Перелом руки лечение видео
Перелом руки — это очень распространенная травма, которая приводит к значительному снижению трудоспособности. Неправильное лечение переломов влечет за собой развитие всевозможных осложнений, нарушающих функцию конечности в дальнейшем.
Что такое перелом и каковы его виды?
Переломом называют нарушение целостности кости. Перелом руки можно классифицировать в зависимости от того, какая кость пострадала:
- перелом плечевой кости;
- перелом локтевой кости;
- перелом лучевой кости;
- переломы костей кисти.
Помимо этого выделяют закрытые травмы, при которых не нарушается целостность кожных покровов, и открытые, которые характеризуются повреждением мягких тканей, нервов и сосудов, а также наличием раны. Кроме того, большое значение имеет отсутствие или наличие смещения обломков кости.
Почему возникает данная травма?
Самые частые причины, приводящие к нарушению целостности кости — это механические воздействия. К перелому обычно приводит чрезмерный изгиб конечности, прямой удар, скручивание или сдавливание.
Стоит отметить, что нередко причиной повреждения целостности кости становятся патологические процессы, например, остеопороз, опухоль, остеомиелит или туберкулез.
В результате таких заболеваний нормальная структура костной ткани нарушается, кость становится очень хрупкой и ломается от легкого удара или привычного движения рукой.
Как распознать повреждение?
Установить факт наличия перелома обычно бывает легко даже самому человеку.
Боль — это постоянный признак травмированной руки. Чаще всего она локализуется непосредственно в зоне перелома и значительно усиливается при выполнении какого-либо движения рукой. Для того чтобы удостовериться в четкой локализации боли, руку следует осторожно ощупать двумя пальцами. Начинать ощупывание лучше недалеко от предполагаемого места травмы. Постоянное усиление боли при приближении к этому месту может свидетельствовать о наличии перелома. Кроме того, определить точную локализацию болезненных ощущений можно, легонько постукивая пальцем по кисти руки (или по пальцу, если произошла травма кисти). В случае перелома при таком постукивании боль будет ощущаться только в одном конкретно месте.
Припухлость обусловлена воспалительными реакциями, кровоизлиянием, нарушением кровообращения и лимфотока в пострадавшей руке. Оценивая наличие отека, следует сравнивать обе конечности. При переломе окружность больной руки может увеличиваться в 1,5 раза.
Функция сломанной конечности серьезно нарушается, так как в первое время после травмы возникает сильная боль, не дающая совершать никаких движений. Даже после обезболивания при переломе руки не удается пошевелить пальцами, согнуть конечность в плечевом или локтевом суставе.
Различные деформации конечности — это более достоверные признаки, свидетельствующие о наличии перелома. Чаще всего наблюдаются следующие деформации:
- укорочение или удлинение больной руки;
- изменение оси конечности (искривление под углом);
- патологический поворот конечности внутрь или наружу.
Оценивая характер деформации, врач может примерно определить тип перелома и предположить, как сместились обломки.
Еще одним важным признаком перелома является патологическая подвижность. Однако выявление такого симптома лучше предоставить врачу, так как при неумелых манипуляциях можно серьезно повредить окружающие мягкие ткани или усугубить смещение отломков. Помимо этого травматолог оценивает наличие крепитации. Для этого он фиксирует руку выше и ниже места предполагаемого перелома и смещает ее сначала в одну, а потом в другую сторону. Для перелома руки характерен звук хруста, трущихся друг об друга отломков.
Важно знать, что выявление такой травмы у ребенка может происходить несколько сложнее, чем у взрослого человека. В детском возрасте часто наблюдаются неполные переломы или трещины кости, которые врачи также называют надломом по типу «зеленой ветки» или поднадкостничным переломом. Характеризуются они тем, что прочная детская надкостница, покрывающая кость, остается целой и удерживает костные обломки. В связи с этим могут отсутствовать наиболее достоверные симптомы перелома: деформация конечности, патологическая подвижность и крепитация отломков.
Как лечить переломы руки?
