Перелом позвоночника смертелен
Перелом шейного отдела позвоночника – крайне серьезная травма, чреватая не только инвалидностью, но и смертельным исходом. Чаще всего возникает компрессионный перелом позвонков шеи, причиной которого могут быть травмы (в том числе ротационные).
Смерть возможно при переломе позвоночного столба в области шеи с разрывом или сильным повреждением проходящих конкретно в этом отделе позвоночных артерий. При разрыве позвоночных артерий помочь больному практически невозможно, даже в условиях стационара.
Причины перелома шейного отдела
Так или иначе все причины перелома шейного отдела позвоночника связаны в первую очередь с травмами. Важно то, что характер травм может быть разным. Это важно, так как от характера травмы может зависеть прогноз лечения.
Анатомия шейного отдела позвоночника
Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:
- Во время дорожно-транспортного происшествия. Полученная в ДТП травма обычно самая серьезная: мгновенное снижение скорости до 0 км/ч вкупе с столкновением приводит к сильнейшим перегрузкам, при которых шея легко ломается, даже не ударяясь обо что-то (хлыстовая травма).
- Падение с большой высоты или падение тяжелых вещей на голову или шею. Масса, умноженная на ускорение, равняется силе, и по такой формуле огромной силой может обладать даже самый небольшой предмет (ваза, горшок с цветком), упавший с нескольких метров. В этом случае возникает лопающийся перелом шеи.
- Иногда тяжелые переломы возникают при купании в незнакомых местах. Прыжок с пирса на мелководье вниз головой чреват сильнейшим ударом головы об дно, что приводит к компрессионному перелому шейных позвонков.
В МКБ-10 перелом шейного отдела позвоночника проходит под кодом «S12».
к меню ↑
Чем это опасно: последствия и осложнения
Последствия перелома шеи могут быть катастрофичными: часто травма приводит к инвалидности, нередки и случаи летального исхода. При этом если в случае со взрослыми людьми для смертельного исхода требуется обычно сильная травма, у ребенка причиной смерти может послужить даже сравнительно «простой» перелом.
Прыжки в неизвестных водоемах — частая причина перелом шеи
Причиной летального исхода из-за травмы шеи чаще всего является повреждение 1, 2 и 3 позвонков, в частности из-за того, что здесь очень неудобно расположены позвоночные артерии. Переломы 4, 5, 6 и 7 позвонков реже являются причиной смертельного исхода. Разрывы артерий чаще всего происходят при хлыстовой травме.
При переломе возможны разрывы остистых отростков и дужки тела позвонков, а это чревато частичной или полной иммобилизацией шейного отдела позвоночника. Также возможно развитие инсультов, инфаркта задних отделов мозга, разрывы спинномозгового канала.
к меню ↑
Виды переломов
Существует несколько видов переломов шейного отдела позвоночника. Для каждого вида характерна своя локализация и своя специфика протекания. Например, если при повреждении 3-5 позвонков смерть может наступить спустя несколько суток, то при повреждении 1-2 позвонка может наступить мгновенно.
Перелом шеи на рентгеновском снимке
Классификация переломов шейного отдела:
- повреждение первого позвонка (атланта) – данную травму именуют «повреждением Джефферсона» (наиболее неблагоприятная травма);
- повреждение второго позвонка (эпистрофея) — именуют «повреждением висельника» (возникает на фоне резкой чрезмерной нагрузки на шейный отдел);
- повреждение третьего, четвертого и пятого позвонков – данную травму именуют «повреждением ныряльщика»;
- повреждение последних двух позвонков – именуют «повреждением землекопа».
к меню ↑
Смерть из-за перелома шейных позвонков: всегда ли умирают?
Далеко не всегда перелом шейного отдела позвоночника приводит к летальному исходу. Риски смертельного исхода выше всего при повреждении первых трех позвонков. Однако даже тяжелое их повреждение не всегда означает верную смерть.
