Перелом руки компенсация
При всей ответственности на законодательном уровне работодателей по обеспечению работнику безопасные условия труда многие сталкиваются с травматизмом на производстве. При этом избежать травм и переломов в некоторых условия сложно. Переломы бывают различной степени тяжести, некоторые из них могут привести и к потере трудоспособности.
ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ обязует работодателей страховать ответственность перед работниками.
ТК РФ, ст. 184 предоставляет гарантии при производственной травме.
ГК РФ ст. 1101 предоставляет право на возмещение морального вреда.
Конституция РФ ст. 36 гарантирует безопасные условия труда.
Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 сформированы формы документов, оформляемых при несчастном случае.
Рассмотрим вопросы, связанные с компенсацией при переломах на производстве.
Лица, претендующие на выплаты при переломах на производстве
На выплаты могут претендовать лица, которые являются:
- работниками организации (если уплачены взносы)
- студенты, стажеры, оформленые приказом
- привлечены к общественным или принудительным работам
На выплату пособия могут претендовать названные лица по результатам расследования, если были получены: травмы (в том числе нанесенные другим лицом) и другие повреждения здоровья, в результате чего: перевод пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности или смерть
Условия получения выплат при переломах на производстве
При этом является травмой на производстве будет считаться та, которая получена:
- в ходе выполнении трудовых обязанностей на своем рабочем месте
- выполнения поручения руководителя
- при передвижении на работу на транспорте организации
- в командировке или по пути следования
Важно! Для установления, является ли травма производственной, формируется комиссия, но при этом каждый пострадавший или его представитель могут лично участвовать в расследовании.
Льготы и пособия при переломах на производстве
Предусмотрены такие основные пособия при производственной травме:
- оплату временной нетрудоспособности (независимо от стажа по больничному выплачивается 100% и выплату полностью производит ФСС)
- единовременную выплату из ФСС – максимальный размер установлен Постановлением от 26.01.2020 N 74 и с 01.02.2020 года составляет 96368,45 рублей
- ежемесячную страховую помощь – максимальный размер установлен тем же от и составляет 74097,66 рублей
- выплаты на расходы, связанные с лечением на основе предоставленных травмированным лицом для назначения выплат
Размеры выплат из ФСС ежегодно индексируются с 1 февраля. На территориях, где установлены районные коэффициенты, надбавки, размер страховой выплаты застрахованному рассчитывается с их учетом.
Важно! Только в случае смерти единовременная выплата – 1 миллион рублей.
Также работник, получивший производственную травму может претендовать на:
- материальную помощь от предприятия
- компенсацию за моральный ущерб, определяемую по решению суда
Читайте также статью ⇒ Что делать при получении работником производственной травмы: компенсация.
Размеры пособий при травмах на производстве, пример расчета
Постановлением от 16 октября 2000 г. N 789 установлены правила установления утраты трудоспособности. Степень утраты трудоспособности устанавливается учреждением МСЭ по месту жительства или прикрепления пострадавшего (в отдельных случаях возможет выезд на дом), где определяется степень ее утраты в процентах на дату обращения пострадавшего из уровня потери трудоспособности и на основе критериев степени утраты трудоспособности. Также при установлении степени ее утраты МСЭ определяет необходимость в реабилитации, а также может признать пострадавшего инвалидом.
Максимальная единовременная выплата – 96368,45 рублей при травмах на производстве, но она определяется исходя из процента утраты трудоспособности, установленной МСЭ на основе выданной справки через ФСС.
Максимальная ежемесячная страховая помощь – 74097,66 рублей, устанавливается на основе справки из МСЭ и представляет собой как бы компенсацию потерянного заработка. Эти выплаты осуществляются работодателем после закрытия больничного по заявлению.