Очень важно, чтобы транспортировка в травматологический пункт происходила бережно. Нельзя забывать, что при неосторожном обращении с пострадавшей конечностью могут возникнуть осложнения: закрытый перелом может стать открытым, отломки могут повредить важные сосуды и нервы, сместиться еще больше.
Чаще всего проводится консервативное лечение, которое основано на трех главных принципах:
- репозиция — восстановление нормального положения отломков кости;
- создание условий, обеспечивающих неподвижность отломков;
- использование лечебных методик, которые ускоряют образование костной мозоли.
В первую очередь врач обезболивает пострадавшую руку, поскольку боль вызывает рефлекторное сокращение мышц, а они, в свою очередь, удерживают отломки кости в невыгодном положении. После того, как подействует анестезия, врач приступает непосредственно к закрытой ручной репозиции. Пользуясь приемами тяги, противотяги или вращения, он старается максимально устранить смещение отломков, так как от точности их сопоставления зависит, восстановится ли нормальная функция руки в дальнейшем. После завершения всех манипуляций обязательно делается повторный рентгеновский снимок с целью оценки эффективности репозиции. В некоторых случаях ручная репозиция оказывается неэффективной, в таком случае приходится прибегать к методу постоянного вытяжения с использованием специальных конструкций.
После того, как обломки кости были приведены в правильное положение, руке необходимо обеспечить неподвижность. Для этого накладываются различные гипсовые повязки, строго определенные для каждого типа перелома. После наложения гипса необходимо следить за состоянием конечности.
Наличие боли, ощущение распирания в руке, повышение температуры, изменение состояния пальцев (онемение, посинение) являются поводом для срочного обращения к врачу. Такие симптомы свидетельствуют о том, что повязка была наложена неправильно, происходит сдавление нервов и сосудов. Длительность ношения гипсовой повязки или использования приспособлений для скелетного вытяжения зависит от сложности перелома, возраста пациента и состояния его организма.
Хирургическое лечение проводится обычно в следующих случаях:
- при открытых переломах;
- когда отломки повреждают крупные нервы или сосуды;
- при переломах со смещением, когда отломки застревают в мягких тканях, и все способы закрытой репозиции оказываются безуспешными;
- при формировании ложного сустава;
- когда развивается гнойное воспаление мягких тканей руки.
В ходе операции, которая проводится под общим наркозом, врач тщательно сопоставляет отломки и прочно фиксирует их, применяя специальные приспособления — штифты, пластины, шурупы, болты, проволоку, скобы, изготовленные из гипоаллергенных металлов. Однако такой способ лечения может стать причиной некоторых осложнений, поскольку при фиксации отломков происходит травматизация кости и костного мозга.
Большое значение имеет проведение реабилитационных мероприятий. Иммобилизация конечности на протяжении длительного времени не допускает активного движения. В результате гиподинамии развивается атрофия мышц, возникает тугоподвижность суставов.
Поэтому одним из возможных исходов лечения перелома при отсутствии ЛФК является нарушение функции конечности различной степени.
Помимо физкультуры рекомендуется использование некоторых методов физиотерапевтического лечения. В большинстве случаев какая-то особая диета людям с переломами не требуется, однако не лишним будет включить в меню продукты богатые кальцием, фосфором и витаминами.
Поделиться ссылкой:
Источник
Перелом руки – серьезная травма, которая вызывает у человека нестерпимую боль. Это нарушение целостности кости или нескольких костей верхних конечностей. При переломе может повреждаться локтевая, плечевая, лучевая, пястная кость, кости запястья и кисти.
В большинстве случаев распознать такое состояние удается по сильнейшей боли, кровоподтекам, припухлости и ограниченному движению. Иногда возникает специфический хруст, патологическая подвижность. Чтобы диагностировать такое состояние, пациента отправляют на МРТ и КТ. Лечение полностью зависит от вида повреждения.
Причины
Спровоцировать появление перелома руки могут как травматические, так и патологические причины. В некоторых случаях такое состояние возникает на фоне физиологических изменений в костной ткани. Чаще всего такое состояние провоцируют:
- Злокачественные новообразования;
- Метастазы костей;
- Остеопороз;
- Миеломы;
- Туберкулез костной ткани;
- Нарушения в работе эндокринной системы;
- Генетические отклонения.
