Перелом позвоночника уход медсестра
Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
— патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);
— крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;
— деформация по оси конечности;
— усиление боли при осевой нагрузке.
К относительным относятся:
— боль;
— гематома в месте перелома;
— отек мягких тканей;
— вынужденное положение конечности;
— нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).
Сбор информации при переломах.
При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.
Проблемы пациентов:
— боль;
— нарушение двигательной активности;
— невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
— страх, тревога из-за травмы;
— слабость при кровотечении;
риск инфицирования при открытом переломе.
Неотложная помощь при переломе:
1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.
Сестринские вмешательства при переломах:
Наблюдение за состоянием пациента:
— подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
— контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
— следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
— надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
— своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
— смена положения в постели;
— протирание кожи камфорным спиртом;
— использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
— дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
— введение анальгетиков по назначению врача;
— холод:
— изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
— массаж;
— физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.
Источник
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF
Повреждения позвоночника относятся к числу важнейших проблем современной медицины. Количество переломов позвоночника в общей массе травм костно-мышечной системы неуклонно растет. Они занимают третье место среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата после переломов трубчатых костей, повреждений внутренних органов и черепно-мозговой травмы.
В структуре травм позвоночника доминируют переломы позвонков, повреждения дисков, связочно-суставного аппарата позвонковых соединений, переломы позвоночника с угрожающей неврологической нестабильностью и вывихи позвонков.
Актуальность
В связи с незащищённостью позвоночника травмы его составляют 60% из всех известных травм, инвалидами становятся 12,3% пострадавших.
На сегодняшний день по данным статистики, а также различных авторов научно-медицинских статей, повреждения позвоночника составляют от 2% до 12% всех случаев, связанных с повреждением опорно-двигательного аппарата. Так, профессор, нейрохирург Леонтьев М. А. в 2003 г. писал о том, что за последние 70 лет травмы позвоночника увеличились в 200 раз, а в дальнейшем следует ожидать уровня 80 и более травмированных на 10 млн. Населения. Сегодня среднестатистический портрет пострадавшего это мужчина до 40 лет. Травмы позвоночника у людей пожилого возраста наблюдаются с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. У детей же травмы встречаются гораздо реже и для детского возраста более характерными являются повреждения шейной части позвоночного столба.
Приоритетные проблемы больных, с различными травмами позвоночника, заключаются в физиологической и психологической адаптации к новым условиям жизни. Пациенты испытывают такие проблемы как:
боль; расстройство двигательной функции; дефицит самоухода;
страх и тревога из-за полученной травмы.
Пациенты, испытывающие такие проблемы, нуждаются во врачебном лечении, сестринском вмешательстве и уходе, что может улучшить качество их жизни, помочь полностью реабилитироваться больным после тяжелых травм, и самостоятельно передвигаться.
В достижении наилучшего результата в лечении, роль медицинской сестры имеет свою значимость, в выявлении и решении проблем пациента, улучшение его состояния, восстановления нормального функционирования его организма и улучшение качества жизни.
Цель работы: изучить роль медицинской сестры в уходе и реабилитации за пациентами с компрессионным переломом.
Задачи:
1. Изучить теоретические аспекты компрессионных переломов.
2. Разобрать задачи медицинскoй сестры при уходе за пациентами с компрессионным переломом.
Объект исследования: пациенты с компрессионным переломом.
Предмет исследования: особенности сестринского ухода за пациентами с компрессионным переломом.
Методы исследования: метод наблюдения. Проблемный вопрос: каковы мероприятия для эффективности реабилитации.
Компрессионный перелом позвоночника, довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника — на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга.
Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома:
· Перелом шейного отдела позвоночника;
· переломы тел грудных и поясничных позвонков;
· перелом грудного отдела позвоночника;
· перелом поясничного отдела позвоночника;
· перелом крестца;
· перелом копчика;
· переломы поперечных отростков позвонков
· переломы остистых отростков позвонков (встречаются редко) в зависимости от его характера выделяются:
· компрессионный перелом позвоночника;
· клиновидный перелом.
Профилактика компрессионного перелома.
Регулярные занятия физическими упражнениями в первую очередь воздействуют на опорно-двигательный аппарат, мышцы.
Упражнения усиливают функциональную перестройку всех звеньев опорно-двигательного аппарата, улучшают процессы тканевого обмена. Увеличивается работоспособность сердца, совершенствуется функция и строение внутренних органов.
