Перелом при стрельбе
Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
Патологическим считается перелом при котором кость разрушалась внутренними факторами — остеопорозом, опухолью и т.д.. Чаще всего патологический перелом как раз и возникает при остеопорозе, а также новообразованиях кости, таких как энхондрома, солитарная киста трубчатой кости, гигантоклеточная опухоль или метастатическое поражение.
Чаще всего энхондромы развиваются в пястных костях и фалангах пальцев. Они окружены реактивной зоной. Лечение — выскабливание с последующей иммобилизацией в течение 3 нед.
На рентгенограмме нужно искать очаги разрежения в сравнении с другими костями и изменения трабекулярной структуры кости вокруг места перелома.
Огнестрельные ранения — не столь уж редкое явление в нашем обществе, и многие больные при этом попадают в центр неотложной помощи с сочетанными переломами. Врач, осматривающий пострадавшего, должен попытаться определить калибр пули и вид оружия и на основании этого сделать заключение, является ли пуля высоко- или низкоскоростной.
Высокоскоростные пули при соприкосновении имеют скорость 600—750 м/сек, и эти раны всегда требуют первичной хирургической обработки. Лечение включает профилактику столбняка, внутривенное введение антибиотиков, очистку кожи, прилежащей к ране, и иссечение краев раны в операционной. После промывания рану накрывают стерильной салфеткой; рану оставляют открытой, перелом иммобилизуют.
Высокоскоростные пули вызывают перелом, сопровождающийся, как правило, значительным разрушением кости, что приводит к образованию зияющего входного отверстия, требующего хирургической обработки в операционной. При вхождении пули в сустав хирургическая обработка в операционной требуется в любом случае.
Раны от дробового оружия требуют обширной обработки в условиях операционной. При прохождении пули близ сосуда почти всегда показана артериография, поскольку может быть сопутствующее повреждение сосуда, даже если пуля не проникла сквозь его стенку.
Существует много областей, где перелом может быть незаметен на рентгенограммах в течение 2 нед с момента повреждения. Если была значительная травма, конечность болезненна и врач на основании клинических данных подозревает перелом, последний может стать заметным лишь на рентгенограммах, выполненных позже.
Есть несколько мест, в которых скрытые переломы — обычное явление; их пропускают настолько часто, что разумнее наложить такому больному гипсовую повязку на основании простого подозрения на перелом, хотя на снимках он может и не определяться. Особенно это характерно для ладьевидной кости, переломы которой могут быть не видны на снимках в течение 1—2 нед с момента повреждения.
Если причиной боли в конечности не является острая травма, рентгенография может выявить стрессовый перелом. Скрытые переломы могут произойти в костях предплюсны или в таранной кости. Всегда следует подозревать скрытый перелом, если в истории есть принудительное приведение переднего отдела стопы в сочетании с болью и ограничением движений в суставах предплюсны.
При подозрении на перелом, не выявляющийся на рентгенограммах, особенно в костях запястья и предплюсны, больному следует наложить лонгету и вновь обследовать позже. Повреждения эпифиза с самопроизвольной репозицией сопровождаются формированием периостальной костной мозоли спустя несколько недель с момента повреждения.
— Также рекомендуем «Переломы костей у детей. Особенности лечения»
Оглавление темы «Переломы костей»:
- Классификация переломов костей. Вывих, подвывих и диастаз суставов
- Биомеханика перелома и его заживление. Фазы
- Клиника переломов костей. Диагностика
- Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование
- Выбор метода лечения перелома кости. Показания к операции
- Гипсовый метод лечения перелома кости. Методика и контроль
- Обезболивание переломов. Блокада по Виру
- Лечение открытого перелома кости. Правила
- Лечение патологического и огнестрельного перелома кости. Правила
- Переломы костей у детей. Особенности лечения
Источник
Leon Polinezi · 29 мая 2017
1,6 K
программист, предприниматель
Запросто. При стрельбе из хорошей винтовки, если неправильно упереть оружие, можно сломать ключицу, а если правильно — заработать синяк на плече. При стрельбе из пистолетов и револьверов, особенно какого-нибудь 44 Магнума, можно вывихнуть кисть, если недостаточно крепко держать, или лишиться пальца, если схватить неправильно.
