Перелом предвертельный

Во время закрытого перелома нарушается целостность кости, однако кожные покровы поверх травмы остаются целыми, в отличии от перелома, имеющего открытый характер. Что такое закрытый перелом должен знать каждый человек, поскольку травма может произойти у кого угодно. Люди пожилого возраста, спортсмены и те, кто работает на потенциально опасной работе, подвержены получению переломов костей конечностей в большей степени. Хотя нередко подобные травмы возникают и у детей, так как те очень подвижны и отличаются любознательностью.

При закрытом переломе возникает меньше осложнений, нежели при открытом виде повреждений. Но данная травма может нанести существенный вред здоровью и надолго выбить пострадавшего из привычного ритма жизни. Следует знать, какие возникают симптомы при закрытых переломах, тем более, если происшествие приключилось с малышом, ведь дети иногда не могут объяснить, что их беспокоит. Своевременно замеченные признаки перелома костей у себя или у ребенка обеспечивают скорейшее оказание первой помощи и обращение к доктору.

Причины

В неприятную ситуацию, влекущую за собой перелом костей, может попасть любой человек. Среди причин, способствующих переломам ног или других частей тела, имеющих кости, можно выделить:

• падения с любой высоты;
• прямые удары по конечности (спине, голове, носу) во время драки или по неосторожности;
• удары обо что-то твердое;
• дорожно-транспортные происшествия;
• природные катаклизмы (обвалы, лавины);
• падение на кость тяжелого предмета;
• защемление между двумя предметами, один из которых движется;
• несчастные случаи на производстве.

Помимо травматических причин перелома, бывают и такие факторы, при которых достаточно воздействия на кость незначительной силы, чтобы она сломалась. Среди них:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• онкология;
• туберкулез кости;
• нехватка кальция;
• дегенеративные изменения;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гормональные сбои;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• эндокринные патологии.

В редких случаях закрытые переломы костей могут возникать у ребенка в процессе родов из-за применения акушером приспособлений по извлечению плода, плохой родовой деятельности, крупного размера малыша, либо неправильного предлежания в матке.

Классификация

Врач должен знать определения всех типов травмы, поскольку от этого в большей степени зависит тактика дальнейших лечебных мероприятий.

Закрытый перелом может носить полный, либо неполный характер. При полном переломе кость разламывается на две или больше части, при неполном типе травмы в костной ткани возникает трещина, либо надлом по типу зеленой ветки, когда сама кость ломается, а надкостница, покрывающая ее, остается в целом состоянии. Такое повреждение чаще происходит в детском возрасте, поскольку надкостница детей более эластична.

В зависимости от того, как после травмы располагаются костные отломки, травма бывает со смещением и без смещения. Травмы закрытого типа чаще протекают без смещения отломков кости. Классификация закрытых переломов по характеру следующая:

1. Продольный — разлом вдоль кости;
2. Поперечный — разлом поперек кости;
3. Косой — линия разлома по диагонали;
4. Оскольчатый — травма с образованием нескольких отломков;
5. Клиновидный — отломки вклиниваются друг в друга;
6. Винтообразный — отломок поворачивается вокруг своей оси;
7. Вколоченный — один отломок входит в другой;
8. Компрессионный — длина кости уменьшается под воздействием давления, линия разлома отсутствует.

В зависимости от типа повреждения костной ткани, проявления травмы могут быть разными, однако есть общие симптомы, характерные для любого вида перелома.

Симптоматика

Когда происходит закрытый перелом, симптомы могут напоминать сильный ушиб или вывих сустава. Важно, чтобы при любой травме была оказана первая помощь, а пострадавший был транспортирован на обследование. Признаки закрытого перелома бывают абсолютными (напрямую указывают на нарушение целостности костной ткани) и относительными (вызывают подозрение на перелом, но не дают гарантии).

К абсолютным симптомам можно относятся:

• рана, из которой торчит костный отломок (при открытом типе травмы);
• крепитация (звук трущихся друг о друга костей);
• патологическая подвижность (в месте, где кость двигаться не должна);
• деформация конечности (бывает в редких случаях и при сильном вывихе).

