Перелом ребер воздух в легких

Переломы ребер относят к наиболее частым травмам грудной клетки. Они сопровождаются резкой болью и риском поражения соседних органов.

Нарушение целостности 1−2 ребер без осложнений не требует госпитализации, но множественные переломы очень опасны, в некоторых случаях несут угрозу жизни.

Обращение к врачу, который исследует симптомы и определяет терапию, обязательно в каждом случае.

Механизм повреждения

У человека всего 12 пар ребер, каждое из которых представляют собой изогнутую пластину. Участок наибольшего изгиба ребра, чаще всего, становится уязвимым местом для травмы. Зона риска — подмышечная область грудной клетки на боковой стороне.

Верхние пары ребер редко повреждаются, так как находятся под защитой ключиц и плечевых костей. Нижние пары подвижны, благодаря чему редко травмируются. Переломы часто случаются на участке 5−8 пар ребер.

Повреждения ребер впереди и сбоку имеют ярко выраженные признаки, переносятся тяжело. Клиническая картина травмы задней стороны дуги скупо выражена, так как в процессе дыхания костные отломки менее подвижны.

Типичные повреждения проявляются следующим образом:

на месте травмирующего удара — перелом части ребра внутрь;
при падении — полный перелом. Образуется отломок, движущийся при дыхании, повреждающий легкие, плевру, сосуды, нервы;
при сдавливании — окончатый перелом, отломок ребра вдавливается в грудную клетку и травмирует соседние органы.

Повреждения ребер влекут за собой разрушения сосудисто-нервных пучков, что приводит к кровотечениям и другим осложнениям.

Симптомы

Степень проявления симптомов зависит от локализации перелома, тяжести, поражений соседних органов.

Основные признаки травмы реберной сетки:

Сильные болевые ощущения. Глубокий вдох, кашель, активные движения усиливают остроту проявлений, так как костные отломки раздражают нервные окончания. Травмы в передней части грудной клетки сопровождаются болями высокой интенсивности, задней части — менее выраженного характера.
Поверхностное дыхание. Пострадавший вынужденно сокращает движения из-за болевых ощущений. Происходит отставание в дыхании грудной клетки с поврежденной стороны.
Прерванный вдох. Интенсивные боли приводят к появлению синдрома прерванного вдоха, т. е. возникает неправильная частота дыхания.
Деформация груди. Множественные переломы приводят к заметной деформации межреберных промежутков. Особенно заметены смещения у лиц худощавого телосложения.
Отек. На месте поражения кости появляется заметная отечность мягких тканей.
Гематомы. Появляются на месте травмы вследствие прямого механического воздействия.
Крепитация. Большое число отломков, множественные повреждения сопровождаются специфическим хрустом от процесса трения костей.

В поведении пострадавшего наблюдается стремление занять определенное положение, в котором ограничивается движение в области грудной клетки. Это типичная поза с наклоном в сторону повреждения и охвата руками груди.

Повреждения сердца, печени, селезенки, почки после перелома нижних ребер в большинстве случаев приводят к гибели пострадавших через несколько часов или в течение суток.

Симптомы перелома ребер у детей практически не отличаются от общих, хотя случаев повреждения в раннем возрасте значительно меньше по причине эластичности грудной клетки. Кашель и жалобы на боль — основные признаки возможной травмы.

Признаки осложненных переломов

Сопутствующие разломам ребер травмы вблизи расположенных органов отражаются в следующих симптомах:

при повреждении легкого — появление подкожной эмфиземы (попадание воздуха под кожу), резкое нарушение дыхания, кровохарканье;
при повреждении аорты — обильное кровотечение с угрозой для жизни в сложных травмах.

Первые сигналы опасности проявляются в учащении пульса и резком побледнении кожных покровов с проявлениями цианоза, падения давления.

К возможным осложнениям травмы относят:

скопление крови в плевральной полости — гемоторакс;
воздуха в плевральной полости грудной клетки — пневмоторакс.

