Перелом ребер перша допомога
Перелом ребер вважається досить небезпечною травмою. Легкі переломи становлять близько 40% від усіх травм ребер. До таких належать переломи одного-двох ребер. При складних (великих) переломах високий ризик потрапляння уламків ребра у такі життєво важливі органи, як серце і легені, а також в кровоносні судини. Пошкодження легені може призвести до гемотораксу (заповнення легень кров’ю) і пневмотораксу (заповнення легенів газами і повітрям).
- Перелом ребра: симптоми і лікування
Крім іншого, внаслідок складного реберного перелому може виникнути шок і дихальна недостатність. При переломах ребер складного типу брак кисню в легенях може спровокувати виникнення посттравматичної пневмонії. Так як під загрозою опиняється не тільки здоров’я, але і життя потерпілого, складно недооцінити значення оперативно і грамотно наданої невідкладної допомоги.
Ознаки перелому
Наявність таких симптомів свідчить про те, що ребро/ребра людини зламані:
- задишка, неможливість глибоко вдихнути;
- сильна біль в грудній клітці;
- неможливість активно розмовляти;
- повільність рухів;
- блідість шкіри і високий пульс;
- набряклість, утворення гематом на пошкодженій ділянці;
- підвищення температури;
- заледеніння кінцівок;
- при травмі легкого – поява пінистої крові в роті.
Наявність або відсутність симптомів визначається тяжкістю і локалізацією травми. Так, при ушкодженні задніх кінців ребра людині не так боляче буде розмовляти і дихати, як при пошкодженні бічних і передніх частин ребра.
Як виявити вид перелому
Для кожного типу перелому ребер свій алгоритм надання першої допомоги, а тому перш за все потрібно опитати потерпілого і оглянути травмовану ділянку з граничною обережністю, не завдаючи додаткової болю, попередньо звільнивши постраждалого від зайвого одягу.
Якщо осматриваемый скаржиться лише на неприємні відчуття при вдиху і видиху, а грудна клітка не деформована (видно тільки гематоми або почервоніння), то, швидше за все, у нього легкий закритий вид травми. У разі скарг на брак дихання і гострий біль в грудній клітці, що супроводжуються її деформацією, подряпинами і синцями, можна констатувати складний закритий характер травми. Сильна кровотеча і виходять із шкіри оголені кістки спостерігаються при відкритому типі пошкодження.
ВАЖЛИВО: щоб положення зламаних кісток не змінювалося, потерпілого заборонено переміщувати самостійно.
Невідкладна допомога при закритому переломі
- Не відкладаючи на потім, викликати швидку допомогу.
- Перевести хворого сидяче/напівлежаче положення.
- Дати йому заспокійливе та/або знеболююче (Ібупрофен, Кетанов, Аспірин, Нурофен). Якщо під рукою немає препаратів, але є спиртне, дозволяється взяти 100 грамів горілки або іншого алкоголю. Після прибуття швидкої потрібно медикам про те, які кошти прийняв потерпілий.
- Надати зовнішній тиск на зламане ребро шляхом прив’язки зігнутою в лікті руки до тіла підтримуючою пов’язкою.
На цьому перша допомога при переломі ребер завершується. Решта – справа лікарів швидкої допомоги.
Фіксування пацієнта в напівлежачому стані
Трапляється так, що на момент отримання травми поруч з постраждалим немає нікого, хто міг би виконати вищеописані дії. В цій ситуації людині доцільно з усіма пересторогами доїхати до травмпункту на таксі. Вести автомобіль, маючи реберний перелом, суворо заборонено, так як в будь-який момент може статися зсув кісток і, як результат, втрата людиною контролю над управлінням. В окремих випадках (наприклад, при тріщинах кісток) больові відчуття відрізняються настільки низькою інтенсивністю, що люди тижнями і місяцями обходяться без медичної допомоги.
