Перелом предплечья наложение шины крамера

Наложение шины при переломе костей предплечья является первостепенной мерой первой помощи больному.

Надежная фиксация пострадавшей руки сокращает смещение обломков, предотвращает сильную боль при случайном движении и при правильной установке сокращает сроки реабилитации.

Первая помощь пострадавшему

Помогая человеку, перед наложением шины при переломе предплечья необходимо тщательно осмотреть пострадавшее место:

Если травма носит открытый характер, сначала следует очистить кожу вокруг раны антисептиком и накрыть ее стерильной материей. При сильном кровотечении необходим жгут. Обязательно приклейте к нему бирку с точным временем установки, чтобы кровоток не перекрывался дольше положенного срока.
При смещении отломков следует остановить кровь, накрыть рану салфеткой.
При закрытой травме пострадавшему дается обезболивающее. Его следует посадить и нельзя оставлять без присмотра, так как из-за шока возможны обмороки.

Только после первоначальной обработки места ранения происходит наложение шины Крамера при переломах костей предплечья.

Категорически запрещено пытаться вправить кость и дотрагиваться до нее каким бы то ни было способом.

Как наложить шину при переломе предплечья

Итак, человек неудачно упал или получил травмы иным способом. Как наложить шину при переломе костей предплечья?

Для начала необходимо позаботиться о наличии нужных «ингредиентов».

Человеку, оказывающему помощь, понадобиться подготовить:

лестничную металлическую шину (длина — 80 см, ширина — 8 см);
пару бинтов;
вату;
материю для создания поддерживающей косынки;
ножницы;
возможно, булавку для скрепления косынки.

Главная цель наложения шины Крамера при переломе предплечья — иммобилизировать суставы выше и ниже травмированного места.

Далее предпринимается следующий порядок действий:

Чтобы успокоить пострадавшего, его следует отвлечь разговором, дать обезболивающее и принять другие необходимые меры для стабилизации психологического состояния.
Раненый должен сидеть лицом к тому, кто устанавливает шину Крамера при переломе предплечья.
Прежде всего, необходимо освободить травмированное место от одежды без чрезмерных манипуляций с рукой. Легче всего — осторожно разрезать рукав.
Транспортная шина при переломе предплечья должна быть обернута ватой, которую следует закрепить бинтом. Это обязательно, так будет мягче пострадавшему.
Чтобы обнаружить место сгиба шины при переломе предплечья, следует проводить манипуляции со здоровой рукой пациента.
Конструкция должна быть согнута под углом 90о так, чтобы ее нижний конец выходил за пределы пальцев на пару сантиметров, сгиб был в районе локтя, а верхний край не доходил до верхней трети плеча.
Сделанную заготовку еще раз сверяют по здоровой конечности для избегания ошибок.
Для наложения шины при переломе костей предплечья пострадавшую руку аккуратно сгибают в локте и накладывают конструкцию.
При правильном шинировании рука до локтя ложится на конструкции ладонью вниз. Далее после сгиба фиксирующая шина Крамера при переломе костей предплечья должна плотно прилегать к верхней части конечности.
Если наложение шины Крамера при переломе предплечья прошло успешно, конструкцию фиксируют бинтом, совершая витки по спирали от запястья до плеча.
Последний этап — создание фиксирующей косыночной повязки для устранения нагрузки с пострадавшей конечности.

Чтобы закрепить материал, можно посмотреть обучающее видео.

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?

Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.

Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:

лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.

Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.

При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.

Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.

Современные шины XXI века

Новый век несет в себе новые технологии, которые, разумеется, применяются и в медицине — одной из наиболее наукоемких сфер человеческой деятельности.

Прогресс коснулся и шин для транспортной иммобилизации:

Более гибкой по сравнению с проволочной конструкцией Крамера является металлическая сетчатая модель.
В современной травматологии используется надувная полимерная шина, которая удобно крепится на молнии, плотно облегает поврежденную конечность за счет нагнетаемого воздуха. Ее удобство заключается в возможности применения поверх одежды без использования бинтов.
Также применяется пластмассовая конструкция на шнуровке, благодаря чему ее проще накладывать, чем требующую перевязки бинтами модель Крамера.

Современные конструкции выгодно отличаются от классических методов: они лучше фиксируют поврежденные части тела, проще накладываются и являются более удобными.

Однако такие конструкции могут быть дорогостоящими и довольно редкими, особенно для провинциальных медучреждений и домашних аптечек.

Поэтому классические методы шинирования все еще актуальны.

Источник

Показание: перелом костей предплечья.

Оснащение: лестничная шина Крамера 2 бинта вата косынка ножницы.

Примечание. При наложения шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.

При переломе костей кисти, руку уложить в положение пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Выбрать лестничную шину Крамера 80 см длиной, 8 см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (поверить правильность подготовки шины).

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией).

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по

задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

Проведение перевязки гнойной раны

Показания:гнойные воспаления в области раны.

Оснащение:

• стерильный лоток,

• резиновые перчатки,

• перевязочный материал,

• пинцеты,

• желобоватый зонд,

• шприц с тупой иглой,

• плоские резиновые дренажи,

• раствор антисептика (диоксидин 1% хлоргексидин биглюконат 0,05%).

