Перелом при падении с высоты
Ежедневно человек рискует столкнуться с травмами в результате несчастного случая, аварии или других обстоятельств, которые могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем или смерти. От ушибов, отравлений, поражения электрическим током и других серьезных неприятностей не застрахован никто, поэтому основы оказания первой помощи в быту и на производстве должен знать каждый.
Падение с высоты «обеспечивает» пострадавшего множественными травмами, начиная от ушибов и заканчивая обширным кровотечением с разрывом внутренних органов. От того, как будут действовать очевидцы трагедии при оказании доврачебной помощи, а также скорости доставки пострадавшего в лечебное учреждение зависит сохранность его жизни.
Виды травмирования после падения
Локализация, тяжесть и обширность травм зависит от расстояния, которое «пролетел» человек. Если оно было незначительным (меньше человеческого роста), пострадавший может получить такие повреждения:
- Переломы и вывихи костной ткани;
- Ушибы мягких тканей;
- Сотрясение мозга;
- Ссадины, гематомы.
Удар человеческого тела о землю в результате падения с большой высоты может стать причиной большинства смертельных исходов вследствие таких повреждений:
- Перелом позвоночного столба;
- Черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются кровоизлиянием;
- Разрывы внутренних органов;
- Обширные кровотечения внешнего и внутреннего характера;
- Многочисленные комбинированные переломы костной ткани.
После падения человека важно правильно оценить обстановку, чтобы быстро сориентироваться в методах оказания неотложной помощи. Рассмотрим алгоритм действий очевидцев при появлении повреждений различной локализации и тяжести.
Первые действия неотложной помощи
Первую помощь при падении с незначительной высоты начинают оказывать с проведения диагностических мероприятий, которые позволяют оценить состояние пострадавшего:
- Проведите внешний осмотр тела и головы пострадавшего, определив наличие ссадин, повреждения кожи и открытые раны;
- Попросите его произвести движения кончиками пальцев, чтобы убедиться, что позвоночник не поврежден;
- Движение руками и ногами позволит исключить наличие переломов;
- Опросите пострадавшего о нарушениях в общем самочувствии: головокружении, сонливости, приступах тошноты. Эти признаки свидетельствуют о сотрясении мозга.
Отсутствие видимых открытых повреждений, отечностей, нарушения сознания говорит о незначительном травмировании. В этом случае на область ушиба кладут холодный компресс, а затем ссадины и мелкие ранки обрабатывают антисептиком. Пострадавшего обязательно сопровождают до дома, предупреждая его родных о происшествии.
Если в травмированном месте быстро появляется припухлость, это свидетельствует о растяжении связок или вывихе. Для снижения отечности используйте холод в качестве компресса. Затем на место ушиба необходимо наложить давящую повязку и обязательно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. Ведь при любом травмировании костей нужно немедленно сделать снимок, чтобы исключить наличие закрытого перелома.
Среди травм, полученных после падения с высоты, лидирующие позиции занимают переломы конечностей и позвоночника. Другим результатом падения часто являются открытые кровоточащие раны. Рассмотрим, как можно помочь пострадавшему при таких серьезных повреждениях.
Опасные травмирования
Как известно, переломы подразделяются на открытые и закрытые. Если повреждение костной ткани открытого типа, сомневаться в его наличии не приходится: из глубокой раны видны осколки костей. Если же кость повреждена, а мягкие ткани нет, определить перелом можно по косвенным признакам: в конечности происходит изменение положения и формы.
Главная задача первой помощи при переломах – обеспечить максимальную неподвижность переломанным костям. Для этого используется иммобилизация конечности. Это осуществляется за счет ее полного обездвиживания с помощью специальных или подручных приспособлений (шин, лыж, палок).
Если вы стали свидетелем падения человека со значительной высоты, ваши действия должны быть скоординированы и быстры:
- Немедленно вызовите бригаду скорой помощи;
- После осторожного извлечения пострадавшего с места падения (см.картинку выше) на ровную поверхность быстро производят беглую диагностику его состояния;
- В обязательном порядке необходимо создать покой больному;
- Если зафиксирован перелом или появились подозрения о его наличии, быстро проводят иммобилизацию в месте ушиба;
- Сильное кровотечение нужно остановить любым возможным способом: прижатием сосуда пальцем, наложением жгута при повреждении артерий или стерильной давящей повязки при венозной кровопотере.