Пример расчета пособия по больничному листу при производственной травме
Работник после травмы (перелом руки, код 04) и предоставил работодателю больничный лист на период 02-27 июля 2020 года. Расчетный период отработан полностью, размер оклада составлял 2016 – 20000 руб. в мес., 2017 – 22000 руб. в мес. Работодатель произвел расчет больничного:
- расчетный период: 2016, 2017 гг.
- расчет общего заработка сотрудника за расчетный период: 2016 – 240000 руб, 2017 – 264000 руб.
- средний дневной: (240000 + 264000) / 730 дней = 690,41 руб.
- страховой стаж работника не учитывается
- вычисление итоговой суммы выплаты: 690,41 руб. * 26 дней = 17950,66 руб.
Куда и когда обращаться
Страхователь обязан предоставлять застрахованному при наступлении страхового случая сверх основного отпуска – дополнительный для санаторно-курортного лечения на период лечения и времени проезда.
Документы о назначении выплат на пострадавшего должны подаваться в отделение ФСС через страхователя (работодателя), причинившего вред.
Оформление компенсаций
Для назначения выплат в ФСС необходимо предоставить:
- Копия трудовой (заверенная в организации)
- Медицинское заключение
- Акт о несчастном случае по форме Н-1
- Заключение ВК и Программа реабилитации
- Заявление пострадавшего о назначении выплат (указывается СНИЛС, ИНН, способ получения).
При наличии степени утраты трудоспособности предоставляются:
- Выписка из Акта освидетельствования МСЭ
- Справки о доходах пострадавшего
- Справка о выплатах по больничному
- Копия больничного по травме с расчетной частью
Сроки выплат компенсаций при травме на производстве
Выплата по больничному листу будет произведена в течение 10 дней с момента сдачи его работодателю.
Ежемесячная компенсация утраченного заработка работодатель выплачивает в день зарплаты.
Единовременная компенсация: решение о выплате или об отказе принимается в течение 10 дней со дня принятия фондом заявления, и в срок 3 дня заявителю направляется вынесенное решение.
Способы получения компенсации
Получение компенсаций может быть осуществлено следующими способами: лично, по почте, на расчетный счет, на банковскую карту. Рассмотрим их преимущества и недостатки.
Способы получения | Преимущества | Недостатки |
Лично | Нет необходимости обналичивания | Затраты времени и денег на дорогу |
По почте | Затраты времени при перечислениях | |
На расчетный счет | Сохранность | Нет возможности узнать о поступлении денег |
На банковскую карту | Нет |
Причины отказа в предоставлении компенсации при травмах на производстве
При назначении обеспечения по выплатам при производственным травмам могут быть отказы, основанием для такого отказа могут выступать:
- отсутствие документов, удостоверяющих производственную травму (например Акт н-1)
- не квалифицирована как производственная травма
- и т.д.
Так при отсутствии документов, представляемы в ФСС, организация при возмещении сумм из ФСС не сможет получить 100% возмещения.
Ошибки врачей (действия)
Врачебная ошибка предполагает, что результатом действия стало ухудшение состояния пациента или привело к его смерти.
Некоторые переломы могут быть незначительными, но в результате неправильного срастания – результат плачевным. Переломы позвоночника, квалифицированные как ушиб может отразиться на дальнейшей трудоспособности работника. При производственной травме это также может повлиять на размер выплат. Поэтому нужно предпринимать меры.
Если при проведении лечебных процедур произошло ухудшение здоровья, обратиться к зав. отделением, где было лечение. Если меры не были предприняты, можно обратиться к главному врачу для назначения другого врача. В больничном листе диагноз не отображается, но в амбулаторной карте – обязательно. Амбулаторные карты ФСС может востребовать у поликлиники для проверки, поэтому важно оформить все правильно, чтобы не было изменений в выплатах по результатам проверки.
Если нанесен серьезный вред здоровью, врача можно привлечь к ответственности за непрофессионализм. В этом случае нужно обратиться либо в Минздрав или в страховую компанию ОМС.
