Перелом ребер плеврит

Среди множества разновидностей поражений плевральной полости следует отметить посттравматический плеврит, возникающий в результате травм грудной клетки. Подобная реакция формируется в течение первых трех суток, а клинические проявления становятся заметны на 4-5 сутки. Отличительной особенностью данной патологии является наличие крови в экссудате и другие специфические симптомы.

Возникновение и развитие травматического плеврита

Данная разновидность плеврита рассматривается как одно из осложнений закрытых травм грудной клетки. В результате механического повреждения плевры и раздражения ее листков воздухом, попавшим в полость, возникает воспалительный процесс, сопровождающийся образованием экссудата. Свое негативное влияние оказывает кровь, проникшая в плевру, под влиянием которой также происходит воспаление и инфицирование с образованием избыточной жидкости.

При наличии травмы груди, плевра реагирует на это очень чутко по сравнению с другими видами данной патологии. Обычные плевриты проявляются только во время осмотров или рентгеноскопии, при наличии других осложнений, они часто обнаруживаются совершенно случайно.

В случае травмы довольно часто происходит формирование экссудативного плеврита. У многих пострадавших он сочетается с пневмонией и с пневмотораксом. В таких случаях исследования направлены не на определение объема жидкости в полости, а на степень повреждений грудной клетки и прочие осложнения. Окончательно выяснить это можно только при помощи рентгенологии. В самом начале плевральная полость может и не подвергаться каким-либо патологическим изменениям, и только через некоторое время здесь появляется жидкость. Такое позднее появление выпота считается реакцией плевры на полученную травму.

Нередко последствием травмы становится сухой плеврит. Он возникает как при сломанных ребрах, так и при сохранении целостности костей. Со стороны травмы в грудной клетке возникают сильные боли, не соответствующие тяжести полученных повреждений. Патология определяется путем прослушивания или с помощью рентгенологического исследования. Внешнее дыхание при наличии травмы лишь незначительно отличается от такого же явления при обычном плеврите. Гемодинамические показатели также остаются без изменений, а показатели ЭКГ целиком зависят от тяжести полученных повреждений.

Следует помнить, что полученная травма резко снижает сопротивляемость организма и повышает вероятность проникновения в плевру стафилококков и другой инфекции.

Причины

Посттравматический плеврит может сформироваться по многим причинам, в зависимости от способов попадания микробов в плевральную полость. В основном, это происходит следующими путями:

Прямое попадание инфекции внутрь через рану в грудной клетке.
Эвакуация гемоторакса или скопившейся крови также может стать причиной развития плеврита.
Гематогенные пути через кровеносные сосуды.

Характер и структура экссудата будет зависеть от скорости образования этой жидкости. При умеренном выпоте в полость, его жидкая составляющая уходит путем резорбции, а поверхность плевры покрывается фибрином. Таким образом, происходит формирование сухого или фибринозного плеврита. Если же экссудация происходит слишком быстро и жидкость не успевает самостоятельно выйти, в этом случае происходит ее накопление с одновременным формированием серозного или серозно-фибринозного плеврита.

Когда процесс получает обратное направление развития, происходит рассасывание жидкой части экссудата, а фибрин подвергается трансформации в спайки или шварты, вызывая полную облитерацию полости плевры. При попадании в экссудат инфекции происходит развитие серозно-гнойного или гнойного плеврита, или эмпиемы.

Симптомы

Нередко в полость плевры в результате травмы попадает кровь, вызывающая воспаление и последующий посттравматический плеврит. В дальнейшем она может оставаться в жидком виде или превращаться в сгустки, но при этом не быть подвергнутой инфицированию. Далее, кровь размешивается с плевральной жидкостью, что приводит к постепенному разрушению эритроцитов. Экссудат, насыщенный гемоглобином, начинает медленно всасываться, оставляя после себя незначительные сращения.

Иногда может возникнуть хилоторакс, при котором в полости плевры скапливается хилезная жидкость, напоминающая молоко и насыщенная мельчайшими жировыми капельками. Подобное состояние образуется из-за нарушений течения лимфы по лимфатическому протоку, расположенному в груди.

Во многих случаях травмы грудной клетки приводят к возникновению сухого плеврита, когда фибрин, выделяемый из экссудата, начинает оседать на поверхностях. Основным проявлением считаются боли в груди, усиливающиеся во время кашля и глубокого дыхания. Иногда болевые ощущения выходят за пределы грудной клетки и отдают в живот, спину или плечо.

