Перелом протеза

Назад в раздел «Ортопедия»

Поломка зубных протез иногда случается в стоматологической практике и перед врачом встает задача, как можно быстрее устранить проблему, которая пациенту может доставлять весомый дискомфорт.

Поломки разделяются на несколько категорий по степени сложности и причине.

Причины дефектов и их устранение

Пластмасса, починки протезов при которой достаточно частый случай, материал самый хрупкий, если сравнивать с другими, применяемыми в стоматологической практике.

Первая группа причин, как раз и связана с материалом, из-за которого чаще всего впоследствии приходится ремонтировать протез.

Пластмасса характеризуется следующими основными качествами, которые и провоцируют различного рода поломки:

• недостаточная прочность и гибкость;
• низкая износостойкость;
• быстрое старение;
• появление участков напряжения;
• уменьшение прочности при попадании влаги в процессе полимеризации.

Технологические нарушения и виды поломок

Починка бюгельного протеза также не является редкостью, если при его изготовлении был нарушен какой-то этап технологического процесса.

Причины могут быть следующие:

1. Попадание слюны в слепок.
2. Отсутствие какого-либо участка в слепке.
3. Неверное определение окклюзии.
4. Балансирование протеза при несоблюдении основных правил.
5. Припасовка была произведена неверна.
6. Недостаточное прилегание базиса.
7. Неравномерное распределение нагрузки на жевательные поверхности и мягкие ткани.
8. Неправильная сборка протеза.
9. Смещение кламмера или его перегибы.
10. Тонкие стенки протеза в местах повышенной нагрузки.
11. Остатки воска.
12. Загрязнение пластмассы.
13. Неправильная полимеризация, что создает участки пористости.
14. Небрежная полировка.
15. Несоблюдение элементарных правил гигиены пациентом.
16. Резкое и небрежное извлечение конструкции и его установка.
17. Удары.
18. Длительный срок эксплуатации.

Некоторые причины могут заключаться и в возрастных изменениях тканей челюсти, что в результате приводит к балансировке протеза в полости рта и его дальнейшей деформации.

Виды поломок:

• трещины;
• переломы базиса;
• отсоединение зуба;
• отлом кламмера.

Починка зубных протезов целиком и полностью зависит от вида повреждения. Отсюда исходит и скорость самого процесса, а также необходимость снимать слепок.

Самая распространенная поломка – это отлом кламмера, который происходит в результате многократного его изгиба при неправильном положении. Сначала возникают небольшие трещины, которые впоследствии увеличиваются в результате ежедневной нагрузки и приводят к отлому.

Отделение зуба или его перелом может происходить и при слишком тесном контакте с антагонистами. Что особенно актуально для фарфоровых протезов при неправильной их подточке.

Этапы починки различных видов протезов

Починка зубных протезов в Москве осуществляется практически в каждой стоматологической клинике. Все манипуляции, как правило, производит зуботехнический специалист или, если поломка несерьезная, то и сам врач-стоматолог.

Съемные пластичные конструкции не требуют предварительного снятия слепка. Используются в этом случае базисные и быстро затвердевающие массы. Однако есть и свои нюансы. Если какая-то деталь протеза утеряна, то его починка становится невозможной и приходится все полностью переделывать.

Если же все части на месте, то их как следует промывают и высушивают – это первый и не менее ответственный этап. Следующий шаг – это скрепление всех частей при помощи горячей восковой массы. Этот процесс очень трудоемкий и требует повышенной внимательности и аккуратности. Малейшее отклонение от необходимого положения приведет к тому, что всю работу придется переделывать, так как протез либо вообще не сможет занять свое исходное положение во рту и будет мешать, либо очень скоро снова сломается.

Починка пластиночного протеза дает хорошие результаты, если все шаги сделаны правильно. Следующим этапом является погружение склеенной конструкции в жидкий гипс, где она фиксируется. Затем снимаются частички гипсовой массы и стачиваются по 2-3 мм. Границы излома тщательно обрабатывают, придавая ей шероховатость, что в дальнейшем придаст материалу хорошие адгезивные свойства.

Починка протеза этапы имеет следующие, которые в каждом отдельном случае могут варьироваться в зависимости от сложности дефекта.

Если починка будет производиться с помощью полимеризации, то образовавшийся щелевой дефект заливают восковой массой и убирают ее излишки по уровню самого протеза, во избежание выступов. Затем полученную модель опускают в гипс, оставляя при этом нетронутой часть, в которую заливали воск. Когда форма готова, воск выпаривают горячей струей. После того как кювета остынет, готовят пластмассу, которую тщательно замешивают. После наложения пластмассы ее накрывают влажной целлофановой пленкой и прессуют. Затем покрытие снимают, удаляют излишки материала и снова подвергают прессованию. Через 5 минут производят полимеризацию. Порция пластмассы соединяется с отломками конструкции, образуя единое целое. Такая манипуляция может производиться с использованием самотвердеющей массы, например, акриловой.