Физические упражнения действуют тонизирующее, стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, они способствуют ускорению процессов метаболизма тканей, активизации гуморальных процессов.
Также не нужно забывать про питание. В рационе питания пациента, перенесшего компрессионный перелом позвоночника, преимущество должно отдаваться продуктам с высоким содержанием следующих микроэлементов и витаминов:
· Кальций, он содержится в молочных продуктах, миндале, капусте, рыбе лососевых пород.
· Магний, его много в орехах, листовых овощах, бананах, креветках.
· Цинк, очень много цинка содержат морепродукты, есть цинк в гречневой и овсяной крупе, грецких орехах.
· Фолиевая кислота и витамин В 6 содержится в печени, бананах, бобах, капусте, свекле.
Выводы
· Позвоночный столб самый большой и самый не защищенный из всех костей скелета человека.
· Все переломы позвоночника делятся на ряд групп в зависимости от локализации перелома (шейный, грудной, поясничный, перелом крестца, копчика, перелом остистых отростков позвоночника).
· Профилактические мероприятия включают в себя: выполнение специальных физических упражнений, проведение особого массажа и физиотерапевтические процедуры.
· Возможностей получить травму много. Причиной травмы позвоночника может быть не только механическое воздействие, но так же несвоевременная диагностика заболевания.
Все выше перечисленное и обусловило желание глубже изучить проблему реабилитации пациентов с компрессионными переломам.
Характеристика базы исследования
Больница имени И.И. Мечникова — одна из крупнейших больниц в Санкт-Петербурге. Расположена в Красногвардейском районе, в районе железнодорожной станции «Пискаревка». В структуру больницы входят отделения: кардиологическое, эндокринологическое, неврологическое, урологическое, хирургическое, онкологическое, нефрологическое, терапевтическое, травматологическое, травматологический пункт, оказывающий круглосуточную неотложную помощь.
Статистические данные по травматологическому отделению, больницы И.И Мечникова.
Травматологическое отделение больницы И.И Мечникова, рассчитанное на 50 коек. За период с 1 марта по 1 апреля 2019 года на стационарном лечении находилось 110 человек. Работая и анализируя истории пациентов, была проведена статистика наиболее частых переломов и их локализации по отделам позвоночника. Больше всего подвергается травме шейный отдел 50%, грудной и поясничный отделы 25%.
Приоритетной проблемой пациентов является боль 45%, на втором месте нарушение самообслуживания 22%, на третьем месте нарушение двигательной активности 15%, затем нарушение сна 15% и проблема депрессия 3%.
Роль медицинской сестры в лечение и реабилитации пациента с компрессионным переломом сложна и многогранна;
· Подготовить пациента к предстоящей операции (физически и психологически);
· Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным обследованиям по назначению врача;
· Выполнять назначения врача по лечению, уходу и профилактике осложнений у пациентов;
· Выявлять проблемы пациента и грамотно их решать;
· Обучение пациентов основам гигиены;
· Сокращения сроков пребывания в стационаре;
· Грамотно оказывать помощь при неотложных состояниях данной патологии;
· Оказать психологическую помощь пациентам и их родственникам, убедить родственников в необходимости их участия в реабилитационно-восстановительных мероприятиях;
· Давать грамотные советы относительно диеты и двигательной активности;
· Расширение объёмов помощи при реабилитации травм позвоночника на дому, увеличения количества и качества реабилитационных мероприятий;
Изучение влияния деятельности медицинской сестры на состояние пациентов с компрессионным переломом
В ходе исследования, мы выяснили роль сестринского персонала в уходе и реабилитации за пациентами с компрессионным переломом.
В реабилитации особое внимание уделяется к пациенту. Мы должны помочь ему приспособиться к новым условиям жизнедеятельности.
Анкетирование пациентов, находящихся на лечении в отделении травматологии, позволило отразить мнение об организации сестринской помощи на уровне стационарного отделения, а также влияния медицинской сестры на состояние пациентов, оценка работы медицинских сестер и взаимоотношения с больными, удовлетворенность пациентов сестринским уходом, большинство ответов оказалось положительными, что говорит о положительном результате.
