Перелом ребра презентация
1
{ Закрытые и открытые переломы ребер. Подготовила студентка 5 курса (527 гр.) Куркина Татьяна
2
3
4
5
Перелом ребра (ребер) патологическое состояние, Перелом ребра (ребер) патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности ребра (ребер). Определение
6
1. Повреждение кожного покрова: Закрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова. Закрытый перелом ребра код по МКБ 10 обозначается добавлением цифры 0 в пятизначный код. Характеризуется отсутствием повреждений кожного покрова. Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки. Открытый перелом имеет в пятизначной кодировке цифру 1. Имеется повреждение кожи, сопровождающееся наружным кровотечением. Снаружи могут просматриваться костные обломки. Классификация
7
2. Количество поврежденных участков: Единичный перелом S22.3. Единичный перелом S22.3. Подразумевается повреждение Подразумевается повреждение только одного ребра. только одного ребра. Множественные переломы S22.4. Повреждены 2 и более ребер. Множественные переломы S22.4. Повреждены 2 и более ребер.
8
9
3. Степень травмирования Трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует. Трещина, когда незначительное нарушение целостности кости происходит не по всей ее толщине, то есть разделение на отдельные фрагменты отсутствует. Неполный Неполный Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов. Повреждается костная ткань, но не по всей толщине, присутствует частичное соединение фрагментов. Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки. Полный разрыв целостности ребра, выделяются два и более отделенных фрагментов кости. Могут присутствовать мелкие осколки.
10
Полный Поднадкостничный Неполный
11
4. Локализация: Повреждение в одной точке, например, вследствие ранения. Ограниченный Повреждение в одной точке, например, вследствие ранения. Ограниченный Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре. Кость ломается в двух и более местах, выделяется свободный фрагмент, образуя своеобразное «окно» в ребре. Окончатый Окончатый
12
Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны Повреждение ребер одновременно и с левой, и с правой стороны
13
5. Наличие смещения: Костные фрагменты остаются на своих местах. Без смещения Со смещением Костные фрагменты смещаются относительно друг друга и занимают неправильную анатомическую позицию.
14
Механизмы
15
16
17
При переломе ребра всегда возникает боль в месте перелома – тупая в покое и острая на высоте вдоха. Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, натуживании, при попытке прощупывания места ушиба. Но иногда все же удается пощупать место перелома в виде уступа. Дыхание при переломе ребра носит поверхностный характер из-за болей, при этом травмированная половина грудной клетки отстает от здоровой. На месте травмы чаще всего можно обнаружить подкожное кровоизлияние – гематому. Один из признаков перелома ребра: при осторожном сжатии груди между ладонями в стороне от повреждения возникают «отраженные» боли в области перелома ребра. При переломе ребра всегда возникает боль в месте перелома – тупая в покое и острая на высоте вдоха. Боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, натуживании, при попытке прощупывания места ушиба. Но иногда все же удается пощупать место перелома в виде уступа. Дыхание при переломе ребра носит поверхностный характер из-за болей, при этом травмированная половина грудной клетки отстает от здоровой. На месте травмы чаще всего можно обнаружить подкожное кровоизлияние – гематому. Один из признаков перелома ребра: при осторожном сжатии груди между ладонями в стороне от повреждения возникают «отраженные» боли в области перелома ребра. Клинические признаки
18
19
1. Местное или проводниковое обезболивание. 1-2% новокаина 1-2% новокаина 2. Наложение полос липкого пластыря, соблюдая рекомендации Л.Бёлера. 3. Наложение круговой повязки эластичным бинтом. Лечение Лечение
20
Источник
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Презентацию на тему «Перелом ребер»
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет
проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам
заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад — нажмите на
соответствующий текст под плеером. Презентация
содержит 10 слайд(ов).
Слайды презентации
Слайд 1
Перелом ребер
Выполнила: Осарева Мария
Слайд 2
Перелом рёбер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются самостоятельно и не требуют значительных вмешательств или иммобилизации.
Слайд 3
Этиология
Переломы рёбер возникают при различных механических воздействиях на грудную клетку. Различают одиночные и множественные переломы рёбер. При переломах рёбер костные отломки могут повредить нервные окончания, кровеносные сосуды, плевру, легочную ткань. В тяжёлых случаях травма сопровождается повреждением сердца, печени.
Слайд 4
Клиническая картина
Характерны жалобы на выраженную боль в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком дыхании и кашле. Поэтому дыхание больного становится поверхностным, что увеличивает риск развития пневмонии как осложнения. При осмотре можно выявить отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, иногда в месте перелома обнаруживают болезненную припухлость. Припальпации в области перелома отмечают болезненность, нередко-крепитацию и деформацию в виде ступеньки. Характерен симптом «прерванного вдоха», который не выявляют при ушибе грудной клетки, — прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли. Выявляют симптом Пайра (болезненность при наклонах в здоровую сторону) и симптом осевых нагрузок — при поочерёдном сдавливании грудной клетки в сагитальной и фронтальной плоскостях, боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления.
Слайд 5
Осложнения
Повреждение внутренних органов или сосудов острым осколком ребра в частности приводящее к кровотечению. Флотация участка грудной стенки. Плевропульмональный шок. Подкожная эмфизема. Инфекционные осложнения (пневмония, гнойный плеврит).
