Перелом позвоночника и головокружения
Многие заболевания позвоночника сопровождаются возникновением головокружения, к ним относятся:
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз)
- Грыжи Шморля
- Грыжи межпозвоночных дисков
- Переломы позвоночника
- Ревматоидный артрит позвоночника
- Туберкулезный спондилит
- Остеохондроз
- Лордоз
Механизм возникновения головокружения при поражении шейного отдела позвоночника объясняется анатомическими особенностями строения позвонков в этом отделе. Шейные позвонки с двух сторон имеют широкие отростки, в которых находятся круглые отверстия через которые проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, при нарушении целостности позвонков, а также межпозвоночных дисков нарушается и кровоток.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)
При поражении позвоночника в шейном отделе часто наблюдается головокружение, которое в большинстве случаев не зависит от повышения или снижения артериального давления и сопровождается шаткостью при походке, снижением памяти, трудовой активности и внимания.
Грыжи Шморля
Сами по себе грыжи головокружения не вызывают, но в случае присоединения дегенеративно-дистрофических заболеваний в шейном отделе позвоночника (ревматоидного артрита, остеохондроза и т.д.) возникают сильные головокружения.
Грыжи межпозвоночных дисков
При возникновении грыжи в шейном отделе позвоночника возникают интенсивные, продолжительные головокружения, которые могут сопровождаться подъемом артериального давления, шаткостью при походке, снижением трудовой активности.
Переломы позвоночника
Переломы позвоночного столба в шейном отделе сопровождаются сильным головокружением, кроме этого на перелом указывает резкая боль в области шеи, невозможность движений в шейном отделе позвоночника, напряжение шейных мышц.
Ревматоидный артрит позвоночника
При наличии патологического процесса в шейном отделе позвоночника больных беспокоит интенсивное головокружение, которое может сопровождаться обморочными состояниями.
Туберкулезный спондилит
При возникновении воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника на первый план выступает головокружение, головные боли, шаткость при походке, нарушение сознание (обмороки, коматозные состояния).
Остеохондроз позвоночного столба
Характерный симптом головокружения встречается лишь при вовлечении в патологический процесс шейного отдела позвоночника.
Лордоз
При формировании изгибов в шейном отделе наблюдается интенсивное головокружение, боли в области шеи, снижение объема движений.
В каких случаях следуют обращаться за квалифицированной медицинской помощью
При возникновении интенсивного головокружения, которое не проходит в течении нескольких часов следует обратиться к специалисту.
К каким специалистам следует обращаться
С данным симптомом можно обратится к:
- Врачу терапевту.
- Семейному доктору.
- Невропатологу.
- Травматологу.
- Ревматологу.
Лечение головокружения, которое возникло вследствие заболевания позвоночника
Сосудистые препараты:
- актовегин (церегин, солкосерил) 5, 0 на 15, 0 физ. раствора внутривенно струйно медленно или на 200.0 физ. раствора внутривенно капельно в течении 10 дней;
- тиоцетам 10,0 внутривенно струйно в течении 10 дней;
- кавинтон (винпоцетин) 4,0 на 200.0 физ. раствора внутривенно капельно в течении 10 дней;
- церебролизин 5,0 на 150.0 физ. раствора внутривенно капельно в течении 10 дней.
После инъекционного лечения 1 – 2 месяца принимают препараты в таблетках:
- актовегин 200 мг 1 таблетка 2 раза в сутки;
- тиоцетам 1 таблетка 3 раза в сутки;
- кавинтон (винпоцетин) 1 таблетка 3 раза в сутки.
Препараты улучшающие микроциркуляцию:
- пентоскифелин (трентал) 0,1 г препарата растворяют в 200.0 физ. раствора вводят внутривенно капельно. Курс лечения 10 дней.
- никотиновая кислота 1% — 1,0 мл внутримышечно. Курс лечения 10 дней.
После 10 дней лечения переходят на таблетированные формы препаратов:
- пентоксифилин (трентал) 2 таблетки 3 раза в сутки;
- никотиновая кислота по 100 мг 3 раза в сутки.
Метаболические препараты:
- милдронат (метамакс) 5,0 внутривенно струйно в течении 10 дней;
- тиотриазолин 2,5% — 4,0 внутривенно струйно в течении 10 дней;
- мексидол 4,0 внутривенно струйно медленно в течении 10 дней;
- нейротропин 4,0 на 15,0 физ. раствора внутривенно медленно в течении 10 дней.
После внутривенных препаратов 1 – 2 месяца прием таблеток:
- милдронат 200 мг 1 таблетка 2 раза в сутки (утор и обед);
- тиотриазолин 1 таблетка 3 раза в сутки.
Мышечные релаксанты:
- мидокалм 150 мг 2 раза в сутки;
- сирдалуд 6 мг в сутки.
Бетагистин (вестибо, вестинорм, бетагис) по 24 мг 1 таблетка 2 раза в сутки. Курс лечения 2 – 3 месяца.