Вывод : роль медицинской сестры огромна и важна. Правильная организация и своевременное осуществление ухода за пациентами с травмами позвоночника, обучение реабилитационным мероприятиям пациента. Все эти факторы способствуют улучшению физического и психологического состояния пациента, и ведет к быстрому восстановлению здоровья и трудоспособности пациентов.
Источник
Чтобы правильно ухаживать за травматологическими больными, сестра должна знать десмургию, гипсовую технику, различные аппараты и приспособления, применяемые для лечения этих больных.
Значительная часть травматологических больных длительное время находится на постельном режиме.
Необходимость соблюдать постельный режим угнетающе действует на психику больного, может привести к тяжелым психологическим состояниям. Задача сестры — установить полноценный контакт с больным и суметь нейтрализовать эти состояния, поддерживая в нем чувство оптимизма, помочь больному привыкнуть к своему положению, осознать его необходимость и мобилизовать силы на борьбу с недугом.
Вынужденное положение больного приводит также к тяжелым физическим последствиям. Одним из осложнений являются застойные явления в легких, которые связаны с ограничением экскурсий грудной клетки. Они могут привести к застойным пневмониям.
Чтобы предупредить это осложнение, больным необходимо заниматься дыхательной гимнастикой. Простейшие приемы дыхательной гимнастики — глубокий вдох через нос, некоторая задержка дыхания и постепенный выдох через рот. Дыхательную гимнастику можно усиливать движениями рук, если они не повреждены: на вдохе руки поднимают вверх, на выдохе опускают.
Долгое лежание приводит к атрофии мышц, ухудшению деятельности желудочно-кишечного тракта и других органов. Чтобы избежать этих явлений, нужно проводить лечебную гимнастику с первых дней после травмы.
Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, сморщивание связочного аппарата. Они улучшают кровообращение и лимфообращение, ускоряют процесс костеобразования. Если конечность иммобилизована, необходимо, не меняя ее положение, производить активное сокращение и расслабление мышц.
Лечебная физкультура нормализует процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшает обмен веществ, кровообращение, дыхание, способствует улучшению психического состояния больного, так как дает ему возможность проявить активные усилия, направленные на преодоление тяжелого состояния.
Противопоказанием к лечебной физкультуре может быть тяжелое общее состояние больного, высокая температура, острый воспалительный процесс.
Для разработки движений в суставах, помимо общих лечебных упражнений, назначают мезанотерапию, которая проводится при помощи специальных аппаратов. Важную роль в лечении травматологических больных играют физиотерапевтические мероприятия. Они способствуют уменьшению болей, отечности. Ускоряют образование костной мозоли. В этих же целях применяют массаж, который выполняется в направлении от периферии к центру так, чтобы больной не испытывал боли. Массаж противопоказан в раннем периоде раны, а также при наличии инфекции (фурункулез, дерматит, экзема).
Уход за больными с гипсовой повязкой. Особенно внимательного наблюдения требуют больные в первые сутки после наложения повязки. Если повязка слишком тугая, у больного появляется боль в конечностях, цианоз, увеличивается отек, онемение пальцев. В этом случае необходимо разрезать повязку и временно укрепить ее бинтом. Нужно следить за тем, чтобы повязка не загрязнялась во время мочеиспускания и дефекации.
Уход за больными при лечении переломов вытяжением. При лечении этим методом больной имеет гораздо больше возможностей для занятий лечебной физкультурой. Особое внимание при этом следует уделять выполнению активных движений здоровой конечностью, что способствует рефлекторному усилению кровообращения в поврежденной конечности и приводит к скорейшей консолидации перелома.
С первых же дней после травмы рекомендуется активное сокращение мышц бедра, движение надколенника («играть чашечкой»), надо производить движения в голеностопном суставе и межфаланговых суставах. Следует ежедневно осматривать зону введения спицы. Для профилактики нагноения рекомендуется вставлять пропитанные спиртом марлевые шарики между фиксаторами спицы и кожей. Если нагноение наступает, спицу удаляют и прибегают к другому методу лечения. Больной должен находиться на скелетном вытяжении не более 4 недель. По истечении этого срока накладывают гипсовую повязку.
Уход за больными при лечении оперативным методом. В основе ухода — тот же принцип, что и при всяком оперативном вмешательстве: не допустить нагноения зоны оперативного вмешательства. Для этого необходимо тщательно следить за повязкой (при промокании ее кровью накладывают новую). С первых дней больному необходимо проводить лечебную гимнастику.