В подавляющем большинстве случаев переломы рук имеют травматическую природу – на кость воздействует сила, которая превосходит их прочность.
Обычно такое случается во время стихийных бедствий, дорожно-транспортных происшествий, спортивных мероприятий, при падении или сильном ударе. Очень важно определить причину такого состояния, ведь от этого зависит принцип лечения.
Классификация
Перелом руки – обширное понятие, которое включает в себя множественные повреждения. Специалисту очень важно определить точный тип поражения, чтобы назначить максимально эффективное и подходящее лечение. Врачи обычно используют следующие классификации.
| Подход | Разновидности |
| Тип поражения | Открытые – нарушается мягкая ткань. Закрытые – мягкие ткани сохраняют свою целостность. |
| Месторасположение | Диафизарные – на теле кости. Метафизарные — между концом и телом кости. Внесуставные – в конце кости. |
| Стороны направления излома | Продольные – параллельно кости. Винтообразные – по спирали. Поперечные – перпендикулярно. Косые – под углом к кости. Раздробленные – при наличии множественных осколков. Оскольчатые – при 3 и более обломках. |
| Количество повреждений | Множественные и изолированные |
| Наличие смещения | Без смещения. Со смещением: первичные и вторичные, ротационное, угловое, по длине и ширине кости. |
| По возможности движения отломков | Стабильные – смещения не происходит. Нестабильные – отломки продолжают движение. |
| Наличие осложнений | Осложненные – при наличии жировой эмболии, кровотечения, инфекции. Не осложненные. |
В отдельную группу приято выделять переломы руки, которые сопровождаются вывихом кости. Такое состояние осложнено серьезным поражением нервных волокон и кровеносных сосудов. Наибольшую опасность представляет перелом Галеацци – состояние, которое включает в себя сразу несколько типов переломов.
Симптомы
Перелом – состояние, при котором нарушается целостность костной ткани. Он может сопровождаться выходом кости из сустава. Из-за этого происходят серьезные нарушения в естественных процессах. Чаще всего человек сталкивается с мощным повышением температуры тела, разрывом мягких тканей, отечность, воспаленность, сильнейшим болевым синдромом. Спровоцировать его появление может огромное количество факторов, очень важно точно определить, что именно спровоцировало такое явление. При появлении первых признаков перелома руки необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. На такое состояние указывают следующие симптомы:
- Видимая деформация сустава или кости;
- Острая тупая боль, которая постепенно нарастает;
- Чрезмерная отечность тканей;
- Усиление болезненности при пальпации;
- Невозможность движения;
- Кровоподтеки и внутренние кровотечения.
При диагностике перелома руки особое внимание стоит уделить положению конечности. Если ваша кисть свисает, вы не можете удерживать ее прямо, то врач может сразу же поставить диагноз. В большинстве случаев перелом сопровождается тромбозом, который возникает на фоне разрыва артерии. Наибольшую опасность переломы рук представляют для пожилых людей – у них кровотечение может продолжаться в течение трех дней.
В некоторых случаях происходит жировая эмболия, значительно нарушающая кровообращение в тканях. От сильного болевого синдрома человек может потерять сознание
Первая помощь
Чтобы перелом нормально срастался, необходимо обеспечить пациенту полноценную первую помощь. Именно от нее во многом зависит длительность восстановления, вероятность возникновения каких-либо осложнений. Каждый человек должен знать, что делать в такой ситуации. Условно первую помощь можно разделить на три этапа:
- Ранняя иммобилизация – фиксирование поврежденного сустава, чтобы исключить движение;
- Обезболивание – принимаются специальные лекарственные средства;
- Местное обезболивание – для этого используют холод.
Очень важно обеспечить полноценную иммобилизацию поврежденной поверхности. Именно от нее будет зависеть, произойдет ли дополнительное смещение. Также это поможет уменьшить болевой синдром, снизит вероятность повреждения мягких тканей.