Санаторно-курортное лечение с использованием сероводородных, радоновых ванн, грязелечение.
Массаж, магнитотерапия, наложение парафина.
Источник
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник
Компрессионный перелом позвоночника: симптомы этой травмы следует знать каждому. Дело в том, что острая боль не всегда сопровождает этот вид перелома. Почти половина пострадавших испытывают умеренные болевые ощущения, а у 13,5 % они вообще отсутствуют. А значит, своевременную врачебную помощь больной может и не получить, что чревато развитием осложнений.
Компрессионный перелом позвоночника: симптомы
Данный вид перелома представляет собой нарушение целостности костной ткани одного или нескольких позвонков в результате их сдавливания – компрессии. Травма сопровождается снижением высоты тела позвонка, в тяжёлых случаях – более чем на 50 %. Стать жертвой такого перелома может и ребёнок, однако пожилые люди сталкиваются с ним чаще по причине возрастного разрежения костной ткани – остеопороза.
Для перелома здорового позвоночника необходимо падение с большой высоты или сильный удар. При остеопорозе же достаточно относительно небольшой, но резкой нагрузки на спину, например, падения с высоты своего роста или даже наклона. Потому остеопоротические переломы называют также патологическими.
Однако чем бы ни был вызван компрессионный перелом, симптомы его могут быть следующими:
- боль в области перелома, варьирующая от острой до лёгкой (возможно и её отсутствие), обычно усиливается при движении, кашле, нажатии;
- ограничение подвижности;
- искривление позвоночника и выпячивание сломанных позвонков;
- снижение мышечного тонуса, слабость;
- боль и онемение в области ягодиц и ногах, нарушение походки (при переломе в пояснично-крестцовом отделе);
- нарушение пищеварения, мочеиспускания и дефекации, паралич ног (при нарушении иннервации соответствующих органов из-за сжатия спинного нерва при переломе в пояснично-крестцовом отделе);
- головокружение и головная боль, тошнота, рвота, нарушение глотательной, слуховой и зрительной функций (при переломе в шейном отделе);
- затруднённое дыхание (при переломе в грудном отделе);
В ряде случаев симптоматика компрессионного перелома бывает смазанной, а боль – терпимой. Особенно часто это случается при остеопорозе, когда из-за отсутствия сильного удара или падения человек не склонен подозревать у себя перелом. Однако игнорирование проблемы усугубит разрушительные процессы в костной ткани. Это может стать причиной инвалидности и навсегда приковать к постели.
Поэтому при дискомфорте в спине и наличии даже 1–2 из перечисленных симптомов желательно проверить целостность позвонков. Диагностировать заболевание помогает рентгенография. Уточняют диагноз магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Подход к лечению компрессионного перелома позвоночника зависит от степени повреждения – сжатия тела позвонка. При 1-й и 2-й степени тяжести травмы, когда высота позвонка сократилась не более чем на 50 %, проводится консервативная терапия. В более сложных случаях необходима операция.
Консервативное лечение предполагает госпитализацию пациента. Больному назначаются анальгетики, причём при выраженном болевом синдроме их вводят рядом с пострадавшим позвонком. В первые сутки рекомендуется прикладывать холод. Прописывается строгий постельный режим: больному предстоит провести на специальном жёстком щите не менее 2 месяцев.
Для поддержания мышц в тонусе назначаются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а через полтора месяца – массаж и физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез с препаратом кальция). Для обеспечения неподвижности травмированного участка позвоночника обязательно ношение специального корсета. Длительность его использования определяет врач.
Кроме применения физических методов восстановления, важно снабдить костную ткань всеми необходимыми для её питания, обновления и укрепления веществами. Этой цели служит группа препаратов-остеопротекторов. Обычно назначаются препараты кальция с витамином D3, улучшающим всасывание кальция в кишечнике. Однако они не гарантируют попадания минерала конкретно в костную ткань. А кальций, осевший в сосудах и почках, точно не ускорит выздоровление, а принесёт новые проблемы со здоровьем.
Революционным решением по доставке кальция именно в костную ткань стал российский препарат Остеомед Форте. Классический дуэт «кальций + витамин D3» в его составе обогащён уникальным компонентом, стимулирующим костный анаболизм. Этот компонент – адсорбированный трутневый гомогенат, получивший запатентованное название HDBA органик комплекс.
Отличие HDBA от обычного трутневого расплода – сохранение всех скоропортящихся питательных веществ исходного пчелопродукта: не только витаминов, микроэлементов, аминокислот, но и природных прогормонов. Последние вещества естественным образом стимулируют работу эндокринной системы, от которой и зависит процесс восстановления и обновления костной ткани.
Вот почему Остеомед Форте в клинических испытаниях способствовал сокращению сроков заживления переломов и восстановления трудоспособности в среднем на 2 недели. И это при минимальном риске побочных эффектов – отложения солей кальция в сосудах и почках. Это позволяет назвать данный препарат кальция эффективным и безопасным выбором при переломах.
Источник