Перелом ребер у спортсменов
Весьма неприятная новость стала известна российским любителям футбола. Дело в том, что нападающий национальной сборной России Павел Погребняк сломал ребро. Это произошло 15 февраля на тренировке немецкого клуба «Штутгарт», за который играет Погребняк. Причем, травму он получил, что называется, «на ровном месте». Как рассказал потом главный тренер команды Бруно Лаббадия, в одном из эпизодов российский футболист неудачно упал и получил травму.
А вот доктора «Штутгарта» пока хранят молчание. Точные сроки восстановления Погребняка официально не сообщаются. Однако доподлинно известно, что он наверняка пропустит первый матч 1/16 финала Лиги Европы с «Бенфикой», который состоится 17 февраля в Лиссабоне, и игру чемпионата Германии с «Байером», которая должна состояться 20 февраля.
В пресс-службе «Штутгарта» корреспонденту «СП» подтвердили, что у Погребняка действительно перелом ребра. Но о сроках восстановления футболиста говорить отказались, сказав, что углубленное обследование Павла еще не проводилось.
Более того, под вопросом и участие Погребняка в ближайшем отборочном матче чемпионата Европы-2012. Его футбольная сборная России проведет 26 марта. В этот день в рамках отборочного турнира Евро-2012 россияне сыграют на выезде с командой Армении.
Как говорят специалисты, полученная травма может помешать Погребняку принять участие в этой встрече. Впрочем, возможен вариант, что таранный форвард все-таки появится на поле. Вот только играть ему наверняка надо будет очень осторожно — чтобы не вызвать осложнение после травмы.
Если Погребняк не сумеет выйти на поле против сборной Армении, то это наверняка станет головной болью для главного тренера нашей национальной команды — голландца Дика Адвоката. Потому что Юрий Жирков из «Челси» травмирован, форвард «Арсенала» Андрей Аршавин не в самой лучшей форме, а Роман Палюченко, как правило, не попадает в основной состав «Тоттенхэма». А если еще и Погребняк выйдет из строя, то совершенно непонятно, кто же будет организовывать атаки на ворота сборной Армении. Поэтому нам всем надо пожелать Павлу скорейшего выздоровления. Ведь именно его таранный стиль игры в атаке может склонить чашу весов в пользу сборной России. И существенно улучшить ее шансы на попадание в финальную часть чемпионата Европы-2012.
Свое мнение относительно сроков восстановления Павла Погребняка корреспонденту «СП» высказал наш постоянный эксперт, кандидат медицинских наук Дмитрий Борисов.
«СП»: — Прежде всего, перелом ребра — это опасная травма?
— Нет, это не считается даже травмой средней тяжести. Если нет никаких смещений, то повреждение считается относительно легким и не требует наложения гипса.
«СП»: — Насколько часто переломы ребер встречаются в профессиональном спорте?
— Такое бывает практически со всеми спортсменами. Более часто я работал с футболистами и хоккеистами. Виды спорта, все-таки, контактные. Хотя бы раз в жизни перелом ребра получали все боксеры — и профессионалы, и любители.
«СП»: — Как спортсмен должен восстанавливаться после перелома ребра?
— Главное, что нужно травмированному — это покой. Нежелательны резкие движения, нельзя бегать, прыгать и наклоняться.
«СП»: — То есть, тому же Погребняку нельзя принимать участия даже в легких тренировках?
— Конечно, нет! Иначе ребро может сместиться и возникнуть осложнения.
«СП»: — И сколько нужно вести такой ритм жизни?
— Не менее трех-четырех недель. Иначе, как я уже сказал, могут возникнуть большие проблемы со здоровьем и ненужные осложнения. Сомневаюсь, что врачи «Штутгарта» выпустят Погребняка на поле раньше середины марта.
«СП»: — Как вы думаете, сможет ли Павел выступить за сборную России в отборочном матче Евро-2012 против команды Армении?
— Если восстановление от травмы пройдет без осложнений, то, наверное, сможет. Впрочем, ему надо будет действовать на поле очень аккуратно, чтобы не было рецидива. Но тренерскому штабу сборной России надо быть готовым к тому, что Погребняк и не выйдет на поле. Чтобы это потом не стало неожиданным и неприятным сюрпризом.
Из досье «СП»
Перелом ребра — нарушение целостности костной или хрящевой части одного или нескольких ребер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества ребер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются самостоятельно и не требуют значительных вмешательств или иммобилизации.
Срастание перелома ребра происходит путем образования мозоли. У этого процесса есть три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль. Сначала вместо перелома образуется скопление крови (гематома). Далее происходит превращение соединительной ткани в остеоидную. А затем остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Потом начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).
Возможные осложнения после перелома ребер.