Плевральная пункция, УЗИ, рентгеноскопия отражают истинное состояние пациента.

Проявления повышенной температуры, затрудненного дыхания, признаков интоксикации могут указывать на развитие посттравматической пневмонии.

Важно отметить, что после перелома ребер не всегда требуется перебинтовывание. Ограничение свободы дыхания создает застойные явления, способствующие развитию пневмонии.

Опасным сигналом становится дыхательная недостаточность при западении отдельных фрагментов грудной клетки, что делает ее асимметричной. Попадание воздуха в плевральную полость приводит к мучительному кашлю, развитию плевропульмонального шока.

Конечности постепенно холодеют. Требуется срочная медицинская помощь, без которой наступает гибель пострадавшего.

Особенности диагностики

Клиническая картина не всегда бывает очевидной по ряду признаков. Тогда определяют перелом с помощью симптома осевой нагрузки, т. е. путем сдавливания грудной клетки для усиления нагрузки на разные отделы. Боль проявляется на месте перелома, а не в зоне сжатия.

Правильная пальпация содействует выявлению локальной болезненности. Комплексная информация с включением анализов крови, мочи, результатов рентгенографии формирует целостную картину для точного диагноза.

В целом, симптомы достоверно отражают характер повреждения и сигнализируют о неотложных мерах для облегчения состояния или спасения жизни пострадавшего.

Источник

Как определить и вылечить ушиб ребра.

Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.

Симптомы характерные для ушиба:

• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.

• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.

• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.

• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.

• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.

• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.

Лечение.

Первая помощь.

Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.

• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.

• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».

• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.

Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профессиональная терапия.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:

• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.

• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.

• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.

• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.

Народные средства.

Средства народной медицины:

• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.

• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.

• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.

Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.

Как определить перелом или ушиб?

В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.

Сколько будет болеть?

Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.

Почему после травмы не проявились синяки?

Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.

Какие мази использовать?

При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.

Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.

Источник

Разрыв легкого представляет собой травму, опасную для жизни, которая чаще всего возникает при повреждении легочной ткани и плевры отломками сломанных ребер. Реже подобное явление наблюдается при резких сильных ударах в грудную клетку (например, во время аварий, падений), в результате которых происходит отрыв легкого от его корня из-за натяжения тканей.

Разрыв легочной ткани (фото)

Какие могут возникать осложнения?

Причины и последствия разрыва легкого могут носить фатальный характер и при отсутствии своевременной медицинской помощи нередко заканчиваются смертельным исходом для пострадавшего.

В большинстве случаев разрыв легких диагностируют в сочетании с другими травмами, среди которых:

перелом грудины;
ключицы;
разрыв почки;
ушибы внутренних органов;
ушиб селезенки;
черепно-мозговая травма.

Таблица. Возможные осложнения:

ОсложненияЧто собой представляет?гемоторакскровоизлияние и накопление крови в плевральной полостипневмотораксскопление воздуха в плевральной полостигемопневмотораксскопление воздуха и крови в плевральной полости

Патогенез разрыва легких

Снимок легких

При нарушении целостности реберной кости отломками повреждается внутренний листок плевры, покрывающий ткань легкого. При этом наружный (париетальный) листок может также повредиться или остаться нетронутым, в зависимости от тяжести травмы.

Чем дальше располагается разрыв от корня легкого, тем легче протекает клиническая картина травмы – это связано с тем, что во время ранения периферических участков органа повреждаются только мелкие кровеносные сосуды и бронхиолы. Несмотря на это, подобная травма может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, отеку легкого и летальному исходу.

Повреждение крупных бронхов и кровеносных сосудов приводит к быстро прогрессирующему пневмотораксу и полному спаданию легкого. Кроме этого, артериальное кровотечение вследствие полученной травмы может стать причиной острой сосудистой недостаточности, коллапса и гиповолемического шока.

Клинические признаки

Сильная боль в грудной клетке

В зависимости от того, каким видом пневмоторакса сопровождается повреждение, у больного будут несколько отличаться клинические симптомы.

