Перелом ребра ребенка
Благодаря высокой эластичности реберного каркаса переломы ребер нехарактерны для детей. Они наблюдаются при значительной силе травмирующего агента (падение с высоты, транспортная травма и т. п.). Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений и данных рентгенологического исследования. Ребенок точно указывает место повреждения. Неосторожные движения усиливают боль. Отмечаются легкая цианотичность кожных покровов, одышка, поверхностное дыхание из-за боязни усиления болей. Сдавление грудной клетки во время обследования также причиняет ребенку боль, поэтому не следует прибегать к пальпации при отрицательной реакции больного.
Причины
Наиболее частая причина перелома ребра – ДТП, причем у человека, который был за рулем, находящимся на уровне грудной клетке. При резком торможении, если водитель не пристегнут и не сработала подушка безопасности, человек сильно ударяется о рулевое колесо. Результатом сильного удара может быть перелом, как верхних, так и нижних ребер, а также грудины.
У ребенка, организм которого находится в стадии роста, кости не такие крепкие, как у взрослого человека. Причиной перелома ребер может быть несчастный случай на обычной детской площадке. Если при падении ребенку под грудную клетку попадется твердый предмет, это может привести как минимум к трещине ребра.
Интересно! Чаще всего у детей перелому подвержены: 4 ребро, 5 ребро, 6 ребро, причем одновременно.
Итак, факторами, из-за которых возможен перелом являются:
- травмы, полученные при занятии спортом;
- удар в грудную клетку;
- падение с высокого места;
- сдавление грудной клетки;
- падение на твёрдый предмет грудной клеткой.
Также и бывают патологические формы повреждения. Они образуются из-за отрицательного влияния таких заболеваний, как ревматоидный артрит, опухоли, остеомиелит, остеопороз. Последний недуг характеризуется тем, что при нём наблюдается хрупкость костей. Они очень уязвимы в период этого заболевания.
Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.
Первая группа — механическое повреждение:
- попадание человека в аварию;
- падение с большой высоты и давление на ребра;
- спортивные травмы и огнестрельные ранения;
- нанесение побоев.
Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:
- развитие остеопороза и ревматоидный артрит;
- наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди;
- развитие злокачественных опухолей с метастазами;
- наличие у человека генетических заболеваний.
По имеющимся повреждениям на коже:
- открытый перелом: остатки кости и хрящей нарушают структуру кожи и мягких тканей;
- закрытый перелом. Он характеризуется тем, что остатки костей входят глубоко в мягкие ткани и не нарушают поверхность кожи.
Симптомы
Основными симптомами и признаками перелома ребер у ребенка являются следующие:
- Ребенок жалуется на боль в грудной клетке, когда дышит или двигается
- Если ребенок кашляет, то боль становится очень сильной. Он может придерживать ребра руками, чтобы снизить давление и как-то облегчить состояние, сократить скорость дыхательных движений
- При пальпации и ощупывании грудной клетки так же чувствуется острая боль
- Кожа сверху отёчна и имеет красноватый или синий оттенок. Другими словами образуется гематома. Если в подкожную клетчатку попал воздух, то может возникнуть эмфизема.
- При переломе ребер могут быть повреждения внутренних органов, сердца, легкого, бронхов. Из-за этого может отмечаться одышка, у нехватка кислорода.
- Открытые раны в районе грудной клетки
Во всех случаях подозрений на перелом ребер, ребенка необходимо как можно быстрее доставить в больницу, для осмотра специалистом и проведения рентгена.
Диагностика перелома ребер у ребенка
Проводить диагностику перелома ребер у ребенка будет только врач травматолог. Для этого он может прибегать к следующим методам:
- Внешний осмотр и опрос ребенка или его родителей на жалобы.
- Пальпация и простукивание грудной клетки ребенка
- Рентген в передне-задней проекции, именно на снимке такого плана будут явно видны все переломы, ил локализация и количество
- УЗИ грудной клетки. Оно поможет определить наличие повреждений не только ребер но и внутренних органов
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Она позволит очень четко обследовать все поврежденные ребра и внутренние органы, находящиеся за ними.