При осмотре наблюдается отставание больной стороны в процессе дыхания. Подвижность нижнего края легкого ограничена, отдельные участки отличаются укороченными легочными тонами. С помощью прослушивания можно выявить шум трущейся плевры, который может быть разным, в зависимости от характера воспаления плевры. Содержание крови в экссудате отмечается менее чем у половины травмированных больных.

Исследования и диагностика

Первичное обследование пострадавшего в первую очередь осуществляется неинвазивными рентгенологическими методами:

Рентгеноскопия. Используется чаще всего, позволяет определить наличие жидкости в плевральной полости. При ее незначительном количестве заметно утолщается реберный край, а в случае большого объема, происходит сдвиг средостения в здоровую сторону. Измененное дыхание и смена положения тела заставляют жидкость перемещаться. Наличие сухого плеврита подтверждается неподвижностью и уплотнением нижней границы легкого.
Рентгенография. Для ее проведения используются две проекции – прямая и боковая. Во втором случае определяется даже небольшое количество жидкости – до 100 мл, которое легко дифференцируется с ранее перенесенными воспалениями и спайками.
Рентгеновская компьютерная томография. Показывает высокоточные диагностические результаты относительно плевры и ее полости, легочных тканей, средостения. Выпот обнаруживается уже в самом начале заболевания. Контрастные методы способствуют выявлению осумкованного плеврита и локальных выпотов. Патология качественно дифференцируется с поражением легочных тканей, точно устанавливается характер и структура новообразований внутри плевры. Например, наличие узловатых утолщений с расходящимися окружностями, указывает на злокачественный характер изменений.
Бронхография. Также является контрастным методом, с помощью которого исследуется бронхиальная полость. Таким образом выявляется возможное наличие онкологии в бронхах.

Дополнительно может быть назначено УЗИ – ультразвуковое исследование, устанавливающее даже незначительное количество плеврального выпота, вплоть до 5 мл. Точно определяется фиброз и утолщение плевры, выявляется скрытый купол диафрагмы, расположенный под выпотом. С помощью УЗИ поступает дополнительная информация, применяемая при биопсии, пункции или дренажа.

Дифференцировать левосторонний травматический плеврит с инфарктом миокарда позволяет электрокардиография – ЭКГ, с учетом возможных смещений сердечной оси и органов средостения под влиянием массивных плевритов и спаек.

Лечебно-диагностические методы

Данные методы исследования считаются инвазивными, включающими в себя не только диагностику, но и определенные лечебные мероприятия.

Среди них широкую известность получила плевральная пункция, в ходе которой больному прокалывается грудная клетка и плевра. Пациент заранее готовится к анестезии, а сама процедура выполняется в сидячем, или реже – в лежачем положении. Место прокола заранее дезинфицируется йодом и хлоргексидином, а сама кожа обезболивается 0,5-процентным раствором новокаина. Тонкая игла соединяется со шприцом резиновой трубкой со специальным зажимом, исключающим попадание воздуха внутрь полости. Прокол выполняется в промежутке между 7 и 8 ребрами по верхнему краю ребра, чтобы не повредить нерв. Наполнение шприца производится медленно, полученная жидкость помещается в стерильную посуду и направляется для исследований.

Помимо основных параметров, визуально определяется возможный геморрагический характер выпота. Он может быть немного розоватым или интенсивно бурым, в зависимости от объема крови, попавшей в полость. Эритроциты – кровяные тельца – могут иметь неизменную или измененную структуру, указывающую на наличие патологических процессов.

Другой способ – торакоскопия – осуществляется под наркозом, в лежачем положении, больным боком вверх. Телескоп вводится в промежуток между 4 и 5 ребрами, далее через фиброскоп выполняется осмотр грудной полости, определяется состояние плевры и самого легкого. Одновременно берется материал для исследований из всех мест с потенциальной патологией. В лечебных целях эвакуируется плевральный выпот, спайки и другие поражения разрушаются и прижигаются.

В случае необходимости внутрь полости вводятся антибактериальные средства, протеолитические ферменты, а при стерильном экссудате – стероидные гормоны – гидрокортизон и преднизолон. Болевые синдромы снимаются путем внутримышечного ввода противовоспалительных анальгетиков. Подобные манипуляции дают больший эффект, нежели обычные полостные операции. Они менее болезненны, почти не вызывают осложнений, способствуют скорейшему выздоровлению больного.

