Перелом предплечья иммобилизация суставов

Костный аппарат предплечья состоит из двух трубчатых костей: локтевой (медиальное или срединное расположение) и лучевой (латеральное или боковое расположение, согласно анатомической классификации).

Ниже представлено изображение составных элементов данной системы и анатомия соединения костей друг с другом.

Повреждения больших трубчатых костей требуют предварительной фиксации до приезда скорой помощи или поездки в стационар собственными средствами. Одновременно пациенту обязательно дается обезболивающее и прикладывается холод.

Признаки перелома костей предплечья

Чтобы безошибочно определить наличие перелома, обратите внимание на следующие симптомы:

наличие болевых ощущений и опухоли в области травмы;
любое движение провоцирует сильную боль;
суставы в зоне травмы резко изменили свое положение;
появление патологической подвижности в районе трещины.

Данные признаки требуют скорейшей иммобилизации пострадавшей конечности и доставления больного к врачу.

Иммобилизация при переломе предплечья

В случае перелома костей предплечья иммобилизация осуществляется путем шинирования.

Во время процедуры обеспечивается следующий порядок транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья:

шина обездвиживает локтевой и лучезапястный суставы;
пострадавшая рука сгибается в локте под углом 90о;
ее верхний край — чуть ниже трети плеча;
заканчивается шина на 4 см. за пределами ладони;
рука ниже локтя должна лежать на шине, а ладонь обращена к животу;
в пальцы вкладывается вата толщиной 10 см.;
предплечье прибинтовывается к шине;
сломанная рука подвешивается с помощью косынки;
бинтами пальцы привязывают к шине для предотвращения выпадения и соскальзывания.

Эта шина предназначена для транспортной иммобилизации при переломе костей предплечья.

Крайне важно понимать, что только правильно оказанная первая помощь приведет к положительному результату лечения. В то же время ошибки, допущенные друзьями и родственниками пострадавшего, могут усугубить его состояние.

Порядок фиксации бытовыми материалами

Часто травмы возникают в то время, когда пострадавший не имеет доступа к простейшим медицинским средствам.

В таком случае можно обойтись и подручными материалами:

Для иммобилизации при переломах предплечья пострадавшую руку можно зафиксировать двумя рейками, прижатыми к коже и обмотанными обычной веревкой. Чтобы конструкция не травмировала руку, между палкой и кожей можно подложить мягкую материю.
Сломанное предплечье можно зафиксировать, подвязав под пострадавшую руку полу пиджака. Ее можно прикрепить булавкой или заколкой.

Не имеет значение, каким образом будет соблюдена неподвижность конечности. Главное, чтобы рука двигалась как можно меньше.

Возможные ошибки

Нередко в условиях стрессовой ситуации могут допускаться ошибки.

Вот самые характерные из них:

зафиксированная конечность выпадает из косынки;
лестничная шина не доходит до конца пальцев;
при травме предплечья перебинтовывается вся рука до плеча (кроме травм со смещением, при которых это необходимо);
повязка затянута слишком сильно, что приводит к затеканию тканей и затруднению кровотока.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья — залог лучшего сохранения конечности до попадания пострадавшего к профессиональному врачу.

Это сокращает продолжительность срастания и дает возможность избежать осложнений.

Источник

Фиксация предплечья

Перелом предплечья иммобилизация суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Обездвиживание конечности или иммобилизация при переломе предплечья – наилучший метод уменьшения боли и предотвращения болевого шока.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммобилизация дозволяет предотвратить смещение отломков и травмирование ими окружающих тканей (сосудов и нервишек), находящихся близко к месту повреждения кости.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья проводится на время с момента получения травмы до доставки пострадавшего в целебное учреждение. Подробнее о том, как верно оказать первую помощь при переломе предплечья, читайте в этой статье.

Неизменная иммобилизация проводится доктором конкретно с целебной целью для обеспечения срастания кости в верном положении.

Главные правила

При переломе лучевой и/или локтевой кости следует соблюдать главные правила иммобилизации:

фиксироваться должны два примыкающих к участку повреждения сустава (выше и меньше места повреждения);
при закрытом переломе (без повреждения кожи) шина накладывается поверх одежды, при открытом – опосля снятия одежды и обработки раны;
перед наложением шину подгоняют по размеру и форме здоровой конечности;
шина накладывается в многофункционально удачном для верхней конечности положении: с незначимым отведением плеча, под ровным углом в локте;
костные выступы прокладывают ватой во избежание пролежней;
ежели при открытом переломе для остановки кровотечения употреблялся жгут, место его наложения нельзя закрывать шиной;
кончики пальцев руки должны остаться вольными от шины для контроля кровообращения в конечности;
при открытом переломе в месте выступания отломков кости транспортная шина не накладывается, чтоб не ухудшить их смещение;
в прохладное время года конечность обязана быть утеплена во избежание отморожения;
при отсутствии транспортной шины для обездвиживания руки могут быть применены подручные средства (палки, доски, фанера, картон, лыжи и др.).