• 1% раствор йодоната,

• ранорасширители,

• 3% раствор перекиси водорода.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.

3. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.

4. Обработать вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.

5. Высушить вокруг раны салфеткой на пинцете.

6. Обработать вокруг раны 1% раствором йодоната салфетками на пинцете.

7. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.

8. Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца с тупой иглой.

9. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.

10. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.

11. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.

12. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.

13. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.

14. Закрепить салфетку мягкой бытовой повязкой.

15. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости дезинфицирующим раствором.

16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Набор инструментов для ПХО

(первичная обработка ран)

Показание:ранения мягких тканей.

Противопоказания:шок, гнойные раны, острая кровопотеря, коллапс.

Оснащение:

1. стерильный инструментальный стол

2. операционное белье,

3. резиновые перчатки

4. перевязочный материал

5. шовный материал

6. корнцанг,

7. цапки для белья (рис 9)

8. скальпели брюшистые и остроконечные (рис 1)

9. пинцеты хирургические и анатомические (рис 2)

10. зажимы Кохера и Бильрота (рис 3)

11. ножницы Купера и Рихтера (рис 4)

12. ранорасширители зубчатые (рис 5) и Фарабефа

13. игла Дешана (рис 6),

14. зонд пуговчатый и желобоватый (рис 7)

15. иглодержатели (рис 8), иглы режущие

16. шприцы с иглами

17. раствор фурацилина

18. раствор йодоната 1 %

19. этиловый спирт 70°

20. раствор новокаина 0,5% или 0,25%

21. раствор перекиси водорода 3%

22. раствор хлорида натрия 0,9%.

Набор инструментов для вскрытия абсцесса

Показания:абсцесс, флегмона, карбункул, фурункул, панариций.

Оснащение:

1. стерильный инструментальный стол

2. резиновые перчатки

3. операционное белье

4. цапки для белья

5. шприц с тупой иглой

6. корнцанг

7. скальпель

8. ножницы

9. зажимы

10. зонд пуговчатый и желобоватый

11. плоские резиновые дренажи

12. раствор новокаина 0,5%

13. раствор йодоната 1%

14. раствор перекиси водорода 3%

15. спирт этиловый 70°

16. раствор антисептика (диоксидин 1% хлоргексидин биглюконат 0,05%).

Сестринский уход при ЛОР-болезнях

Закапывание капель в нос

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания: острые или хронические заболевания полости носа и придаточных пазух.

Этапы	Обоснование
Оснащение: 1. стерильная вата, почкообразный лоток 2. маска, перчатки. 3. Резиновый баллончик 4. Капли для носа 5. Стерильная пипетка	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Надеть перчатки и маску. 2. Усадить или уложить пациента 3. Объяснить пациенту (матери ребёнка) ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Попросить пациента освободить полость носа от слизи, поочерёдно высмаркиваясь в салфетку. У грудного ребёнка отсасывать слизь резиновым баллончиком. 5. . Набрать в пипетку лекарственное вещество для обеих половин носа. Попросить пациента запрокинуть голову назад. 6. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа. Держа пипетку полувертикально, закапать 3 – 4 капли в правую половину носа, попросить пациента втянуть капли. Прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову вправо. 7. Повторить введение капель в левую половину носа, наклонить голову влево и прижать крыло носа слева. 8. Опустить пипетку в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания.	Обеспечение достоверности результата.

Взятие мазка из зева

Цель:получение материала для бактериологического исследования.

Показания:определение возбудителя заболевания.

Этапы	Обоснование
1.Оснащение: 1. настольная лампа, 2. лобный рефлектор 3. стерильная пробирка, в которой находится зонд с накрученным ватным тампоном 4. спиртовка 5. шпатель 6. маска, перчатки.	Обеспечение достоверности результата.
Последовательность действий: 1. Наденьте маску. 2. Усадить пациента сбоку от настольной лампы 3. Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Надеть лобный рефлектор, сесть напротив пациента. 5. Поворотом зеркала направить пучок света на область рта. 6. Надеть перчатки. 7.Взять пробирку в левую руку между 4 и 5 пальцем, взять шпатель этой же рукой, попросить пациента открыть рот, отжать шпателем язык. 8.Взять правой рукой зонд с накрученным ватным тампоном из пробирки, аккуратно ввести в полость рта, не касаясь языка и зубов. Провести тампоном по слизистой правой нёбной миндалины и нёбной дужки, мягкого нёба, а затем левой дужки и миндалины. 9.Аккуратно извлечь тампон, не касаясь языка, извлечь шпатель. Опустить шпатель в дезинфицирующий раствор. 10. Обжечь края пробирки над спиртовкой. 11. Опустить тампон в пробирку, не касаясь её стенок. Поставить пробирку в штатив. 12.Выписать направление в бактериологическую лабораторию и отправить материал.	Обеспечение достоверности результата.
Оценка результата определение возбудителя заболевания.	Обеспечение достоверности результата.

Закапывание капель в ухо

Цель:достижение терапевтического эффекта.

Показания:заболевания наружного и среднего уха.

