Перелом променевої кістки без зміщення

20.06.2020
0
Главная › Перелом › Перелом променевої кістки без зміщення
Перелом променевої кістки без зміщення thumbnail

На перелом променевої кістки руки доводиться 1/2 травматичних пошкоджень кісток верхньої кінцівки і більше 15% від загального числа пошкоджень скелета. 1 місце по частоті травми займають жінки періоду постменопаузи, коли кісткова тканина зазнає інволюційні зміни і втрачає мінеральні речовини.

Зміст

  • 1 Види
    • 1.1 Без зміщення
    • 1.2 У типовому місці
  • 2 Симптоми
  • 3 Лікування
  • 4 Реабілітація
    • 4.1 Фізіотерапія
    • 4.2 Лікувальна фізкультура
  • 5 Можливі ускладнення

Найпоширеніший механізм травми – непрямий, обумовлений падінням на розігнуту в ліктьовому суглобі руку. Рідше пошкодження виникає внаслідок прямого удару по передпліччя.

Види

  • Відкритий перелом. Супроводжується пораненням м’яких тканин і шкіри гострими кістковими краями зсередини або травмуючим фактором ззовні. Окістя при цьому повідомляється із зовнішнім середовищем через рану, яка вважається потенційно інфікованої.
  • Закритий перелом променевої кістки. Характеризується збереженням цілісності шкірних покривів. Пошкодження може бути оскольчатим, вбитому, з наявністю змістилися уламків або без зміщення.
  • При переломі зі зміщенням кісткові уламки зсуваються із загальною осі по лінії зламу. Зсув може бути по довжині, ширині, під кутом, ротаційне. Зсув по ширині – наслідок травмуючого механічного фактора, переміщення уламків по довжині виникає під дією м’язової тяги передпліччя. При кутовому і ротаційному зміщенні відламки роз’єднуються м’язами-антагоністами.
  • При вбитому переломі має місце вклинювання одного кісткового уламка в інший в результаті прикладання сили перпендикулярно осі кінцівки. При цьому відбувається роздроблення проникаючих один в одного уламків і вкорочення кінцівки.
  • Консолідуючий перелом є результатом освіти на місці лінії зламу кісткової мозолі і зрощення відламків. При відсутності своєчасної іммобілізації кінцівки консолідація може бути неправильною: з неповним зіставленням відламків, порушенням функції кінцівки, тиском кісткової мозолі на судини і нерви. Часто зрощенню без медичної допомоги піддаються тріщини (неповні переломи). Найбільш небезпечні наслідки несе консолідований перелом зі зміщенням.
  • Перелом головки, шийки променевої кістки. Травма буває осколкових, зі зміщенням і без нього. Її механізм – падіння на витягнуту і розгорнуту пальцями назад руку. Головна небезпека – можливість пошкодження ліктьового суглоба головкою променя.
  • Перелом нижнього (дистального) кінця променевої кістки. Дистальним кінцем променя називається його нижня третина. Лінія зламу при цьому проходить досить високо (більше 3 см) над променезап’ясткових суглобів і робить травму відносно сприятливою. Пошкодження дистального відділу часто відноситься до внесуставних, протікає без зміщення.

Перелом променевої кістки без зміщення

Без зміщення

Більше 50 % травм променя протікає без зміщення через відсутність на передпліччя потужного м’язового масиву, здатного перетягнути відламки.

Перелом головки променевої кістки без зміщення сприятливий меншою ймовірністю пошкодження ліктьового суглоба. Він виникає при вклинюванні головки в головчатое освіту плеча. При цьому виді пошкодження уламок не виступає за межі майданчика головки променя і не травмує хрящ, навколишній кісткові структури плеча.

При закритому переломі променевої кістки без зміщення частою локалізацією є нижня третина променя. Травма є внесуставной через відсутність уламків, що проникають в порожнину суглоба.