З метою зниження больових відчуттів можна, не чинячи тиску, прикласти до ушкодженого місця холод (наприклад, обернути рушником кубики льоду). Холод забезпечує додатковий ефект анестезії і уповільнює згортання крові.
Реабілітація після цієї травми займає в середньому 1,5-2 місяці. Як правило, лікування проводиться вдома, з періодичним відвідуванням фахівців.
Невідкладна допомога при відкритому переломі
- Першим ділом викликати бригаду швидкої допомоги
- Щоб уникнути великої крововтрати, слід закрити рану рукою.
- Зафіксувати хворого в полусидящем положенні з нахилом у бік травмованої ділянки.
- Акуратно, намагаючись звести до мінімуму контакт з кістками, перев’язати травмоване місце бинтом або будь-який підручний тканиною (футболка, шарф, покривало тощо). Бажано зробити це на видиху потерпілого, щоб перев’язка не перешкоджала процесу дихання.
- Пов’язку обернути шаром повітронепроникного матеріалу (целофан, поліетилен).
- Забезпечити нерухомість ребер за допомогою косыночной пов’язки.
- Дати знеболюючий засіб.
- До приїзду лікарів стежити за станом потерпілого. Не дозволяти йому заснути.
Щоб оправитися від закритого перелому, потрібно кілька місяців. Лікування проводиться стаціонарно.
Пов’язка при переломі ребер
Невідкладна допомога при шоці, що супроводжує перелом ребер
- Акуратно перекласти потерпілого в лежаче положення, голову опустити, а ноги підняти на 25-30 сантиметрів. Це забезпечить приплив крові до серця і поліпшити циркуляцію крові.
- З метою захисту потерпілого від переохолодження слід оподаткувати його ковдрами. Не можна допускати звуження судин, але сильне їх розширення також небажано, тому варто обмежитися лише ковдрами.
- Забезпечити потерпілому повний спокій, мінімізувати рівень навколишнього шуму, підбадьорювати потерпілого.
- У разі втрати людиною свідомості потрібно скористатися будь-яким засобом, що володіє різким запахом (нашатирний спирт, духи, одеколон, рідина для зняття лаку, бензин тощо).
Источник
Ребра разом з грудиною і хребетним стовпом створюють каркас грудної клітки, усередині якої розташовані серце та легені, а також велика кількість великих судин і нервових стовбурів. Всього в організмі людини налічується 12 парних ребер, перелом яких трапляється приблизно в 15% випадків. При цьому може пошкоджуватися лише одна кістка, або декілька. В останньому випадку виникає нестабільність каркаса і ймовірність пошкодження внутрішніх органів. Переломи ребер поділяють також на відкриті та закриті, одне-і двосторонні.
Ознаки перелому ребер
При відкритих переломах ребер існує видимий дефект грудної клітини, закриті ж травми не завжди так очевидні. Основними ознаками, за якими можна визначити дане пошкодження, є:
• різкий біль у грудях, що підсилюється при кашлі та диханні;
• утруднений вдих, що супроводжується страхом і панікою;
• несиметричність дихальних рухів, тобто пошкоджена половина зазвичай рухається повільніше, з запізненням;
• помітна набряклість м’яких тканин і утворення синців;
• кровохаркання, якщо зачеплена тканину легені;
• втрата свідомості, блідість, прискорене серцебиття в разі масивної кровотечі.
При переломі без зміщення або пошкодженні одного-двох ребер, характерні ознаки можуть бути відсутні, тому будь-якій людині з травмою грудної клітини бажано виконати рентгенографію.
Небезпечні ускладнення при переломі ребер
Ребра являють собою плоскі кістки, тобто в їх складі немає жовтого кісткового мозку. Отже, ризик жирової емболії при ізольованій травмі грудної клітини мізерно малий. Однак перелом ребер відноситься до небезпечних пошкоджень. Пов’язано це з тим, що всередині кісткового каркаса розташовуються життєво важливі органи (серце, легені, аорта), при травмі яких можуть розвинутися фатальні ускладнення.