Для назначения компенсации за моральный вред, причиненный здоровью, можно обратиться в суд. Факт врачебной ошибки подтверждает независимая медэкспертиза.
Ошибка работника при получении травмы
Основной ошибкой работника является то, что он не сразу понял, что у него перелом, поэтому мог до работать смену или отпроситься, чтобы отлежаться и эта травма уже сложнее будет квалифицировать как производственную.
Поэтому работнику, при подозрении на перелом необходимо:
- вызвать медперсонал для оказания помощи и оформить травму документально
- довести до сведения работодателя
- для подтверждения получить акт о происшествии на рабочем месте
- оформить больничный лист
Читайте также статью ⇒ Изменение пенсионного возраста в России последние новости.
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос №1: Как рассчитываются выплаты по больничному при переломе на производстве, если он недавно трудоустроился и не имеет стажа?
Ответ: В этом случае расчет по больничному – исходя из МРОТ с учетом выплат 100% без учета страхового стажа.
Вопрос №2: В результате производственной травмы здоровье работника требует больших затрат. Компенсируется ли это?
Ответ: Со стороны работодателя должна быть осуществлена компенсация последствий, таких как: лечение, покупка лекарств, средств ухода, транспортные расходы к месту лечения и обратно, протезирование и профессиональную переподготовку.
Источник
С моей родственницей произошел несчастный случай: она поскользнулась и упала на обледеневшей дорожке в муниципальном парке. Очевидцы вызвали скорую помощь, родственницу доставили в больницу и диагностировали ей сложный перелом руки.
Потребовалось две операции, чтобы собрать кости с помощью титановых пластин, шурупов, спиц и металлических скоб. За импортные пластины пришлось заплатить 2800 $ — около 200 000 Р: врач сказал, что они надежнее и причиняют меньше дискомфорта, чем бесплатные.
Пострадавшая — индивидуальный предприниматель, на время больничного она приостановила почти все сделки. А еще из-за происшествия у нее сорвалось подписание крупного контракта. Мы решили обратиться в суд, чтобы администрация парка выплатила родственнице компенсацию и упущенную выгоду.
Я снял на видео наледь в парке. Еще нашел свидетеля: он видел, как упала моя родственница, и вызвал скорую. Чеки за лечение мы сохранили.
Подскажите, на что можно рассчитывать в суде? Можно ли взыскать с администрации парка упущенную выгоду по неподписанному контракту и расходы на лечение?
Пьер
Пьер, к сожалению, такие случаи не редкость: люди поскальзываются в парках, скверах, рядом с подъездами и т. д. Часто в этих ситуациях есть виновник, с которого можно взыскать компенсацию. Расскажу, что ваша родственница может требовать в суде и что нужно сделать перед тем, как подавать иск.
Что сделать перед судом
Соберите доказательства. С этим вы уже разобрались — сняли на видео дорожку, на которой упала ваша родственница. Это было верное решение. Важно, чтобы по видео было понятно, в каком именно парке она находится. Также пригодятся фотографии наледи на дорожках, если они есть.
У очевидца, которого вы нашли, нужно спросить фамилию, имя, отчество и место жительства: эти данные пригодятся в суде.
Определите лицо, ответственное за причиненный вред. Обычно парки принадлежат субъектам РФ или муниципальным образованиям: городу, селу и др. Те передают парк специально созданным государственным или муниципальным учреждениям. Эти учреждения должны следить за территорией парка, в том числе чистить от наледи дорожки. Это должно быть прописано в правилах благоустройства территории.
Реквизиты учреждений, которые несут ответственность за содержание территорий, есть на официальных сайтах парков. Например, владельца парка Горького можно найти в разделе «Официально». Реквизиты указаны в уставе парка и свидетельстве ИНН. Еще информацию о владельце можно запросить на сайте ФНС.
Если вам не удастся найти тех, кто отвечает за парк, напишите в администрацию города и спросите, какой организации он передан.