Это…как бы… Короче… Ну тип того…
Может не только руку и плечо, но и глаз. В армии называли болезнь снайпера, когда молодому бойцу давали СВД, а с прицела снимали резинку. Много пиратов ходило в части. Жаль с телефона не получается видео вставить, но вот ссылочка https://vk.com/video-79831490_456239331
Ссылка очень познавательна. Впечатляет. Спасибо.
Как правильно говорить: сломал руку или поломал руку?
Все человеческое умение не что иное, как смесь терпения и времени. Оноре де…
Хотя значение у слов одинаковое и означает нарушение целостности чего-либо. Но из-за тонкости значения. Давайте разбираться. Сломать имеет значение случайности, нарушение целостности которую можно исправить, починить. Сломать можно часть тела. Поломать имеет значение не случайного нарушения целостности, а напротив целенаправленного, также значение делить на части, либо сломать не полностью.
Поэтому правильно будет сказать сломал руку.
Как можно определить какой для стрельбы ведущий глаз?
Представитель сайта https://sportklan.ru/. Знаем все о букмекерских конторах…
Возьмите лист бумаги, сделайте в нем посередине дырку размером, скажем, с копеечную монету. Держа лист на расстоянии 20-30 сантиметров от глаз посмотрите через эту дырку на какой-нибудь небольшой предмет, находящийся от вас на расстоянии 1-4 метра. Потом не смещая голову и руку поочередно закрывайте правый и левый глаз. Каким глазом Вы увидите через дырку указанный предмет — тот глаз у Вас и ведущий.
Возможна ли эффективная баллистическая экспертиза гладкоствольного оружия (дробь, картечь)?
Практика — единственный критерий истины.
Напомню дела об убийстве в Краснодарском крае семьи омоновца Чудакова. Там была проведена экспертиза карабина сайга обвиненного в убийстве. Экспертиза подтвердила что это оражие из которого убили. При этом, адвокать с помощью привлеченных экспертов раскритиковал эту экспертизу, но обвиняемый остался под стражей. Суд не принял доводу защиты. Не принимал он их до того момента, пока генпрокурор не разосрался с Бастрыкиным. тут суд неожиданно увидел опровержение экспертизы обвинения и полностью согласился с её доводами.
Отсюда мораль — какой смысл говорить об экспертизе, когда вопрос о том, принимать её или нет лежит не в научной и юридической плоскости, а в совсем иных сферах.
PS А экспертиза следствия реально была полностью кривая и не обоснованная, но кого же это интересовало?
Прочитать ещё 3 ответа
Почему ручное огнестрельное оружие продолжало использоваться и развиваться в XV-XVIIIвв., если оно уступало лукам и арбалетам?
канал https://zen.yandex.ru/id/5e514d4b4ae6635ac274813c; https://a-l-e-j-o.live…
Ну оно не так уж уступало… Если есть возможность завалить мчащегося на тебя на всей скорости рыцаря в латах, а то, и не одного (примитивные ружья заряжались не одной пулей), то это уже достаточно приятная мелочь. (То, что в каких-то случаях удавалось истреблять конницу из луков (битвы при Креси, Азенкуре), скорее было из-за дезорганизации дисциплины армии противника, и его непродуманной тактики. Потому что при других обстоятельствах рыцарям удавалось истреблять лучников без особых потерь для себя). Залп из таких ружей давал прекрасный эффект. Тут как бы поняли, что у пороха значительно больший потенциал, и решили развивать.
Хорошую иллюстрацию помню из сериала «Сёгун». Корабль Торанаги наткнулся на засаду из лодок, где сидели лучники, и воины, готовые к абордажу. Но главный герой, англичанин, сумел раздобыть огнестрельное оружие, и пара залпов снесла всех. Не надо забывать, что первые ружья-пищали по своей мощи не слишком уходили от небольших пушек. А иной раз сложно сделать различие между таковыми.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
близкого, так и с неблизкого расстояния, особенно в
области выхода, приводят к образованию радиальных
трещин на губчатых костях, а также концентрических и
радиальных трещин на трубчатых костях. Эти трещины
редко проникают через всю кость, а чаще являются по-
верхностными и видны только под микроскопом. Они
могут содержать кровь, частицы копоти и порошинок.