Почему умирают при переломе шеи? Здесь есть несколько причин, но решающими обычно являются разрывы позвоночных артерий и спинномозгового канала. Болевой шок как причину смерти в этом случае можно рассматривать как большую редкость (в отличие от переломов поясничного отдела позвоночника).
Также вероятность смертельного исхода тем выше, чем сильнее была травма и чем больше площади было затронуто. Например, перелом сразу всех (или большей части) позвонков в шейном отделе, или массивный оскольчатый перелом шеи – практически верная гибель пострадавшего.
Транспортировка больного с переломом шеи
Спасти человека в таком случае не всегда возможно даже при немедленном оказании квалифицированной первой помощи.
к меню ↑
Симптомы: как понять, что получен перелом шейного отдела позвоночника?
Основным симптомом перелома шейного отдела позвоночника является болевой синдром, очень часто ярко выраженный (боль мучительная, сковывающая, сбивающая дыхание). Существует и ряд других клинических признаков перелом шейных позвонков:
- Распространение болевых ощущений с шейной области к затылку и темени.
- Существенное усиление болевого синдрома при попытках любого движения головы.
- Онемение шеи, частичный или полный паралич, компенсаторная ригидность (остолбенение, спазм) шейных мышц.
- Быстрое развитие отека мышц, изменение цвета кожных покровов шеи.
- Повышение температуры тела, затруднение дыхания (нередко сипение или даже хрипы).
- Тахикардия (учащение пульса, частота может повышаться до более 120 ударов в минуту), сильные головные боли, головокружение, резкое ухудшение зрения.
к меню ↑
Диагностика
Первичная диагностика перелома осуществляется врачами скорой медицинской помощи исключительно по опросу больного (если он находится без сознания, опрашивают посторонних людей, свидетелей). Проводится осмотр головы и шеи, без каких-либо манипуляций (это может усугубить проблему).
Сильная боль — характерный симптом любого перелома
После транспортировки пострадавшего в стационар проводиться оценка повреждений и выявление вида перелома. Для этого проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.
Диагностику проводят вне очереди, так как состояние больного не терпит отлагательств (ургентная ситуация). До приезда в стационар или при подготовке больного к диагностике проводится постоянный контроль его состояния и обеспечивается иммобилизация шейного отдела позвоночника.
Контрастные вещества при проведении диагностики (рентген, КТ или МРТ) в большинстве случаев не применяют.
к меню ↑
Первая помощь
Что делать, если вы стали свидетелем серьезной травмы стороннего человека и предполагаете, что у него перелом шеи?
Во-первых, запрещены любые физические манипуляции с пациентом, особенно опасно дотрагиваться к шее или голове.
Ваша цель – вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда контролировать состояние больного (если он потеряет сознание – проверять пульс, в случае необходимости проводя массаж сердца и искусственное дыхание) и успокаивать его.
Перелом шеи на КТ с контрастом
Постарайтесь объяснить пострадавшему всю серьезность ситуации, объясните ему, что нельзя двигаться или пытаться встать. У пострадавшего вероятнее всего будет отмечаться шоковое состояние и именно встать первым делом он и захочет (первое время он может не ощущать сильного болевого синдрома из-за шока).
Учтите, что существует и транспортная проблема. В идеале пациента нужно быстро доставить в больницу, но крайне опасно самостоятельно перетаскивать его в машину. Лучше всего дождаться скорой помощи. Самостоятельно транспортировать больного в больницу можно лишь тогда, когда скорая помощь не может доехать к месту происшествия.
О правилах оказания первой помощи при переломах позвоночника можно почитать отдельно.
к меню ↑
Лечение перелома шейного отдела позвоночника
Лечение перелома начинается сразу же по приезду в стационар, еще до проведения диагностики. Первыми лечебными процедурами можно назвать иммобилизацию шейного отдела позвоночника и введение болеутоляющих и, если это требуется, противошоковых медикаментозных средств.