Найчастіше загрозливі для життя стани виникають при відкритих переломах ребер, коли кісткові уламки зміщуються в середостіння і ушкоджують м’які тканини. Якщо задіяно серце і великі судини (порожнисті вени, аорта), то розвивається масивна кровотеча. У деяких випадках виникає тампонада серця, пов’язана із заповненням сумки перикарда кров’ю. Якщо не провести видалення рідини, то висока ймовірність летального результату.
Таким же небезпечним ускладненням є і напружений пневмоторакс. При цьому пошкоджується плевра, і порожнина заповнюється повітрям. Одночасно легке стискається і перестає виконувати газообменную функцію. Якщо тиск в плевральній порожнині продовжить рости, то органи середостіння будуть поступово зміщуватися в протилежний бік, а це призведе до порушення гемодинаміки і колапсу.
Не рідко при переломі цієї локалізації пошкоджуються і міжреберні судини (вени і артерії) і нерви. Пов’язано це з тим, що вони розташовуються в безпосередній близькості від ребра і при його травмі розриваються. При цьому розвивається зовнішнє або внутрішнє кровотеча.
Перша допомога при переломі ребер
З самого початку необхідно дати потерпілому підходящі знеболюючі препарати. Зазвичай буває досить декількох таблеток анальгіну або ібупрофену, однак у важких випадках бажано використовувати більш сильні анальгетики (кетанов, буторфанол). Кілька зменшити больові відчуття можна також за допомогою льоду, який слід прикласти до місця ураження. Це не тільки зменшить вираженість набряку і сповільнить кровотеча, але й зробить нервові рецептори тимчасово нечутливими.
Далі необхідно максимально знизити амплітуду дихальних рухів. Для цього використовують простирадло, рушник, бинт або інший відповідний матеріал. За допомогою них щільно забинтувати грудну клітку по колу на висоті видиху, так як саме таким чином можна знизити коливання кісткових відламків. Також для фіксації ребер можна використовувати відповідну руку пацієнта, прив’язавши її щільно до тіла. Особливо актуально використання верхньої кінцівки при односторонньому множині переломі.
Вкрай бажано, щоб під час транспортування потерпілого було в сидячому або напівсидячому положенні. При односторонній травмі можна укладе потерпілого на уражену бік. При цьому покращиться робота другої половини легенів, яка прийме на себе функції травмованого органа.
Якщо є видимий дефект грудної клітини і повітря починає надходити в плевральну порожнину, то необхідно накласти на це місце клапоть поліетилену або іншого матеріалу, що не пропускає газ. Далі слід щільно зафіксувати його по краях, щоб зробити пов’язку герметичною. Це дозволить зменшити стиск легкого повітрям і дасть близько півгодини для транспортування потерпілого в хірургічний стаціонар.
Що не можна вживати при переломі ребер
Щоб не нашкодити при переломі ребер не рекомендується:
• змушувати потерпілого откашливаться або глибоко дихати;
• із зусиллям обмацувати місце травми;
• самостійно намагатися повернути кісткові уламки в початкове положення;
• дозволяти пацієнтові пересуватися, говорити, спати.
Звичайно ж, бажано, щоб першу допомогу при переломі ребер надавав медик, проте у разі крайньої необхідності, допомогти потерпілому може і звичайна людина, яка знає основні принципи і правила.
Источник
Перелом ребра, симптоми і лікування якого взаємопов’язані, вважається поширеним пошкодженням грудної клітини. Подібний діагноз ставиться в 16 % випадків від загальної кількості переломів. У осіб похилого віку таке явище діагностується частіше, ніж у молодих людей. Це пов’язано з низькою еластичністю кісток грудної клітини.
Медичні показання
Перелом ребер супроводжується болем у грудях, обмежуючи рухливість клітини. Тому спостерігається поверхневе дихання, що сприяє порушення легеневої вентиляції. При множинних переломах пошкоджуються легені, що небезпечно для життя людини. Щоб визначити кількість зламаних ребер, проводиться УЗД та рентген.