Уход за больными с повреждениями позвоночника. Эти больные особенно нуждаются в заботливом и правильном уходе, который значительно повышает шансы на то, что впоследствии он встанет на ноги и сможет передвигаться, пользуясь ортопедическими аппаратами. Очень важно также, чтобы больной приобрел в больнице навыки самообслуживания, так как это значительно облегчит его адаптацию после выхода из больницы.
При лечении переломов с помощью гипсового корсета, который накладывается на длительное время, следует ежедневно для профилактики пролежней протирать кожу под корсетом камфорным маслом. Больные активно выполняют физические упражнения для верхних и нижних конечностей.
При использовании метода функционального лечения, рассчитанного на создание «мышечного корсета», лечебная гимнастика приобретает особенно важную роль. В первые дни рекомендуются небольшие движения головой, верхними и нижними конечностями, дыхательная гимнастика.
Через 7-10 дней больные выполняют небольшие движения головой, верхними и нижними конечностями с более сильным мышечным напряжением. На 18- 20-е сутки больной осторожно переворачивается на живот, затем принимает позу «ласточки», поднимая голову и конечности вверх, напрягая спинные мышцы. К концу второго меся па больной должен так выполнять это упражнение, чтобы упор был только на живот при поднятых голове, руках и ногах. Занятия нужно проводить по 5-10 минут, а в дальнейшем по 20-30 минут. Вставать разрешается через 2 месяца, но при этом больной не должен нагибаться. Садиться можно через 4 месяца.
Подача судна
При осложненных переломах позвоночника следует уделять особенное внимание профилактике пролежней. Как правило, этих больных укладывают на резиновые матрацы или пользуются резиновыми кругами в чехле. Простыни и подстилки тщательно расправляют, фиксируя их к кровати за тесемки, чтобы не было складок. Под пятки и лопатки кладут ватно-марлевые подушечки в форме бублика, ежедневно перестилают постель, а мокрые подстилки сменяют по мере надобности.
Следует регулярно производить перемену положения больного, которая заключается в перекладывании больного с живота на спину.
У этой группы больных часто наблюдается расстройство мочеиспускания. Учитывая это, следует регулярно опорожнять мочевой пузырь больного (2 раза в сутки в течение 7-10 дней), строго соблюдая при этом правила асептики. При недержании мочи устанавливают катетер. Если имеются значительные повреждения спинного мозга, следует наложить цитостому. Необходимо регулярное промывание мочевого пузыря. Очистительные клизмы ставят 2-3 раза в неделю. При этом пользуются резиновым судном, подкладывая под поясницу валик, который препятствует провисанию позвоночника. Каловые завалы удаляются пальцевым способом.
Следует также обратить особое внимание на профилактику легочных осложнений, так как больные с повреждением спинного мозга им очень подвержены.
Чтобы предотвратить провисание стоп, их устанавливают под углом 90° с помощью упора.
Чтобы предупредить контрактуры и порочное положение конечностей, используют съемные гипсовые лонгеты, проводят пассивные движения в суставах.
Уход за больными с повреждениями таза. Принцип ухода здесь тот же, что и при уходе за больными с переломами позвоночника. Больной должен с первых дней выполнять гимнастические упражнения и дыхательную гимнастику, ему показаны общий массаж и протирание кожи.
При наличии цистомы для профилактики восходящей инфекции следует периодически промывать мочевой пузырь слабыми растворами антисептиков. Необходимо также строго следить за функцией кишечника и мочеиспусканием.
Больному подкладывают судно три санитарки: две осторожно за гамак приподнимают таз больного, а третья в это время подкладывает судно с той стороны, где на конечность наложено клеевое вытяжение.
Уход за больными с хирургическими инфекциями
Роль медицинских сестер при лечении больных с хирургической инфекцией чрезвычайно велика. От них требуется поддержание идеальной чистоты в палатах, строжайшее соблюдение норм асептики, уход за больными, оказание активной помощи врачу.
Следует помнить, что если в отделении имеется всего одна перевязочная для «гнойных» и «чистых» больных, больным с гнойными ранами следует назначать процедуры на конец рабочего дня.
У больных следует поддерживать хорошее настроение, уверенность в положительном исходе заболевания.