Найбільш сприятливий варіант ушкодження – тріщина. Тріщина – це лінія зламу, яка не проникає на всю товщу кісткової структури. При вбитому травмі також відсутній зсув відламків, але цей варіант вимагає більш тривалої реабілітації.

У типовому місці

На таку травму доводиться більше 70% пошкоджень променя.

Пояснюється це тим, що нижня третина променя представлена ​​губчастої тканиною і має найменшу товщину коркового кісткового шару, тому травми цієї локалізації – найпоширеніші. Перелом на дистальному ділянці (в 2-3 см від лучезап’ястного суглоба) в травматології називають переломом променевої кістки в типовому місці. Пошкодження підрозділяється на 2 види в залежності від положення кисті на момент падіння: згинальні і разгибательное.

розгинальний перелом Колеса виникає внаслідок приземлення на розігнуту кисть. Дистальний (нижній) кістковий уламок під впливом задньої групи м’язів передпліччя виявляється зміщеним до тильної поверхні кінцівки. Цей варіант зустрічається частіше.

Читайте также:  Как делать повязку при переломе ребра

Причина сгибательного перелому Сміта – падіння на витягнуту і зігнуту в долоні кисть. Для ушкодження характерно зміщення дистального уламка до долонній, або внутрішньої поверхні передпліччя. При проникненні уламків в порожнину лучезап’ястного суглоба травму відносять до внутрішньосуглобової.

Симптоми

Неушкоджена ліктьова кістка перешкоджає деформації передпліччя і грубого порушення функції кінцівки при травмі променя. Після перелому променевої кістки виявляються такі патологічні симптоми:

  • Біль на місці травми,
  • Помірне обмеження активних рухів передпліччям,
  • Наростаючий набряк м’яких тканин.

Хрускіт кісткових уламків і болючість при пальпації пошкодженої ділянки може визначити лікар. Самостійне виявлення цих ознак перелому променевої кістки руки небезпечно – може привести до небажаних наслідків.

Деякі різновиди травми мають індивідуальні риси:

  • Переломи головки і шийки супроводжуються набряком, збільшенням обсягу ліктьового суглоба, болем при обертанні руки всередину, згинанні і розгинанні ліктя.
  • Дистальная травма небезпечна зникненням або зменшенням больової чутливості на внутрішній поверхні передпліччя, долоннійбоку великого і вказівного пальців. Симптом говорить про пошкодження уламком або стисненні набряком серединного нерва.
  • При типовому внутрішньосуглобовому переломі на тильній поверхні кисті видно набряк, руху пензлем болючі.
  • При пошкодженнях зі зміщенням видно деформований або вкорочене передпліччя.

Остаточний діагноз ставиться на основі 2 рентгенівських знімків – в прямій і бічній проекції. Для діагностики ураження суглоба використовуються інші методи обстеження – КТ, пункція.

Лікування

Лікування травми починається з знеболювання. При відкритому переломі накладають стерильну пов’язку на область рани.

Після перелому променевої кістки без зміщення накладають гіпсову лонгет. Лікар вибирає фізіологічне положення руки, грунтуючись на тому, травмовані чи суглоби.

  • З переломом шийки і головки без зміщення лонгету знімають вже через 1-1,5 тижні і приступають до дозованої навантаженні на ліктьовий суглоб і фізіопроцедури.
  • Закрите пошкодження головки і шийки зі зміщенням вимагає одномоментної закритої репозиції. Може використовуватися фіксація уламка спицею, проведеної через мищелок плеча. Через 2 тижні спицю видаляють і накладають лонгету: на 2 тижні постійну, з 3 тижні знімну.
  • Множинні оскільки головки і шийки зіставляють хірургічно, після чого здійснюють іммобілізацію кінцівки. Нерухомість зберігають 3 тижні, після чого приступають до розробки ліктьового суглоба. При неможливості відновити кісткову структуру, її видаляють і замінюють ендопротезом.
  • Лікування травми нижньої третини променя, типового перелому консервативне: при відсутності зміщення лонгету встановлюють відразу, при його наявності – після витягнення.

