Перелом ребер со смещением степень тяжести

10.08.2020
0
Главная › Перелом › Перелом ребер со смещением степень тяжести
Перелом ребер со смещением степень тяжести thumbnail

Перелом ребер со смещением степень тяжести

Насколько тяжел перелом, определяется квалифицированными специалистами.

При определении направления лечения, а также материальной компенсации в связи с нанесенным ущербом здоровью человека огромное значение имеет степень тяжести переломов ребер. Эта травма является очень распространенной при повреждении грудной клетки, а ее последствия в некоторых случаях могут быть весьма опасными для жизни. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Виды травм

Вследствие удара или оказания чрезмерного давления на грудную клетку, ранения или падения с высоты могут возникнуть участки с нарушенной целостностью костной и хрящевой ткани ребер. Такие травмы можно классифицировать по отдельным критериям.

Нарушение целостности кожных покровов:

  • открытые;
  • закрытые.

Количество поврежденных участков:

  • единичные;
  • множественные.

Сохранение положения костных отломков:

  • без смещения;
  • со смещением.

Локализация:

  • односторонние (только слева или только справа);
  • двухсторонние;
  • передние;
  • боковые;
  • задние.

По типу отломков:

  • ограниченные;
  • флотирующие;
  • осколчатые.

Характер повреждения костной ткани:

  • трещина;
  • поднадкостничный перелом;
  • полный перелом.

Естественно, существует огромная разница между тяжестью состояния при единичных и при множественных повреждениях. Длительность и сложность лечения напрямую зависят от этих показателей.

Симптомы и осложнения

Заметить повреждения ребер достаточно просто, но определить точное расположение и характер травмы можно только в больнице после прохождения всех необходимых обследований. До этого момента судить о тяжести травмы можно лишь основываясь на проявляемые симптомы.

Признаками переломов ребер являются:

  • сильная боль;
  • невозможность глубоко вздохнуть;
  • одышка;
  • наклон туловища больного в сторону перелома для снижения болевых ощущений и снятия нагрузки;
  • костная крепитация;
  • побледнение кожных покровов;
  • появление синяков и гематом в зоне удара;
  • деформация грудной клетки;
  • кашель;
  • отхаркивание крови;
  • парадоксальные дыхательные движения.

Учащенное сердцебиение, бледность, холодный липкий пот, озноб зачастую указывают на наличие более серьезных повреждений, чем нарушение целостности кости. Это признаки травмы мягких тканей и органов с развитием внутреннего кровотечения. Действовать в таких случаях нужно очень быстро, так как счет идет на минуты.

При повреждении легкого достаточно часто возникают разного рода осложнения:

  • пневмоторакс – скопление воздуха в плевре, оказывающее давление на легкое;
  • гемоторакс – образование сгустка крови в грудной полости;
  • подкожная эмфизема – попадание газа в подкожную клетчатку;
  • плевропульмональный шок – засасывание в плевральную полость большого объема воздуха, ведущее к острой дыхательной недостаточности.

Выявить скопление воздуха можно по вздутию участка грудной клетки, характерной крепитации, прогрессирующему затруднению дыхания.

Степени тяжести

Степень тяжести вреда здоровью при такой травме зависит от множественности повреждений, вовлечения мягких тканей и органов, развития сопутствующих осложнений. Точную категорию может определить только врач соответствующей квалификации или судебно-медицинский эксперт.

Преимущественно подобные травмы классифицируются, как тяжелые или средней тяжести. Также условно можно разделить их на несколько групп, в зависимости от обширности повреждений:

  • простые единичные, без смещения;
  • множественные неосложненные;
  • со смещением;
  • открытые, с повреждениями кожных покровов и кровотечением;
  • осколчатые, осложненные, с травмами внутренних органов и крупных сосудов.
Читайте также:  Домашний уход за больным с переломом бедра

Повреждения внутренних органов

Опаснее всего при переломах ребер – повреждение грудных внутренних органов и кровеносных сосудов. Возникают такие проблемы редко, за исключением травм легких. Большинство из повреждений, при отсутствии незамедлительной медицинской помощи, способно привести к летальному исходу вследствие развития острой дыхательной недостаточности или массивного внутреннего кровотечения.

Поврежденный орган и фотоЧто происходит в организме

Легкие

Легкие

Повреждение плевры и тканей легких приводит к гемотораксу, пневмотораксу, подкожной эмфиземе. Симптомом является кровохаркание и сильная одышка. Может произойти спад альвеолярной активности и остановка работы поврежденного органа.