1. Повреждение внутренних органов или сосудов острым осколком ребра. Например, печени, селезенки, органов желудочно-кишечного тракта, легкого с развитием пневмоторакса, сердца, межреберных сосудов и почек.
2. Флотация участка грудной стенки.
3. Плевропульмональный шок.
4. Подкожная эмфизема.
5. Инфекционные осложнения (гнойный плеврит).
Источник
Перело́мы рёбер — нарушения целостности костной или хрящевой части одного или нескольких рёбер. Перелом одного ребра или переломы небольшого количества рёбер, не сопровождающиеся осложнениями и другими повреждениями, обычно срастаются самостоятельно и не требуют значительных вмешательств или иммобилизации.
Эпидемиология[править | править код]
Переломы рёбер составляют 5-15% всех переломов.
Этиология[править | править код]
Переломы рёбер возникают в результате ударов, падений на выступающие предметы, а также без прямой травмы (сдавление грудной клетки). Они могут возникать при различных опухолевых, инфекционных заболеваниях, остеопорозе (патологический перелом).
Клиническая картина[править | править код]
Характерны жалобы на выраженную боль в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком дыхании и кашле. Поэтому дыхание больного становится поверхностным, что увеличивает риск развития пневмонии как осложнения.
При осмотре можно выявить отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, иногда в месте перелома обнаруживается отек. При пальпации в области перелома отмечают болезненность, нередко — крепитацию и деформацию в виде ступеньки. Характерен симптом «прерванного вдоха», который не выявляют при ушибе грудной клетки, — прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли. Выявляют симптом Пайра (болезненность при наклонах в здоровую сторону) и симптом осевых нагрузок — при поочерёдном сдавливании грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях, боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления.
Для исключения осложнений проводят пальпацию брюшной полости, аускультацию, измерение ЧСС и артериального давления. При повреждении лёгкого сломанным ребром может возникать кровохарканье, подкожная эмфизема, пневмо- или гемоторакс.
Осложнения[править | править код]
- Повреждение внутренних органов или сосудов острым осколком ребра (например, лёгкого с развитием пневмо- или гемоторакса, сердца, печени, селезёнки, органов желудочно-кишечного тракта, межрёберных сосудов, почек), в частности приводящее к кровотечению.
- Флотация участка грудной стенки.
- Плевропульмональный шок.
- Подкожная эмфизема.
- Инфекционные осложнения (пневмония, гнойный плеврит).
Диагностика[править | править код]
Проводят рентгенографию грудной клетки. Однако при данном методе не всегда удаётся выявить перелом. Поэтому диагноз перелома рёбер обычно устанавливают на основании клинических данных (анамнез, жалобы, объективные данные). Для исключения осложнений проводят клинический анализ крови и мочи.
Заживление переломов ребер[править | править код]
Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.[1]
Соединительнотканная мозоль[править | править код]
В месте перелома образуется скопление крови (гематома), в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань).
Остеоидная мозоль[править | править код]
Далее происходит превращение соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления (отложения неорганических соединений, составляющих основу нормальной кости). Раньше ошибочно остеоидную мозоль называли «хрящевой».
Костная мозоль[править | править код]
Обогащаясь апатитами (гидроксиапатитами), остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).
Лечение[править | править код]
При первой врачебной помощи вводят обезболивающее — 1 мл 2% промедола. На время транспортировки грудную клетку туго бинтуют.
В стационаре применяют спиртово-прокаиновую блокаду. Для этого в месте перелома вводят 10-15 мл 1-2% раствора прокаина и, не извлекая иглы, добавляют 1 мл 70% спирта. При устранении боли становится возможным глубокое дыхание и кашель. При сохранении боли блокаду повторяют через 2-3 дня. Назначают анальгин внутрь, отхаркивающие средства.
Прогноз[править | править код]
Прогноз при неосложнённых переломах благоприятен и сращение происходит через 3-4 недели. При переломе нескольких рёбер трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.
Источники[править | править код]
- ↑ Рентгенологическая диагностика давности переломов ребер. Судебная медицина от Forens Ru
Источник
Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.
Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений. Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.
Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.
Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.
Диагностика
Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:
- возраста пострадавшего,
- тяжести повреждений при травме,
- сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.
Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины. Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами. В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.
Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего. Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.
Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.
Симптомы и лечение переломов ребер
Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.
Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей. В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания». В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.
Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.
Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.
При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.
Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.
Переломы ребер срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному. В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.
Реабилитация
Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели. Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела. Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.
Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.
Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.
Лечебная физкультура
Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.
Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.
Питание
Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме
В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.
В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.
Народная медицина
Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.
Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.
Сроки заживления и срастания переломов, осложнения
Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.
Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений. Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону. При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.
Источник