Очень часто требуется хирургическая операция (например, при разрыве или повреждении сосудов, или при наличии осколков). В остальных случаях проводится консервативная терапия, направленная на обеспечение неподвижности шее, на облегчение симптомов перелома и на ускорение самостоятельной регенерации организма.
Корсет для лечения перелома шеи
Пациенту предписывают ношение корсета или шейного воротника (иммобилизация и поддержка шейного отдела позвоночника), назначаются болеутоляющие и противовоспалительные медикаментозные средства, иногда (обычно спустя какое-то время после травмы) проводятся физиотерапевтические процедуры.
к меню ↑
Реабилитация после лечения
После проведенного лечения больной переводится на реабилитацию. Учтите, что восстановление функций шеи после перелома может протекать несколько месяцев или даже лет. При этом очень часто вернуть прежний полноценный функционал шеи не представляется возможным.
В реабилитационный период пациент должен выполнять физические упражнения из специального курса ЛФК, созданного конкретно для таких ситуаций. Классическая гимнастика и излишняя физическая активность противопоказана на весь реабилитационный период.
Назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, но только самые щадящие (к примеру, запрещена мануальная терапия). При этом может быть разрешен и самомассаж, особенно если прошло уже несколько месяцев после случившегося.
Спустя определенное время (срок зависит от тяжести травмы и от успешности лечения) пациента переводят на реабилитацию в амбулаторных или домашних условиях (проще говоря, на самостоятельную реабилитацию).
к меню ↑
Операция на шейных позвонках после перелома (видео)
к меню ↑
Прогноз
Прогноз при перелом шейного отдела позвоночника чаще всего негативный. Нередки случаи инвалидности или смертельного исхода. Особенно опасны переломы у людей преклонного возраста (наибольший риск смертельного исхода и наименьшая эффективность терапии).
Своевременная медицинская помощь значительно улучшают прогноз, но вовсе не гарантируют полноценного восстановления функций шейного отдела. Частичная или полная неподвижность шеи может оставаться на несколько лет или даже на всю оставшуюся жизнь.
Источник
Вы просматриваете раздел Переломы позвоночника, расположенный в общем разделе Травмы позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника может иметь место в любом отделе: шейном, грудном, поясничном, крестцовом и в зоне копчика. Диагностируют при помощи рентгенологических снимков, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Лечение обязательно и предусматривает ношение специальных приспособлений. Они помогают позвонкам срастись в правильном положении.
Что такое перелом позвоночника?
Перелом позвоночника – это повреждение позвонков, при котором идет сдавливание или смещение структурных единиц.
Причины
К причинам перелома позвоночного столба относят:
- Наличие остеопороза. Кости у больного становятся слабые и привычные для других нагрузки таким людям становятся непосильными. Как результат компрессионный перелом.
- Неудачное падение или удар в область спины.
- Дорожно-транспортные происшествия с повреждением позвоночного столба.
- Чрезмерные перегрузки позвоночника, подъем тяжестей.
- Опухоли в анамнезе. При увеличении новообразований в размере идет смещение и разрушение костной ткани, то есть позвонков. Большую роль играет метастазирование.
Как определить?
Обычно при компрессионном переломе больной ощущает острую болезненность. Если повредилась область груди или поясницы, могут присутствовать трудности с дыханием.
Нередко боли иррадиируют в живот, бока и пр. Болевой синдром становится не таким ярким, если лечь или присесть. Усиливается, когда человек двигается и находится в вертикальном положении.
Кроме перечисленного могут присутствовать:
- приступы тошноты и рвоты;
- головные боли;
- потеря чувствительности верхних или нижних конечностей;
- мышечные спазмы, перенапряжение.
Детальнее о признаках компрессионного перелома найдете в статье «Признаки перелома позвоночника» .
Разновидности переломов
Переломы бывают стабильными и нестабильными, открытыми и закрытыми.
Есть классификация переломов позвоночного столба в зависимости от отдела.