Сердце

Сердце

Отломок кости может спровоцировать немедленную смерть пострадавшего. При менее обширных повреждениях может развиться тампонада сердца, перикардит, дистрофический кардиосклероз или хроническая коронарная недостаточность.

Печень

Печень

Разрыв печеночной ткани приводит к массивному кровотечению, ведущему к смерти травмированного.

Пищевод

Пищевод

Перфорация пищевода костным отломком может спровоцировать шок. Может развиться флегмона, абсцесс, подкожная эмфизема.

Аорта

Аорта

Также провоцирует сильное кровотечение, чаще с летальным исходом. Преимущественно встречается при множественных левосторонних переломах.

Селезенка

Селезенка

 Часто сопровождается парезом кишечника. Осле заживления защитные силы организма восстанавливаются не полностью.

Желчный пузырь

Желчный пузырь

Возникает желчный перитонит, при этом рецепторы боли погибают, что создает иллюзию отсутствия серьезного повреждения. Возможно наступление летального исхода.

Желудок

Желудок

Возникает сильное кровотечение, содержимое желудка попадает в брюшную полость. Могут развиться абсцесс, перитонит и сепсис.

Лечение

Сложность травмы напрямую влияет на выбор стратегии лечения. Инструкция предусматривает такие методы терапии:

  1. Прием медикаментов. Назначается во всех случаях, перечень лекарств устанавливается индивидуально. Для простых случаев достаточно легких обезболивающих и противовоспалительных средств, отхаркивающих и укрепляющих организм препаратов. При сложных травмах, интенсивных болях и затруднении дыхания на их фоне, применяются глюкокортикоиды и наркотические обезболивающие препараты.
  2. Физиотерапия. После первичного заживления повреждений подобные процедуры помогают ускорить восстановление тканей и образование костной мозоли.
  3. Дыхательные упражнения. Необходимо выполнять их с первых дней лечения, чтобы устранить застой в легких и не допустить их воспаления.
  4. ЛФК. Выполнение несложных упражнений поможет быстрее реабилитироваться после травмы.

Хирургические методы

В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить кровотечения и разрывы органов, восстановить правильное положение костных отломков, освободить легкие и стабилизировать состояние больного.

Перелом ребер со смещением степень тяжести

При сложных переломах может быть выполнен ряд хирургических манипуляций.

Существует множество вариантов проведения оперативных манипуляций. Для фиксации костей используют шины, спицы и различные крепления.

Внутренние органы сшиваются в местах разрыва рассасывающимися нитями с восстановлением послойной структуры. При скоплении в плевральных листках воздуха или крови проводится пункция с установкой дренажа.

При утрудненном дыхании проводится искусственная вентиляция легких, при массивных кровопотерях требуется переливание крови. К сожалению, даже такие меры не всегда позволяют сохранить жизнь пациенту.

Читайте также:  Компьютерная томография при переломе носа

Реабилитация после травмы

В восстановительный период необходимо соблюдать режим покоя и не перенапрягаться. Для простых травм приступать к активной реабилитации можно уже спустя пару недель. При сложных степенях повреждений цена поспешности – это повторные травмы, осложнения и замедление выздоровления.

В этот период необходимо принимать стимулирующие иммунитет и срастание костей препараты, посещать назначенные врачом физиопроцедуры, а также правильно питаться. Максимально исключите физические нагрузки и стрессы. Необходим полноценный отдых и регулярные прогулки на свежем воздухе, когда двигательная способность травмированного человека восстановиться.

Сроки восстановления

Сроки выздоровления зависят от характера травмы и используемых методов лечения, а также соблюдения ограничений и рекомендаций на период реабилитации. Дети и молодые люди быстрее восстанавливаются, чем пожилые пациенты. Это связано с гибкостью костей, регенерирующими свойствами организма и общим состоянием здоровья.

В среднем неосложненные переломы заживают за 1 — 2 месяца. При наличии сопутствующих травм этот процесс может затянуться еще на месяц.

При тяжелых множественных травмах, особенно если необходима была операция с вживлением остеофиксаторов, восстановление занимает не менее 5 — 6 месяцев, а в некоторых случаях выздоровление затягивается на годы. Существует риск необратимости некоторых процессов, развития хронических патологий, наступления инвалидности. Подробнее о степенях сложности переломов ребер и методах их определения смотрите в видео в этой статье.