ПлевритПарапневмонический плеврит

ПлевритКакие антибиотики принимать при плеврите

Источник

Закрытый перелом ребер является одним из наиболее часто встречающихся проявлений торакальной травмы. Традиционно большинство пациентов с закрытой травмой грудной клетки, осложненной переломом ребер, обращаются либо в травматологические пункты, либо в дежурный хирургический стационар. При этом госпитализации подвергаются единицы из них.

Цель работы: оптимизация тактики хирурга в обследовании и лечении пациентов с закрытым переломом ребер и его осложнениями.

Материалы и методы: работа основана на результатах обследования и лечения 129 пациентов, которые поступили в стационар в сроки от 1 часа до 1,5 месяцев от момента получения травмы. Все больные находились на лечении в хирургическом отделении клиники факультетской хирургии в период с марта 2002 года по январь 2006 года. Какой-либо специальной выборки пациентов не проводилось. У всех больных первоначально был установлен один диагноз — тупая травма грудной клетки, перелом ребер. Обследование пациентов заключалось в физикальном исследовании, рентгенологическом исследовании, ультразвуковом исследовании, фибробронхоскопия выполнялась по показаниям.

После обследования у 54 пациентов был выявлен неосложненный перелом ребер. Перелом ребер, осложненный пневмотораксом был диагностирован у 13 человек, гемотораксом — у 15, пневмогемотораксом — у 22, эмпиемой плевры — у 1, субплевральной гематомой — у 2 пациентов. У 22 больных перелом ребер был осложнен экссудативным плевритом, причем у 14 человек плеврит развился в 1-6 сутки, у 6 — на 7-14 сутки после травмы; у 2 — более чем через 14 суток от момента получения травмы. Реакция плевры на травму была тем выраженнее, чем в более поздние сроки от момента получения травмы у пациента возник экссудатавный плеврит.

Лечение состояло из новокаиноспиртовой блокады мест переломов, бронхолитической, анальгетической, противовоспалительной, антибактериальной терапии, физиотерапии, а также курсов спонтанного дыхания с постепенным возрастанием положительного давления на выдохе в форме сеансов раздувания надувных игрушек. Плевральные пункции по поводу экссудативного плеврита потребовалось выполнить 22 больным. Мы делали пункции плевральной полости не более 3 раз за 3-5 дней. Если посредством этого не удавалось добиться купирования явлений плеврита, а жидкость продолжала накапливаться, то устанавливали показания к дренированию плевральной полости. Плевральные пункции по поводу пневмоторакса, гемоторакса, пневмогемоторакса потребовалось выполнить 50 больным.

В последующем дренирование плевральной полости по Бюлау пришлось выполнить 32 больным. В результате проведенного лечения расправление легкого и купирование плеврита было достигнуто у всех пациентов.

Выводы:

У пациентов с закрытым переломом ребер развитие экссудативного плеврита возможно на 7-14 сутки от момента получения травмы, а такие осложнения как пневмоторакс и гемоторакс развиваются, как правило, в первые сутки после получения травмы грудной клетки.
Амбулаторное ведение пациентов с закрытым переломом ребер должно проводиться с обязательным динамическим рентгенологическим контролем через 1 и 2 недели от момента получения травмы.

Олефиров А.С.

ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Перелом ребра является достаточно распространенной травмой. Согласно статистическим данным (взятым из разных источников), около 30% посетителей кабинета травматолога обращаются к специалисту именно с этой проблемой.

Ребро – это костно-хрящевая пластина, которая сочленяется с позвонком. Передняя часть ребер – хрящевая. Семь верхних прикрепляются к грудине, следующие три ребра присоединяются друг к другу, а концы 11 и 12 ребер «уложены» свободно. Кровеносные сосуды и нервные окончания проходят по нижнему краю ребра.

Грудная клетка участвует в процессе дыхания. Во время вдоха ребра приподнимаются, их передние концы расходятся – объем клетки увеличивается, что способствует расправлению легких. На выдохе они возвращаются в исходное положение.

Зачастую, перелом ребра является следствием прямого удара, падения или механического сдавливания грудной клетки.

