же могут носить от 6 до 10 недель. Пока полностью не срастаться кости.

Реабилитация

Очень важна реабилитация после перелома, так как есть необходимость в восстановлении подвижности руки. Этот процесс намного длиннее, чем сращивание костей и требует массу усилий от человека.перелом руки

Необходимо обратиться к хорошему врачу, который занимается реабилитацией. Врач покажет правильный курс упражнений, направленный на то, чтобы восстановить все функции руки. Такие упражнения требуют ежедневной практики на протяжении месяца. Все также сугубо индивидуально и может продлиться дольше.

Для того чтобы скорее восстановить двигательную способность необходимо принимать солевые ванны и пить витаминный комплекс. Состоит курс реабилитации из таких мероприятий:

  • ЛФК,
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • солевые ванночки;
  • плаванье.

Все эти процедуры помогут привести в нормальное состояние функциональность руки за менее короткое время.

Источник

Здравствуйте!

Мне 24 года, ситуация следующая…

В последних числах апреля 2008 г., при прохождении службы, упал с высоты собственного роста, лицом вперёд, обе руки были прижаты к груди. На следующий день обнаружил гематомы и отёки на месте локтевых суставов обеих рук. Т.к. боль была терпимой, то подумал, что ушиб. Через дня 3—4 правая рука беспокоить перестала. Про левую подумал, мол, сильнее ушиб — дольше проходить будет. За медицинской помощью так и не обратился, продолжал в полной мере нести строевую службу. Рука постоянно болела. Через 1,5 месяца слёг в госпиталь с другими заболеваниями. Решил заодно и про руку сказать. Отправили на рентген — «консолидированный внутрисуставной перелом латерального мыщелка плечевой кости левого локтевого сустава» (снимок не сохранился). Соответственно, гипс не накладывали, назначили физиопроцедуры, самостоятельно ЛФК только на разгибание.

После увольнения в запас стал ходить на ЛФК и физиопроцедуры в МНПЦСМ (Московский Научно-Практический Центр Спортивной Медицины). Со временем перестал его посещать, т.к. результата не видел. Стал заниматься дома, постепенно тоже перестал, т.к. по-прежнему не видел результата. К концу лета 2009 г. мог уже полноценно подтягиваться и отжиматься, но с ограниченными углами. В целом, рука работала. Желая, конечно, улучшить состояние, зимой 2010 г. обратился к врачам НИИР РАМН насчёт операции. Отговаривали, т.к. и так всё достаточно неплохо было, но я настоял.

Выписной эпикриз:

Цитата:

«…находился в травматолого-ортопедическом отделении с 30.03.2010 по 09.04.2010 г.
Клинический диагноз: сгибательно-разгибательная контрактура, посттравматический остеоартроз 2 стадии левого локтевого сустава.
Жалобы при поступлении: на боли при нагрузке и ограничение движений в левом локтевом суставе.
Анамнез заболевания:
Со слов больного два года назад произошла травма, во время службы в армии упал на область левого локтевого сустава. Затем — боль и ограничение движений. Через 1,5 месяца при обследовании рентгенологически выявлен сростающийся перелом левой плечевой кости. Затем стали беспокоить указанные выше жалобы.
Рекомендовано оперативное лечение: поступил для резекционной артропластики левого локтевого сустава.
Общий статус: без особенностей.
Местный статус. При осмотре области левого локтевого сустава кожные покровы чистые. Пролиферативных и экссудативных изменений не обнаружено. Гипотрофия мышц левого плеча и предплечья. Локальной болезненности нет. Объём движений 120/20. Ротация в полном объёме. Симптомов раздражения локтевого нерва нет. Трофических и циркуляторных расстройств левой кисти нет.
На рентгенограммах левого локтевого сустава: суставная щель сужена, краевые остеофиты, неправильно сросшийся перелом левой плечевой кости.

Оперативное лечение: 01.04.2010 г. под проводниковой анестезией произведена операция №234 «Резекционная артропластика левого локтевого сустава». Послеоперационный период проходил без особенностей. Под проводниковой анестезией проводилась разработка пассивных движений в левом локтевом суставе. Объём движений 140-10. Нейро-циркулярных и трофических расстройств в левой кисти нет.
Рекомендации:
— динамическое наблюдение хирурга-ортопеда,
— разработка пассивных и активных движений в левом локтевом суставе,
— ношение шарнироного ортеза левого локтевого сустава: днём — в положении максимального сгибания, ночью — в положении полного разгибания.»

Помимо резекции, как я понял, ещё удалили какой-то осколок.

После выписки в течение некоторого времени ездил в НИИР на перевязки. Сняли нитки. Дома обратил внимание, что всё таки одна торчит. Попробовал лёгкими усилиями вытянуть самостоятельно — не получилось. На следующей перевязке сообщил об этом оперировавшему хирургу, на что получил ответ, что всё в порядке, ничего страшного. Через несколько дней, когда, положив по обе стороны от места с ниткой пальцы, я надавил, она, с гнойными выделениями, буквально выскочила. К следующему дню всё затянулось, выглядело прилично, больше не беспокоило — сообщать врачам не стал. Начал ходить на ЛФК, магнитотерапию, электромассаж в оздоровительный центр «Чайка».