Реабілітація

Реабілітація після перелому променевої кістки спрямована на відновлення порушеної функції кінцівки, попередження контрактури суглобів, лимфостаза , здавлювання судин.

Вона включає:

  • Дозовану лікувальну фізкультуру, трудотерапию,
  • Масаж,
  • Фізіотерапію.

Під час носіння постійного гіпсу виконують активні рухи пальцями і плечима, щоб поліпшити артеріальний приплив і венозний відтік в зоні перелому, зняти набряклість. У перші дні після травми для запобігання застою потрібно тримати руку в піднятому положенні. На 8-11 добу травматичний набряк зникає безслідно. Якщо набряк не проходить, усунути його допоможе тільки ослаблення лонгет травматологом. З 3 тижні хвороби постійна пов’язка замінюється знімною лонгетой або фіксатором, їх носіння чергується з дозованим гімнастикою.

Втрачена кінцівкою функція зазвичай відновлюється через 1,5-2 місяці після закінчення лікування.

Фізіотерапія

До процедур приступають після зняття гіпсу. Фізіотерапія включає:

  • Ультразвук з знеболюючими, протизапальними препаратами,
  • УВЧ-терапію,
  • Електрофорез,
  • Магнітотерапію.

Лікувальна фізкультура

Розробити переломи променевої кістки можна за допомогою простих вправ. Деякі можна виконувати, не знімаючи лонгет:

  • Перекладання сірників або інших дрібних предметів,
  • Згинання, розгинання пальців рук,
  • кругові рухи в плечовому суглобі,
  • Опускання, піднімання плечей,
  • Підйом руки до рівня голови.

Після зняття фіксуючої пов’язки приєднуються вправи для лучезап’ястного і ліктьового суглоба:

  • Згинання-розгинання кисті, кругові рухи,
  • Початкове положення – кисті плазом на столі. Піднімання і опускання долоні, пальці при цьому лежать на плоскій поверхні.
  • Згинання-розгинання, кругові обертання в ліктьовому суглобі.

Вправи виконуються 10-15 разів по 3 підходи. Тривалість гімнастики – не менше 20-30 хвилин.

Можливі ускладнення

Ускладнення перелому променевої кістки в типовому місці:

  • Травма серединного нерва,
  • Гематома внаслідок поранення судини,
  • Набряки навколишнього кістки тканини через перешкоди лімфовідтоку,
  • Надриви м’язів , розриви сухожиль,
  • Гемартроз, запалення суглоба, посттравматичний остеоартроз.
Читайте также:  Закрытый оскольчатый перелом нижней трети

Наслідки перелому променевої кістки зі зміщенням:

  • Неправильно зрощений перелом променевої кістки загрожує зміною осі кінцівки, внаслідок стискання судин, нервів,
  • Ішемічної контрактурой – стійкою тугоподвижностью суглоба внаслідок порушення його трофіки,
  • Постійним больовим синдромом, втратою кінцівкою функції.

Источник

У статті дана характеристика перелому променевої кістки. Описані причини і симптоми травми, вказані діагностичні і лікувальні заходи.

Перелом передпліччя — часто зустрічається травма

Травми верхньої кінцівки досить поширені, тому що руки піддаються великому навантаженню, беруть участь у всіх рухах людини. Особливо часто зустрічається перелом променевої кістки без зміщення – ця травма може виникнути у дитини або дорослого в різних обставинах.

Зміст статті

  • Причини переломів
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
    • Заходи першої допомоги
    • Основне лікування
    • Реабілітація після перелому
  • Питання до лікаря

Причини переломів

Перелом відбувається найчастіше під впливом зовнішніх факторів:

  • прямі удари по передпліччю;
  • падіння з висоти на відведену руку;
  • ДТТП;
  • травмування при занятитях спортом або на виробництві.