Обратите внимание!
Оказание медицинской помощи должно производиться очень осторожно. Больного нельзя перемещать, активно переворачивать, чтобы минимизировать риски повреждений внутренних органов сломанными костными частями.
Если пострадавший не подает признаков жизни, проверьте наличие пульсации в области сонной артерии, приложив к ней указательный и средний пальцы.
Если пульс есть, дыхание сохранено, то больше спасателям делать ничего не нужно: обеспечив пострадавшему покой, нужно дождаться приезда медиков. Исключением является наличие кровотечения, которое останавливают в любом случае, как описано выше.
При этом следует обратить внимание на перевязочные материалы, которые будут непосредственно соприкасаться с раной: по возможности использовать нужно стерильные бинты. Помните о необходимости дезинфекции кожи вокруг раны, а также рук спасателя перед обработкой травмированного места. При наличии в ней инородных предметов производят их аккуратное удаление.
При обработке раны помните о том, что делать категорически нельзя:
- Мыть ее водой;
- Смазывать антисептиками ее внутреннюю часть;
- Закладывать в нее мазь;
- Засыпать порошками;
- Закрывать ватой.
Все эти действия приведут к дополнительному инфицированию раны.
При нарушении дыхания и кровообращения может наблюдаться остановка сердца. В этом случае немедленно приступают к действиям реанимационного характера. Причем важно избегать надавливания или сгибания шеи больного. Так, чтобы освободить ротовую полость от инородных предметов и приступить к искусственному дыханию, голову пострадавшего держат между коленями. Затем накладывают воротник на шею, чтобы стабилизировать ее положение.
Все остальные неотложные действия выполняют медицинские работники с использованием специальных приспособлений и медикаментозных препаратов.
Источник
При падении с высоты характер травмы в значительной степени будет зависеть от того, на какую часть тела пришелся первичный удар. Например, при падении на голову возникает тяжелейшая черепно-мозговая травма. Голова деформируется вследствие множественных переломов костей черепа, в той или иной степени разрушается вещество мозга, возникают обширные кровоизлияния. Наблюдается перелом шейных позвонков, так называемые непрямые переломы ребер и грудины. При падении на выпрямленные ноги будут обнаружены раны и перелом костей на стопах, разрывы капсул голеностопных суставов, переломы в области таза, разрывы связок в области тазобедренных суставов, компрессионные переломы поясничных и грудных позвонков, разрывы и отрывы внутренних органов брюшной и грудной полостей.
Большое влияние на характер травмы оказывают свойства поверхности, на которую упал человек. Естественно, при падении на мягкую почву характер и степень выраженности повреждений будут меньшими, чем при падении на твердую поверхность, например асфальт.
Уменьшаются объем и степень тяжести повреждений при ударе частями тела, одетыми в толстую плотную одежду.
При множественных ударах тела о промежуточные травмирующие предметы (карнизы, выступы, строительные леса и т.п.) в дополнение к комплексу повреждений от основного удара можно обнаружить повреждения располагающиеся вне этого комплекса. При таком механизме травмирования могут возникнуть значительные ссадины и рваные-ушибленные раны с осадненными краями, нехарактерные для простого удара о плоскость.
Конечно, при обнаружении факта падения человека с высоты следствие в первую очередь интересуют ответы на три «условных» вопроса: «Сам человек это сделал?», «Помог ли ему кто-нибудь?», «Или он случайно упал?». К сожалению, судебная медицина не во всех случаях может помочь в решении этих вопросов. Если человека просто подтолкнули в спину и он разбился, то судебный медик не поможет следователю. Если же человека перед падением избили или он активно сопротивлялся попыткам выбросить его с высоты, то могут быть обнаружены соответствующие этим фактам повреждения, которые можно дифференцировать от повреждений, полученных при падении на плоскость. Однако обнаружение повреждений, признаков борьбы и самообороны не свидетельствует на сто процентов об убийстве. Большую информацию в таких случаях дают криминалистические исследования следов на месте, с которого предположительно упал человек.