Лечение
Лечение больных с неосложненными переломами ребер состоит в межреберной новокаиновой блокаде по паравертебральной линии на стороне поражения, анестезии перелома 1—2 % раствором новокаина и инъекции 1 % раствора пантопона в возрастной дозировке (0,1 мл на год жизни ребенка, но не более 1 мл). При выраженных явлениях плевропульмонального шока целесообразно произвести вагосимпатическую блокаду на стороне поражения по Вишневскому. Иммобилизации не требуется, так как тугое бинтование грудной клетки ограничивает экскурсию легких, что отрицательно сказывается на восстановительном периоде (возможны осложнения в виде плеврита и пневмонии). При прямом и сильном воздействии на грудную клетку могут возникнуть множественные переломы ребер в сочетании с повреждением внутренних органов.
Значительные разрывы легочной ткани и повреждения сосудов сопровождаются сильным кровотечением в плевральную полость, которое приводит к летальному исходу. Так же опасны повреждения бронхов, вызывающие напряженный пневмоторакс. Продолжающееся поступление воздуха в плевральную полость коллабирует легкое, смещает средостение, развивается эмфизема средостения. Дренаж по Бюлау или активная аспирация целесообразны при небольших повреждениях легких и бронхов. При разрывах бронхов, нарастающем гемопневмотораксе, открытой травме показано срочное оперативное вмешательство.
Профилактика
Основной профилактикой перелома ребер у ребенка является исключение всего, что может привести к данному недугу. Важно минимизировать риск, исключить очень сильные физические нагрузки, не позволять ребенку заниматься экстремальными видами спорта. Умеренные частые физические нагрузки и употребление поливитаминов, минеральных веществ и пищи, которая богата кальцием способствуют снижению риска получения не только переломов ребер у ребенка, но и укреплению всего костного скелета.
Источник
Екатерина
, Москва
718 просмотров
7 января 2019
Добрый день! Неделю назад ребенок месячный упал с пеленального стола на левый бок, сотрясения нету, но есть перелом задних отрезков 6,7,8 ребер без смещения. Через какое время можно выкладывать ребеночка на животик и купать? И можно ли пеленать малыша? Заранее спасибо.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Педиатр
Здравствуйте вы же к хирургу обращались?
Екатерина, 7 января 2019
Клиент
Елена, здравствуйте.да, Наблюдались в больнице 4 дня, но хирург только сказал что срастется через 2 недели и толклм рекомендаций не дал
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, какой возраст ребёнка?
Екатерина, 7 января 2019
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
На живот лучше выкладывать после срастания и пеленать тоже .Купать можно.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Любые переломы полностью срастаются в течение месяца.Через месяц уже спокойно все можно делать и пеленать и выкладывать на животик. Купать можно спустя 2 недели.
Педиатр
Через месяц можно будет выкладывать и купать нормально
Пеленать туго нельзя
ЛОР
Для начала нужно сделать контрольный снимок и удостовериться в сращении ребер.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Ориентировочный срок для срастания ребер месяц. Т.е., через месяц можно выкладывать на животик. Купать- через 2-3 недели, пока протирать мягкой тряпочкой все складочки, в начале влажной, потом сухой, но без нажима, очень мягко. Однако, перед выкладыванием на животик желательно сделать контрольный снимок.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пеленать, если назначено хирургом, иначе- не нужно. Купать можно. На живот выкладывать через 2 недели.
Уролог
Переломы у ребенка поднадкостничные и срастаются быстро. Две недели вполне достаточно.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Пеленать ребенка ни в коем случае туго пока нельзя. А что касается купания и всего остального то желательно подождать около 1 мес
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Трещина в ребре или неполный перелом ребер случаются в результате ушиба грудной клетки или заболевания костных тканей. Лечением повреждения занимаются врачи травматологи и ортопеды.
Признаки и симптомы трещины в ребре
Даже незначительное травмирование грудной клетки может привести к снижению устойчивости костей. Трещину ребра несложно распознать по ряду симптомов:
- болезненность в области грудной клетки и спины, которая усиливается при движении, дыхании, кашле;
- постоянная боль, неутихающая длительное время (до 5 суток);
- ощущение сдавленности грудины;
- поверхностное дыхание;
- невозможность делать глубокие вдохи-выдохи;
- нехватка воздуха, удушье и нарастающие по этой причине чувство страха и тревоги;
- одышка, усиливающаяся при физических нагрузках;
- самопроизвольный кашель;
- тошнота, слабость;
- сонливость или бессонница;
- отечность и гематома в месте ушиба;
- головная боль, усталость.