Виды

Для транспортной иммобилизации при переломе предплечья почаще всего используются шина Крамера (лестничная), шина Фильберга (сетчатая) и фанерная шина.

Шина Крамера представляет собой проволоку, соединенную в виде лесенки и фиксирующих ремней. Она просто моделируется, воспринимает подходящую форму.

Шина Фильберга тоже проволочная, но представляет собой сетку, которая просто сворачивается в рулон и разворачивается на подходящую длину. Фанерная шина имеет вид желоба, в который помещается травмированная рука, и фиксируется бинтом.

Для целебной иммобилизации используются гипсовые повязки. Более всераспространены из них лонгетная, циркулярная и сочетанная (слой лонгетной + слой циркулярной).

Лонгетная повязка готовится из гипсового бинта, подготовительно сложенного в 12–14 слоев. Его замачивают в воде и моделируют на конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) до застывания. В зависимости от стороны предплечья, на которую накладывается лонгета, она может быть тыльной, ладонной или U‐образной (перебегать с одной стороны на иную).

Читайте также: Переломы в рио видео

Циркулярная гипсовая повязка готовится из подготовительно замоченного гипсового бинта в рулоне. Ее накладывают вокруг предплечья (часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем) по спирали от периферии к центру.

Принципиально! При наложении циркулярной повязки не обязано возникать боли, чувства сдавления. Пальцы руки должны оставаться теплыми, кожа и ногтевые пластинки сохранять обычный оттенок.

Какие суставы нужно иммобилизировать

Чтоб транспортная иммобилизация была вправду действенной, принципиально знать, какие суставы нужно иммобилизировать при переломе предплечья. Это два примыкающих к травмированному участку сустава: локтевой и лучезапястный. Транспортная шина обязана доходить при этом до верхней третья части плечевой кости, а заканчиваться на 3–4 см дистальнее (меньше) кончиков пальцев. При переломе лучевой кости в обычном месте довольно наложить гипс до верхней третья части предплечья.

Шаги наложения

Опосля подготовки конечности к иммобилизации (обезболивание, сравнение отломков), руке (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) придают многофункционально выгодное положение, чтоб можно было воспользоваться рукою в период исцеления. При этом рука слегка отводится в плечевом суставе, в локтевом суставе сгибается под ровным углом, в лучезапястном суставе достигается разгибание под углом 30 градусов, а пальцы кисти находятся в положении охвата теннисного мяча.

Техника иммобилизации лонгетной гипсовой повязкой включает несколько шагов:

длину гипсового бинта отмеряют по здоровой конечности;
складывают гипсовый бинт в 12–14 слоев;
погружают в теплую воду до полного пропитывания, пока все пузырьки воздуха не выйдут;
слегка отжимают бинт для удаления излишней воды;
разглаженную лонгету накладывают на руку и моделируют по ее рельефу;
фиксируют лонгету с помощью спиральных туров обыденного бинта.

Ежели лонгетная повязка фактически не имеет противопоказаний, то циркулярная противопоказана при переломах с ранением больших сосудистых стволов, угрозы кровотечения, при широком отеке и в варианте, ежели за нездоровым нельзя установить неизменное наблюдение. Циркулярная гипсовая повязка несет в для себя больший риск ишемии (нарушения кровообращения в тканях). Она употребляется лишь тогда, когда требуется долгая иммобилизация (создание неподвижности в повреждённой или больной части тела в медицине, как раздел — десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения), к примеру, при одновременном переломе локтевой и лучевой кости.

Видео аннотация внедрения лонгетной гипсовой повязки

Из видео вы выясните шаги иммобилизации конечности лонгетной гипсовой повязкой.

Главные шаги наложения циркулярной гипсовой повязки:

гипсовый бинт погружают в воду до полного пропитывания и отжимают;
бинт разматывают и накладывают туры по спирали от периферии к центру так, чтоб каждый последующий тур перекрывал предшествующий на половину ширины бинта;
опосля каждых 2–3 туров повязку моделируют и гладят складки;
наложив повязку (мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал (иногда содержащий лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного) в 7–10 слоев, ее маркируют, отмечая дату наложения и предполагаемого снятия;
гипс дополнительно фиксируется спиральными турами обыденного бинта.

