Перелом позвоночника третьей степени

Компрессионный перелом позвоночника – что это такое? Под этой фразой понимается состояние позвоночника, когда нарушается целостное положение одного или нескольких позвонков, при этом они сдавливаются и уменьшаются в высоте.

Стоит отметить, что данная патология довольно распространенная, но чаще встречается у малышей и людей преклонного возраста.

Что такое компрессионный перелом?

Для полного понимания, что такое компрессионный перелом позвоночника, необходимо знать, как устроен наш позвоночник. Позвоночный столб формируется из небольших костей, каждая из которых обладает своим телом, двумя дугами, а также корнем, который скрепляет их. Корень имеет кольцевую форму, внутри него располагается канал позвоночного столба. При компрессии позвонки сжимаются, давя друг на друга, по итогу тело позвонка либо видоизменяется, либо в нем образуются трещины.

Важно заметить, что это может произойти как с одним позвонком, так и с несколькими, причем не имеет значения, где они расположены: рядом или по отдельности.

В грудном отделе позвоночного столба на одиннадцатый и двенадцатый позвонки нагрузка происходит самая большая, что означает более частое их травмирование по сравнению с прочими. Говоря про нижний отдел, здесь по большей части травмы касаются первого позвонка, после видоизменения которого сдавливаются корешки спинных нервов.

В шее происходит компрессия, как правило, из-за падения человека с высокого положения, автомобильных аварий и прочих головных травм.

Причины компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника причины имеет различные. Стандартная причина такой травмы – падение человека, прыжок с высокого расстояния на прямые нижние конечности, падение с высоты на ягодицы. Не так часто фактором появления компрессии служат машинные аварии, катастрофы природного или производственного характера.

Для простых падений характерно обособленное травмирование одного или небольшой группы позвонков. Когда травма носит высокоэнергетический характер, бывает, что она сочетается с переломами иных косточек, а также черепно-мозговыми травмами, травмированием живота тупого характера, ушибом грудины.

Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей возникает, как правило, вследствие того, что костная ткань становится менее прочной, из-за этого достаточно будет малейшего влияния (вроде резкого наклона вперед) для получения компрессии. Зачастую такое происходит по причине развития у больных остеопороза.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Как уже было отмечено выше, данная патология встречается нередко, обычно у людей, имеющих слабо развитый позвоночник, болезни ОДА (опорно-двигательного аппарата). Так, при резких движениях, повреждениях механического характера, поднятии тяжелых вещей может возникнуть компрессия.

Наиболее очевидные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

• острые болевые ощущения. Возникают резко, носят пронизывающий характер, проявляются, когда больной пытается изменить положение своего тела. Причина происходящего – мощное влияние на нервную систему. Боль может быть до такой степени сильной, что пациент потеряет сознание.
• Руки и ноги больного слабеют или немеют, поскольку повреждаются нервные окончания. Возможно появление полного паралича верхних и нижних конечностей пострадавшего.
• Когда происходит перелом костей шейного или грудного отдела, процесс дыхания резко расстраивается, поскольку перестает хватать кислорода и становится слишком много углекислого газа в крови. Также такая травма может завершиться полной остановкой респирации.
• Когда происходит перелом костей поясницы, происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Признаки компрессионного перелома позвоночника, выявляющиеся при осмотре пациента врачом:

• небольшой отек в месте компрессии;
• ограниченность движения больного;
• спинные мышцы напряжены;
• болевые ощущения при нажатии на пострадавшие позвонки;
• боль становится сильнее, если надавить на голову пострадавшего (но лучше этого не делать, так как можно лишь усугубить ситуацию).

Классификация компрессионных переломов

Существует несколько классификационных параметров компрессионных переломов, которые, как правило, имеют закрытый характер.

1. Степень сжатия позвонкового тела, то есть насколько оно уменьшилось по сравнению с его нормальным размером вследствие произошедшей компрессии:

• легкая. Позвонок стал меньше процентов на тридцать-сорок.
• Умеренная. Процентное выражение степени сжатия позвонкового тела – примерно пятьдесят.
• Резкая. Позвонок сжался больше, чем на половину.

2. Характер компрессионного перелома:

• клиновидный. Сдавливание позвонка происходит односторонне, по итогу чего он становится похож на клин, широкое основание которого обращается в сторону спинномозгового канала, а узкая часть – к грудине.

• Отрывной. Передняя и верхняя часть позвонка отрывается от его тела. Нередко происходит его смещение вниз и вперед с повреждением передней продольной связки. Бывает, что образуется несколько маленьких фрагментов.
• Осколочный. Здесь тело позвонка разрушается, распадаясь на несколько осколков. Они раздвигаются по различным направлениям, при этом происходит уменьшение высоты дисков, расположенных между позвонками. Передвигающиеся осколки позвонков попадают в позвоночный канал, повреждая оболочки и спинной мозг, а это уже чревато расстройствами неврологического характера.