Падение с высоты собственного роста
В судебно-медицинской практике нередки случаи исследования трупов людей, получивших травму при падении с высоты собственного роста. Такое падение может быть самопроизвольным, например человек поскальзывается на обледенелой поверхности, или возникать от толчка или удара, тогда его называют падением с ускорением.
Для жизни человека особенно опасны падения, сопровождающиеся ударами головой о твердую ровную или выступающую поверхность. При моделировании самопроизвольных падений и падений с ускорениями отмечено дифференцирование повреждений от ударов в область головы по местоположению. При падении с ускорением повреждения, в значительной части случаев, располагаются в теменно-затылочной области, а при самопроизвольном — в затылочной области. Однако в практике на траекторию падения влияют очень многие факторы, поэтому однозначной зависимости между наличием ускорения и локализацией повреждений не отмечается.
На характер переломов, возникающих на костях черепа при падении с высоты роста, влияют, кроме указанных, еще несколько факторов, которые учитывает судебный медик. К ним относятся масса и длина тела, тип строения черепа, толщина костей и некоторые другие.
При такого рода травмах возникают и другие повреждения, среди них важнейшие — кровоизлияния в мозг и ушибы головного мозга, они наиболее опасны и зачастую являются непосредственной причиной смерти.
Установление механизма причинения повреждений при таком виде травмы достаточно сложное дело. В большинстве случаев судебные медики не могут категорично установить наличие или отсутствие ускорения тела при его падении с высоты своего собственного роста. Их выводы будут носить вероятный характер. Поэтому следователю необходимо, кроме выводов судебного медика, постараться как можно более детально собрать информацию о происшедшем из других независимых друг от друга источников. Если следователь представит судебному медику хорошую исходную информацию о механизме травмирования человека, по результатам осмотра места происшествия и другую, то эксперт сможет сделать более детальные и категоричные выводы о механизме травмирования человека.
Во всех случаях расследования обстоятельств травмирования человека тупыми предметами (и в случаях ударов по голове, и при падении с высоты и при падении с высоты собственного роста) большую роль в установлении истины может сыграть метод моделирования ситуации как на разного рода манекенах, так и с использованием современных компьютерных технологий.
Глава 11. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
В судебно-медицинской практике довольно часто приходится исследовать травматические последствия смертельного и несмертельного воздействия на человека различных видов транспортных средств. Такого рода повреждения относятся к тупой травме, однако имеют значительные характерные особенности, поэтому рассматриваются отдельно от остальных видов тупой травмы.
Выделяются несколько видов транспортной травмы: автомобильная: мотоциклетная; рельсовая; авиационная; от водного транспорта и др.
Автомобильная травма
Наиболее распространена в практике автомобильная травма. На ее примере рассмотрим судебно-медицинские возможности решения вопросов, возникающих в ходе расследования такого рода происшествий.
Автомобильная травма классифицируется разными исследователями по-разному. Один из наиболее принятых вариантов классификации разработан А.А. Солохиным. В упрощенном варианте эта классификация следующая:
1. Травма от наезда автомобиля на человека (основной компонент — удар какими-либо частями автомобиля по телу человека).
Источник
— 1-я фаза — поворот тела относительно точки опоры без проскальзывания:
•повреждений не возникает.
— 2-я фаза — вращение тела и проскальзывание ног и других частей тела по поверхности, на которой они находятся:
•повреждения от трения, обычно на ногах.
— 3-я фаза — отрыв тела от поверхности, на которой оно находится:
•повреждений не возникает.
— 4-я фаза — полет тела: свободный или ступенчатый:
•при свободном падении с высоты тело человека в полете не встречает каких-либо препятствий и повреждения образуются только в момент приземления;
•при ступенчатом падении тело человека сначала соударяется с поверхностью выступающих предметов (однократно, многократно), расположенных на пути от точки отрыва до точки приземления.