Неускладнений перелом ребер добре і швидко зростається. Таке явище не представляє загрози для життя пацієнта. Основна небезпека травми — порушене дихання та пошкодження внутрішніх органів. Ознаки неускладнених зламаних ребер проявляються в 40 % випадків, а в інших ситуаціях пошкоджується інший орган.
Пошкодження може бути пов’язана з падінням, прямим ударом у ребро або зі здавленням грудної клітини. Частіше ребра ламаються в області вигину. Якщо зламалося 1 ребро, можуть зміститися його частини. При множині пошкодженні гострі кінці кісток ушкоджують судини.
Таке ускладнення може спровокувати гемоторакс і пневмоторакс. У першому випадку накопичується кров, а в другому — повітря. При цьому проявляються такі симптоми перелому ребра:
- здавлення легені;
- спад альвеоли;
- проблеми з диханням.
Патологія може супроводжуватися надходженням повітря в підшкірну емфізему. Якщо пошкодилися КС, починається кровотеча в м’які тканини.
Пошкодження органів
Симптоми перелому ребер залежать від травм, які отримали внутрішні органи. Пацієнт може скаржитися на ціаноз, прискорений пульс. Якщо травмовано легке, спостерігається різке порушення дихання, кашель з кров’ю. Якщо ушкодилася аорта, спостерігається рясне кровотеча, яка може призвести до смерті пацієнта на місці отримання травми.
При пошкодженні серця необхідно надати негайну кваліфіковану допомогу. В іншому випадку значно ускладниться подальше життя пацієнта. Пошкоджена печінка може спровокувати масивну крововтрату.
Травма легкого провокує наступні ускладнення:
- пневмонію — обмежені рухи пацієнта;
- відсутність можливості нормально дихати.
Якщо перша допомога при переломі ребер і пошкодження тканин легені не надана, тоді може зупинитися серце постраждалого. Щоб запобігти передсмертний стан, рекомендується зробити закритий пневмоторакс відкритим. Для цього показана пункція в області передньої стінки грудної клітки.
На тлі розриву судин відбувається скупчення крові в плеврі. Хворому важко дихати, турбує задишка. Масивна кровотеча і відсутність медичної допомоги може призвести до дихальної недостатності. У цьому випадку відзначається переривчасте і часте дихання, прискорений пульс, бліда шкіра. Якщо запали деякі ділянки, грудна клітка набуває асиметричну форму. Велика травма може спровокувати плевропульмональний шок, який може призвести до пневмотораксу. У пацієнта холодні кінцівки, ДН.
Клінічна картина
Якщо промацати зламане ребро, можна виявити крепітацію кісток. Якщо зламалися бічні і передні ребра, у пацієнта спостерігаються проблеми з диханням. Якщо пошкоджені задні відділи, порушується легенева вентиляція.
Перші ознаки перелому ребер:
- прискорений пульс;
- синюшна шкіра.
В такому випадку пацієнту не можна рухатися. В місцях переломів набрякають м’які тканини, спостерігаються синці. За допомогою пальпації можна визначити локалізацію різкого болю. Якщо ознаки перелому ребра супроводжуються емфіземою, тоді розвивається крепітація повітря. При пневмотораксі погіршується загальний стан потерпілого, наростає задишка. При цьому дихання на проблемної стороні не прослуховується.
Огляд потерпілого
Перед тим, як лікувати перелом ребра, лікар оглядає пацієнта. В області травми може утворитися припухлість. При спробі глибокого вдиху чути клацання, а потім з’являється біль. Подібна клініка не спостерігається при забої грудної клітини.
Перевірка осьового навантаження: почергове здавлювання органу у фронтальній і сагітальній площині. При стисненні одного відділу органу посилюється навантаження на інші. Поява «сходинки» — клінічний ознака аналізованого явища.