3. Наличие осложнений:

• неосложненный. При таком переломе у человека наблюдаются болевые ощущения, появление которых пациент списывает на другие причины, из-за чего не обращается к специалисту. А при отсутствии своевременного лечения в дальнейшем у него может возникнуть радикулит или остеохондроз.
• Осложненный. Для такого перелома характерно появление неврологических симптомов. Если происходит компрессионный перелом позвоночника осколочного типа, то подобная ситуация считается наиболее опасной из-за травмирования отростков нервов. А это приводит к снижению ощутимости рук и ног, а также их онемению.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Наличие одной лишь боли в области спины не дает возможности сразу поставить диагноз «компрессионный перелом позвоночника», поскольку на этот симптом может быть множество иных причин. Поэтому, чтобы точно определить наличие компрессионного перелома, необходимо провести ряд исследований:

• рентгенография (прямая и боковая проекции). Это даст возможность различить, какой позвонок поврежден, насколько сильно и есть ли осложнения. Данная процедура является обязательной при малейшем подозрении на возникновение любой травмы позвоночника.
• Компьютерная томография. Проводится с целью более подробного диагностирования поврежденной части позвоночника.
• Миелография. Данная процедура проводится, чтобы точно понять, насколько способен работать спинной мозг, произошло ли его поражение, а также повлияла ли на него каким-либо образом полученная компрессия.
• Осмотр невролога. Это делается, чтобы определить, есть ли сбои в функционировании спинного мозга некоторых участков нервной системы.
• Магнитно-резонансная томография. Проводится при наличии подозрений на изменение самой структуры позвоночного столба.
• Денситометрия. Осуществляется, чтобы убедиться, есть или нет у пациента остеопороз.

Лечение

Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Таким вопросом задается каждый человек, кого коснулся этот непростой недуг. Как правило, терапия состоит в устранении болевых ощущений, применении средств для заживления полученных трещин, возвращении активности мышц, нормального функционирования корешков нервных отростков, а если необходимо, то проведении хирургической операции для скорейшего выздоровления пациента.

Так, учитывая стандартные процедуры при данном недуге и индивидуальные особенности организма пациента, лечащий врач выберет наиболее эффективное лечение.

Консервативное лечение

Стоит отметить, что несмотря на то, что компрессионный перелом позвоночника – значительная патология, консервативная терапия устанавливается врачами намного чаще, нежели хирургическая.

Так, для устранения компрессии выделяются следующие основные методы консервативного лечения:

• устранение болевых ощущений. С этой целью больному прописываются некоторые препараты, носящие обезболивающий характер. Также возможно применение мазей того же принципа действия. Данные средства не оказывают никакого влияния на скорость сращивания трещин, они лишь убирают боль.
• Для скорейшего выздоровления пациента рекомендуется ограничить активность больного, также ему нельзя сидеть при компрессионном переломе позвоночника и запрещается стоять долгое время, поднимать тяжелые вещи, поскольку все вышеперечисленное дает дополнительную нагрузку на позвоночник, что еще больше усугубляет положение больного.
• Ношение ортопедического корсета. Данное приспособление позволит поставить и закрепить позвоночник в правильном положении, уменьшить осевую нагрузку, что простимулирует его более быстрое выздоровление.
• Вертебропластика. С помощью данной процедуры можно быстрее восстановить целостное состояние позвоночного столба и устранить полученные повреждения. В ходе процедуры, которая длится всего час, прокалывают кожу в области поврежденного позвонка, куда вводится металлический стержень. Через этот стержень позвонок наполняется раствором, способным укрепить структуру пораженной части позвонка.
• Кифопластика. Здесь происходит два надреза кожи, через которые хирург располагает в позвонковом теле специальный баллон. После введения, чтобы вернуть нормальную высоту, он надувается до нужных размеров, туда вводится костный элемент, фиксирующий полученные благодаря баллону положение и размер позвонкового тела.

Хирургическое лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника с помощью вмешательства хирурга применяется лишь при высоком риске возникновения проблем неврологического характера.

При этом способе терапии врач иссекает те части позвоночного столба, которые вредят корешкам нервных отростков и спинному мозгу, а на их место ставит металлические импланты.

Видео

Видео — компрессионный перелом

Осложнения

Конечно, в наш век современных технологий вероятность появления осложнений сильно снизилась. Однако негативные последствия компрессионного перелома позвоночника все же могут возникнуть в силу ряда различных причин:

• кифотическая деформация. В позвоночнике формируется в районе груди горб (полый или острый на конце). У людей, получивших такое осложнение, наблюдается усталость хронического характера, быстрое уставание организма, появление одышки, нарушения работы пищеварительной системы.
• Сегментарная нестабильность. Появляется при потере в высоте позвонка более, чем тридцати процентов, из-за этого позвоночный столб теряет способность выполнять все возложенные на него функции. Пострадавший ощущает боль как при движении, так и при покое.
• Осложнения неврологического характера. Проявляются при образовании костных обломков после компрессии, которые становятся причиной сдавления спинного мозга и корешков нервных отростков. Яркими симптомами являются болевые ощущения, снижение ощутимости конечностей и их онемение.

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника состоит в восстановлении пострадавших позвонков, возвращении организма больного к активному состоянию. В курс реабилитационных мероприятий входят физиотерапия, массаж, электрическая стимуляция, холодотерапия.

Говоря о восстановлении через курс лечебной физкультуры, стоит отметить, что он имеет четыре этапа:

1. пациентом выполняется комплекс упражнений, чтобы улучшить функционирование желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов респирации. Этот комплекс по большей части нацелен на недопущение понижения силы мышц.
2. Далее больным выполняются упражнения, с помощью которых укрепляется мышечный корсет. Постепенно происходит повышение нагрузки за счет увеличения времени выполнения упражнений, а также введения новых.
3. Приготовление к получению нагрузок вертикального типа. Здесь происходит выполнение упражнений с сопротивлением и отягощением, но под бдительным контролем врача для предотвращения появления новых травм.
4. Получение нагрузок вертикального типа, когда пациент начинает делать упражнения стоя.