Перелом позвоночника боли в пояснице
Любой перелом поясничного отдела — это риск нарушения работы спинного мозга и как следствие, развития паралича нижней части тела. Такие пациенты лишаются возможности самостоятельно ходить, им требуется посторонняя помощь в самообслуживании и т.д.. Поэтому, если подозреваете, что случился компрессионный перелом поясничного отдела, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Самостоятельно передвигаться при этом нельзя. Следует вызвать бригаду скорой помощи.
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это нарушенная целостность костной ткани тела позвонка или его отростков. Возникает чаще всего в результате серьезного травматического воздействия. Это может быть чрезмерное сгибание позвоночного столба, скручивание или компрессия в результате оказания давления, механической и амортизационной нагрузки. Падение на ягодицы или приземление из прыжка на пятки, ДТП, сильный удар – все это может стать непосредственной причиной того, что произойдет компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе.
Сразу же после травматического воздействия появляется сильнейшая боль в места поражения. Подвижность резко ограничена. Возникает отек. Может появляться подкожная гематома. Постепенно нарастает мышечная слабость в нижних конечностях. Если при переломе не пострадали структуры спинного мозга и его дуральные оболочки, то поражения мышц нижних конечностей не возникнет. Пациент сможет самостоятельно ходить. Но делать этого не стоит. Любое смещение осколка может повлечь ужасные последствия – паралич и инвалидность на всю оставшуюся жизнь.
По медицинской статистике в больше степень переломом подвержены позвонки L1-L3, поскольку они более жёстко фиксированы и на обладают той степень лабильности, как нижележащие L4-L5. Компрессионный перелом крестца в возрасте после 25 лет встречается крайне редко, так как здесь позвонки срастаются в единую массивную кость. Чаще диагностируется трещина костной ткани крестца. Но она довольно легко и быстро зарастает костной мозолью и не дает риска развития пареза или паралича нижних конечностей.
Причины переломов поясничного отдела позвоночника
Перелом позвонка поясничного отдела практически всегда является результатом сильного травмирующего воздействия. Это может быть падение, скручивание позвоночного столба, подъем экстремальных тяжестей, ДТП и т.д.
Существует ряд факторов риска, которые предрасполагают к тому, что даже при минимальном травмирующим воздействии произойдет нарушение целостности костной структуры. Факторы риска того, что произойдет компрессионный перелом позвонка поясничного отдела – это:
- курение и употребление алкогольных напитков (происходит снижение интенсивности капиллярного кровотока, что влечет за собой снижение плотности костной структуры);
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни (дистрофии и атрофии подвергаются мышцы каркаса спины, которые, находясь в адекватном работоспособном состоянии, обеспечивают надежную защиту позвоночного столба от травмирующего воздействия);
- остеопороз и остеомаляция (эти патологии приводят к тому, что костная ткань утрачивает свою физиологическую плотность и становится подверженной травматическому нарушению целостности;
- тяжелый физический труд, в результате которого нарушается кровоснабжение в замыкательных пластинках;
- рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата позвоночника;
- искривление позвоночника и нарушение осанки;
- неправильная постановка стопы;
- неправильный выбор обуви для ходьбы, повседневной носки и занятий физической культурой.
Предотвратить перелом позвоночника в поясничном отделе в пожилом возрасте, когда наблюдается геронтологическое снижение плотности костной ткани, можно только при регулярном приеме препаратов кальция и ведении активного образа жизни.
Классификация переломов поясничного отдела
По существующей современной классификации все переломы позвоночника подразделяются на компрессионные, оскольчатые и с подвывихом. Также они могут быть открытыми (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без нарушения целостности кожных покровов в месте травмы).
При компрессионном переломе наблюдается снижение физиологической высоты тела позвонка. Он может быть раздробленным, сдавленным или клиновидным. Поражается передняя часть тела позвонка.
По степени поражения компрессионный перелом может быть:
- первой степени – происходит снижение высоты не более, чем на 30 %;
- второй степени – высота снижена на 40 – 50 %;
- третьей степени – высота тела позвонка уменьшилась на более, чем 50 %.