Учитывайте, что перед тем, как вы зафиксируете человеку поврежденную конечность, очень важно снять с него кольца, часы и браслеты. При переломе всегда возникает отечность – из-за этого рука начинает увеличиваться, украшения начинают сдавливать кровеносные сосуды. Это негативно сказывается на кровообращении.
После этого согните руку пациента в локтевом суставе под прямым углом – это физиологическое положение, в котором боль значительно уменьшится. Кисти при этом должны быть направлены вверх. Тщательно зафиксируйте такое положение, после чего найдите препараты на основе нестероидных противовоспалительных компонентов. С их помощью удастся значительно снизить болевой синдром. Наиболее популярными лекарствами этой группы являются Диклофенак, Кетонов, Ибупрофен, Дексалгин.
Принимать препараты нужно строго по инструкции. Обязательно запомните название лекарства, его нужно будет сообщить лечащему врачу. Принимать лекарства можно как в форме инъекций, так и таблеток. Чтобы дополнительно снизить дискомфорт, рекомендуется сделать холодный компресс. Его нужно готовить крайне осторожно, лед необходимо заворачивать в несколько слоев ткани. Это поможет предотвратить травмирование кожного покрова.
Лечение
Терапия переломов руки подбирается в строго индивидуальном порядке. Врачу необходимо определить вид травмы, ее точную локализацию, наличие каких-либо осложнений. При закрытом переломе пациенту проводят репозицию, при открытом – обойтись без операции невозможно. Если он произошел без смещения отломков, то больному накладывают гипс. Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы обломки правильно срослись. На время лечения назначаются обезболивающие препараты и витамины на основе кальция.
Восстанавливать функциональность конечности можно только после полноценного восстановления и с разрешения лечащего врача. В первую очередь необходимо сделать все возможное по избавлению от отечности. Только после этого специалист может направить пациента на леченую физкультуру. В некоторых случаях для лечения перелома проводится хирургическое вмешательство. Хирург самостоятельно устанавливает местоположение кости. Обычно операция показано при неправильном сращении или же постоянных болезненных ощущениях.
Операция при переломе
В некоторых случаях перелом руки требует обязательного хирургического вмешательства.
Чаще всего на него отправляют при смещении костных обломков во время срастания или неправильном их размещением перед наложением гипса. На данный момент врачи придерживаются методики остеосинтеза.
Нужно учитывать, чем раньше будет проведена операция, тем меньше риск возникновения осложнений.
После повторного перелома врач самостоятельно составляет обломки, после чего закрепляет их специальными металлическими спицами, болтами и пластинами. Длительность восстановительного периода и особенностей операции зависят от типа перелома. Если вмешательство проводится у пожилых людей, то металлические составляющие не достаются после заживления.
Срок срастания
Многие люди сразу же после начала лечения задаются вопросом, как долго восстанавливается рука после перелома. Однозначно сказать, как долго все будет происходить, невозможно – все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также места расположения перелома. Если травмируются пальцы рук, то длительность восстановления может занять несколько недель. Кистям же для полного срастания необходимо как минимум 2 месяца, столько же, сколько и восстанавливается предплечье.
Чтобы ускорить срастание костей, необходимо обеспечить им полный покой – постоянное движение усугубляет течение, может спровоцировать развитие осложнений.
Лечение переломов рук в больнице
При серьезном повреждении руки лечение перелома требует постоянного нахождения в стационаре. Эта мера позволяет снизить риск перемещения обломков по мягким тканям. Также в больнице врачи могут назначать пациентам более мощный лекарственные препараты, способствующие быстрому избавлению от боли и отечности.
Закрытые переломы требуют госпитализации при защемлении нерва, повреждении сосудов или сухожилий.
Реабилитация
Чтобы рука максимально быстро восстановилась после перелома, необходимо пройти комплексный процесс реабилитации. Это поможет удержать только что закрепившиеся обломки в нужном месте. Полноценная реабилитация включает в себя лечебную физкультуру, разнообразные физиопроцедуры, массаж, легкую гимнастику. Уже на 3-5 день после наложения гипса пациенту необходимо начать разрабатывать пальцы поврежденной руки. Это поможет не допустить полной атрофии мышц.