Видео наложения циркулярной повязки

Из видео вы выясните главные шаги иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой.

Транспортная иммобилизация

Для обездвиживания руки на период транспортировки удачнее всего в внедренье проволочные шины (лестничная, сетчатая). Перед иммобилизацией их подготавливают: определяют место сгиба по здоровой руке, и обкручивают проволоку ватой с бинтом, чтоб исключить сдавливание тканей. Конечность, приведенную в многофункционально выгодное положение, укладывают на шину и фиксируют к ней спиральными турами бинта (полоска ткани (марли, холста, полотна, фланели), используемая для перевязки ран, наложения повязки, переплетения книг), в конце подвешивают ее с помощью косынки.

При переломе костей предплечья транспортная шина накладывается с тыльной стороны от середины плеча до головок пястных костей (косточки на тыльной стороне кисти). При переломе лучезапястного сустава транспортная шина накладывается с ладонной стороны от локтевого сустава и на 3–4 см за кончики пальцев.

Как длинно носить

При переломах локтевой или лучевой кости без смещения, за исключением диафизарных (в средней третья части предплечья), иммобилизация продолжается 3–4 недельки. При диафизарных переломах без смещения для полного срастания отломков требуется 4–5 неделек, со смещением – 5–6 неделек. При одновременном переломе обеих костей предплечья требуется иммобилизация на 10–12 неделек, так как в большая части вариантов отломки локтевой и лучевой костей сдвигаются (сближаются друг к другу из‐за мембраны, которая их соединяет).

Виды переломов и необходимость первой помощи

Принято различать патологические переломы, возникающие при разных болезнях костей, и травматические, случающиеся в итоге действия большой динамической перегрузки на кость во время травмы. Несколько пореже появляются приобретенные переломы, в том варианте, когда перегрузки на кость (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») были желая и не лишними, но длительными.

Травматические переломы принято делить на:

закрытые;
открытые, когда кроме сломанной кости имеется еще и рана;
внутрисуставные, при которых кровь накапливается в суставной капсуле.

Каждый из видов, в свою очередь, может быть со смещением костных обломков, или без него.

Есть выраженные признаки, по которым можно найти наличие у пострадавшего перелома:

мощная боль в месте травмирования;
при травме конечности — изменение формы и размера в сопоставлении с непострадавшей;
подвижность кости на участке травмы, которой в обычном состоянии не наблюдалось;
невозможность двигать покоробленной конечностью.

Открытые переломы представляют опасность еще и тем, что в рану могут попасть болезнетворные мельчайшие организмы и развиться инфецирование. Повреждение тканей обломками кости вызывает кровотечение, нередко — существенное. Ежели перелом открытый — кровотечение внешнее, а при закрытом развивается внутреннее кровотечение, что не наименее небезопасно. Ежели переломов (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) несколько, или они открытые и томные, часто развивается травматический шок, требующий принятия неотложных мед мер. Одним из принципиальных моментов в исцеленье переломов является квалифицированная 1-ая помощь, основными мероприятиями которой являются:

обезболивание;
остановка кровотечения, ежели перелом открытый:
предупреждение появления шока или меры по борьбе с ним;
обеспечение неподвижности места травмы методом иммобилизации, уменьшающей боль и предупреждающей шок;
срочная доставка пострадавшего в мед учреждение.

Источник

Переломы суставов

Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой, которые проходят параллельно друг другу. Лучевая располагается со стороны большого пальца, а локтевая – со стороны пятого пальца. Перелом лучевой кости в типичном месте – самый распространенный перелом предплечья, который составляет в среднем 16% от всех случаев переломов костей скелета у человека. Он представляет собой нарушение целостности луча в дистальном отделе (ближе к кисти), когда отламывается головка кости. Это случается при падении вперед или назад на вытянутые руки, и особенно характерно для пожилых людей, прочность костной ткани которых с возрастом уменьшается.

Фиксация предплечья

Обездвиживание конечности или иммобилизация при переломе предплечья – лучший способ уменьшения боли и предотвращения болевого шока.

Иммобилизация позволяет предотвратить смещение отломков и травмирование ими окружающих тканей (сосудов и нервов), находящихся близко к месту повреждения кости.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья проводится на время с момента получения травмы до доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Подробнее о том, как правильно оказать первую помощь при переломе предплечья, читайте в этой статье.

Постоянная иммобилизация проводится врачом непосредственно с лечебной целью для обеспечения срастания кости в правильном положении.