Обратитесь к виновнику с претензией. Возможно, он согласится добровольно возместить хотя бы часть вреда. Поэтому сначала советую направить ему претензию с требованием возместить ущерб:
- Расходы на лечение.
- Утраченный в период временной нетрудоспособности доход.
- Упущенную выгоду.
- Компенсацию морального вреда.
К претензии приложите копии подтверждающих документов:
- Выписку из медицинской карты с записями о полученной травме.
- Копию листка нетрудоспособности.
- Фотографии или видео с места происшествия.
- Копии документов, подтверждающих расходы на лечение.
Также укажите в претензии банковские реквизиты для перечисления денег.
Претензию можно подать двумя способами:
- лично — тогда на втором экземпляре претензии должны поставить отметку о ее получении;
- почтой по адресу организации, указанному на сайте ФНС, с уведомлением о вручении и описью вложения.
Теперь подробно расскажу, что ваша родственница может требовать от администрации парка.
Иногда можно обойтись и без суда
Мы пишем в том числе и об этом. Подпишитесь на рассылку, чтобы узнать, как защищать свои права без судов
Расходы на лечение
Пострадавшая может взыскать затраты на титановые пластины, если не могла своевременно получить бесплатные или они были менее качественными и не давали должного эффекта. Для этого в суд необходимо представить документ, в котором врач рекомендует купить импортные пластины и объясняет, почему бесплатные не подходят.
Так поступила одна женщина. Она поскользнулась в Сочинском национальном парке и сломала ногу. Ей сделали операцию на колене и установили платные титановые пластины. Женщина подала в суд на администрацию парка и потребовала возместить ей расходы на лечение.
Она принесла выписной эпикриз из медицинской карты. В нем было указано, что бесплатная пластина не даст нужного лечебного эффекта. Суд удовлетворил требования потерпевшей.
Таким же образом нужно обосновывать и другие расходы: на лечение, лекарства, дополнительное питание, уход и санаторно-курортное лечение.
Имейте в виду: нельзя взыскать расходы, которые не связаны с травмой. Объясню на примере.
В Ставропольском крае женщина упала на скользком полу в магазине и сломала шейку бедра. Она обратилась в суд и потребовала взыскать с магазина расходы на лечение, в том числе на лекарства от расстройства желудочно-кишечного тракта, которые ей прописали в санатории.
Суд не стал взыскивать с магазина расходы на эти лекарства, потому что расстройство ЖКТ никак не связано с полученной травмой.
Чтобы доказать связь лечения с травмой, приложите к иску рецепты лечащего врача или выписку из медицинской карты. В них должно быть указано назначение конкретного вида медицинской помощи: санаторно-курортного лечения, протезирования, лекарств и т. п.
Если ответчик считает, что какое-то лечение не было необходимым, просите суд провести судебно-медицинскую экспертизу.
Утраченный доход
Утраченный доход — это процент от среднего заработка за последний год. На больничном во время лечения травмы потерпевшему по закону полагается 100% от среднего заработка.
Если в суде выяснится, что после больничного потерпевший не может работать в полную силу из-за травмы, в ходе судебно-медицинской экспертизы определят процент утраты его трудоспособности. Этот процент ответчик будет выплачивать истцу до его полного восстановления.
Как рассчитать. Нужно узнать среднемесячный доход потерпевшей. Для этого необходимо поделить общую сумму дохода за отработанные в последний год месяцы на число этих месяцев.
В расчетах нужно учитывать только тот доход, который облагается подоходным налогом. При этом нельзя учитывать выплаты единовременного характера, например компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. В расчет принимаются суммы до удержания налога.