Симптомы разрыва легкого при закрытом пневмотораксе

При закрытом пневмотораксе характерным признаком разрыва легочной ткани является внезапная острая боль в одной половине грудной клетки или сразу во всей груди, что сопровождается нарастающей усиливающейся одышкой. Это патологическое состояние может возникнуть у человека на ровном месте, без каких-либо предшествующих факторов, но чаще всего, закрытый пневмоторакс с разрывом легкого является следствием полученных травм или повреждений.

Подобное состояние может быть результатом сильных физических нагрузок, что сопровождается такими симптомами:

острая боль в груди;
одышка, которая быстро переходит в удушье;
тахикардия;
синюшность носогубного треугольника, а затем и всего кожного покрова.

Если врач проведет перкуссию (постукивание) пациенту по грудной клетке, то явно будет слышен коробочный звук.

Симптомы разрыва легкого при открытом пневмотораксе

Приступ удушья

Признак разрыва легочной ткани при открытом пневмотораксе – это повреждение грудной клетки.

Данное состояние характеризуется следующими симптомами:

нарастающая одышка и удушье;
острая нестерпимая боль – больной при этом все время пытается прикрыть рану рукой, так как это приносит ему облегчение;
нарастающая тахикардия;
бледность кожи и слизистых оболочек;
падение артериального давления.

При осмотре раны хорошо заметно выделение крови и воздушных пузырьков при акте дыхания – это сопровождается звуками, похожими на хлопок.

Симптомы разрыва легкого при клапанном пневмотораксе

При клапанном пневмотораксе состояние больного особенно тяжелое. Данное повреждение характеризуется тем, что через рану в грудной клетке свободно проникает воздух в плевральную полость, но выдох его невозможен из-за закрытия клапана, который препятствует высвобождению воздуха.

При каждом последующем вдохе усиливается давление в плевральной полости, что приводит к сдавливанию соседних внутренних органов и быстро прогрессирующей дыхательной недостаточности на фоне этого.

При клапанном пневмотораксе, кроме одышки и невозможности выдоха, состояние пациента сопровождается следующими клиническими симптомами:

чрезмерное психомоторное возбуждение пострадавшего;
учащение пульса;
спутанностью сознания.

Если надавить на кожу грудной клетки, то можно услышать крепитацию (хруст), что свидетельствует о скоплении воздуха внутри.

Лечение

При разрыве легкого обязательно госпитализация!

Лечение разрыва легкого и оказание первой неотложной помощи следует проводить пациенту, как можно скорее – от этого будет зависеть его жизнь и цена промедлений может оказаться слишком высокой. Госпитализация в стационар обязательна, больного доставляют в хирургическое отделение или в отделение торакальной хирургии, если такое имеется при клинике.

Основными принципами терапии при подобной травме являются:

перекрыть доступ воздуха в плевральную полость;
расправить ткань легкого;
предупредить развития повторного разрыва – как, правило, это касается тех случаев, когда у пациента имеются сопутствующие патологии, например, бронхоэктазы, астма, заболевания легких.

Операция

Далее представлена инструкция действий хирурга, которые проводятся поэтапно:

на первом этапе важно перекрыть попадание воздуха в плевральную полость – это позволит прекратить сдавливание легочной ткани и предотвратит развитие дыхательной недостаточности.
Оперативное вмешательство, в ходе которого устраняются все дефекты легочной ткани, вызванные разрывом.

Хирургическое вмешательство также производится поэтапно, что вы можете посмотреть на видео в этой статье, и состоит из следующих пунктов:

пункция легкого – чаще всего, конечно, ее используют в целях диагностики заболеваний плевральной полости, но при мелких разрывах и незначительных дефектах легкого процедуру могут назначать с лечебной целью;
дренаж плевральной полости;
облитерация плевральной полости путем плевродеза – процедура заключается во введении в плевральную полость специальных растворов, которые провоцируют образование плотных спаек, срастающихся между собой и заполняющих полость;
операция – проводится в случае массивного разрыва и тяжелых дефектах легочной ткани.