Рідше зустрічаються патологічні переломи. Вони виникають із-за зниження міцності кісток внаслідок різних патологій — метаболічних або ендокринних розладів, онкологічних захворювань, остеопорозу, остеомієліту. Для розвитку таких переломів досить впливу невисокої інтенсивності, наприклад, під час ходьби, роботи по дому.

Падіння на витягнуту руку — найбільш часта причина травм кісток передпліччя

Симптоми

Симптоми переломів променевої кістки можуть дещо відрізнятися в залежності від локалізації травми. Перелом шийки променевої кістки без зміщення, а так само її головки вважається внутрішньосуглобової травмою і може відбутися в області ліктя або зап’ястя.

Перелом променево-зап’ясткового суглоба без зміщення вважається внутрішньосуглобовими і характеризується хворобливістю при спробі стиснути пальці, набряком і гіперемією шкірних покривів в області розлому кістки, порушенням рухових функцій і патологічною рухливістю в нижній третині передпліччя.

Перелом променевої кістки ліктьового суглоба без зміщення має ті ж прояви, тільки вони локалізуються в області ліктя. Перелом в ділянці діафіза трапляється значно рідше і симптоматика зазвичай стерта. Основною скаргою стане біль. На руці спостерігається невелика набряклість.

Перелом характеризується швидким поширенням набряку на всю область передпліччя та кисті

Діагностика

Діагностику переломів проводить лікар-травматолог або хірург, і вона складається з декількох етапів.

  • Збір анамнезу та огляд. З’ясовується коли і за яких обставин сталася травма. Клінічне обстеження ґрунтується на виявленні симптомів — біль, синці, набряки, функціональна недієздатність кінцівки. З’ясовується стан кровоносних судин та нервів, від якого багато в чому залежить подальша терапевтична тактика.
  • Рентген. Дозволяє виявити локалізацію лінії перелому та її вид (на фото). Так само оцінюється стан кісткової тканини.
  • Комп’ютерна томографія. Проводиться у складних випадках і дозволяє виявити найдрібніші дефекти. КТ є дорогою процедурою, ціна якої може бути різною, в залежності від лабораторії.
  • МРТ. Застосовується для діагностики стану нервів, м’язів, судин, так як набагато краще візуалізує м’які тканини, ніж радиографические методи.

    • Лабораторні аналізи не виявляють особливих відхилень, однак при патологічних переломах відіграють важливу роль у встановленні правильного діагнозу.

    Перелом променя праворуч

    Лікування

    При відсутності зміщення кісткових відламків рекомендовано консервативне лікування. Воно грунтується на іммобілізації передпліччя і применениии симптоматичних лікарських препаратів. Далі призначається допоміжне лікування та реабілітація після переломів.

    Заходи першої допомоги

    Перелом променя не є станом, що загрожує життю потерпілому. Але грамотно надана перша допомога попередить можливі ускладнення.

    До приїзду швидкої допомоги або візиту до медичного закладу необхідно провести наступні заходи:

    • зняти з травмованої кінцівки кільця, браслети, годинник, щоб уникнути передавлення судин якщо розів’ється набряк;
    • знерухомити руку з допомогою спеціальних шин або підручних засобів — це мінімізує ризик смещенния відламків і зменшить больові прояви;
    • прикласти холод,щоб запобігти розвиток набряку;
    • знеболити з допомогою ненаркотичних знеболюючих засобів — Ібупрофену, Анальгіну, Солпадеїну, Кетарола (для того, щоб можна було правильно розрахувати дозування, в коробці з лікарським засобом є детальна інструкція).
    Читайте также:  Что такое перелом кости в стадии консолидации

    Подальше лікування проводиться виключно фахівцями.