Читайте также:  Перелом нескольких позвонков

Ближе к майским праздникам, постепенно стала вздуваться кожа почти по всей длине шрама от операции. Подумал, что какой-то побочный эффект, нарост, и так оно и останется — сообщать врачам не стал. Майские праздники провёл активно на природе, после чего через день после возвращения в город рука опухла, появились боли при движении. Показался оперировавшемуся врачу, получил «на пилюли», про вздутие сказать забыл, а он, видимо на фоне общей опухлости, не заметил. Приехал домой — на конце шрама, ближе к кисти руки, кожный покров окончательно разрушился и оттуда потекло много полупрозрачной желтоватой жидкости со сгустками более насыщенного оттенка. Промокал-промокал то, что вытекало — надоело. Пошёл к раковине, надавил — фонтанирующая струя. И так — каждые несколько часов. Полость успевала полностью наполняться. Приехал к врачам, рассказал. Посмотрели, потрогали — говорят, вроде ничего страшного. Пока не надовили по сильнее — опять струя. Сказали пока перевязываться, и приехать в конце недели, если что — прочистят. Перевязывался сам и в «Чайке». В четверг приехал в НИИР: снова разрезали, промыли физраствором, забинтовали, сказали приезжать завтра на госпитализацию. Через день промывали через незашитую часть разреза, удалили лигатуру.

Выписной эпикриз:

Цитата:

«…находился в отделении травмотологии-ортопедии с 21.05.2010 по 11.06.2010 г.
Клинический диагноз: синовит левого локтевого сустава. Частичное расхождение послеоперационного рубца области левого локтевого сустава в верхней трети.
Жалобы при поступлении: на боли при нагрузке, ограничение движений, накопление жидкости в левом локтевом суставе.
Анамнез заболевания:
Со слов больного два года назад произошла травма, во время службы в армии упал на область левого локтевого сустава. Затем — боль и ограничение движений. Через 1,5 месяца при обследовании рентгенологически выявлен срастающийся перелом левой плечевой кости. Затем стали беспокоить указанные выше жалобы. Рекомендовано оперативное лечение: поступил для резекционной артропластики левого локтевого сустава. 01.04.2010 г. под проводниковой анестезией произведена операция №234 «Резекционная артропластика левого локтевого сустава». Послеоперационный период проходил без особенностей. Через месяц после операции, после отдыха на природе, появились вышеуказанные жалобы, консультирован в отделении травматологии-ортопедии НИИР, рекомендована госпитализация для оперативного лечения.
При осмотре: область левого локтевого сустава отёчна, в суставе болшое количество свободной жидкости, края раны в верхней трети послеоперационного рубца разошлись, из раны скудное сукровичное отделяемое, признаков воспаления нет. Гипотрофия мышц левого плеча и предплечья. Локальной болезненности нет. Объём движений 130/100. Ротация ограничена (преимущественно внутренняя). Симптомов раздражения локтевого нерва нет. Трофических и циркуляторных расстройств левой кисти нет.
В отделении наложены вторичные швы на разошедшиеся края раны (предварительно края раны освежены), также проводилась пункция сустава, с промыванием физиологическим раствором и внутрисуставным введением дипроспана. В отделении занимался ЛФК с положительной динамикой.

Рекомендации:
— динамическое наблюдение хирурга-ортопеда,
— разработка пассивных и активных движений в левом локтевом суставе,
— анальгетики при болях.»

Далее самостоятельно занимался ЛФК согласно рекомендациям инструктора в НИИР. 24-25 июля 2010 г. наружу вырвался гной, снова на рубце шрама. Т.к. в НИИР отделение не работало (все были в отпуске), обратился в поликлинику университета. Диагноз ортопеда — остеомиелит, свищ. Выписал направление в НИИР. Дождался начала работы отделения в НИИР, 16.08.2010 г. Посмотрели, сказали, что операционная ремонтируется, дали контакты врача в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Он после осмотра, т.к. выделений в последний день не было, сказал перевязываться в домашних условиях и в случае обострения показаться. По поводу снимков (от 05.04.2010 и 16.08.2010) сказал, что секвестров пока не видит, вроде воспаления нет. Отметил, что суставная щель сузилась. Когда перевязывался дома — снова выделения, хотя рана явно заживает.

Помимо этого, ездил в 20-ую городскую клиническую больницу, к травматологу. Посмотрев снимки, сразу сказал, что сустав полностью разрушен, как такогого нет, только лжесустав. Воспаление, остеомиелит, свищевая форма. Если лезть внутрь, по его словам, можно сделать хуже. Как я понял, он считает, что это патология: будет проходить, а потом снова обостряться, — можно только делать профилактику путём промывания крови (электрофорез, кажется).

Для себя решил, проконсультировавшись с последним наблюдавшим врачом из НИИР, что лягу в 20-ую больницу. Хуже от промывания не станет, один раз точно надо попробовать — для себя сделаю выводы о целесообразности такого лечения. Хотелось бы услышать мнение других профессионалов. Заранее благодарен.

Снимки прилагаю.
05.04.2010:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
16.08.2010:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По снимкам:
На снимках с согнутой рукой:
— щель стала уже, как и отметил врач из НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
— исчез кусочек над лучевой костью (если я правильно интерпретирую снимок).
На снимках с выпрямленной рукой:
— 16.08.2010 отличается от 05.04.2010 тем, что локтевая кость наложена на лучевую. Просто руку неудачно положил (повернул)?
— на обоих снимках края костей, в том числе и плечевой, не чёткие, рваные что ли…

С уважением,
Дмитрий

Источник