При незначительных легочных дефектах и отсутствии симптомов дыхательной недостаточности некоторые врачи принимают решение просто наблюдать за состоянием пациента, не предпринимая никаких терапевтических и хирургических мероприятий. Иногда используют плевральную пункцию, как основной и единственный метод лечения, при отсутствии эффекта которого пациенту проводят дренаж плевральной полости или плевродез.

Основным показанием к проведению плевродеза больным является невозможность оперативного вмешательства по каким-либо причинам – в этом случае в плевральную полость вводится тальк, который вызывает склеротические процессы в полости и приводит к ее облитерации.

Источник

Ребра защищают внутренние органы от повреждений, но при этом сами ребра достаточно просто повредить. Как понять, что сломано ребро, как лечить сломанное ребро, в какой ситуации идти ко врачу?

Ребра – это одна из самых важных частей тела, они защищают внутренние органы от повреждений. Но при этом сами ребра достаточно просто повредить, особенно если заниматься спортом и вести активную жизнь. Узнай, как понять, что сломано ребро, симптомы и лечение при переломе ребер.

Простой перелом ребра не так опасен, как раздробление кости на куски. Сломанное без осколков ребро заживет самостоятельно, осколки же могут повредить внутренние органы, кровеносные сосуды. Если нет осколков, лечение сломанных ребер может занимать до нескольких месяцев, оно заключается в избавлении от боли, если перелом ее причиняет.

Помимо симптомов и лечения сломанных ребер стоит знать причины переломов, они позволят оценить, насколько сильно ты рискуешь. Основная причина – прямой удар, который может произойти при аварии, падении, на тренировке, во время активного отдыха. Часто ребра ломаются от продолжительных повторяющихся действий, к примеру, на соревнованиях по гребле. К повреждению ребер может привести даже продолжительный сильный кашель.

Основной симптом сломанного ребра – это боль, которая появляется при глубоком вдохе, надавливании на поврежденную область, в состоянии покоя.

При повреждении ребер человеку становится трудно дышать, от этого у него появляются отдышка, чувство тревожности, головные боли, головокружение, усталость.

Когда нужно идти ко врачу?

Как было сказано выше, при отсутствии осколков лечение сломанных ребер проходит в домашних условиях. При наличии боли необходимо обратиться ко врачу. Также необходимо получить медицинскую помощь, если есть ощущение наполненности или давления в области грудной клетки, боль распространятся за пределы грудной клетки и доходит до плеча.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность поломать ребра, это остеопороз, при котором кости теряют плотность и прочность, а также раковые поражения, они тоже влияют на состояние костей.

Врач определяет перелом ребра при осмотре, он ощупывает ребра, прослушивает дыхание стетоскопом. Практически во всех случаях назначается рентгенография, лучи рентгена делают видимыми переломы, которые появились из-за трещин или стрессовые переломы по причине повторяющейся травмы. Также рентген покажет наличие осколков, повреждения легких.

В некоторых ситуациях после рентгена недостаточно, назначают компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную терапию (МРТ). КТ покажет повреждения, которые не видит рентген, это травмы сосудов и мягких тканей. МРТ позволяет отсканировать ребра в любой плоскости и даже в разрезе.

В большинстве случаев при обнаружении симптомов сломанных ребер назначается лечение в домашних условиях, при необходимости врач выписывает препараты и процедуры в стационаре. Пока ребра не заживут, пациенту необходим покой, это означает, что от занятий спортом и активного отдыха придется отказаться.

При переломе ребер нужно позволить своему телу находиться в покое, создать удобные условия. При заживлении врачи рекомендуют во время бодрствования делать глубокий вдох или кашлять, это мера для профилактики возможной пневмонии и частичного коллапса легочной ткани. Обычно для того, чтобы вдох был менее болезненным, человек ложится на травмированную сторону. Самое главное – вовремя заметить симптомы сломанного ребра и обратиться за помощью.