Щоб виключити ускладнення, лікарю потрібно пальпувати черевну порожнину, призначити лабораторні дослідження і рентген. При прояві вищеописаною клініки проводиться наступне долікарське лікування перелому ребер:
- знімається біль Промедолом;
- фіксується тіло в положенні, яке запобігає появі больового синдрому та травмування тканин.
На область грудної клітки накладається туга пов’язка. Процедура виконується при видиху. Потім прикладається до хворого місця лід. Потерпілий повинен зайняти напівсидяче положення. Потім викликається «швидка допомога». Пацієнт доставляється до лікарні на ношах. Якщо з’явилося шоковий стан, потрібна допомога лікаря. При переломі ребра необхідно відмовитися від компресів і мазей.
Терапія проводиться консервативним методом. В поліклініці або вдома проводиться лікування постраждалих з 1-2 зламаними ребрами. При цьому повинні бути відсутні ускладнення, а стан пацієнта має бути задовільним. При переломі 10 ребра лікування проводиться вдома. В інших випадках показана госпіталізація.
Методи терапії
Пацієнту з 1-2 зламаними кістками потрібно місцева анестезія або проводиться вагосимпатическая блокада за методом Вишневського. Прописують пацієнтові анальгетик, відхаркувальний засіб, фізіотерапію і гімнастику. Якщо в порожнині плеври виявлено незначну кількість крові, воно повинно розсмоктатися самостійно.
При багаторазовому гемотораксу повторюється пункція. Для усунення напруженого пневмотораксу показано термінове дренування плеври: лікарю необхідно виконати маленький розріз, в який вводиться трубка, а другий її кінець опускається в ємність з рідиною. При цьому резервуар повинен розташовуватися нижче рівня грудної клітини. Дренаж зберігається кілька діб. Потім призначається рентгеноскопія. При відсутності протипоказань дренаж видаляється.
При пошкодженні ребер лікування включає проведення спиртово-прокаиновой блокади. У проблемне місце вводиться прокаїн зі спиртом. Прописують пацієнтові метамізол натрію, гірчичники, відхаркувальну мікстуру. З 3 дня медикаментозної терапії показано УВЧ. Якщо біль тривала блокада повторюється.
Якщо лікар підтвердив перелом ребер, симптоми і лікування, як спати? Постільний режим призначається з урахуванням локалізації перелому. Якщо пошкодилися ребра в області передньої частини тіла, спите на жорсткої ліжку на спині. При пошкодженні тильній частині рекомендується відпочивати на боці з цілими ребрами.
Якщо основне ушкодження супроводжується пневмонією, призначається лікувальна гімнастика. Вона сприяє відновленню нормальної роботи легенів. Масивне пошкодження, яке супроводжується нестабільними і множинними переломами ребер, вимагає їх фіксації.
Лікування легкої травми триває 1 місяць. Процес зрощування ребер починається через 4 тижні після події. На відновлення працездатності потрібно 4 тижні. При множинних переломах до праці можна приступати через 8 тижнів, все залежить і від індивідуальних особливостей здоров’я потерпілого.
Источник
Случаи повреждения грудной клетки занимают 3-е место после переломов рук и ног, а также черепно-мозговых травм. Частота подобных травм актуализирует информацию по оказанию первой медпомощи при переломе. Необходимо помнить, как в домашних условиях облегчить болевые ощущения, а также оказать первую медицинскую помощь (ПМП) если потребуется на улице.
Классификация переломов ребер и механизм травмы
Остов грудной клетки человека состоит из ребер. Множественные переломы нарушают целостность скелета. Около них находятся важные органы: сердце, легкие. Первую помощь при переломах оказывать необходимо, потому что повреждения в этой области опасны.
Перелом ребер – это изменение целостности костной ткани, которое появилось в результате механического воздействия.