    Іммобілізація кінцівки — основний пункт надання допомоги при переломі

    Основне лікування

    Основний етап терапії складається з іммобілізації кінцівки і заходів, спрямованих на її зрощення. Для забезпечення спокою пошкодженої руці застосовується гіпсова пов’язка або більш сучасний варіант іммобілізації — ортез.

    Гіпс або ортез накладають від кінчиків пальці до ліктя. Термін іммобілізації становить 3-4 тижні. В загально складності лікарняний при переломі променевої кістки без зміщення видають на 30-35 днів.

    Для прискорення загоєння перелому та усунення симптоматики використовують різні лікарські засоби.

  • Запобігти запалення і полегшити больові відчуття допоможуть препарати з групи НПЗЗ. Використовують такі засоби, як Диклофенак, Нимика, Моваліс. Призначають для прийому всередину на 2-3 тижні.
  • Препарати кальцію. Необхідні для зміцнення кісткової тканини. Застосовуються такі засоби, як Кальцемін, Терафлекс. Тривалість прийому становить 3-4 місяці.
  • Хондропротектори. Застосовують для відновлення хрящової тканини. Призначають Артру, Дону. Ці ліки також приймають тривало, протягом декількох місяців.

    • При необхідності до лікування додають препарати інших груп.

    Реабілітація після перелому

    Після зняття гіпсу слід відновлювальний етап тривалістю в середньому 2 місяці. Для того, щоб відновити функціональність руки і усунути прояви неприємних симптомів призначають лікувальну фізкультуру, фізіопроцедури, масаж руки.

    Таблиця. Реабілітаційні методи після перелому передпліччя.

    Методи реабілітаціїОписЛФКВправи проводяться під керівництвом інструктораПризначають для зміцнення м’язів руки і поступового відновлення її рухливості після тривалої іммобілізації. Крім спеціальних вправ, про які можна дізнатися з відео в цій статті, рекомендовані заняття з еспандером, плавання, ліплення з пластиліну, в’язання.МасажБезпосередньо біля області перелому масажні рухи повинні бути більш щаднимиПризначається для активізації кровотоку в пошкодженій кінцівки, внаслідок чого, збільшується швидкість відновлення кісткової тканини і прискорюється зрощення кістки. Реабілітаційний масаж складається з поздовжніх і поперечних погладжувань, розтирання, розминання, що чергуються з вібрацією. Як доповнення використовують різні гелі і креми та аксесуари у вигляді каточков, масажерів, аплікаторів.ФізіопроцедуриФізіолікування проводиться тільки за призначенням лікаряФізіотерапія вирішує безліч завдань — усуває біль і набряки, нормалізує стан кістки і оточуючих тканин, прискорює процес регенерації. При переломах показані наступні процедури: електрофорез, магнітотерапія, УВЧ, інтерференційні струми, лазерна терапія.


    Важливу роль у процесі відновлення після травми відіграє дієта. У раціон харчування повинні входити продукти багаті білком, кальцієм і вітамінами.

    Важливо! Перелом променевої кістки без зміщення характеризується слабким проявом симптомів. Людина може і не підозрювати про наявну у нього травми і не звертатися до лікарів, що може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

    Питання до лікаря

    Якими народними засобами можна доповнити лікування перелому променевої кістки, призначений мені лікарем?

    Марія В. 44 роки, р. Ярославль.

    Поліпшити свій стан і позбутися від деяких неприємних симптомів ви можете за допомогою домашніх засобів, які нескладно виготовити самостійно. Прискорити зрощення кісток допоможе настій з календули: 4 столові ложки сухих квітів залити літром окропу і настояти 8 годин, вживати по половині склянки 4 рази на день.

    Від набряку і болю позбавить мазь з кореня живокосту: порошок із сухого кореня змішати в рівних пропорціях зі свинячим жиром і мазати область перелому на ніч

    Источник

    Предыдущая статья
    Перелом у кота задней лапы сколько заживает
    Следующая статья
    При переломе плеча необходимо иммобилизировать
    © Персональный блог Марины Старковой