В случае с хирургической инфекцией особенно большое значение приобретает правильность и своевременность лечения. Маленький фурункул на лице может стать причиной смертельного исхода, но даже тяжелые формы сепсиса могут быть полностью вылечены правильно проводимыми лечебными мероприятиями.
Уход за больными с гнойной инфекцией. Больные с фурункулами (за исключением лица) и панарициями обычно проходят лечение амбулаторно, с фурункулезом, абсцессами и флегмонами — в стационаре.
При ведении этих больных необходимо строгое соблюдение правил асептики, хорошее проветривание помещения. Для повышении защитных сил организма больной должен получать высококалорийную, разнообразную и витаминизированную пищу.
При уходе за больными сепсисом большое внимание следует уделять чистоте белья. Больного несколько раз в день переворачивают, все тело протирают.
Для профилактики осложнений дыхательных путей пациенту нужно регулярно придавать полусидячее положение, проводить дыхательную гимнастику, учить отхарки вать мокроту.
Больному также необходима тщательная обработка полости рта, так как высокая температура и обезвоживание организма приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
Для нормализации стула не реже, чем 1 раз в 2 суток больному ставят очистительную клизму пли проводят другие мероприятия, направленные на улучшение перистальтики.
Следует также обязательно определять суточный диурез.
В период выздоровления большое значение приобретают усиленное питание, лечебная гимнастика, массаж мышц, вставание больного.
Больные с газовой инфекцией нуждаются в таком же уходе, как и больные сепсисом. В палате нужно создать тихую и спокойную обстановку. Для борьбы с бессонницей назначают снотворные, успокаивающие, обезболивающие.
Поскольку анаэробная инфекция легко передается другим больным, больной должен находиться в специальной изолированной палате. Медперсонал надевает стерильные халаты, в которых нельзя выходить к другим больным, пользуется перчатками, фартуками. Весь перевязочный материал обязательно сжигается, белье больных подлежит автоклавированию. Инструменты, которые выделяют специально для этих больных, после каждой перевязки стерилизуют дробным кипячением или сухим жаром.
Восстановительная терапия. Комплексное лечение в период реабилитации включает разработку суставов, применение массажа, механотерапии, физиотерапии и ЛФК для восстановления функции конечности. С первых же дней лечения проводят раннюю функциональную терапию, которая заключается в активном сокращении мышц сломанной конечности с помощью осторожного проведения общей лечебной физкультуры.
Гигиеническая гимнастика направлена на повышение общего тонуса больного. При этом улучшается кровообращение работающей мускулатуры, правильное дыхание стимулирует легочное кровообращение, усиливая потребление кислорода и выделение углекислого газа.
Гимнастические движения улучшают общее самочувствие больного и рефлекторно стимулируют локальные репаративные процессы. Гимнастику обычно проводят утром после сна. Предварительно проветривают помещение. Упражнения начинают с движений в конечностях, постепенно вовлекая в работу все группы мышц здоровых и по возможности больных рук и ног. В комплекс включают движения, которые сопровождаются равномерным и глубоким дыханием. Упражнения выполняют энергично и одновременно в спокойном темпе с достаточными промежутками для отдыха и свободного дыхания.
Примерный комплекс упражнений выглядит следующим образом (по Е.Ф.Древингу).
- 1. Исходное положение: одна рука на груди, другая на области диафрагмы. Свободный вдох и выдох.
- 2. Исходное положение: руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох), поднять вверх и опустить вдоль туловища вниз (выдох).
- 3. Исходное положение: руки согнуты в локте, предплечья направлены вертикально вверх, кисти сжаты в кулак. Полное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременным тыльным сгибание стоп в голеностопных суставах.
- 4. Исходное положение: кисти на груди, локти отведены в стороны на уровне плеч. Поочередное отведение руки и ее приведение с одновременным поворотом головы в ту же сторону.
- 5. Исходное положение: руки на бедрах. Поднимание здоровой ноги, сгибание ее в колене, выпрямление и опускание.
- 6. Исходное положение: руки на локти, кисти сжаты. Выгибание груди вверх.
- 7. Исходное положение: руки на бедрах. Поднимание ноги вверх, отведение ее в сторону и опускание вниз.
- 8. Исходное положение: руки на локтях, кисти сжаты, здоровая нога согнута в колене. Поднимание таза с опорой на локти, плечи и ногу.
- 9. Поднимание вверх и опускание выпрямленной ноги.