— 5-я фаза — приземление тела:
•повреждения, возникающие при приземлении на землю, можно разделить на 3 группы:
местные первичные, возникающие при ударе о грунт;
отдаленные;
местные вторичные, возникающие при вторичных ударах о грунт другими частями тела;
Локализация местных первичных повреждений позволяет определить положение тела в момент приземления.
1. При приземлении на голову в местах соударения возникают местные первичные повреждения:
— ушибленные раны и ссадины;
— прямые многооскольчатые переломы свода черепа и линейные переломы основания черепа;
— повреждения оболочек и вещества головного мозга (в отдельных случаях разрушение головного мозга и выпадение его из полости черепа через раны);
— одновременно с головой могут повреждаться и руки, которые пострадавший выставляет с целью самозащиты;
— одновременно с местными первичными повреждениями последовательно, от головы к нижним конечностям (в направлении, противоположном движению тела), возникают многочисленные отдаленные повреждения:
переломы основания черепа с повреждением оболочек и вещества головного мозга на его основании, в том числе мозжечка;
разрывы связок и переломы тел шейных и верхнегрудных позвонков с повреждением оболочек и вещества спинного мозга;
разрывы мышц и органов шеи;
множественные переломы ребер верхнего и среднего отделов грудной клетки;
разрывы межреберных мышц и пристеночной плевры;
разрывы бронхов, кровеносных сосудов, связочного аппарата внутренних органов с массивными кровоизлияниями;
2. При приземлении на стопы на них возникают местные первичные повреждения:
— кровоизлияния в ткани подошвенной поверхности стоп;
— ушибленные раны на различных поверхностях стоп;
— переломы костей стоп — пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной, плюсневой и др.;
— оскольчатые, реже вколоченные переломы берцовых костей в области лодыжек и нижней трети диафизов;
Одновременно по оси тела в направлении снизу вверх образуются отдаленные повреждения:
— переломы костей голени и бедренных костей;
— разрывы суставной капсулы тазобедренного сустава с вывихом головки бедренной кости;
— переломы вертлужных впадин и переломы костей таза;
— раны промежности и половых органов;
— разрывы магистральных кровеносных сосудов нижних конечностей;
— множественные разрывы связочного аппарата и магистральных сосудов внутренних органов с кровоизлияниями в области их ворот (признаки сотрясения тела);
— разрывы внутренних органов (вследствие их смещения вниз);
— разрывы бронхов и легких в прикорневой зоне, разрывы аорты в нисходящей части;
— множественные переломы ребер (из-за смещения ребер вниз);
— разрывы пристеночной плевры и межреберных мышц (от ущемления их между краями сместившихся книзу ребер);
— компрессионные переломы тел позвонков с повреждением оболочек и вещества спинного мозга;
— конструктивные переломы костей основания черепа;
3. Приземление в горизонтальном положении с соударением всей плоскостью тела приводит, как правило, к образованию только первичных повреждений, расположенных одновременно в нескольких смежных областях тела на той его поверхности, которая соприкасалась с поверхностью приземления; это может быть передняя, задняя или боковая поверхность тела.
— 6-я фаза — перемещение (вращение) тела вокруг точки первичного соприкосновения его с поверхностью приземления — вперед, назад, в сторону:
•при приземлении на голову образуются местные вторичные повреждения на туловище и конечностях, которые продолжают перемещаться вокруг точки опоры, в результате чего тело переходит из вертикального положения в горизонтальное;
•приземление на стопы сопровождается перемещением тела в переднем, заднем или боковом направлении с образованием односторонних местных вторичных повреждений.
Основные диагностические признак травмы от паденияс высоты:
—одностороннее расположение наружных повреждений;
— несоответствие между внутренними и наружными повреждениями с преобладанием внутренних;
— наличие местных и отдаленных повреждений;
— наличие признаков общего ударного сотрясения тела.
Источник
Первая помощь при падении с высоты зависит от того, какие травмы были получены и какая была высота. Методы помощи различаются в зависимости от травм разных органов и частей тела.