Основные правила

При переломе лучевой и/или локтевой кости следует соблюдать основные правила иммобилизации:

фиксироваться должны два соседних к участку повреждения сустава (выше и ниже места повреждения);
при закрытом переломе (без повреждения кожи) шина накладывается поверх одежды, при открытом – после снятия одежды и обработки раны;
перед наложением шину подгоняют по размеру и форме здоровой конечности;
шина накладывается в функционально выгодном для верхней конечности положении: с незначительным отведением плеча, под прямым углом в локте;
костные выступы прокладывают ватой во избежание пролежней;
если при открытом переломе для остановки кровотечения использовался жгут, место его наложения нельзя закрывать шиной;
кончики пальцев руки должны остаться свободными от шины для контроля кровообращения в конечности;
при открытом переломе в месте выступания отломков кости транспортная шина не накладывается, чтобы не усугубить их смещение;
в холодное время года конечность должна быть утеплена во избежание отморожения;
при отсутствии транспортной шины для обездвиживания руки могут быть использованы подручные средства (палки, доски, фанера, картон, лыжи и др.).

Виды

Для транспортной иммобилизации при переломе предплечья чаще всего применяются шина Крамера (лестничная), шина Фильберга (сетчатая) и фанерная шина.

Шина Фильберга

Шина Крамера представляет собой проволоку, соединенную в виде лесенки и фиксирующих ремней. Она легко моделируется, принимает нужную форму.

Шина Фильберга тоже проволочная, но представляет собой сетку, которая легко сворачивается в рулон и разворачивается на нужную длину. Фанерная шина имеет вид желоба, в который помещается травмированная рука, и фиксируется бинтом.

Для лечебной иммобилизации применяются гипсовые повязки. Наиболее распространены из них лонгетная, циркулярная и комбинированная (слой лонгетной + слой циркулярной).

Лонгетная повязка готовится из гипсового бинта, предварительно сложенного в 12–14 слоев. Его замачивают в воде и моделируют на конечности до застывания. В зависимости от стороны предплечья, на которую накладывается лонгета, она может быть тыльной, ладонной или U‐образной (переходить с одной стороны на другую).

Циркулярная гипсовая повязка готовится из предварительно замоченного гипсового бинта в рулоне. Ее накладывают вокруг предплечья по спирали от периферии к центру.

ВАЖНО! При наложении циркулярной повязки не должно возникать боли, чувства сдавления. Пальцы руки должны оставаться теплыми, кожа и ногтевые пластины сохранять привычный оттенок.

Какие суставы надо иммобилизировать

Чтобы транспортная иммобилизация была действительно эффективной, важно знать, какие суставы надо иммобилизировать при переломе предплечья. Это два соседних к травмированному участку сустава: локтевой и лучезапястный. Транспортная шина должна доходить при этом до верхней трети плечевой кости, а заканчиваться на 3–4 см дистальнее (ниже) кончиков пальцев. При переломе лучевой кости в типичном месте достаточно наложить гипс до верхней трети предплечья.

Этапы наложения

После подготовки конечности к иммобилизации (обезболивание, сопоставление отломков), руке придают функционально выгодное положение, чтобы можно было пользоваться рукой в период лечения. При этом рука слегка отводится в плечевом суставе, в локтевом суставе сгибается под прямым углом, в лучезапястном суставе достигается разгибание под углом 30 градусов, а пальцы кисти находятся в положении охвата теннисного мяча.

Техника иммобилизации лонгетной гипсовой повязкой включает несколько этапов:

длину гипсового бинта отмеряют по здоровой конечности;
складывают гипсовый бинт в 12–14 слоев;
погружают в теплую воду до полного пропитывания, пока все пузырьки воздуха не выйдут;
слегка отжимают бинт для удаления лишней воды;
разглаженную лонгету накладывают на руку и моделируют по ее рельефу;
фиксируют лонгету с помощью спиральных туров обычного бинта.

Если лонгетная повязка практически не имеет противопоказаний, то циркулярная противопоказана при переломах с ранением крупных сосудистых стволов, опасности кровотечения, при обширном отеке и в случае, если за больным нельзя установить постоянное наблюдение. Циркулярная гипсовая повязка несет в себе больший риск ишемии (нарушения кровообращения в тканях). Она используется только тогда, когда требуется длительная иммобилизация, например, при одновременном переломе локтевой и лучевой кости.

Видео инструкция использования лонгетной гипсовой повязки

Из видео вы узнаете этапы иммобилизации конечности лонгетной гипсовой повязкой.