- Шейный отдел;
- Грудной отдел;
- Поясничный отдел;
- Крестец;
- Копчик.
Читайте подробно о классификации переломов в статье: «Виды перелом позвоночника» .
Диагностика
Узнать о переломе можно при помощи:
- рентгенограммы;
- компьютерной или магнитно-резонансной томограммы;
Специалист будет оценивать состояние поврежденных позвонков.
Рентген делают обычно не в одной, а в 2-ух проекциях. Лучше всего повреждения видны на боковом снимке. Различаются клиновидные деформации, пониженная высота позвонков.
МРТ или КТ позволяет кроме определения состояния костной ткани увидеть, что происходит со спинным мозгом, связками и хрящами.
Также нелишним будет проконсультироваться у:
- невролога/невропатолога;
- нейрохирурга (при необходимости).
Если компьютерная томография выявила повреждения спинного мозга, то более детально об этом скажет миелография.
Если причина перелома опухолевидное новообразование, то врач направит на радионуклидное исследование.
Если компрессия, это последствие остеопороза, целесообразно сделать денситометрию и исследовать белки сыворотки кровяных телец. Тут же направляют к эндокринологу.
О лечении
Лечить компрессионный перелом придется длительно. Для этого используют специальные приспособления, которые будут удерживать позвонки в правильном положении, для их дальнейшего срастания.
Предусматривается ношение:
- ортопедических воротников;
- гипсовых корсетов;
- корсетных поясов;
- корректоров осанки.
Допускается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Нельзя поднимать тяжелые предметы, физически трудиться. На протяжении всего лечения врач обязан вести контроль над больным и следить за процессом срастания костей при помощи рентгена.
Детальнее ищите в статье «Лечения при переломе позвоночника» .
Последствия
Компрессионные переломы способны давать массу осложнений, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Некоторые кажутся весьма безобидными, другие становятся катастрофическими для человека. К основным относятся:
- нестабильность позвоночного столба;
- нарушения со стороны неврологии (в зависимости от того, в каком месте было повреждение и где произошло ущемление нервной ткани);
- радикулиты;
- ощущение постоянной или периодической болезненности в области спины;
- проблемы с дыханием (в тяжелых случаях люди нуждаются в использовании специальных приборов для искусственной легочной вентиляции);
- спондилеза, возникновение наростов-остеофитов (они имеют место с краев тел позвонков и могут постепенно разрастаться);
- деформация позвоночника (лордозы, кифозы, сколиозы);
- появление горба;
- ухудшение двигательной активности;
- параличи, парезы рук и ног;
- протрузии, при которых идет выступание межпозвоночного диска;
- межпозвоночные грыжи;
- воспаления легких и другие болезни органов дыхания;
- тромбообразование;
- присоединение вторичной инфекции;
- появление кист, свищей, нагноений;
- кровотечения и др.
Чтобы предупредить осложнения, нужно сразу после травмы обратиться за помощью к медицинским работникам, выполнять все рекомендации врача. Любая самодеятельность чревата серьезными последствиями.
Детальнее про это найдете в статье «Последствия переломов позвоночника» .
Вывод
Компрессионные переломы имеют место в любом возрасте, и причиной может служить не только травматизация, но и сопутствующие патологии позвоночника. В зоне риска находятся старики и люди, у которых присутствует остеопороз, опухоль в области позвоночника, деформации и т. п. Своевременное лечение предупредит появление осложнений и даст возможность человеку в ближайшее время вернуться к привычной жизни.
Статьи из рубрики «Переломы позвоночника»
Источник
Перелом позвоночника классифицируют по области повреждения. Он может возникнуть в области шейного отдела, грудного или поясничного, а также крестцовой части и копчика. Если поврежден шейный отдел, развивается отечность, область шеи немеет, пациенту сложно поворачивать голову. При переломе грудного отдела может сдавливаться спинной мозг. Перелом в области поясницы грозит развитием хронического остеопороза, ослаблением чувствительности в ногах, возникновения хруста при движении. При повреждении крестца могут возникнуть такие осложнения: онемение кожи, боль, ограничение подвижности, отечность.