При единичном компрессионном переломе тела позвонка поясничного отдела происходит нарушение целостности костной ткани только одного позвонка. Также встречаются сочетанные и множественные переломы.
Раздроблённый тип перелома отличается тем, что осколок расположенного рядом тела позвонка вонзается в другой позвонок или в дуральную оболочку спинного мозга. Это очень тяжелая сочетанная травма, для лечения которой чаще всего прибегают к проведению хирургической операции.
Перелом остистого отростка поясничного отдела с подвывихом может произойти в результате падения на спину. Это вид травмы характеризуется смещением тела позвонка и его ротацией с торсией относительно своей центральной оси. Данный перелом подлежит консервативному лечению. Но в случае, если идет компрессия спинного мозга, показано проведение хирургической операции.
Симптомы перелома поясничного отдела позвоночника
Клинические симптомы перелома поясничного отдела могут отличаться в зависимости от типа травмы и степени поражения костной ткани. Перелом поясничного отдела позвоночника симптомы дает сразу же в момент травматического воздействия. Как правило, пациенты описывают это как непроизвольную задержку дыхания, сразу же вслед за корой приходит первая волна острейшей боли в места нарушения целостности костной ткани. Может произойти непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
В дальнейшем симптомы компрессионного перелома поясничного отдела могут включать в себя:
- ощущение скованности движений и их полное отсутствие в нижних конечностях;
- парезы и параличи отдельных мышц (если пострадали частично корешковые нервы);
- полная парализация нижней части тела (если пострадали структуры спинного мозга);
- отечность мягких тканей и напряжение мышц спины в места травмы;
- резкая болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночного столба.
В первые сутки после перелома может развиваться парез кишечника и мочевого пузыря. Пациент не может самостоятельно сходить в туалет. Затем появляется слабость в нижних конечностях. Может повышаться температура тела.
При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи у пациента может развиться болевой или травматический шок. Это состояние крайне опасно. Поэтому при появлении подозрений на перелом позвоночника в поясничном отделе немедленно уложите человека на жёсткую поверхность на спину и вызовите бригаду скорой медицинской помощи.
Лечение компрессионного перелома поясничного отдела
Начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела необходимо незамедлительно. Пациенту обеспечивается строгий постельный режим и иммобилизация позвоночного столба до того момента, пока не произойдет восстановление целостности костной ткани.
В ряде случаев требуется хирургическое лечение перелома позвонка поясничного отдела, в ходе операции восстанавливается структура раздробленных позвонков. Врач стремиться к тому, чтобы исключить негативные последствия данной травмы для пациента.
В последующем в лечении используется иммобилизация и реабилитация с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, кинезиотерапии, физиопроцедур и т.д. метод лечения выбирает травматолог в зависимости от типа травмы, состояния пациента и наличия риска парализации нижних конечностей.
Последствия компрессионного перелома поясничного отдела
Без правильного и своевременного лечения перелом позвонка поясничного отдела дает последствия, которые могут стать причиной пожизненной инвалидности. Самые негативные последствия компрессионного перелома поясничного отдела — это:
- нарушение работы кишечника за счет неправильной иннервации его мышечной стенки (у пациентов сохраняются стойкие запоры и профузные диареи даже спустя несколько лет после проведенной реабилитации);
- синдром гиперактивности мочевого пузыря (позывы к мочеиспусканию появляются очень часто даже при минимальном наполнении мочевого пузыря);
- парезы и параличи нижних конечностей;
- полная обездвиженность нижней части тела;
- гормональные нарушения;
- искривления позвоночного столба;
- фибромиалгический болевой синдром.
Чтобы исключить все возможные последствия, даже закрытый перелом поясничного отдела следует лечить только под контролем со стороны опытного врача. После окончания основного лечения важно провести полноценный этап реабилитации.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела
Реабилитация после перелома поясничного отдела позволяет вернуть пациента к полноценной активной жизни. Качественная реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела в обязательном порядке включает в себя проработку тех потенциальных причин и факторов риска, которые могли спровоцировать нарушение целостности костной ткани даже при минимальном травматическом воздействии. В обязательном порядке проводится работа с избыточной массой тела пациента, отказом от вредных привычек. Разрабатываются мышцы спины и поясницы. Хорошо укрепленный мышечный каркас спины обеспечивает надежную защиту от повреждений позвоночника в будущем.