Не исключено повреждение внутренностей. Признак травмирования внутренних органов — кровохарканье, бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, слабость.
Трещину в ребре от ушиба грудной клетки отличают по острой боли и четкой локализации болевых ощущений. Это наиболее характерный симптом при трещине ребра — больной может определенно указать на болезненное место. Такие боли могут возникнуть при невралгии и стенокардии. Для подтверждения диагноза проводят рентген грудной клетки.
Причины возникновения
Трещина ребра может появиться в результате травмы или быть вызвана патологическими изменениями в организме.
Травму вызывают:
- падения с высоты (даже незначительной);
- ушибы грудной клетки при ДТП;
- колото-резаное ранение грудной клетки;
- занятия спортом (борьбой, карате).
Патологические факторы:
- опухоли в полости грудной клетки;
- остеопороз;
- хронический остеомиелит;
- туберкулез костей;
- заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем.
В зависимости от причин, вызвавших травму, различают 2 вида трещин:
- неполный травматический перелом — вызван механическим воздействием;
- неполный патологический перелом — механическое воздействие отсутствует.
Что делать при трещине ребра
Пострадавшего в первую очередь следует обездвижить, чтобы не усугубить положение. В обязательном порядке туго бинтуют грудь.
Не следует заниматься самолечением — при травмах грудной клетки велика вероятность повреждения внутренних органов, кровеносной системы, плевры. Своевременное обращение к врачу сохранит не только здоровье, но и жизнь.
Иногда ушиб грудной клетки обходится без синяков. Отсутствие этого симптома не гарантирует, что ребра целые. После любой травмы грудной клетки следует обратиться к врачу.
Диагностика трещины ребра
Для определения неполного перелома ребра делают рентген. Снимок не всегда может помочь в диагностике, поэтому вывод делают исходя из анамнеза. Назначают анализы — клинический анализ крови и мочи. Проводят пальпацию брюшной полости, измеряют артериальное давление, прослушивают.
Первая помощь при получении травмы
При подозрении на то, что ребра сломаны, больному необходимо оказать первую помощь и обеспечить покой. К месту повреждения целесообразно тотчас приложить холод — сухой лед, грелку, наполненную холодной водой. Это не даст распространиться отеку и развиться сильной гематоме. На кожу наносят обезболивающие мази, лучше всего нестероидные противовоспалительные — Долобене, Диклофенак. Для уменьшения отеков и синяков используют Гепариновую мазь. Затем пострадавшему на выдохе туго бинтуют грудную клетку.
Больному дают какое-либо НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) для обезболивания.
После оказания первой медицинской помощи, пострадавшего доставляют в травмпункт для определения точного диагноза. Перевозку больного с симптомами трещины в ребре осуществляют в положении сидя или полулежа. При этом спину фиксируют — больного привязывают к твердой ровной поверхности.
К какому врачу обратиться
Понять, что треснуло ребро, можно по интенсивной неутихающей боли в грудной клетке. В этом случае окажет помощь травматолог или ортопед. При диагностике может понадобиться помощь узи-специалиста и хирурга. Рентгенографию проведет врач-рентгенолог. При повреждении легких понадобится консультация терапевта.
Если больной не уверен, что у него переломы ребер, следует обратиться к терапевту или невропатологу, — эти специалисты определят травму и назначат дополнительное исследование.
Лечение в домашних условиях
Если установлено, что повреждены 1–2 ребра, при этом не пострадали внутренние органы, травма классифицируется, как легкая. В этом случае показано лечение в домашних условиях.
Больному предписываются покой, холод на область поражения и дыхательная гимнастика. Во время лечения потребуется воздержаться от физических нагрузок, резких движений. Ограничивается двигательная активность. В первые 3–5 суток показан постельный режим.
Чтобы кости как следует срослись, пострадавшему устраивают жесткую и ровную постель. При повреждении ребер спереди рекомендуется спать на спине в положении полулежа. Если травмированы боковые ребра, лежать и спать нужно на противоположном боку.
Лекарства и препараты
После обследования врач разъяснит, как лечить трещину в ребре.
В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют НПВС и анальгетики:
- Диклофенак;
- Нурофен;
- Кетопрофен;
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Кеторолак.
Для выведения мокроты назначают муколитики. Они облегчают процесс отхаркивания, нарушенный из-за ограниченной подвижности грудной клетки. При выраженных болях муколитики не назначают, в этом случае врач может даже назначить препараты, блокирующие рефлекс кашля.