Лечение перелома позвоночника может проводиться консервативно (при этом требуется постоянное сохранение лежачего положения) или хирургическим путем. Назначают прием медикаментов и ношение корсета. В период восстановления после травмы рекомендуется магнитная терапия и ЛФК.
Виды переломов позвоночника
Все разновидности травм определяются в зависимости от локализации. На практике можно столкнуться с повреждениями:
- грудного позвоночного отдела,
- шейного позвоночного отдела,
- поясничного позвоночного отдела,
- копчика,
- крестцовой части.
В некоторых случаях они способны спровоцировать осложнения для нервной системы. Если позвонки сместятся перелом позвоночника со смещением может угрожать нормальной подвижности конечностей. Иногда от нагрузки параллельно происходит перелом атланта, увеличивающий шансы на летальный исход.
Наиболее часто приходится сталкиваться с компрессионным переломом. Главная его особенность заключается в том, что при воздействии сильной нагрузки позвоночный канал резко сжимается. Из-за этого способен повредиться спинной мозг. Особую опасность провоцирует взрывной перелом, при котором позвонок раздробляется на несколько частей. Если хотя бы один из них прижмет нервы, человек перестанет ощущать конечности и не сможет полноценно двигать ими.
Практически всегда последствия перелома позвоночника влияют на дальнейшую жизнь. Человек периодически ощущает боль в спине, не способен полноценно сгибаться. Свести к минимуму негативные результаты можно только при условии ответственного и полноценного восстановления.
Последствия по отделам позвоночника
Итоговые последствия компрессионного перелома позвоночника напрямую зависят от того, какой отдел пострадал, и насколько сильный характер повреждений. При серьезных осложнениях тело может так и остаться парализованным.
Шейного отдела
Травматичность шейного отдела бывает разной. При возникновении перелома в этой области человеку всегда проводят операцию, поскольку такая травма способна пагубно влиять на спинной мозг. У мужчин такая проблема наблюдается реже ввиду более развитой мускулатуры. Профессионального подхода требуют первые два позвонка, так как они являются наиболее чувствительными к травмам.
Многое зависит и от степени деформации. Бывает так, что компрессионный перелом незначительный, требует минимального хирургического вмешательства. Но если не устранить последствия компрессии осложнение даст о себе знать спустя несколько дней. Внезапно появятся отеки, шея начнет неметь, повернуть голову в стороны не получится. Нередко такая ситуация наблюдается и при переломе пятого шестого позвонка (одновременно или по отдельности). Об этом ниже.
Грудного отдела
В случае с грудным отделом вывихи в чистом виде не встречаются – бывают исключительно переломы либо переломовывихи. Они, в свою очередь, разделяются на две категории – нестабильные и стабильные. Перелом считается нестабильным в ситуации, когда в его результате связочные и костные структуры не способны защитить спинной мозг от получения травм. Соответственно, особенность стабильного заключается в минимальной опасности для спинного мозга, защищенного указанными структурами. Позвонки способны смещаться между собой, из-за чего спинной мозг может сдавиться. При наличии нестабильного повреждения требуется максимальная иммобилизация поврежденного отдела, чтобы тем самым предотвратить дальнейшее появление деформаций. Опасным считается перелом 5 позвонка под воздействием нагрузки.
Поясничного отдела
Проблемы с поясничным отделом считаются самыми длительными. Если человек получил компрессионный перелом позвоночника, осложнения будут выражены в виде длительного болевого синдрома в области поясницы. После долгого пребывания в сидячем положении позвонки будут «хрустеть». В первое время человек не сможет нормально сходить в туалет – приходится тужиться, от чего появляются сильные боли в области поясницы и нервов таза. Нередко пациенты жалуются на то, что способны ощущать практически каждый позвонок от сильной боли.