Реабилитация компрессионного перелома позвоночника поясничный отдел может включать в себя следующие виды воздействия:
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия – позволяют разработать мышцы, вернуть гибкость телу, усилить кровоснабжение поврежденных зон, исключить риск парализации нижних конечностей;
- лазерная терапия – ускоряет процесс восстановления целостности поврежденной костной ткани;
- массаж и остеопатия улучшают процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышают эластичность всех мягких тканей;
- рефлексотерапия способна запускать эффективную регенерацию тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма.
Рекомендуем проводить реабилитацию после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела в клинику мануальной терапии по месту жительства. Как правило, там работают специалисты, обладающие опытом в этой сфере.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(6) чел. ответили полезен
Источник
В результате травмы, например падения, либо чрезмерно сильного сгибания позвоночника, может произойти перелом позвонка в пояснице. Как понять, что у человека случился перелом, и каковы его признаки?
Во-первых, при получении травмы человек чувствует сильную боль и часто, затрудненное дыхание. Во-вторых, после травмы боль локализуется в месте поврежденного позвонка, иногда она может иррадировать в область живота. В третьих, могут наблюдаться тошнота, онемение конечностей, невозможность поворачиваться, и вообще совершать какие-либо движения и т.д. В зависимости от степени тяжести полученной травмы симптоматика может быть разной. В любом случае, любые из вышеперечисленных симптомов, говорят о том, что человека следует госпитализировать для прохождения диагностики и установления диагноза.
Перелом крестцовой области
Перелом одного, или нескольких позвонков может произойти и в крестцовой области. Частой причиной перелома крестцовой кости является падение. В медицинской практике различают перелом крестцовой кости стабильный и нестабильный.
Под стабильным переломом рассматривается травма, где спинной мозг остается неповрежденным и обломки костей не поменяли своего положения.
Более сложным и худшим вариантом является нестабильный перелом. Здесь наблюдаются повреждения спинномозговых структур, а также осколки костной ткани изменили свое положение — произошло их смещение.
В этом случае следует обратить внимание на такие симптомы:
- в пораженном месте видна припухлость;
- покраснения, ссадины, гематома в области травмы;
- различные неврологические нарушения работы тазовых органов;
- невозможность двигаться;
- сильная боль и др.
Человек с данным переломом нуждается в постельном режиме и фиксации поврежденного места специальными ортопедическими устройствами. Необходимо обездвижить позвоночник.
Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника
Госпитализация
До момента госпитализации пострадавшему оказывается доврачебная помощь. Несколько человек укладывают человека на жесткие носилки таким образом, чтобы не допустить смещения позвонков. Поэтому целесообразно наложить повязку, или же одеть специальный корсет на поврежденную спину. Повязка, или корсет помогут оставаться позвоночнику неподвижным. Также зафиксированная спина больного не будет страдать во время транспортировки. Грамотная и правильная транспортировка дает гарантии для дальнейшего успешного лечения.
При сильных болях, либо спинальном шоке пострадавшему делают противошоковую терапию. Кроме этого, проводится осмотр на чувствительность всех участков тела.
Другая причина перелома в области поясницы
Кроме падений, и других видов травм способствующих перелому позвонков в пояснице, существует еще одна часто встречающаяся причина — это заболевание позвоночного столба — остеопороз.
Остеопороз — это заболевание, которое встречается у людей после 45 лет. Патология поражает скелет человека. Костная масса становится слишком хрупкой, буквально превращаясь в труху. Остеопороз характеризуется высоким риском спонтанного перелома позвоночного столба. Не обязательно перелом может случиться, например, из-за падения. Он может произойти даже от кашля, чихания, или просто во время какого-либо движения. Коварство болезни заключается в том, что человек совершенно не догадывается о своем заболевании до того момента, пока не случится, собственно, перелом.