Костные осколки располагаются по ходу раневого кана-
ла независимо от своей формы, но крупные из них чаще
встречаются в области выхода.
В. Д. Попов (1951) отмечает, что при ранении свин-
цовыми пулями и дробью в раневом канале могут обна-
руживаться под микроскопом частицы металла, похо-
жие на частицы копоти и порошинок. В отличие от по-
роховых остатков частицы металла имеют одиночное
расположение, резко очерченные контуры, острые вы-
ступы или шипы, а иногда своеобразный блеск, появля-
ющийся при поворачивании микрометрического винта.
Если ранение причинено через одежду, то волокна по-
следней могут обнаруживаться на всем протяжении ра-
невого канала — как в просвете его, так и в окружаю-
щих тканях. В. Д. Попов правильно указывает, что ко-
поть и порошинки в раневом канале могут находиться
как при близкой, так и неблизкой дистанции выст-
рела.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПУЛЯМИ
ДЛЯ ГЛАДКОСТВОЛЬНЫХ РУЖЕЙ
Для гладкоствольных охотничьих ружей применяют-
ся различные специальные пули: круглые, стрелочные и
турбинные. Стрелочные пули снабжаются легким хво-
стом — стабилизатором, подобно стрелам, откуда и про-
исходит их название. В качестве стабилизаторов при-
меняются войлочные пыжи (пули Якана, Бреннеке) или
деревянный цилиндр (пуля Вицлебена).
Повреждения специальными пулями изучены недо-
статочно. Н. Щеглов (1879), указывая на возможность
обширных ранений круглыми и коническими пулями из
гладкоствольных ружей, отмечает, что такие пули в от-
личие от пуль для нарезного оружия имеют только по-
ступательное движение и не раздвигают, а сдавливают
предмет, деформируясь при этом сами.
113
Я. П. Игумнов (1958) произвел 24 эксперименталь-
ных выстрела пулями Якана в части трупов с близких
расстояний: 5 см, 10 см и 20 см. При этом он наблюдал
образование входных отверстий размерами от 3,2X2 до
2,3X2 см различной формы (овальной, круглой, звезд-
чатой и т. д.). Вокруг входных ран отлагалась порохо-
вая копоть. Размеры выходных отверстий были от
1,5X1 см (при повреждении мягких тканей) до 3X2,5 см
при прохождении пуль через большие костные масси-
вы (позвоночник). Форма выходных ран разнообразная,
иногда выходные отверстия были множественными.
По краям как входных, так и выходных ран имелись по-
яски осаднения.
Т. Марцинковский (1959) описал смертельное ране-
ние пулей Бреннеке, причем в трупе были найдены две
части заряда. Автор отмечает, что пуля Бреннеке, как
правило, не разрывается в теле дичи и ее находят даже
вместе с пыжом. Наличие в трупе двух частей пули
можно объяснить, по мнению автора, одной из сле-
дующих причин: 1) снаряд был предварительно надре-
зан, что часто делают браконьеры; 2) патрон сна-
ряжался несколькими частями одной пули; 3) пуля
предварительно разорвалась при ударе о твердый
предмет.
По нашим данным, входные отверстия при повреж-
дениях пулями Якана с близкого расстояния достигают
3—4,5 см в диаметре и напоминают входные раны при
выстрелах дробью в пределах сплошного действия. Пу-
левые ранения головы часто сопровождаются обширны-
ми разрушениями костей черепа и вещества мозга.
Что же касается ранений груди и живота, то здесь раз-
рушительное действие пуль не всегда настолько вели-
ко, чтобы вызвать смертельный исход. Так, например,
одно ранение живота с повреждением печени закончи-
лось выздоровлением через 1
1
/2 месяца благодаря свое-
временно сделанной операции, при которой из ткани
печени была извлечена деформированная пуля «Якана».