ВАЖНО: статистика показывает, что у детей и подростков, механические повреждения встречаются реже. Это объясняется эластичностью костной структуры, которая наблюдается до 18 лет. Потом эластичность ткани снижается. Поэтому люди зрелого, пожилого возраста более склонны к повреждениям.
Грудную клетку образуют ребра в количестве 12 штук. Они располагаются попарно по отношению друг к другу. Могут быть сломаны от 2 до 3 ребер. Чаще всего повреждаются 4-7 ребра, так как на них нет мышечной массы, они не так эластичны, как остальные.
Алгоритм нанесения травмы делится на 2 группы:
Механические удары, повреждения в результате негативного воздействия внешней среды. Сила, которая влияет на человека, превосходит прочность ребер. Причинами повреждений служит сдавливание грудной области, удар после падения, ДТП, сильнейшие физические нагрузки.
Патологии переломанных костей. Нарушение их структуры и функциональной работы костей нарушены из-за изменений, которые происходят в организме человека. В результате кости становятся хрупкими и тонкими. Незначительное на них воздействие приводит к повреждениям грудной клетки.
Патологическое состояние костной ткани приводит к недугам хронического характера. Среди них артрит, остеопороз, изменение в составе крови, злокачественные новообразования, распространение метастазы и т.д.
Признаки и симптомы травмы
При появлении симптомов необходима неотложная помощь, особенно если они выражаются повреждениями внутренних органов. Выделяют два вида повреждений:
Внутренние органы человека не затрагиваются. Человек испытывает ощущения:
боль (тупого характера, которая начинает усиливаться при вдохе);
вынужденное положение больного (человек старается принять позу, которая минимизирует движение);
дыхание поверхностного типа (больной старается дышать, чтобы при вдохе грудная клетка оставалась неподвижной);
прерывистость дыхания (оно возникает из-за болевых ощущений);
отечность кожных покровов в месте повреждения;
деформация груди (появляется в случае, если в травме задействовано несколько ребер).
Внутренние органы человека затронуты:
травмы легкого;
повреждения аорты, сердца, печени.
Боль
Что надо сделать при переломе? Понять, действительно ли это серьезное повреждение, требующее, в том числе и доврачебной помощи. Одним из симптомов выступает боль. При переломе она острая, усиливается при минимальной нагрузке, купирует дыхательную функцию.
Поверхностное дыхание и синдром прерванного вдоха
Этот симптом связан с болевыми ощущениями. При глубоком вдохе боль усиливается. Человек дышит так, чтобы грудная клетка не двигалась или была минимально задействована в этом процессе, потому что области повреждения она приотстает от дыхания. Попытка вдохнуть приносит нестерпимую боль, поэтому появляется синдром прерванного вдоха.
Вынужденная поза
В целях уменьшения боли пострадавший человек принимает положение, при котором он совершает минимум движений. Больной склоняется в сторону, где сломаны ребра, а также охватывает грудную клетку.
Возможные осложнения при переломе бедер
Ребра – это кости плоского типа. Их особенность состоит в том, что в них отсутствует костный мозг. Поэтому риска возникновения жировой эмболии нет. Но если не оказать больному первую помощь, то это грозит ему различными осложнениями.
Открытые двусторонние переломы опасны тем, что осколки костей могут попасть в мягкие ткани и навредить им. В результате может быть повреждено сердце, крупные артерии. Это грозит кровотечением. Не менее опасен пневмоторакс. Состояние вызывается воздухом, заполняющим поврежденную плевру.
Кроме того, осложнениями могут стать:
Воспаление легких. Оно происходит из-за ограничения движения больного. Это входит в неотложную помощь при повреждении ребер. Человек не может нормально дышать, его туго бинтуют. Ткань легких находится в поврежденной состоянии, что приводит к нарушениям ее функциональности. Наступает пневмония.
Гемоторакс. Кровь скапливается в плевральной области. Этому способствует разрыв сосудов. Наблюдается, когда осколки ребер их травмируют. Оказание первой помощи при массивном кровотечении обязательно! Иначе, больной начинает испытывать дыхательную недостаточность.