Слайд 6
Диагностика
Проводят рентгенографию грудной клетки. Однако при данном методе не всегда удаётся выявить перелом. Поэтому диагноз перелома рёбер обычно устанавливают на основании клинических данных (анамнез, жалобы, объективные данные). Для исключения осложнений проводят клинический анализ крови и мочи.
Слайд 7
Действия по оказанию первой помощи:
Наложите тугую круговую повязку на грудную клетку. Дайте пострадавшему обезболивающее – анальгин.
Слайд 8
Лечение
В стационаре применяют спиртово-прокаиновую блокаду. Для этого в месте перелома вводят 10-15 мл 1-2% раствора прокаина и, не извлекая иглы, добавляют 1 мл 70% спирта. При устранении боли становится возможным глубокое дыхание и кашель. При сохранении боли блокаду повторяют через 2-3 дня. Назначают анальгин внутрь, отхаркивающие средства.
Слайд 9
Прогноз
Прогноз при неосложнённых переломах благоприятен и сращение происходит через 3-4 недели. При переломе нескольких рёбер трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.
Слайд 10
Спасибо за внимания!!!
Список похожих презентаций
Перелом основания черепа
Повреждение костей указанной области, распространяющееся на костную основу передней, средней и задней черепных ямок. При этом возникают повреждения …
Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта
- Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих
вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно). - Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно
просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама. - Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста
позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая
информация, остальное лучше рассказать слушателям устно. - Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет
сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для
этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации,
а также правильно подобрать сочетание фона и текста. - Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете
первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом. - Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его
выступления. - Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
- Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете
меньше волноваться.
Источник
1
Хирургическое лечение при Переломах ребер ПОДГОТОВИЛА: МЫРЗАШЕВА РАУШАН ИНТЕРН ХИРУРГ 711-2
2
Обезболивание должно быть адекватным и обеспечивать снятие боли для улучшения экскурсии грудной клетки.
3
Новокаиновая блокада Больной лежит на здоровом боку или сидит. На уровне перелома иглу проводят до упора в нижний край ребра, затем продвигают под него на 0,5 см. В клетчатку, окружающую межреберный нерв, вводят 8 мл 1 % раствора новокаина. Для пролонгирования обезболивающего эффекта через ту же иглу дополнительно вводят 2 мл этилового спирта. Введение спирта без предварительной анестезии новокаином болезненно. Слишком глубокое введение иглы может сопровождаться повреждением париетальной плевры и легкого.
4
Внешняя панельная фиксация рёберного клапана 1 флотирующий фрагмент грудной стенки; 2 шов, препятствующий скольжению основной нити; 3 основная нить, фиксирующая флотирующий фрагмент; 4 марля; 5 пластмассовая шина. «Неотложная хирургическая помощь при травмах», под ред. Б.Д.Комарова
5
Внешняя панельная фиксация рёберного клапана Для фиксации окончатых переломов ребер можно применять пластмассовую шину. В качестве шины используют пластинку из винипласта или полиэтилена, в которой имеются отверстия для проведения нитей или дренажа. Пластинка должна перекрывать линии перелома ребер спереди и сзади на 5 7 см. Для моделирования по форме грудной клетки шину опускают на 5 мин в горячую воду, а затем охлаждают до затвердения. Под местной анестезией в средней части флотирующего фрагмента прошивают кожу, подкожную клетчатку и межреберные мышцы в двух трех межреберьях. Иглу проводят экстраплевральной по верхнему краю каждого ребра. Во избежание скольжения нитей, подвешивающих ребра, их следует фиксировать к коже дополнительными швами, проведенными через основную нить. Кожу закрывают стерильной марлей, через которую проводят нити и фиксируют ими пластмассовую шину. «Неотложная хирургическая помощь при травмах», под ред. Б.Д.Комарова
6
Остеосинтез ребер при множественных переломах 1. Доступ. Определив пальпаторно места переломов и сопоставив их с рентгенограммами, хирург делает небольшой разрез длиной 8 см над местом перелома вдоль ребра. Обнажив сломанный участок ребра, удаляют мелкие осколки его, надсекают продольно передний листок надкостницы и распатором (сначала прямым, а затем реберным) отслаивают задний листок надкостницы в обе стороны от места перелома на 3 см.
7
2. Сшивание отломков ребер производят аппаратом СРКЧ-22. После извлечения аппарата из раны хирург передает его сестре для следующей зарядки скобками. Если с первого раза не удалось достаточно прочно соединить концы сломанного ребра, то накладывают повторный шов аппаратом на то же место.
8
Остеосинтез ребер танталовой пластиной. А.К. Флорикян (1998) рекомендует накладывать на ребра пластины из нержавеющей стали и фиксировать их к ребрам для надежности шурупами соответствующего диаметра.
9
3. Зашивание раны. Сначала сшивают над ребром листки надкостницы вместе с межреберными мышцами кетгутовыми узловыми швами (кетгут 3). Затем такими же швами сшивают поверхностную фасцию с подкожной клетчаткой. На кожу накладывают отдельные узловые шелковые швы (шелк 3). Обработав кожу вокруг зашитой раны, переходят на другой участок того же ребра к месту второго перелома или на следующее сломанное ребро. Для уменьшения травматичности и сокращения сроков операции обычно сшивают не все сломанные ребра, а через одно, например: третье, пятое, седьмое. Этого бывает достаточно для фиксации всего флотирующего участка грудной стенки. Операцию заканчивают после сшивания последних намеченных для фиксации отломков ребра.
10
4. Повязка. Как правило, накладывают общую большую стерильную повязку, закрывающую все участки операции.
Источник