Пример расчета среднемесячного заработка
Допустим, девушка получила травму и ушла на больничный. До травмы она работала 11 месяцев и заработала за это время 500 000 Р. Считаем ее среднемесячный доход:
500 000 Р / 11 месяцев = 45 454,55 Р
Из-за травмы девушка не работала 2 месяца и 16 дней. Сначала посчитаем утраченный доход за два месяца:
45 454,55 Р × 2 = 90 909,10 Р
Чтобы рассчитать утраченный доход за оставшиеся 16 дней, нужно разделить среднемесячный доход на количество дней в месяце и умножить на 16. Допустим, в месяце было 30 дней. Считаем:
45 454,55 Р / 30 дней × 16 дней = 24 242,43 Р
Вот утраченный доход девушки:
90 909,10 Р + 24 242,43 Р = 115 151,53 Р
Возможно, ваша родственница во время больничного будет получать доход или какие-то социальные выплаты: пособия, пенсии и т. п. Ответчик может сказать, что она и так не бедствует, мол, зачем ей еще доплачивать. Но на самом деле она все равно имеет право получать от ответчика среднемесячный доход, если докажет его размер. А если не докажет, то хотя бы компенсацию в размере прожиточного минимума. Вот как это сделать.
Как взыскать. Чтобы взыскать утраченный доход, понадобится доказать следующее:
- Ваша родственница была нетрудоспособной в период, за который требует взыскать утраченный доход.
- Она получала доход от предпринимательской деятельности в течение последнего года.
Для этого необходимо собрать такие документы:
- Выписку из медицинской карты о полученной травме.
- Листок нетрудоспособности.
- Документы о размере дохода за год или налоговую декларацию.
Я не знаю, какую систему налогообложения использует ваша родственница. По общему правилу доходы от предпринимательской деятельности учитываются на основании налоговой декларации. Однако при ЕНВД и ПСН декларация не подойдет: там налог рассчитывается в зависимости от предполагаемого, а не реального дохода. В этом случае нужно представить данные контрольно-кассового аппарата или первичные учетные документы — они и подтвердят доходы родственницы.
Конкретного перечня первичных учетных документов нет, но у них должны быть все обязательные реквизиты:
- Наименование документа.
- Дата его составления.
- Наименование экономического субъекта, который составил документ, — юрлица или ИП.
- Содержание факта хозяйственной жизни, то есть за что именно платят деньги.
- Величина натурального и/или денежного измерения факта хозяйственной жизни, например сколько тонн товара поставили и какова его стоимость.
- Должности тех, кто совершил сделку или ответственен за ее оформление.
- Подписи этих лиц с расшифровкой или иными реквизитами, которые помогут их идентифицировать.
Вот какие первичные документы могут использовать компании:
- журнал кассира-операциониста;
- товарно-транспортные накладные;
- расчетно-платежные ведомости;
- приходные кассовые ордера;
- акты о приемке выполненных работ;
- транспортные накладные и др.
Не подойдут документы, где нет всех необходимых сведений и реквизитов, например выписка о движении денежных средств по банковскому счету и книга учета доходов и расходов.
Если не подтвердить доход, суд может рассчитать его на основе прожиточного минимума трудоспособного населения.
Так произошло в Омске. Мужчина попросил суд взыскать утраченный доход в размере 510 127 Р. В качестве доказательства он представил оборотно-сальдовые ведомости и книги учета доходов и расходов. Районный суд не принял эти документы. В результате в пользу потерпевшего взыскали утраченный доход исходя из размера прожиточного минимума — 22 418 Р.
Упущенная выгода
Упущенная выгода — это не полученная из-за травмы прибыль по конкретному договору. Чтобы взыскать упущенную выгоду, нужно доказать следующее:
- Размер упущенной выгоды.
- Связь между тем, что ответчик не убрал наледь, а ваша родственница из-за этого не получила прибыль. Для этого нужно доказать, что прибыль она получила бы наверняка и готовилась к этому.
Более вероятно, что упущенную выгоду взыщут, если родственница заключила договор до травмы и именно из-за нее не смогла исполнить свои обязательства. Иначе будет трудно доказать, что она точно смогла бы получить прибыль.