Как оказать помощь при падении с небольшой высоты?
Первая помощь при падении с небольшой высоты
Когда падение происходит с небольшой высоты, то зачастую потерпевший находится в сознании. Необходимо быстро реагировать и постараться сразу дать оценку травмам, если упали вы или другой человек:
- Первым делом пострадавшего осторожно осматривают на наличие ссадин, ушибов, ран.
- Нужно попросить потерпевшего, чтобы он пошевелил пальцами рук и ног, полностью конечностями. Это поможет определить, не пострадали ли позвоночник и кости, когда он ударялся.
- Если есть риск, что пострадавший мог удариться головой, обязательно нужно спросить человека (если он в сознании) о том, болит ли у него голова, есть ли тошнота, головокружения, поскольку это могут быть признаки сотрясения мозга.
Травма головы самая опасная, даже если и закрытая. Важно сразу обратиться к врачу за помощью. При ударе головы могла образоваться гематома, которая впоследствии нанесет серьезный вред.
Если происшествие обошлось мелкими ссадинами, царапинами и гематомами, то нужно помочь потерпевшему добраться до дома, обработать ему раны, дать успокоительное, приложить холод к ушибам.
Самая распространенная травма, если человеку довелось падать с небольшой высоты, — это ушибы, особенно коленного сустава. Они характеризуются припухлостью, отечностью и гематомой. Первая помощь при ушибе колена при падении: нужно обеспечить покой ушибленному участку и придать ему возвышенное положение по отношению к остальным частям тела, это поможет уменьшить кровоизлияние в мягкие ткани. На сам ушиб (сустав) наложить тяжелую давящую повязку и холод (компрессы, лед).
Яндекс.ДиректСеть рыболовных гипермаркетовadrenalin.ru Содействие в подборе финансовых услуг/организацийСтабилизатор напряжения RUCELFrucelf.msk.ru
Помощь упавшему с большой высоты
Служба спасения
Первая медицинская помощь при падении с высоты при обнаружении серьезных жизненно опасных травм — срочный вызов скорой медицинской помощи. До их приезда нужно потерпевшего обездвижить и обеспечить состояние покоя. При падении с большой высоты человек всегда теряет сознание от травмы головы и позвоночника, от болевого шока, сотрясения мозга.
Оказание первой помощи упавшему с большой высоты заключается в следующем:
- Незамедлительно позвонить в неотложную помощь и сообщить о состоянии и местонахождении потерпевшего.
- Не сдвигая с места и не изменяя положение пострадавшего, найти и измерить его пульс. Для этого нужно приложить указательный и средний палец к крупной артерии на шее.
- При травме головы первая помощь направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пострадавшему нужно обеспечить горизонтальное положение и холод на область головы. После обследования в травмпункте больной принимает выписанные медикаменты и соблюдает постельный режим.
- Если у пострадавшего сохранилось сердцебиение и дыхание, то больше не стоит ничего предпринимать.
Исключение — это обильная кровопотеря. Очень часто при падении с большой высоты разрываются мягкие ткани и сосуды, что провоцирует обширную кровопотерю. Такие повреждения нередко становятся причиной смерти пострадавшего. Поэтому нужно стараться оказать все возможные мероприятия по остановке кровоизлияния. В этой ситуации поможет тугая повязка либо жгут, наложенный в области открытой раны, при этом нельзя двигать пациента и кровоточащую конечность.
Если сердцебиение и дыхание отсутствуют, то важно применить сердечно-легочную реанимацию. Для этого переворачивают потерпевшего на спину и делают пострадавшему закрытый массаж сердца (при этом нужно выполнить 30 нажатий на глубину около 5 см) и искусственное дыхание рот в рот или рот в нос (2 вдоха подряд, а не 1).
Очень важно не допустить инфицирование открытой раны. Вовремя обработанная рана намного быстрее заживает.
При этом руки должны быть продезинфицированы. Рану очищают от инородных тел, края смазывают 5%-ым спиртовым раствором йода и накладывают стерильную повязку из марли, бинта или индивидуального пакета.
Источник