К относительным симптомам можно отнести:

1. Болезненные ощущения, становящиеся сильнее при телодвижении;
2. Отек мягких тканей вокруг перелома;
3. Гематома;
4. Нарушение двигательной функциональности;
5. Онемение конечностей.

Даже если при получении травмы нет уверенности в том, что произошел закрытый перелом, признаки повреждения должны послужить поводом для обращения за врачебной помощью. При возникновении указанных выше симптомов необходимо пройти детальное обследование.

Первая помощь

При оказании доврачебной помощи необходимо действовать максимально спокойно и без паники. Первая помощь начинается с оценки общего состояния пострадавшего. Если травма не угрожает жизни человека, то можно сначала вызвать «скорую помощь», а потом приступить к первой помощи пострадавшему. Если же ситуация критичная, то сначала проводятся мероприятия по нормализации состояния, а уже потом вызывается бригада медиков.

Сильный болезненный синдром и внутреннее кровоизлияние могут стать причиной травматического шока, поэтому для его предотвращения пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат. Если есть опыт, то можно сделать потерпевшему укол анальгетика. Далее необходимо обездвижить место перелома путем наложения шины, либо же косыночной повязкой, если произошло повреждение плечевого сустава. При переломах шейного отдела позвоночника шея фиксируется с помощью матерчатого валика.

В течение первых 30-ти минут после получения травмы возникает гематома, необходимо внимательно следить за этим процессом. Если кровоподтек быстро увеличивается в размерах, и пульсирует, это говорит о повреждении артерии. Обильная внутренняя кровопотеря опасна для жизни пострадавшего. В такой ситуации аккуратно, стараясь, лишний раз не перемещать конечность, накладывается жгут под который кладется записка со временем наложения.

Пострадавшего нельзя перемещать без необходимости и оставлять его без присмотра.

Необходимо контролировать работу дыхательной и сердечной системы человека с переломом. В случае остановки дыхания или сердцебиения следует провести реанимационные мероприятия.

Нельзя давать пострадавшему засыпать или пытаться совершать какие-либо движения.

Диагностика и лечение

После того как больного доставили в травматологический пункт, доктор проводит сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию места травмы. Дальше проводится рентгенологическое исследование и, если необходимо, компьютерная, либо магнитно-резонансная томография. В качестве дополнительного обследования может быть назначена ультразвуковая диагностика и артроскопия.

После постановки диагноза доктор назначает лечение, необходимое для определенного типа перелома. При травмах без осложнений проводится ручная репозиция костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки. Если травма осложнена сильным смещением, повреждением нервно-сосудистого пучка, либо внутренних полостных органов, то требуется хирургическое вмешательство.

В процессе операции хирург-ортопед сопоставляет костные отломки и скрепляет их с помощью специальных металлических приспособлений. После полного срастания кости проводится еще одна операция, в ходе которой фиксаторы вынимают. Во время хирургического лечения допускается пребывание пациента без гипса, это зависит от вида способа фиксации костных отломков. Весь процесс консолидации перелома проходит под периодическим наблюдением с помощью рентгеновских снимков.

Пациенту во время нахождения в больнице назначается постельный режим, длительность которого зависит от локализации и типа травмы, а также прием медицинских препаратов — анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, рассасывающих, витаминных и прочих медикаментов. Срок срастания кости так же зависит от того, в каком месте произошло повреждение кости, и какие оно имеет характеристики.

Реабилитация

В период восстановления после закрытого перелома больной должен пройти реабилитацию, которая направлена на восстановление двигательной активности, а также на укрепление мышечных тканей и связок.

В реабилитационные мероприятия входят:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• гидротерапия;
• прогревания;
• лечебная физкультура;
• специальная диета.

В некоторых случаях доктор может назначить акупунктуру. Иглоукалывание положительно влияет на различные системы организма и приводит к скорейшему выздоровлению.

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком  выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.