Для более детального выяснения механизма образо-
вания ран, причиняемых пулями Якана, мы произвели
15 выстрелов из ружья 12-го калибра в части трупов с
расстояний 2 м, 4 м и 8 м (с каждого расстояния по
5 выстрелов). Экспериментальные входные отверстия
имели круглую форму диаметром 1,8—2 см. Края их
114
Источник
Охотничье ружье состоит из различных узлов и механизмов, характеризующих его баллистические свойства. Но для быстрой и меткой стрельбы еще необходимо, чтобы им было удобно и безопасно пользоваться.
На гусиной охоте при внезапном налете стаи надо быстро вскочить и сделать несколько прицельных выстрелов по быстро перемещающимся целям. Полет гуся стремителен. За секунду может пролететь 19-22 метра… Для долгого выцеливания времени нет. Вот здесь как раз очень важна подгонка ложи под стрелка.
Для ходовых охот наиболее подходят ружья весом от 2,8 до 3,3 кг. Рассчитывается это так. Ружье должно весить 1/22 часть от веса охотника. На засидку можно брать ружье потяжелее, весом в 1/19 часть от веса охотника. Облегченное ружье (для женщин и подростков) должно равняться 1/25 части от веса владельца. Ружья 12-го калибра в основном весят 3,0-3,3 кг, 16-го – 2,8-3,0 кг. Если охота предполагается с длительной ходьбой, то тяжелое ружье будет обременительным. В целом охотник без всякого напряжения и утомления должен вскинуть ружье раз двадцать, прицеливаясь в одну и ту же точку – вот тогда это его ружье.
Длину ложи следует подбирать в зависимости от длины руки. При этом следует пользоваться приведенной таблицей 1.
Вертикальный погиб (крутизна) ложи зависит от расстояния между ключицей и глазом стрелка. Замеряется от продолжения прицельной линии до переднего края гребня приклада (а) и от продолжения прицельной линии до пятки приклада (б), таблица 2.
Можно проверить соответствие вертикального погиба и практическим способом. Стрелок целится в какую-либо точку на расстоянии 5-6 м на высоте уровня глаз. Когда он прицелится, кладут спичку на планку ружья поперек ствола в 20 см от казенного среза. Если через спичку мушка стрелку не видна, то изгиб ложи ему велик. Если стрелок видит мушку и часть планки, то изгиб мал. Если через спичку видна только мушка, а положенный вместо спички карандаш закрывает мушку, то изгиб в норме.
Боковой отвод в сторону прицельной линии зависит в основном от ширины груди стрелка (см. таблицу 3).
Для худощавого стрелка отвод ложи вправо будет меньшим.
Касание щеки к гребню должно быть однообразным. Подщечный выступ на прикладе отводит голову стрелка от гребня и тем самым исключает удар в скулу, позволяет однообразно прикладываться, не дает сваливаться ружью. Выступ должен точно соответствовать нижней части лица, иначе он будет только мешать. Для быстрой стрельбы гребень желателен прямой и более полный. Если гребень будет слишком высоким, щека станет прижиматься плотнее, а отсюда сильнее получит удар. Ружье при этом будет высить.
Плохо, если при стрельбе стрелок сильно наклоняет голову вправо или влево от прицельной планки. Надо, чтобы ведущий глаз располагался по оси планки ружья. Сильное понижение гребня в пятке невыгодно. Желательно, чтобы при смещении головы вперед и назад по гребню луч зрения все время совпадал бы с прицельной планкой (линией прицеливания). Некоторые убирают переднюю и заднюю части гребня для получения однообразия прижатия щеки. Гребень не должен мешать смещению большого пальца назад при производстве второго выстрела из двуствольного ружья (с двумя спусками).
Форма ложи может быть английской (прямой), без выступа в нижней части шейки. Считается, что при такой ложе кисть стрелка легче смещается для производства второго выстрела (при двух спусках).