По прошествии 1-2 недель пациента отправляют на различные лечебные процедуры. Наибольшую популярность имеют воздействие инфракрасными токами и ультрафиолетовое облучение. Достаточно 10 сеансов, чтобы эти манипуляции смогли избавить пациента от болезненности и дискомфорта. Спустя 2 недели после травмирования пациенту нужно начинать напряжение мышц. Через неделю после снятия гипса необходимо проводить следующие процедуры:
- Магнитотерапия – магнитные поля определенной длины положительно сказываются на кровообращении, с их помощью удается снять отечность и значительно ускорить заживление;
- Лазеротерапия – процедура, способствующая улучшению кровообращения, снимающая воспалительный процесс;
- УВЧ – воздействие на кожный покров электрических импульсов. Процедура позволяет избавиться от болезненности и воспаленности;
- Ультразвук – значительно повышает проницаемость клеток, благодаря чему они принимают большее количество питательных элементов.
В среднем пациенту назначается от 6 до 10 подобных процедур. Дополнительно после снятия гипса могут назначаться лечебные грязи, парафиновые аппликации, хвойные аппликации. Все это способствует ускоренному восстановлению: нормализует кровообращение, избавляет от болезненных ощущений. Очень важно заниматься лечебной физкультурой, которая способствует большему растяжению мышечной ткани. Учитывайте, что делать все нужно аккуратно, под чутким руководством специалиста. В домашних условиях можете делать легкие комплексы 3-4 раза в день.
Не меньшую важность в реабилитации больных после перелома рук имеет массаж. Выполнять его должен профессионал в поликлинике. Все движения нужно проводить осторожно, начинать со здорового участка конечности. Только по прошествии 2-3 месяцев допустимо массировать поврежденную поверхность. Интенсивные массажные движения допустимы лишь после образования костной мозоли. Чтобы наладить точность, рекомендуется заниматься вязанием, вышиванием, рисованием. Только при комплексном подходе вам удастся полностью восстановиться после такой травмы.
Осложнения
Перелом руки – опасное состояние, которое требует незамедлительной врачебной помощи. Если не оказать человеку нужные операции, у него могут развиться серьезные осложнения, которые будут мучить его всю жизнь. Наибольшую опасность представляет открытый перелом, который отличается длительным восстановительным периодом и массивным повреждением.
В большинстве случаев пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:
- Ложным суставом – явление, при котором на концах обломанной кости начинают формироваться соединительные образования. Из-за этого кости остаются подвижными, функциональность конечности значительно нарушается.
- Гнойно-воспалительным процессом – в месте травмирования кости у человека возникает обширная гематома, отсутствие воздействия на которую может привести к образованию флегмоны или абсцесса.
- Присоединение инфекции – одно из наиболее опасных осложнений, которое чаще всего возникает после открытого перелома. В рану человека попадают различные инфекции и бактерии, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Из-за этого вырабатывается гной, некоторые ткани могут отмирать.
- Деформирующийся остеоартроз – состояние, возникающее вследствие повреждения сустава. Из-за этого нарушается его подвижность. Чаще всего возникает из-за длительного пребывания в гипсе или ношения гипсовой повязки.
- Укорочение конечности – возникает на фоне смещения отломков и их неправильного срастания.
Прогноз
При правильном лечении и полноценном восстановлении перелом руки полностью заживает, никаких последствий у человека не возникает.
Только при комплексном подходе вам удастся восстановить движение рук, избавиться от болезненности
На дальнейший прогноз влияет множество факторов, среди которых:
- Полнота лечебных мероприятий;
- Возраст пациента – чем он старше, тем тяжелее происходит восстановление;
- Переломы суставов или с повреждением мягких тканей чаще всего вызывают осложнения;
- Хронические заболевания значительно отягощают заживление.
Не допустить возникновения осложнений перелома руки поможет только своевременная и квалифицированная помощь.
Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность того, что никаких негативных последствий не возникнет. Старайтесь соблюдать все рекомендации лечащего врача, обеспечьте полноценный покой конечности. Во время реабилитации принимайте витаминные и минеральные комплексы, которые ускоряют восстановление.
Источник