Обратите внимание на симптомы перелома ребра:

Учащенное поверхностное дыхание – травма может создавать помеху для поступления воздуха в легкие;
Каждый вдох вызывает острую боль, невозможность совершить глубокий вдох;
Пациент инстинктивно старается занять положение с наклоном в больную сторону;
Любая физическая нагрузка вызывает болевые ощущения;
Наличие ссадин и кровоподтеков, отечность и синюшность, в области травмы;
Усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома, боль становиться острой даже при небольшом давлении на грудную клетку;
Одышка, скачки артериального давления;
В критических случаях — кровохарканье.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.

Переломы ребер могут быть односторонними и двухсторонними, единичными и множественными, со смещением и без оного, открытыми и закрытыми. Опасность представляют травмы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов и нарушением дыхания. Но, диагностировать перелом может только специалист – на основе внешнего осмотра и рентгенографии.

Показаться травматологу – обязательно! Перелом легких, если его не лечить, может вызвать ряд осложнений. Вот наиболее распространенные из них:

Пневмоторакс – костные фрагменты травмируют легкое, вследствие чего происходит нарушение целостности плевральной оболочки и тканей. Нарушается процесс дыхания, воздух начинает скапливаться между наружным и внутренним листками плевры. Возникает дыхательная недостаточность, что требует уже хирургического вмешательства.
Гемотракс – в плевральной области происходит скапливание крови. Оно затрудняет дыхание, а также способствует развитию застойных процессов и падению альвеолярной активности легкого.
Невралгия – при переломе повреждаются нервные корешки, что провоцирует интенсивные болевые ощущения в межреберных мышцах.
Посттравматический плеврит – это воспаление плевральной оболочки легких. При этом возникает дефицит кислорода, происходит нарушение сердечного ритма. Возрастает риск отека легкого!
Воспаление легких – является развитием застойной пневмонии. Воспаление возникает при застое мокроты и крови, плохой вентиляции легких, дефиците кислорода.
Внутреннее кровотечение. Перелом ребер может травмировать не только легкое, но и повредить, к примеру, печень, желудок или селезенку. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение. Признаками являются интенсивные боли, холодный пот, учащение сердцебиения, падение артериального давления, бледность лица. Немедленно, срочно, безотлагательно вызывайте врача!!!

Восстановление ребер после перелома должно проходить под наблюдением хирурга-травматолога, а в сложных случаях — в условиях стационара. Включает в себя медикаментозное лечение, восстановительные процедуры (УВЧ, электрофорез) и хирургические методы.

Оригинал статьи размещен здесь: Какие осложнения вызывает перелом ребра?

Понравилась статья — ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал Здоровье — НАШЕ ВСЁ!

Источник

Перелом ребра, клинические симптомы и лечение которого многообразны является одной из распространенных патологий в травматологии.

Причины перелома ребер

Сломанные рёбра наиболее часто становятся причиной воздействия механической травмы. При этом обязательным условием для данного вида травмы является наличие неизмененной структуры костной ткани, а также внезапное воздействие на грудную клетку. ребро

Внимание! Реже, в клинической практике встречаются патологические переломы, возникать они могут спонтанно, и, как правило, вызваны снижением плотности костной ткани.

Среди основных причин, на фоне которых может быть сломано ребро, относят:

Падение на ровную поверхность без защиты грудной клетки с помощью рук или удар о выступающие предметы с высокой плотностью.
Удар в область грудной клетки. Данная причина наиболее часто вызвана автомобильными авариями.
Сдавление грудной клетки в передне—заднем и боковом направлении.

Ко второй группе причин, связанных с патологическими травмами, относят:

Снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза. Наиболее подвержены данному виду травм пациенты женского пола с ранним наступлением менопаузы или с перенесённой операцией по удалению яичников.
Злокачественный процесс. Если пациент сломал ребро и при этом у него выявлен участок снижения плотности костной ткани, необходимо исключить опухолевый процесс. Это может быть рак с первичной локализацией или метастатическое поражение.
Миеломную болезнь. Патология характеризуется поражением костной системы со снижением плотности и ее последующим разрушением.
Туберкулёз. Внеклеточные формы туберкулезной инфекции характеризуются медленным разрушением костной ткани.

Переломы рёбер классификация

Клиническая классификация включает различные виды развившихся переломов ребер.

В зависимости от причины заболевания выделяют повреждения:

Травматические.
Патологические. Патология связана с заболеваниями, поражающими костную ткань.