Прерывистость дыхания. Оно частое, прерывистое. При вдохе западают пораженные области. Кожа бледнеет. При неоказании срочной помощи при переломе человек умирает.
Шок – плевропульмональный. Состояние возникает, если не оказана адекватная помощь при сломанных ребрах, травма настолько обширна, что приводит к попаданию большого количества холодного воздуха в плевральное отверстие. В этих условиях человек испытывает дефицит дыхания, сильно кашляет, у него холодеют руки и ноги. Если не будет произведена транспортировка больного в качестве оказания медицинской помощи, человек умирает.
Невралгия. При переломе кости повреждаются нервные корешки. Они дают сильные болевые ощущения в межреберных мышцах. Обычно патология возникает при осложнениях, связанных с тяжелыми травмами грудины. Иногда в патологический процесс вовлекаются не только реберные кости, но и позвонки. Дело осложняется хроническими недугами опорно-двигательного аппарата. Боли устраняются такими препаратами, как анальгетики и новокаиновые блокады. Затронутые нервы освобождаются от раздражающего на них воздействия.
Плеврит. Недуг представляет собой воспалительный процесс, протекающий в плевральной оболочке ткани легких. При осложнении в легких начинает скапливаться жидкость. Для больного это состояние опасно тем, что наблюдается дефицит воздуха, нарушается работа мышцы сердца. Если патологический процесс распространяется дальше, то в него вовлекаются соседние ткани. Дыхание угнетается. В результате развивается отек легкого: для пациентов пожилого возраста это очень опасное состояние, грозящее летальным исходом.
ВАЖНО: для того чтобы не допустить осложнений, нужно откачать жидкость из ткани. Дополнительно назначаются препараты противовоспалительного характера, а также антибиотики.
Грозным последствием перелома может служить коронарная недостаточность – частая причина молниеносных смертей. Это патология связана с поступлением в сердце недостаточного числа кислорода и нарушением проходимости коронарной артерии.
Правила оказания первой помощи
Если есть признаки, указывающие на перелом нескольких ребер, необходимо оказать первую помощь до приезда медиков по правилам:
Больному принять обезболивающие средства.
На грудную клетку положить тугую повязку, ткань или полотенце. Для купирования болей во время процедуру бинтования выполнять на выдохе.
Приложить лед на травмированную область.
Больной должен находиться в полусидящем положении. Спина опирается на твердую поверхность, подложить под ноги валик.
Транспортировать больного с переломами на скорой помощи.
Неосложненный закрытый перелом
Закрытого типа переломы делятся на 2 вида:
1. Несложные.
2. Осложненные.
В первом случае неосложненный закрытый перелом не характеризуется проникновением осколков во внутренние органы человека, например, в сердце. Если перелом не так серьезен, то боль носит ноющий характер, но резкость проявляется при вдохе и выдохе, кашле, движении. В случае обнаружения неосложненного перелома медицинская помощь заключается во введении конкретного обезболивающего препарата. Больной должен находиться в полусидящем положении. Луку сгибает в локте.
Множественный закрытый перелом
Множественный перелом означает повреждение трех или более ребер. Он встречается часто неосложненного одиночного повреждения. Если человек сломал несколько ребер, осложнения будут серьезнее.
Основным признаком множественного закрытого перелома ребер выступает острая боль. Она отдает в грудь (область повреждения), в спину и боковую часть тела со стороны травмы. Боль усиливается, если человек разговаривает, кашляет, осуществляет движения. Дыхание при этом носит прерывистый характер. Наблюдается, в ряде случаев, западание пораженной области при дыхании. Кожа бледнеет, пульс учащается.
Открытый перелом
Повреждение встречается редко. В его возникновении виноват сильный удар, либо огнестрельное ранение в грудную область. Переломы опасны, так как увеличивается риск начала кровотечения. Кровь выделяется пеной.