Есть ложи с выступом и мягкими очертаниями – это полупистолетная ложа. У ложи с пистолетной формой шейки выступ круто опускается вниз. На его конце имеется овальная площадка с прикрепленной к ней розеткой. У рациональной ложи (по методу Штейнгольда) гребень рассчитывается и строится по кривой, в зависимости от наклона головы. Разновидностью рациональной ложи является ложа с гребнем (с переломом). Сначала гребень строится параллельно прицельной линии, а затем его задняя часть уходит вниз. У ложи типа Монте-Карло гребень имеет ступенчатую форму. Гребень имеет избыток дерева. Стрелок сам подгоняет ложу под себя.
Питч – угол между продолжением прицельной планки и плоскостью затыльника. Если приклад до носка будет длинее, чем до пятки, то при вскидке стволы будут направлены выше. И наоборот, выступ в носке приклада фиксирует положение приклада в плече.
Затыльник может быть из пластмассы, резины или стальным. Для успешной стрельбы в зимний и осенний/весенний периоды желательно иметь сменные затыльники. Для зимы – более тонкие, с учетом теплой одежды.
Питч выражается в линейных мерах. Если стволы (по прицельной планке) будут расположены под углом 90° к срезу затыльника, питч равен нулю, при опущенных концах стволов вниз питч отрицательный. А когда стволы отклоняются от вертикали вверх, то питч положительный.
Нормальной величиной для универсального ружья со стволами длиной до 720 мм считается отрицательный питч, равный примерно 3 см. Чтобы подогнать питч, надо учитывать условия стрельбы, то есть высоту появления цели. Если стрельба в основном предполагается ниже головы (на зверя), питч должен быть отрицательным, то есть стволы наклонены вниз.
На траншейном стенде также питч должен быть равен нулю или быть отрицательным, равным 5 см. При охотах по перу (с легавой) питч может быть равен даже нулю.
Прикладистость ружья влияет не только на удобство быстрой стрельбы. Экспериментально установлено, что смещение ружья при неприкладистой ложе или в силу особенностей конструкции ружья к моменту вылета снаряда из дульной части составляет около 8 мм. Это не так мало. Окончательное смещение ружья от отдачи может быть до 26 мм.
Длина шейки ложи должна обеспечить смещение кисти назад для производства второго выстрела (при двух спусках). Если ружье с одним спуском, предпочтительнее пистолетная форма шейки. Положение правой кисти будет постоянным и устойчивым. Сечение шейки ложи должно быть овальным. Шейка ложи имеет в окружности 12-13 см. При длине окружности менее 11 см шейка может пружинить и ружье при стрельбе начнет низить.
Цевье предпочтительнее объемное, с постоянным поперечным сечением, что будет обеспечивать лучший обхват и управление ружьем. Длина цевья должна позволять смещать левую кисть в зависимости от длины руки стрелка и вида одежды. Например, в зимней (теплой) толстой куртке, чтобы ружье не высило, желательно кисть левой руки смещать ближе к колодке. Длина цевья должна быть не менее 23-25 см.
У ружья с более длинным стволом длиннее прицельная планка, поэтому из такого ружья можно точнее прицелиться в цель на дальнее расстояние. Снижению подброса стволов вверх (которую стрелок воспринимает хуже, чем отдачу назад в плечо) способствует более глубокая посадка стволов в колодке. Резиновые амортизаторы и дульные щелевые тормозы также смягчают отдачу. Дульный компенсатор способствует улучшению устойчивости ружья при отдаче. Дульный тормоз уменьшает отдачу, снижает дульное давление. Газы бьют в боковые поверхности поперечин и создают усилие, тянущее ствол вперед. Кроме того, газы, вылетающие вбок из щелей, создают реактивное усилие, снижающее отдачу на 25-30%.
Широкая прицельная планка позволяет быстро и точно фиксировать ружье перед выстрелом. Поперечная насечка исключает блики на солнце. Вентилируемая планка меньше греется от выстрелов, поэтому искажения от миража уменьшаются. При стрельбе на большое расстояние пулей из гладкоствольного ружья устанавливаются прицельные приспособления. Это могут быть целик с прорезью и регулируемой высотой подъема, оптический прицел, диоптр, коллиматорный прицел, кольцевой прицел.