Например, в Москве один мужчина в ходе ссоры несколько раз ударил другого по голове. Потерпевший был ИП. За неделю до происшествия он заключил договор, по которому должен был изготовить пластиковые окна. Из-за травмы ему были противопоказаны физические нагрузки, поэтому он не смог исполнить свои обязательства, так что заказчик расторг договор. В итоге суд взыскал упущенную выгоду потерпевшего с мужчины, который нанес ему травму.
Как посчитать. Нужно из предполагаемого дохода вычесть сопутствующие расходы. В расходы могут входить, например, сырье, электроэнергия, зарплата работников, коммунальные услуги и т. п. Эти расходы можно подтвердить первичными документами о прошлых расходах вашей родственницы по аналогичным сделкам.
Расчет упущенной выгоды с документами, которые подтверждают предполагаемые или уже понесенные затраты, нужно представить суду. Кроме этого расчета нужно привести доказательства того, что договор нельзя было исполнить исключительно из-за полученной травмы.
Как доказать связь между травмой и прибылью. С договором, который не удалось подписать, ситуация сложнее. Надо доказать суду, что потерпевшая могла и должна была получить определенный доход по договору и только из-за полученной травмы не смогла это сделать.
Это можно подтвердить тем, что ваша родственница предпринимала определенные меры, чтобы исполнить договор. Например:
- переписывалась с контрагентом об условиях будущего договора;
- заключила сделки, которые помогают исполнить обязательства по договору. Например, арендовала склад, в котором собиралась хранить необходимый для исполнения договора товар, или закупила необходимые материалы;
- согласовала условия договора о перепродаже товара, который собиралась приобрести по сделке.
Еще важно доказать, что потерпевшая сделала все, чтобы предотвратить убытки. Например, попыталась перенести подписание договора после полученной травмы. Для этого можно привлечь в качестве свидетелей представителей контрагента, с которыми ваша родственница собиралась заключать договор.
Судебную практику по аналогичным случаям я не нашел. Однако есть примеры, когда суды не взыскивают упущенную выгоду по уже подписанному договору, если признают его незаключенным.
Например, в Москве мужчина сдал автобус в аренду: заключил договор 1 декабря, а передать автобус арендатору должен был 1 января. Но 30 декабря в автобус врезался автомобиль, и сделку пришлось отменить. Тогда мужчина пошел в суд и потребовал взыскать с виновника ДТП упущенную выгоду за два месяца простоя — 750 000 Р. Суд признал договор аренды незаключенным и не взыскал упущенную выгоду, поскольку арендодатель еще не передал автобус арендатору.
Компенсация морального вреда
Размер компенсации морального вреда обычно зависит от степени вины ответчика и потерпевшего, тяжести полученных травм, продолжительности лечения. Обычно суды взыскивают при травме руки 15 000—30 000 Р, а при травме ноги — 60 000—150 000 Р. Я советую просить больше, потому что суды всегда снижают размер компенсации.
Например, одна женщина поскользнулась на дорожке в сквере и сломала руку. Она пошла в суд и потребовала взыскать с администрации района компенсацию морального вреда в размере 200 000 Р. В итоге суд взыскал только 30 000 Р.
Судебные расходы
Сюда входят следующие траты:
- Юридические услуги, например по составлению документов.
- Нотариальная доверенность судебного представителя, если планируете его привлекать.
- Почтовые расходы, которые ваша родственница понесет в связи с рассмотрением дела в суде.
Госпошлина в список не входит, потому что истцы по таким искам от нее освобождаются.
Судебные расходы присудят, если решение будет принято в пользу вашей родственницы. Если иск удовлетворят частично, расходы тоже взыщут частично — пропорционально размеру удовлетворенных требований. При этом с родственницы взыщут понесенные ответчиком расходы — пропорционально размеру требований, в которых ей откажут. Если в иске по какой-то причине откажут, с вашей родственницы взыщут все расходы, которые понесет администрация парка.
Если у вас есть вопрос о личных финансах, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.
Источник