Исследование позвоночного столба
После госпитализации, крайне важно провести диагностику, помогающую правильно определить диагноз пострадавшего. После осмотра врач направляет больного на исследование:
- рентген позвоночного столба (область поясницы) в разных проекциях. Важен боковой снимок рентгена. При переломе позвонка поясницы на боковом снимке заметно снижение высоты передних отделов позвонка;
- КТ (компьютерная томография);
- МРТ сегментов спинного мозга. Данное исследование обязательно, оно позволяет увидеть абсолютно точную картину повреждения;
- если у врача есть подозрение на остеопороз, то назначается специальное исследование, называющееся — денситометрия;
- при дополнительном исследовании назначается миелография (если есть необходимость), и другая диагностика.
Кроме этого, рекомендуется осмотр у специалиста невролога, либо у нейрохирурга. Консультация этих специалистов необходима для того, чтобы оценить состояние нервных структур после получения травмы.
Перелом позвонка в пояснице очень серьезная травма, к лечению которой следует подойти со всей ответственностью для того, чтобы восстановиться и вернуться к привычной, нормальной жизни.
Лечение консервативными методами
В случае, когда человек получил перелом пояснично-крестцовой области без смещения и спинномозговой канал остается не поврежденным, назначается консервативное лечение, включающее использование медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур, позволяющих восстановить подвижность позвоночника. Данная методика направлена на возвращение работоспособности пациенту.
Лечащий врач предлагает блокаду, чтобы обезболить травмированный участок.
Безусловно, в начале лечения, больной находится в режиме постельного с зафиксированной спиной при помощи ортопедических устройств (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Медицинские препараты нестероидной группы прекрасно снимают воспалительный процесс, обезболивают, и принимаются строго по инструкции. К нестероидным препаратам добавляются средства снимающие боли.
Консервативное лечение подразумевает также прием препаратов способствующих регенерации костной ткани. Витамины, минералы, обязательный прием кальция с витамином Д3 отличные помощники на пути к восстановлению позвоночного столба.
Занятия лечебной физкультурой, специальные массажи являются крайне важными в консервативном лечении. Лечебные упражнения должны начинаться уже в начале процесса лечения, разумеется, если речь идет о несложных стабильных переломах, и если отсутствуют какие-либо симптомы невралгии и спинномозговых поражений различной этиологии. На начальном этапе лечебные упражнения направлены на предотвращение мышечной атрофии, на восстановление правильного дыхания, а также на улучшение кровообращения на травмированном участке позвоночника.
Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
Оперативное лечение
Под оперативным лечением подразумевается операция. К сожалению, консервативное лечение может не принести желаемого результата, и тогда речь идет об оперативном вмешательстве. На сегодняшний день современная медицина способна проводить операции на позвоночнике малотравматичными и достаточно эффективными способами, например, вертебропластика, или кифопластика.
Операция рекомендуется не только в ситуациях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным.
- В результате исследования обнаружены осколки кости.
- Позвонки изменили свое положение.
- Пострадали нервы и спинной мозг.
- Из-за перелома наблюдаются нарушения работы внутренних органов.
- Сильные боли приобретают постоянный характер, не реагируя на обезболивающие средства.
После лечения наступает длительный период реабилитации. Как и лечение, реабилитация нацелена, конечно же, на восстановление позвоночного столба. Это разработка суставов позвоночника, укрепление мышечного аппарата, профилактика возможных осложнений. В каждом отдельном случае разрабатывается своя индивидуальная реабилитационная программа, с учетом характера травмы, и, безусловно, возраста пациента.
Бывают ситуации, когда избежать травмы не удается. Но, чаще всего наш позвоночник страдает от неправильного, малоподвижного образа жизни. Устранив все вредное, и не полезное, добавив в свою жизнь утреннюю зарядку, спорт, правильное питание, и прочие хорошие привычки, каждый человек сохранит свое здоровье и избежит многих неблагоприятных изменений происходящих в организме.
Будьте здоровы!
Источник