В зависимости от механизма травмы они могут быть:

Прямыми. Повреждение локализуется в том участке, на которое произошло воздействие удара.
Непрямыми. Зона смещается от места воздействия силы, при этом вдавливание приводит к угловому смещению отломков. Если травма воздействовал на участке ближе к позвоночному столбу, то происходит сдвиг повреждения. Центральный отломок остаётся неподвижным, а периферический сдвигается.
Отрывными. Данный вид травмы может встречаться при повреждении 9 или нижележащей кости. При этом отломки сдвигаются на большое расстояние.

В зависимости от повреждения кожных покровов их делят на:

Открытые.
Закрытые.

Открытые в свою очередь подразделяются на:

ребро

Первично открытые. Повреждение кожных покровов связано с воздействием травмирующей силы.
Вторично открытые. В данном случае кожные покровы повреждаются за счёт отломка и его выхода наружу.

Закрытый вид разделяется на:

Полный. Кость повреждаешься на всём протяжении, разрушаются все слои костной ткани.
Неполный. После воздействия повреждающего агента происходит нарушение целостности одного или нескольких слоёв, но полного их разрушения не наблюдается.

В зависимости от характера повреждения разновидности могут быть:

Изолированными.
Сочетанными. Помимо нарушения целостности происходит вовлечение в патологический процесс других отделов костной системы.
Нетяжелыми. Он сочетается с травматическим воздействием на мягкие ткани.

По типу излома они могут быть:

Поперечными.
Косыми.
Винтообразными.
Дырчатыми.
Краевыми.
Оскольчатыми.
Компрессионными.
Вколоченными.

В данную группу также включают окончатые осложненные переломы ребер. ребро

В зависимости от локализации они могут быть:

Диафизарными.
Метафизарными.
Эпифизарным.
На основании полученных данных подбирают лечение переломов ребер.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

ребро

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы. ребро

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Внимание! Состояние является жизнеугрожающим.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы. ребро

К наиболее распространённым осложнениям относят:

Пневмоторакс.
Гемоторакс.
Кардиопульмональный шок.
Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Что делать если сломано ребро

Для того чтобы знать, по каким признакам можно определить перелом ребра и определить осложнения важно своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется первоначально выяснить жалобы пациента, а также данные анамнеза. Врач уточняет характер и условия нанесённой травмы, а также длительность ее воздействия. При патологическом характере повреждения выясняют динамику заболевания, возможный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом, а также гинекологический анамнез у женщины.

При осмотре оценивают состояние кожных покровов, с возможным выявлением цианоза. Пальпируют патологический очаг, с оценкой болезненности и крепитацией, а также смещением костных отломков.

Во время осмотра используют методы, позволяющие предположить наличие повреждения. К ним относят:

Оценку симптома Пайра. Пациенту рекомендуют наклониться в противоположную сторону. При этом отмечается выраженная болезненность или невозможность наклона.
Симптом осевой нагрузки. Врач аккуратно сдавливает грудную клетку в различном направлении. Повреждение костной ткани проявляется выраженной болезненностью и более легкой подвижностью участка.
Симптом прерванного вдоха. Попытка совершения глубокого завершается резкой болезненностью.
Для подтверждения диагноза перелома ребер, а также уточнения характера травмы с выявлением возможных осложнений могут применять лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:
Общеклинический анализ крови. Лабораторный метод применяют при подозрении на кровотечение. С помощью определения уровня гемоглобина можно выявить продолжающуюся кровопотерю.
Рентген грудной клетки. Данное неинвазивное исследование является наиболее распространённым в клинической практике. Для более точной постановки диагноза и оценки степени тяжести назначают рентгенографию в нескольких проекциях. Снимки исследует несколько специалистов.
Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Лучевой метод применяют при трудностях постановки диагноза, возникающих при рентгенографии. Данные исследования менее распространены из-за высокой стоимости.
Ультразвуковое сканирование грудной клетки. Неинвазивное и распространённое исследование показано для диагностики повреждения внутренних органов, а также выявления степени тяжести гематомы.

В условиях стационара или лечение в домашних условиях перелома ребер подбирается только после полной диагностики.

При наличии трещины симптоматика может иметь неярко выраженные проявления. В данном случае не происходит нарушения целостности кожных покровов и костных структур. Возможно образование гематомы, но болевой синдром постепенно стихает. Она беспокоит пациента на протяжении нескольких часов.