Как следует осуществлять реанимацию больного при переломе грудины в такой ситуации? Врачи вводят дозу промедола для обезболивания человека. Больного сажают, наклоняют в сторону пораженной области. После этого на грудную клетку накладывают специальный повязочный материал, сверху накрывают полиэтиленом, который не пропускает воздух. Потом забинтовывают еще раз. Рука, где находится повреждения, подлежит обязательному иммобилизированию. Для этого фиксируем конечность косыночной повязкой и прикрепляем к торсу, чтобы обездвижить поврежденные ребра.
СПРАВКА: человек получивший открытый перелом почувствует острую боль в районе груди. Она усиливается при любом движении. Дыхание становится частым и носит поверхностный характер. Кожные покровы бледны, наблюдаются капельки холодного пота. Грудь со стороны поражения отстает от дыхания.
Самые тяжелые переломы переднего и бокового типа. Им сопутствуют расстройства легочной вентиляции. У лиц преклонного возраста наблюдается газообмен в организме. А перелом ребер сзади переносятся легче. Как правило, нарушения функции легких не наблюдаются.
Первая помощь при пневмотораксе и шоке
Скорая медицинская помощь, связанная с переломом и началом пневмоторакса, заключается в действиях:
Вызов 03.
Остановка кровотечения при помощи тугой повязки, закрыть ее целлофаном, для того чтобы придать герметичности.
Больной находится в полусидящем положении.
При потере сознания человека приводят в чувство при помощи нашатыря.
Купирование боли путем приема нестероидных препаратов.
Шок – осложнения перелома, которое опасно для жизни человека. Во время протекания патологического состояния центральная нервная система расстроена, происходит угнетение системы кровообращения, обмена веществ. Причина появления шока – тяжелый перелом ребер. Шок бывает первичным и вторичным. В первом случае он происходит в момент травмы, а также после нее. Вторичный шок возникает после оказания помощи из-за небрежной транспортировки человека в госпиталь.
При начальном этапе развития травматического шока у больного может появиться паника, агрессия. На втором этапе человек погружается в апатию. Пульс при снижении АД увеличивается, температура тела понижается. Он не реагирует на раздражители. Пострадавшего кладут на спину, ноги приподнимают, голову опускают. Его укрывают одеялами для того, чтобы избежать переохлаждения. Обеспечить человеку полный покой.
В борьбе с этими явлениями используются средства медикаментозной терапии. Такие лекарственные препараты, как Анальгин, Нимесил, Кетанол.
Правила транспортировки в больницу
После последовательного оказания помощи пострадавший направляется в стационар. Если человек двигается самостоятельно, его перелом несложный, он с помощью бригады скорой доходит до машины. Если случай сложный, то принимаются следующие меры:
Пострадавшего выносят на носилках.
Если имеются подозрения на то, что позвоночник поврежден, то туловище не прогибается.
Если у больного наблюдается только перелом ребер, он следует в машине скорой помощи в положении — полусидя.
СПРАВКА: Человек подозревающий у себя ушиб или трещину ребер сам может добраться до травмпункта на обычной машине. Трещина, ушиб лечатся амбулаторно.
Чего нельзя делать при оказании первой помощи
При переломе грудной клетки нельзя:
заставлять человека откашливаться, двигаться, делать глубокие вдохи;
осуществлять пальпацию травмированной области без медицинского образования;
самостоятельно пытаться вернуть обломки костей в исходное положение;
позволять пострадавшему передвигаться, спать, говорить.
Неплохо, когда первая помощь оказывается медиком. Но в домашних условиях это сделать затруднительно. При знании основных правил содействия в тяжелой ситуации, может помочь и тот, кто не имеет специальных знаний и навыков. Главное правило – четко действовать и не навредить!
После лечения больного со сложным переломом необходима реабилитация. Обычно это мероприятие проходит в условиях стационара, под неустанным контролем врача и включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры, при необходимости – хирургические методы.
Источник