Основные этапы наложения циркулярной гипсовой повязки:

гипсовый бинт погружают в воду до полного пропитывания и отжимают;
бинт разматывают и накладывают туры по спирали от периферии к центру так, чтобы каждый следующий тур перекрывал предыдущий на половину ширины бинта;
после каждых 2–3 туров повязку моделируют и разглаживают складки;
наложив повязку в 7–10 слоев, ее маркируют, отмечая дату наложения и предполагаемого снятия;
гипс дополнительно фиксируется спиральными турами обычного бинта.

Видео наложения циркулярной повязки

Из видео вы узнаете основные этапы иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой.

Циркулярная гипсовая повязка на предплечье

Транспортная иммобилизация

Для обездвиживания руки на период транспортировки удобнее всего в использовании проволочные шины (лестничная, сетчатая). Перед иммобилизацией их подготавливают: определяют место сгиба по здоровой руке, и обматывают проволоку ватой с бинтом, чтобы исключить сдавливание тканей. Конечность, приведенную в функционально выгодное положение, укладывают на шину и фиксируют к ней спиральными турами бинта, в конце подвешивают ее с помощью косынки.

Как долго носить

При переломах локтевой или лучевой кости без смещения, за исключением диафизарных (в средней трети предплечья), иммобилизация длится 3–4 недели. При диафизарных переломах без смещения для полного срастания отломков требуется 4–5 недель, со смещением – 5–6 недель. При одновременном переломе обеих костей предплечья требуется иммобилизация на 10–12 недель, так как в большинстве случаев отломки локтевой и лучевой костей смещаются (сближаются друг к другу из‐за мембраны, которая их соединяет).

Фиксация плеча

Чтобы надежно зафиксировать конечность на период транспортировки больного, важно знать какие суставы надо иммобилизировать при переломе плеча. Если при переломах других локализаций достаточно двух соседних к повреждению сочленений, то при переломе плечевой кости необходимо захватить 3 сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. Подробнее о том, как грамотно оказать первую помощь при переломе плеча, читайте в этой статье.

Консервативное лечение путем иммобилизации при переломе плеча применяется в тех случаях, когда нет смещения отломков.

Иммобилизация при переломе плеча бывает разных видов:

При переломе бугорков достаточно ношения косыночной повязки в течение двух недель.
При переломе хирургической шейки плеча накладывают фиксирующую повязку (брейс) на 1 месяц.
При переломе головки плеча руку фиксируют повязкой‐змейкой сроком на 1 месяц.
При диафизарном переломе фиксация плеча осуществляется в поднятом на уровень ключицы положении с выведением вперед на 30–40 градусов, сгибанием в локте на 90–100 градусов в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией. Для этого применяется торакобрахиальная гипсовая повязка. Срок ношения – до 8 недель.
При переломе мыщелков плечевой кости гипсовая повязка накладывается от плечевого сустава до кончиков пальцев сроком до 4 недель. При этом рука согнута в локте.

Кисти

Техника и срок иммобилизации при переломе кисти зависят от уровня и степени повреждения. При переломе костей запястья накладывают тыльную гипсовую лонгету от головок пястных костей (косточек) до верхней трети предплечья. В верхней трети предплечья повязка должна охватывать минимум две трети его окружности. Кисти придается положение разгибания под углом 160 градусов с отведением в лучевую сторону. Срок ношения – до 3 месяцев. Точные сроки иммобилизации кисти читайте в этой статье.

При переломе фаланг большого пальца накладывают гипсовую лонгету с лучевой стороны так, чтобы она охватывала тыльную и боковые поверхности пальца. Повязка должна доходить от кончика пальца (но не перекрывать его) до средней трети плеча. При переломах фаланг других пальцев лонгета должна проходить по ладонной поверхности. Ее ширина должна составлять половину окружности предплечья в средней трети, а в области фаланг лонгета должна перекрывать половину боковой поверхности пальца.

Заключение

Длительное обездвиживание и сниженная функциональная активность могут приводить к фригидности, атрофии мышц руки, контрактуре и анкилозу суставов.

Чтобы не допустить таких осложнений, сразу после снятия шины нужно начинать реабилитацию. Она включает лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и восстановление подвижности в суставах, массаж для стимуляции кровоснабжения и устранения отека, физиотерапевтические процедуры. Подробнее о том, как восстановить руку после перелома предплечья, читайте в этой статье.

Для полноценного заживления костной ткани важное значение имеет питание, обогащенное кальций‐ и фосфорсодержащими продуктами как в период лечения, так и после него.

Закончила ОНМедУ в 2012 году.

Источник