Источник

Степень тяжести при переломе ребер

Для начала нужно сказать, что в уголовном праве ущерб здоровью бывает 3х степеней: легкий, средний и тяжкий. У каждого из них есть свои признаки, часть из которых указана и в самом УК РФ.

Кроме того, при отнесении того или иного повреждения организма к конкретной степени, специалисты в этой области руководствуются Правилами определения степени тяжести вреда здоровью, утвержденными специальным постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522.

Согласно пункту 6.11. этих Правил, перелом ребер отнесен к категории тяжкого вреда. В этом случае перелом должен быть:

  • многочисленным – то есть когда сломаны 3 и более ребра;
  • двусторонним – нарушается анатомическая целостность каркаса грудной клетки;
  • односторонним – перелом 2х и более линий ребер, в результате чего грудная стенка становится подвижной в некоторых участках.

Справка: при отсутствии таких признаков, судмедэкспертиза может признать перелом ребер как причинение вреда здоровью средней тяжести. К примеру, если сломано одно ребро.

Тем не менее, на тяжесть могут влиять и другие сопутствующие жалобы пострадавшего.

Наказание за вред здоровью

Потерпевший может получить перелом ребер в различных бытовых (и не только) ситуациях. Исходя из этого, такой причиненный вред может быть квалифицирован по нескольким статьям УК РФ:

  1. 111 – тяжкий умышленный вред;
  2. 112 – умышленный вред средней тяжести;
  3. 118 – тяжкий вред по неосторожности.
Читайте также:  Малая берцовая кость перелом время срастания

За вред тяжкий и средней тяжести установлена разная уголовная ответственность, потому что это три самостоятельных состава преступлений.

Статья 111 – Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Статья 112 – Умышленное причинение вреда здоровью средней тяжести

Статья 118 – Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности

Преступника ждет лишение свободы на срок до 8 лет (часть 1).

В частях второй и третьей статьи 111 перечислен ряд квалифицирующих признаков, который влияют на ужесточение наказания.

Например, если установлен множественный перелом ребер у более, чем 2х граждан, либо удары наносились предметом, используемым виновником как оружие. За это будет установлена ответственность тоже в виде лишения свободы максимально либо на 10, либо на 12 лет.

В случае, если преступление подпадает под часть 2 или 3 статьи 111 и, к тому же, оно повлекло смерть жертвы, обвинительный приговор может быть вынесен на лишение свободы на срок до 15 лет.

Часть первая предусматривает несколько санкций, на выбор, сроком на 3 года (и менее):

  • ограничение свободы;
  • принудительные работы;
  • лишение свободы.

Кроме того, может быть назначен арест до 6 месяцев.

Квалификация перелома ребер по части 2 этой статьи (к примеру, если такая травма нанесена двум и более людям, человеку во время службы, либо малолетнему и др.), это карается лишением свободы на 5 лет.

В отношении обычного субъекта преступления будет применяться (на выбор);

  • до 80 тысяч рублей штраф, либо в сумме, равной заработку осужденного за последние полгода;
  • 480 часов обязательных работ;
  • исправительные работы – до 2х лет, ограничение свободы на 3 года и менее;
  • арест на полгода.

Как привлечь к уголовной ответственности?

  1. При получении травмы незамедлительно вызвать потерпевшему скорую медпомощь.
  2. Написать заявление о возбуждении уголовного дела в полицию.
  3. Обратиться в независимое учреждение для проведения медэкспертизы, в результате которой врач определит степень нанесенного урона здоровью. Либо пройти судмедэкспертизу в ходе уголовного дела. Мы подробно рассказывали как снять побои здесь.
  4. Дождаться судебного разбирательства.
  5. Пригласить на судебное заседание свидетелей для дачи показаний о виновности обидчика и об известных им обстоятельствах, при которых пострадавший получил травму.
  6. Подать гражданский иск в уголовном деле о возмещении материального и морального ущерба, приложив документы об оплате лекарств, визитов к врачам и т.п. В случае, если ответчик будет признан преступников в ходе судебного разбирательства.

Таким образом, при переломе ребер пострадавшему рекомендуется как можно скорее прибегнуть к медицинской помощи и подать заявление в правоохранительные органы. Сотрудники полиции гарантировано заведут уголовное дело по столь серьезной травме, а затем передадут его в суд, который вынесет обвинительный приговор.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Предыдущая статья
Что делать чтоб перелом ноги быстрее сросся
Следующая статья
Причины переломов крестца
© Персональный блог Марины Старковой