Для быстрой вскидки и мгновенной меткой стрельбы важно, чтобы ружье было привычным, иначе меткой стрельбы по быстро перемещающемуся зверю не получится. Гребень приклада должен ложиться под скулой правой щеки. А это означает, что оптические и коллиматорные прицелы для мгновенной вскидки не совсем подходят, так как все эти прицелы при помощи кронштейна установлены над стволами на определенной высоте.
При вскидке приклад прижимается к нижней челюсти, и, чтобы глаз мог прицелиться через прицел на кронштейне с прижатой к прикладу щекой, нужно поднять гребень приклада. Поэтому некоторые фирмы поставляют накладные гребни. Без этого быструю вскидку и мгновенный выстрел сделать очень трудно.
Изменение веса ружья за счет установки прицела, баланса, посадистости также будет мешать привычно быстрой и правильной вскидке. Следует также иметь в виду, что светлый металл колодки бликует, это отпугивает осторожных птиц и зверей, а также разрушает целостное восприятие общей формы ружья. Для лучшего прицеливания за рубежом имеются комплекты цветных мушек, облегчающие прицеливание не только днем, но и в сумерках.
Предохранитель может быть автоматический и неавтоматический. Для зверовых охот лучше подходит неавтоматический предохранитель, так как времени на манипуляцию с ним может и не хватить…
Для удобства управления ружьем важно, чтобы оно было маневренным, то есть большая часть веса ружья была бы сосредоточена между левой и правой рукой стрелка, а концы ружья были бы по возможности облегченными. О посадистости ружья судят по коэффициенту посадистости (К. пос.). Его определяют так. Вес ствольной коробки с прикладом делят на вес стволов с цевьем. Хорошо, если К. пос. равен единице. Можно судить о посадистости и по другим критериям. У отнятых стволов с цевьем центр тяжести должен быть на расстоянии 11-12 см от казенного среза.
Для стрельбы важен и баланс ружья. У ружей высшего класса центр тяжести располагается в 45-50 мм от казенного среза, у рядовых ружей – в 65- 75 мм. Если центр тяжести расположен в 80 мм от казенного среза, то из такого ружья стрелять по подвижным целям будет затруднено (может низить).
Показатель баланса (Пб) определяют как отношение веса ружья к весу стволов. Для двустволки он обычно равен 2,0-2,3, для трехстволки — 1,8-1,96, для штуцера — 1,75-1,8. Чем меньше Пб, тем труднее стрелять навскидку по подвижным целям.
У ружей с вертикальным расположением стволов лучший обзор целей, ружье не имеет боковых отклонений при выстреле, при стрельбе из нижнего ствола меньше подбрасывание стволов вверх. Ружье прочнее, меньше расшатывается.
Главное же достоинство односпускового механизма состоит в том, что при стрельбе по быстроперемещающейся цели охотник может быстрее произвести второй выстрел без отвлечения внимания (не перенося палец с одного спуска на другой). При этом сохраняется устойчивое положение ружья и полнее используются преимущества пистолетной шейки ложи.
Наружное черное хромирование повышает антикоррозийность металла.
Ружейный погон лучше из кожи. Тесьмяный, намокнув, становится грубым. Слишком широкий ремень (погон) сложнее прижать к цевью при стрельбе, у него больше парусность.
Неплохо, если у ружья есть указатели взведения курков и наличия патронов в патронниках.
Конструкторы позаботились об удобстве управления ружьем. Но и владелец должен приложить усилия по его освоению. Это не так просто. Полное привыкание происходит через 3-5 лет интенсивной эксплуатации. Если охотник имеет пять ружей, с полной уверенностью могу сказать, что одинаково свободно владеть каждым из них он не будет.
Полюбившееся ружье не захочешь сменить; оно напоминает об удачных выстрелах, волнующих моментах охоты… Помните, у знаменитого охотника Хантера: «даже вынуть ружье из футляра было для меня праздником». Хорошее ружье берегут.
О подгонки охотничьего ружья редакции журналу «ОХОТА, РЫБАЛКА И ТУРИЗМ» рассказал Анатолий Азаров.
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ «ОХОТА, РЫБАЛКА И ТУРИЗМ», ПИШИТЕ КОММЕНТАРИИ, СТАВЬТЕ ЛАЙКИ!
Источник