Трещина характеризуется повреждением кости, но сохранением ее анатомического расположения. Заболевание часто путают с ушибом, так как болевой синдром может быть незначительным, а пациента больше беспокоит гематома и отек тканей.

Нарушение целостности отличается спецификой клинических проявлений, а также нарастающей болью и возможной дыхательной недостаточностью.

По решению лечащего врача определяется как лечить перелом ребра в домашних условиях или в условиях стационара. Это связано с тем, что лечение перелома ребер в домашних условиях, возможно только после проведенной диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Перед тем, как лечат перелом ребра, оказывается пострадавшему первая помощь. Для этого необходимо первоначально оценить степень тяжести патологического процесса, а также наличие осложнений. Окружающим необходимо выявить характерные симптомы перелома рёбер и грудины. У основным правилам оказания первой помощи относят: ребро

Обезболивание. При отсутствии признаков нарушения дыхательной функции пациенту назначают доступные анальгетики. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства.
Вызов скорой помощи. Для предупреждения осложнений лечение сломанных рёбер в домашних условиях недопустимо. Пациенту требуется проведение диагностики. Специалисты подробно объясняют, что делать если пострадавший сломал ребра.
Местное холодовое воздействие. Прикладывание льда к месту повреждения позволяет снять выраженность гематомы или гемоторакса. Лечение перелома ребра грудной клетки на догоспитальном этапе снижает интенсивность боли.
Ограничение двигательной активности грудной клетки. При отсутствии признаков нарушения целостности кожных покровов допускается наложение тугой повязки. Тугое бинтование помогает решить несколько проблем, таких как лечить перелом ребра за счёт более быстрого срастания отломков и предотвратить повреждение внутренних органов.
Занятие удобного положения. Для транспортировки пациента предпочтительно оставаться в сидячем положении.
Наложение стерильной повязки. При наличии открытого перелома необходимо наложить стерильную салфетку, для того, чтобы предотвратить попадание инфекции в организм. Запрещено удалять костные отломки или частицы одежды, а также посторонние предметы.

Для того, чтобы уточнить, что делают окружающие при переломе ребра, достаточно позвонить в службу скорой помощи.

К какому специалисту обратиться

Для того, чтобы установить диагноз и определить, как лечить патологию, необходимо обратиться за помощью в хирургический или травматологический центр. В зависимости от уровня клиники занимается проблемой врач травматолог или хирург. Он при осмотре и проведении диагностики определяет, чем лечить перелом ребра в домашних условиях. Диагноз может быть поставлен врачом поликлиники при легком повреждении.

Что нельзя делать при переломе рёбер

Предпочтительно оказывать медицинскую помощь профессионалу. В данном случае необходимо придерживаться основных правил, которые позволят предотвратить развитие осложнений. Среди них выделяют:

Запрет на совершение двигательной активности, совершение попыток вдоха или откашливания.
Ограничение грубой пальпации, которая может привести к патологическому смещению отломков, а также повреждению нервных волокон и сосудов.
Совершение попыток самостоятельного вправление поврежденных костных структур.
Соблюдение данных правил позволит ускорить процесс выздоровления.

Для ускорения лечения симптомов перелома ребер в домашних условиях или лечения в стационаре важно избегать ошибок в оказании первой помощи.

Лечение в домашних условиях

Лечение неосложненного перелома ребра в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают различные немедикаментозные методы. К основным направлениям терапии относят:

Соблюдение щадящего режима. На вопрос о том, как спать при переломе, спать можно на здоровой стороне. При этом необходимо ограничить физические нагрузки, подъем тяжестей, а также активные движения верхним плечевом поясом.
Приём лекарственных средств. На начальных стадиях заболевания рекомендуется использовать препараты, уменьшающие выраженность болевого синдрома. Лечение при закрытом переломе ребер включает использование включает применение мазей и гелей.
Наложение тугой повязки. Для ограничения двигательной активности грудной клетки возможно применять эластичное бинтование или ношение корсета.
Питание с включением в рацион достаточного количества белка, а также продуктов, богатых кальцием и различными минералами и микроэлементами.

Лечение различается, если произошел без смещения перелом ребра или со смещением. ребро

Осложнения при переломе рёбер

Осложнения могут развиваться при позднем оказании медицинской помощи, наличии тяжёлых сочетанных травм, а также неправильно выбранной тактике лечения. К наиболее распространённым о?