Источник

Лестничная шина Крамера — это специальное ортопедическое устройство, которое предназначено для иммобилизации и транспортировки пациентов с травмами опорно — двигательной системы. Ее прямое предназначение — фиксация поврежденной конечности на этапе доврачебной помощи.

Что представляет собой шина Крамера

Данное ортопедическое устройство представляет собой небольшую лесенку, поскольку ее конструкция — это набор проволочных решеток и ремней для крепления. Строение шины хорошо заметно на фото, приведенном ниже. Шину изготавливают из алюминия, ведь этот материал очень гибкий и легкий, хорошо гнется и поддается моделированию. Такой материал позволяет зафиксировать конечность практически в любом положении, однако внутреннее соединение выполнено из стали, что придает конструкции определенную жесткость при иммобилизации.

Снаружи проволочный остов обложен чехлом, который изготовлен из ваты, марли или любой мягкой ткани. Это позволяет смягчить неприятные ощущения, которые возникают при прикосновении кожи с жестким и холодным металлом (высокая теплопроводность металла приводит как к его быстрому перегреву, так и быстрому охлаждению, зимой такое изделие будет очень холодным).

Когда используют

Прежде всего данное ортопедическое изделие используется при транспортировке пострадавших в медицинское учреждение, когда существует необходимость в надежной иммобилизации поврежденных участков тела. Его накладывают при переломах, вывихах, разрывах сухожилий и связок как верхних, так и нижних конечностей. Также его используют при сдавливании мышц и костей, тяжелых ушибах. С его помощью можно зафиксировать шейный отдел позвоночника. До прибытия в больницу необходимо сохранить безопасное положение ноги, руки или другой части тела, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Приспособление помогает их избежать, поскольку образует искусственную поддержку травмированным участкам тела.

Фиксатор также используют при травматизации мягких тканей, при этом следует обратить внимание на способы его наложения и специфические особенности применения этого устройства.

Таким образом, фиксатор используют при:

переломах костей рук и ног;
повреждении шейного отдела позвоночника;
черепно- мозговых травмах;
вывихах;
повреждениях мышечной ткани (тяжелые ушибы, разрывы связок и сухожилий,
сдавливании тканей и размозжении костей;
отморожениях и ожогах;
повреждении нервных пучков и сосудов.

При легких повреждениях данную конструкцию не используют. Однако ее можно применить как аналог мягкого бандажа.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

Перед тем как наложить фиксатор, необходимо обернуть его ватой и забинтовать бинтом, после надеть чехол, предварительно продезинфицировав его специальным раствором.

Алгоритм наложения фиксатора следующий:

Посадить пострадавшего на стул лицом к себе.
Разрезать одежду ножницами, сделать доступ к травме.
При осмотре повреждения выявить характер травмы (перелом, вывих или ушиб).
Обвернуть конструкцию ватой с обеих сторон, а также прибинтовать вату к ней (предупредить повреждения кожи);
По углам лангета на его конце привязать две скрученные ленточки из марли, которые имеют по 80 см каждая.
Затем проволочный каркас смоделировать под прямым углом, а место изгиба регулируют по здоровой руке пациента.
Смоделированный лангет накладывают пострадавшему на плечевой пояс.
Подвинуть плечо вперед таким образом, чтобы образовался угол в 30 градусов.
Приложить фиксатор к здоровой руке таким образом, чтобы плечо, локоть и кисть были им охвачены.
Конец изделия должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
Вложить кусок ваты в подмышечную впадину, а марлевые подвязки завязать на другом конце шины в области предплечья.
В ладонь также вложить валик из ваты и зафиксировать конструкцию полностью при помощи бинтовой повязки.
Можно наложить повязку Дезо для более надежной фиксации всего плечевого пояса.

Наложение устройства при травме нижней конечности

При травме нижней конечность лестничный каркас накладывают в следующей последовательности:

Создать пациенту комфорт, использовать анестезию (если существует необходимость).
Придать приспособлению нужную форму.
Один конец фиксатора должен проходить вдоль икр, а другой — направлен к пальцам ног, согнув его под прямым углом.
Жесткие элементы должны находиться под ногой, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов.
Каркас изделия должен достигать середины бедра человека.
Вторая часть конструкции должна находиться над ногой, обеспечивая жесткую иммобилизацию.
Повязку закрепить винтообразной повязкой от кончиков пальцев ног поднимаясь вверх.
В месте контакта кожи с металлической конструкции также целесообразно использовать мягкие ватные валики.
Пальцы оставляют открытыми, их не фиксируют.

Фиксация шейного отдела позвоночника

Иммобилизацию проводят в следующей последовательности:

Уложить пострадавшего таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт и спокойствие.
Для фиксации необходимы два проволочных каркаса, предварительно приготовив мягкий чехол каркаса.
Из одной части делают шапочку, которая проходит по контуру плеча, макушке головы, уха и возвращаясь опять к плечу.
Другая часть проходит вдоль спины, крепится между лопатками, пролегает вдоль шеи по затылку и далее вокруг головы, достигая лба.
Обе части фиксируются между собой бинтовой повязкой.

Оценка статьи:

(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)

Загрузка…

Источник