Починка протеза может осуществлять еще и методом свободной формовки. В этом случае вместо того, чтобы заливать щель воском, используют быстротвердеющую пластмассу.

Починка нейлоновых протезов производится с помощью специальных клеящих жидкостей. Еще совсем недавно ремонт таких конструкций был невозможен. Нейлоновые протезы редко подвергаются поломке, так как они хорошо переносят нагрузку и деформации. При правильной эксплуатации это происходит крайне редко.

Починка пластичного протеза

Починка протеза, цена на которую может варьироваться в зависимости от стоимости самой конструкции и сложности поломки, производится в несколько этапов.

Когда требуется добавить единицу или кламмер, необходимо получить слепок всего зубного ряда вместе с протезом. Также следует получить слепок антагонистов. Когда форма готова, то на ней кламмер изгибают в нужном положении и расставляют недостающие единицы.

Форма опускается на пару минут в прохладную воду. На следующем этапе изготавливается гипсовое ложе. Далее все шаги совпадают с вышеописанным подходом. Готовое изделие полируют и шлифуют.

Починка съемного пластиночного протеза — процесс трудоемкий и требующий соблюдения всех правил, иначе итогом может стать неправильное положение готовой конструкции в полости рта пациента.

Починка съемного протеза не всегда заканчивается успешно, особенно, что касается тех случаев, когда нужно добавлять зубы. В дальнейшем могут возникать следующие неприятные моменты:

• протез балансирует;
• конструкция прилегает недостаточно;
• происходит травмирование слизистой.

Все эти отрицательные моменты являются прямым подтверждением халатного подхода к одному из этапов.

Починка полных съемных протезов процесс ответственный. Любое, даже минимальное, отхождение от заданных параметров чревато поражением слизистой оболочки полости рта и различными воспалительными процессами.

Показания к перебазировке

Показания к починке и перебазировке протезов могут быть следующие:

• Неприятные ощущения, возникающие при жевании;
• Натирание десны;
• Чувство неполного прилегания конструкции;
• Дискомфорт во время разговора или принятия пищи;
• Ощущение инородного предмета;
• Повторная поломка протеза;
• Отлом зуба;
• Острые выступающие части конструкции.

Адреса стоматологических клиник в Москве

К починке линейного перелома базиса протеза зубной техник приступает лишь в том случае, когда обе части плотно и точно сопоставляются друг с другом.

Первый этап– это склеивание частей протеза с помощью дихлорэтанового клея или липкого воска. Затем отливают подлиток.

После затвердевания гипса части протеза снимают с подлитка, удаляют липкий воск и с помощью фрезы «расширяют» шов по линии излома.

Следующий этап – создание изолирующего слоя на поверхности подлитка. Затем разводят самотвердеющую пластмассу, а обработанные края обезжиривают мономером.

Пластмассовое тесто вносят в область шва с избытком, уплотняя его шпателем, смоченным мономером. Подлиток с протезом помещают в воду комнатной температуры до окончания полимеризации.

После завершения полимеризации проводят обработку, шлифовку и полировку места починки как при изготовлении пластиночного протеза.

Теперь протез можно вернуть пациенту!

Описанный способ починки линейного перелома базиса протеза называется холодным способом, так как полимеризация проводилась с помощью самотвердеющей пластмассы без нагревания в стерилизаторе.

Применение самотвердеющей пластмассы имеет недостатки:

— эта пластмасса содержит большое количество остаточного мономера,

— является более пористой, чем базисная пластмасса;

— новый слой пластмассы отличается от базиса протеза по цвету.

Второй способ называется горячими предполагает применение базисной пластмассы, а также полимеризации в стерилизаторе.

Недостаток этого способа – повторная полимеризация базиса протеза.

На первом этапе техник также склеивает части протеза липким воском или дихлорэтановым клеем.

Затем также получает подлиток, удаляет воск или разламывает части протеза, если они были склеены дихлорэтановым клеем и с помощью фрезы расширяет шов по линии излома.

После этого базисным воском техник моделирует недостающую часть базиса на подлитке, а затем гипсует модель в кювету прямым способом.

После замены воска на пластмассу и извлечения протеза из кюветы техник проводит обработку, шлифовку и полировку протеза в области починки.

«Приварку» зуба с переносом кламмера проводят в том случае, если по каким-либо причинам пациенту удалили опорный зуб, на котором располагалось плечо кламмера.