Сломанный седьмой поясничный элемент может спровоцировать появление хронического остеопороза, при котором боль сначала умеренная, но потом постепенно усиливается. Чувствительность в ногах либо ослабевает, либо пропадает в результате повреждения спинного мозга. И это далеко не самые тяжелые последствия. Как показывает практика, пациенты страдают от проблемной работы органов таза и нарушения полноценного функционирования внутренних органов.
Крестцового и копчикового отделов
При повреждении крестцового отдела требуется аккуратная реабилитация. Последствия выражаются в виде болей в ногах, онемения кожи бедер, ослабления коленных рефлексов. Подвижность конечностей может стать ограниченной. Нередко диагностируется шелушение кожи, гиперемия и появление отеков. Перечисленная симптоматика сопровождается регулярным болевым синдромом.
Лечение переломов копчикового отдела считается одним из самых сложных. Причина заключается в уникальности его строения, при котором требуется либо операция, либо длительное нахождение в лежачем положении. В результате неполноценного лечения можно столкнуться с проблемой отсутствия нормальной чувствительности ног и органов таза. Походы в туалет превращаются в мучение. Может пострадать и чувствительность конечностей, нормальная их подвижность в целом.
Лечение переломов позвоночника
Комплекс лечебных процедур определяется только врачом-ортопедом (травматологом). Основная задача заключается в предотвращении проблем со спинным мозгом, мышцами и нервами, имеющими прямое отношение к позвоночнику в целом. По мере необходимости проводится операция, в рамках которой восстанавливается нормальное положение позвонков посредством титановых пластин. Если компрессионный перелом не несет в себе угрозу для спинного мозга, задача пациента заключается в постоянном сохранении лежачей позы. Под спину накладывается специальное полотенце, каждый конец которого присоединен к металлическим грузикам. Таким образом, появляется возможность восстановления высоты позвонка вплоть до первоначальной. Специалисты стараются предотвратить потенциальное растяжение.
Первая помощь при переломе позвоночника заключается в оперативном определении состояния тел в организме. Проводится рентген, проверяется степень деформации. Если она существенная, либо пациент столкнулся с взрывным переломом, проводится немедленное хирургическое вмешательство.
Лечение сопровождается регулярным приемом хондроитиновых медицинских препаратов, способствующих восстановлению костной ткани. После длительного пребывания в лежачей позе мышцы ослабевают. Чтобы обеспечить возможность ходить, на первое время назначается ношение специального корсета. Спать можно только спиной или грудью вниз (в зависимости от характера перелома).
Симптомы
Признаки перелома, как правило, имеет следующий характер:
- нижняя часть спины, особенно в месте нахождения сломанного позвонка, страдает от сильной боли,
- крестцовый отдел покрывается отеками,
- появляется гематома,
- из-за сильной боли невозможно нормально сидеть на стуле,
- болевые синдромы передаются на нижние конечности,
- учащается мочеиспускание,
- дефекация сильно затрудняется из-за боли в позвоночнике и тазовом отделе,
- у женщин нарушается нормальный менструальный цикл.
Практически всегда при подобных травмах требуется корсет при компрессионном переломе. Он способен поддерживать нормальное положение при ходьбе.
Реабилитация и последствия перелома у детей
Для полноценного восстановления требуются упражнения лфк. Их перечень составляется реабилитологом в индивидуальном порядке. Поскольку специфика лечения заключается в длительном пребывании в лежачей позе, приходится восстанавливать мышцы. Для этого назначается электрофорез или магнитная терапия. Современные методы оказывают положительное воздействие на костные ткани посредством лазера. Процедура безболезненная.
Дети гораздо быстрее реабилитируются после такого рода переломов. Важно предотвратить чрезмерную физическую активность, обеспечить ребенку комфорт и покой. Не забывайте о регулярном приеме лекарств.
Источник