Для купирования воспаления в мягких тканях назначают местные средства на основе НПВС — мази, гели, кремы. Наиболее популярные — Диклофенак, Кетопрофен, Фастум-гель.
Для рассасывания гематом и восстановления местного кровотока, назначают мази с действующим веществом гепарин — Гепариновая мазь, Гепароид.
Лечение народными средствами трещины ребра
В первые 2–3 дня рекомендуется прикладывать холод каждый час, держа компресс на больном месте 20–30 минут. После того как отек спадет, начинают растирания разогревающими мазями на основе красного перца, пчелиного яда, камфары, масла пихты. Выгревают пострадавшее место прогретой солью.
В качестве противовоспалительного и иммуномодулирующего средства используют мумие, которое разводят из расчета ⅕ г мумие на 50 мл воды (дозировка указана для взрослого, для ребенка она составляет 1/10 г на 50 мл воды). Принимают препарат за час до еды.
Отвар шиповника ускоряет процесс заживления. Столовую ложку ягод заливают 500 мл кипятка и настаивают ночь в термосе. Пьют вместо воды или чая.
Ускоряет срастание костей употребление костных бульонов, студня, желе.
После стихания болевых ощущений лечение трещины ребра включает дыхательную гимнастику.
В положении сидя выполняют следующие упражнения:
- делают вдох через нос, выдыхают через рот, сложив губы трубочкой;
- кашляют с выдохом «хе», «кхе»;
- на вдохе поднимают плечи, на выдохе — опускают;
- руки вытягивают вдоль туловища ладонями вниз, на вдохе разворачивают ладони кверху;
- поочередно сгибают руки в локтях;
- кладут руки одна на другую, на вдохе поднимают их до уровня плеч, на выдохе опускают.
Очень эффективное упражнение — надувание воздушных шаров. Дыхательная гимнастика устраняет застойные явления в бронхах и легких, стимулирует работу кровеносной системы, повышает эластичность соединительных тканей.
Сколько заживает и как долго болит
Срастаются ребра в три этапа:
- острый — на этом этапе отмечаются сильные постоянные боли, которые длятся до 5 суток;
- сращивания — кость срастается, этот этап занимает одну-две недели, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья;
- восстановительный — длится около полутора месяцев после травмирования.
После острого периода боли стихают, это означает, что воспаление прошло. Следует помнить, что ребро в этот период еще только заживает и избегать возможных травмирующих факторов. У пожилых людей восстановительный этап может протекать более долго.
Возможные осложнения
Неполный перелом ребер обычно имеет благоприятный исход. Если нарушать предписанный режим, не изменить образ жизни, трещина может увеличиться и спровоцировать полный перелом. Это чревато повреждением внутренних органов.
Сама по себе трещина ребра не опасна для жизни человека. Но при этой травме не исключено травмирование внутренних органов. При повреждении верхних ребер могут пострадать сердце и легкие, нижних — печень, селезенка, почки.
В этот период возрастает вероятность проникновения инфекции в дыхательные пути. У больного нарушается отделение мокроты, и это может вызвать пневмонию.
Профилактика трещины в ребре
Уберечься помогут простые профилактические меры:
- соблюдение правил дорожного движения;
- регулярная физическая активность;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- сбалансированное питание;
- контроль над весом;
- употребление витаминных комплексов с кальцием, витаминами Д, С.
В группе риска находятся люди с заболеваниями костной и соединительных тканей — остеопорозом, туберкулезом костей. Им следует избегать тяжелых физических нагрузок, травматичных видов спорта.
Образ жизни
В профилактике неполного перелома ребер большое значение имеет образ жизни. Помогут занятия спортом, простые физические нагрузки, при условии их регулярности. Укрепление костной ткани особенно важно для людей пожилых, имеющих хронические заболевания, беременных женщин. Помогут комплексные витаминные препараты и рацион, способствующий лучшему усвоению кальция.
На здоровье костей отрицательно влияет прием глюкокортикостероидных средств — контрацептивов, лекарственных средств для внутреннего и наружного применения.
Трещина ребер легко поддается лечению при соблюдении врачебных предписаний. Полное выздоровление наступит через полтора месяца, при отсутствии осложнений. Осложнения возможны при нарушении режима, раннем возобновлении активной физической деятельности.
Источник