В этом случае технику необходимо изготовить кламмер на новый опорный зуб, поставить искусственный зуб на место удалённого, а также добавить базис в этой области.

Для этого технику необходимо отображение тканей протезного ложа в этой области, а значит – оттиск, который врач получает вместе с протезом.

После получения модели необходимо снять с неё протез, изготовить кламмер на новый опорный зуб и подобрать искусственный зуб взамен утраченного.

Затем фрезой убирается слой пластмассы в области бывшего зуба, а также создаётся ложе для нового кламмера. Эти поверхности обезжириваются мономером.

На модели создают изолирующий слой, разводят самотвердеющую пластмассу. Затем устанавливают протез, из пластмассы моделируют участок базиса и устанавливают в нём кламмер и искусственный зуб.

После полимеризации пластмассы протез обрабатывают, шлифуют и полируют в области проведения починки.

При таком виде починки необходима припасовка протеза в полости рта врачом.

Раздел 5. Современные технологии изготовления съёмных пластиночных протезов

Тема 5.1 Съемные протезы с металлическим базисом. Литьевое прессование базисов протезов.

Металлический базис был известен ещё в 18 веке, но примитивная на сегодняшний день технология (штамповка) не способствовала его распространению.

Вновь обратились к металлическому базису, когда была разработана методика литья базисов на огнеупорных моделях, и появились сплавы, дающие малую усадку (КХС).

На протяжении почти 70 лет акриловые пластмассы являются основными базисными материалами для изготовления съёмных протезов. При этом хорошо известны недостатки акриловых пластмасс: малая прочность, ведущая к частым поломкам, низкая теплопроводность (искажение вкуса), наличие остаточного мономера (токсические и аллергические стоматиты), большая толщина базиса (сокращение собственно полости рта и нарушение дикции).

Дата добавления: 2016-11-23; просмотров: 6359 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Причины поломки пластиночных протезов. К поломкам съемных пластиночных протезов приводят весьма разнообразные причины. Они могут быть разделены на 5 групп.

1. Недостатки физико-химических и механических свойств базисных материалов.

2. Ошибки, недостатки и погрешности, допускаемые зубными техниками на различных этапах изготовления протеза. К таким ошибкам относятся неправильное склеивание частей оттиска и получение неточной рабочей модели; несоблюдение правил изоляции костных выступов альвеолярных отростков и твердого неба, что приводит к балансированию протеза на них; недостатки в формировании отростков кламмеров и неправильное расположение их в базисе; несоблюдение равномерности толщины базиса протеза; несоблюдение правил выплавления воска и обезжиривания кламмеров и искусственных зубов; несоблюдение правил пришлифовкикрампонных и диаторических фарфоровых зубов; нарушение соотношений мономера с Полимером и невнимательное перемешивание теста во время его созревания, а также нарушение режима полимеризации пластмассы и обработки протеза.

3. Ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы. К ним относятся неточности в получении оттиска и определении участков изоляции костных выступов, неосторожное сошлифовывание зубов из фарфора, упущения в процессе припасовки базиса и невнимательное устранение неточностей в смыкании искусственных зубов.

4. Небрежное отношение к протезу самого больного: плохой уход, плохое хранение, откусывание сухарей, сахара, орехов и т. п. Образование трещин и поломки протеза может вызвать также остаточное напряжение в базисе протеза, проявляющееся под влиянием органических растворителей (метилметакрилат, спирт, эфир и др.). Не случайно поэтому 80% сломанных протезов составляют протезы, которыми пользовались лица, употребляющие алкоголь.

5. Возрастная атрофия альвеолярны отростков и челюстей, нарушающая равномерность прилегания протеза к протезному ложу, в результате чего протез начинает балансировать, плохо фиксироваться и ломаться.

Поломки съемных пластиночных протезов встречаются в виде трещин и перелома базиса, отлома зуба, кламмера или в виде сочетания этих повреждений. Часто приходится добавлять к протезу искусственный зуб вместо удаленного и переставлять кламмер на другой зуб. Чаще всего переломы происходят в области одиночных естественных зубов или кламмеров, в области царапин, оставшихся при отделке протеза, которые в дальнейшем превращаются в трещины. При полном отсутствии зубов пластиночные протезы ломаются в области между центральными резцами, позади них и в месте слабой связи зубов с материалом базиса.

Техника починки съемных пластиночных протезов из пластмассы. Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском или сургучом. Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают с модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, шаберами или фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломки на фиксирующую модель. После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в основание кюветы, оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше, как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.

Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протакрил или редонт. Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэтанового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3—4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2—4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их. Изоляционным лаком тиокол смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза. Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.