Подобный комплекс предполагает выполнение каждого упражнения 5-6 раз при общей продолжительности занятия 12 – 15 минут.
Рациональное питание больного активно способствует консолидации перелома. Назначают калорийную пищу, богатую белками (130-140 г, 60% — животного происхождения), витамином D, солями кальция (1-1,5 г), фосфора (1,5-2,2 г).
В этой связи особо значимыми становятся молочные продукты (творог, сыр), яйца, рыба, рыбий жир, мясо. Для сбалансированности рациона в диете увеличивают содержание витаминов С, А и группы В. Указанным требованиям соответствует диета N 11. Пищу принимают 3- 4 раза в сутки в соответствии с распорядком данного лечебного учреждения.
Пища должна иметь аппетитный вид и запах. При отсутствии аппетита у больного нужно проявить умение и терпение, чтобы уговорить его принять пищу.
ПАМЯТКА пациенту по уходу за трахеостомой в домашних условиях
Подготовка к процедуре:
- 1. Вымойте руки.
- 2. Приготовьте для промывания: а) стерильные салфетки 4 шт. б) этиловый спирт 70° в) ершик г) мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло)
Выполнение процедуры
- 1. Встаньте перед зеркалом.
- 2. Отведите запор-флажок наружной трахеостоми ческой трубки в положение «вверх»
- 3. Возьмите «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и
указательными пальцами и плотно зафиксируйте их в руке. - 4. Другой рукой (большим и указательными пальцами) зафиксируйте пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон.
- 5. Извлеките за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку, отмойте ее от корок и слизи тишком в емкости с мыльным раствором.
- 6. Промойте внутреннюю трахеосгомическую трубку под проточной водой.
- 7. Обработайте внутреннюю трахеостомическую трубку салфеткой, смоченной
70° этиловым спиртом. - 8. Осушите внутреннюю трахеосгомическую трубку стерильной салфеткой.
Окончание процедуры
- 1. Зафиксируйте пластинку наружной трахеостомической трубки большим и
указательным пальцами правой руки. - 2. Введите в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя ее (перевести замок-флажок в положение «вниз»).
- 3. Вымойте руки.
В случае отсутствия 70 ° этилового спирта и стерильных салфеток можно использовать следующий метод по промыванию трубки в домашних
условиях:
- 1. Подготовьте отдельную небольшую емкость, в которой можно кипятить отдельный маленький ершик.
- 2. Вымойте руки.
- 3. Налейте теплую воду в глубокую чашку (стакан).
- 4. Смешайте в ней чайную ложку питьевой соды и 120 мл теплой кипяченой
воды. - 5. Снимите повязку, закрывающую отверстие трубки.
- 6. Извлеките внутреннюю трубку и тщательно вымойте ее под проточной водой.
- 7. Обмакните ершик в содовый раствор и тщательно вычистите трубку внутри
(пока не удалите всю слизь). - 8. Тщательно промойте трубку под проточной водой.
- 9. Высушите трубку, положив ее на кусок марли (бинта).
- 10. Смажьте внешнюю поверхность этой трубки небольшим количеством глицерина (смочив глицерином марлевую салфетку). Встряхните ее хорошенько перед тем, как ввести ее во внешнюю трубку, чтобы в ней не осталось следов глицерина (капли, оставшиеся на трубке, могут вызвать кашель).
- 11. Смените повязку, закрывающую трубку.
Независимо от выбранного способа ухода, один раз в день кипятите в кастрюле, предназначенной только для этого, два ерша (один запасной) и чашку в течение 5 мин. Заверните их после кипячения в чистую ткань и держите готовыми до слудующего раза.
Уважаемые пациеты! Выполнение рекомендаций помогут Вам избежать возникновения осложнений, поэтому будьте внимательными при осуществлении ухода за трахеостомической трубкой в домашних условиях.
Принимайте пищу спокойно, не разговаривая, не смеясь.
Во время прогулки в зимний период накладывайте на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, в летний период такую повязку увлажняйте водой.
Трахеостомическую трубку можно прикрыть тонким шарфиком или косынкой, o6q)HyB вокруг шеи, либо воротником или галстуком.
Ести ваша внутренняя трубка склапаном, который позволяет разговаривать, то ее можно носить в течение дня, пока есть необходимость в речевом обмене. На ночь (период сна) меняйте ее на обычную трубку.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник