Перелом позвонка костыли

Позвонок.Ру
Форумы на Позвонок.Ру
 

FAQ   Поиск   Пользователи   Группы  RSS  Регистрация

Профиль   Войти и проверить личные сообщения   Вход

Просмотр темы: Компрессионный перелом позвоночника.

 

Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету

Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор	Сообщение
Xx_ОлЯ_xX Зарегистрирован: 21.11.2009 Сообщения: 3	Добавлено: Сб Ноя 21, 2009 2:29 pm    Заголовок сообщения: Компрессионный перелом позвоночника. Здравствуйте! Я упала с крыши 9 сентября. Дали заключения перелом копчика и ушиб позвонка. Дома лежала на круге 15 дней, потом ходила по 5-10 минут, через 1,5 месяца стала сидеть, но стоять и сидеть долго не могу болит позвонок и поясница. Прошла повторный снимок и мне сказали что у меня компрессионный перелом поясничного позвонка и назначили только гимнастику. Я очень беспокоюсь, подскажите что мне делать пожалуйста. С уважением к вам, Ольга.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5996	Добавлено: Сб Ноя 21, 2009 4:35 pm    Заголовок сообщения: Мне надо сначала видеть больного и его снимки — потом я скажу, что делать. Покак я даже не знаю, сколько пациенту лет(вероятно, немного, раз занесло на крышу).Вероятно, уже поздно что-то предпринимать в плане консервативного лечения — переломы наполовину срослись. Следует показаться опытному ортопеду. Вероятно, если нет сильного смещения, назначат корсет и ЛФК с физиотерапией. А на тех медработников, которые всем ставят «ушибы», следует подать в суд. Для начала можно гражданский иск на хорошую сумму — разорятся, так хоть перестанут калечить людей своим невежеством. Кстати, после вправления(делали?)перелома копчика сидеть нельзя до полугода.
Вернуться к началу
Jul Зарегистрирован: 22.11.2009 Сообщения: 2	Добавлено: Вс Ноя 22, 2009 7:10 pm    Заголовок сообщения: Компрессионный перелом позвоночника Здравствуйте! Мне 26 лет. 21 августа этого года в результате ДТП я получила компрессионный перелом первого поясничного позвонка, неосложненный. Месяц лежала в стационаре. Прошла курс физиотерапии, массаж ног, лфк. Затем подъем в корсете и на костылях. Сейчас прошло 3 месяца после травмы, снимок хороший, болей нет, назначен массаж спины, лфк и бассейн. Хотелось бы узнать сколько еще мне нужно ходить с костылями? Лечащий врач на мой прямо поставленный вопрос прямо ответить не может, говорит что «позвоночник лучше разгрузить». Я всё понимаю, но через месяц он выпишет меня на работу (по его же словам), и что я буду там делать если на своих ногах я толком и не ходила а сидеть нельзя полгода? Кстати в туалете (извиняюсь за подробности) я тоже не сажусь.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5996	Добавлено: Вс Ноя 22, 2009 11:37 pm    Заголовок сообщения: Во-первых, никто не имеет права выписать Вас до окончания лечения. Есть ещё такая форма врачебного контроля, как медицинская комиссия. Вас обязаны там освидетельствовать. Неосложнённый перелом позвонка полностью срастается за 6 месяцев. Напомните этому доктору, что он ещё и человек, и никто не снимал с него простых обязанностей, таких, как сострадание к больным. Для этого не обязательно называться врачом. Насчёт того, какого качества он специалист, можно судить по оригинальной методике разгрузки позвоночника при помощи костылей. Я вот все свои тридцать с лишним лет ортопедического стажа считал, что вполне достаточно хорошо подобраного корсета, пусть даже по нашей бедности и гипсового. Костыли могут только снять нагрузку с больной ноги, но отнюдь не с поясницы. Если есть необходимость скорее выписать Вас — надо делать оперативную фиксацию. Сроки сращения позвонков при консервативном ведении не может произвольно изменить даже такой медработник. Вы совершенно правы, что не садитесь — этого нельзя делать до года.
Вернуться к началу
Xx_ОлЯ_xX Зарегистрирован: 21.11.2009 Сообщения: 3	Добавлено: Пн Ноя 23, 2009 8:47 am    Заголовок сообщения: Здравствуйте! Мне 34 года, а на крышу меня занесло, по причине, мы строим дом, помогала я. У меня есть вопрос, а какие могут быть последствия? И можно ли мне ходить и как долго? С уважением и благодарностью Ольга.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5996	Добавлено: Пн Ноя 23, 2009 4:09 pm    Заголовок сообщения: Последствиями перелома копчика может быть кокцигодиния. О ней здесь есть целые страницы, перечитайте. После перелома поясничного позвонка, особенно неправильно лечённого, может быть посттравматический остеохондроз. Конкретные рекомендации по лечению даст тот врач, к которому я рекомендовал обратиться. Заочно я не лечу(в интересах больных).
Вернуться к началу
Jul Зарегистрирован: 22.11.2009 Сообщения: 2	Добавлено: Вс Дек 13, 2009 10:34 pm    Заголовок сообщения: Компрессионный перелом позвоночника Александр Александрович, хотела спросить нужно ли в моем случае сделать томографию и что она может показать из того что не видно на снимке? Перелом неосложненный, компрессия неполная, жалоб нет, болей нет, с момента травмы прошло почти 4 месяца. Лечащий врач говорит что необходимости нет, хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5996	Добавлено: Вс Дек 13, 2009 11:27 pm    Заголовок сообщения: Уважаемая Ольга, ну что мне делать со всеми вами… Одно и то же пишу всем. Сами подумайте: если я не видел ни Вас, ни Ваших снимков, как я могу рекомендовать делать ли какое-то конкретное обследовавние или нет. Лечащему врачу больше доверяйте, ему виднее, а мне отсюда ничего не видно вообще, кроме «вашей записки, несколько строчек», как поётся в одном советском романсе. Я, видите ли, привык относиться к своим рекомендациям с ответственностью, а вредным для больных пустословием, извините, заниматься:»мне не к лицу и не по летам». Это уже Пушкин.
Вернуться к началу
инна atlfi Зарегистрирован: 07.04.2010 Сообщения: 2	Добавлено: Ср Апр 07, 2010 5:18 pm    Заголовок сообщения: компрессионный перелом позвоночника Здравствуйте Александр Александрович! Прекрасно понимаю, что трудно консультировать на расстоянии, но всё же надеюсь на вашу квалифицированную помощь… Моей дочери 10 лет. Две недели назад спрыгнула на уроке физкультуры со шведской стенки с 1,5 метровой высоты, почувствовала резкую боль. В травмпункте сказали: растяжение. По истечении 2 дней боли прошли. Через неделю на следующем уроке не смогла выполнить обычный прыжок в длину, снова резкая боль. Пробились на снимок. Оказалось, компрессионный перелом 6 грудного позвонка со снижением высоты на 3 мм. Других осложнений нет. Прописали лежачий режим на твёрдой поверхности, вставать и ходить пореже. А теперь другой доктор рекомендует корсет. У меня вопрос: если прошло уже 2 недели, то поможет ли корсет сейчас, тем более, что на его изготовление уйдёт ещё неделя, и действительно ли в этом случае ребёнок сможет ходить и даже понемногу сидеть ( как рекомендуют по 20 минут 3 раза в день), а плавать и спать без корсета?
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5996	Добавлено: Ср Апр 07, 2010 7:16 pm    Заголовок сообщения: В Вашем письме меня больше всего резануло:»Пробились на снимок». Через неделю, когда исправить компрессионное смещение уже нельзя! Снимки обязаны делать сразу, особенно ребёку. Нигде в мире нет такого варварства, плёнки, что ли, жалко?.Заочно могу посоветовать только подать в суд за неоказание помощи — может быть, удастся отсудить какие-нибудь деньги, они понадобятся. Боюсь, что это теперь скажется на здоровье, так что думайте не о том, как бы поскорее «соскочить» с режима. С Ваших слов мне давать рекомендации по лечению не получится, надо смотреть.
Вернуться к началу
инна atlfi Зарегистрирован: 07.04.2010 Сообщения: 2	Добавлено: Чт Апр 08, 2010 3:56 pm    Заголовок сообщения: Большое спасибо за Ваш ответ! Если бы все доктора так оперативно реагировали… А теперь одни слёзы! Жаль, что Ваша клиника от нас так далеко!
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 5996	Добавлено: Чт Апр 08, 2010 7:55 pm    Заголовок сообщения: Выздоравливайте!
Вернуться к началу
Показать сообщения:

	Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету	Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

Перейти:   Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах

RSS Feed

Forum powered by phpBB

Костыли – это ортопедическое средство, применяемое в восстановительный период при переломах или эндопротезировании. Они позволяют разгрузить травмированную конечность и помогают пациенту поддерживать равновесие.

Костыли бывают разных типов и размеров и для наилучшей реабилитации каждый пациент должен подбирать их индивидуально. Как правильно подобрать костыли, и что для этого нужно знать.

Разновидности костылей

Существуют следующие виды костылей:

1. Подмышечные. Необходимы, чтобы убрать лишнюю нагрузку с нижних конечностей. Как правило, используются в самом начале реабилитационного периода. Не рекомендуется пользоваться ими дольше двух лет.
2. Подлокотные или «канадки». Применяются у пациентов, которые уже способны передвигаться самостоятельно и нагружать руки. Дают регулируемую нагрузку на ноги, способствуя постепенному восстановлению двигательной функции. Такие изделия можно использовать постоянно.

Подмышечные костыли выглядят как две металлические трубки или деревянные планки, которые внизу соединяются в одну стойку с наконечником. Сверху у такого изделия есть планка, с помощью которой опора переносится на подмышку, благодаря чему нагрузка переходит с нижних конечностей на плечи.

Они хороши для пациентов со сломанной лодыжкой или голеностопом, так как позволяют перемещаться даже при утрате двигательной функции конечности.

Канадки являются переходной стадией от подмышечных костылей к трости. А иногда используются вместо нее. Бывают разные модели:

• регулируемые;
• фиксированные;
• цельные;
• разборные.

Упор канадки делается в виде простого наконечника или пирамиды, если нужна большая устойчивость. Рукояти могут быть простыми или анатомическими, то есть, приспособленными для правой или левой руки.

Какие костыли лучше и удобнее подмышечные или локтевые

Изделия с опорой на подмышку используют в самом начале восстановительного периода. Кроме того, они назначаются пациентам, нуждающимся в хорошей опоре при передвижении. Этот вид ортопедических изделий снимает большую часть нагрузки с нижних конечностей, но имеет свои недостатки.

В первую очередь они не слишком удобны для перемещения: ходить с ними приходится медленно, а спуск по лестнице станет достаточно сложной задачей. Кроме того, длительное давление на сосудисто-нервный узел в подмышечной впадине может привести к болевому синдрому в области плеч, а также вызвать онемение в руках.

Даже при необходимости длительной реабилитации не следует пользоваться подмышечными костылями дольше двух лет. На более поздних стадиях периода восстановления следует перейти на локтевые, которые также называются «канадками». Они предоставляют другую точку опоры, при которой не создаётся излишнего давления на область подмышки.

Канадки предполагают перемещение веса тела с больной конечности на предплечье. Они удобны для тех пациентов, которые уже способны перемещаться самостоятельно, но все еще нуждаются в дополнительной опоре.

Для тех, кто задается вопросом, какие костыли лучше после эндопротезирования тазобедренного сустава, остановить свой выбор рекомендуется именно на таких изделиях. Их часто назначают при постоянных патологиях опорно-двигательного аппарата, пациентам, которым приходится постоянно перемещаться при поддержке ортопедических изделий.

А также канадки отличаются лучшей мобильностью: они позволяют более быстро ходить и легче перемещаться по лестницам.

Как правильно выбрать высоту подмышечных костылей

Подбор конструкций с опорой на подмышку основывается на росте пациента. При этом учитывается расстояние от его кончика до места, где изделие упирается в подмышку, а также положение ручки, за которую держится кисть.

Как подобрать костыли подмышечные по росту:

1. Пациент должен принять положение стоя, перед эти обув удобную обувь.
2. Изделие нужно установить на расстоянии около 20 см от ноги.
3. Необходимо измерить расстояние от подмышки до верхушки изделия – при правильном подборе костыля оно будет находиться в пределах 5 см.
4. При расслабленных руках перекладина, за которую держится ладонь должна оказаться примерно на уровне запястья. Чтобы правильно её отрегулировать, нужно согнуть руку в локте под углом в 30°, ладонь при этом сжимается в кулак.

Если пациент все еще нуждается в опоре для того, чтобы стоять, изделие для него можно подобрать по следующей формуле: рост минус 40 см. Однако в этом случае изделие понадобится подогнать.

Чтобы понять, правильно ли подобраны конструкции, нужно попробовать походить на них. Если во время движения со временем начинают болеть плечи, это говорит о том, что они слишком высокие. Если же плечи относительно расслаблены, но чувствуется усталость в руках, значит, костыли наоборот слишком низкие.

Подмышечные костыли изготавливаются из стали, алюминия, дерева. Деревянные изделия более доступны, но они не подразумевают возможность регулировки, кроме того они могут быть недостаточно прочными. Поэтому лучше всего выбрать модели из алюминия или стали.

Рекомендуется останавливать выбор на изделиях с мягкими насадками, чтобы обеспечить пациенту наиболее удобное положение. Это играет большую роль при подборе конструкции для пожилых людей или детей, которые, в отличие от взрослых, будут испытывать трудности из-за постоянного соприкосновения со слишком жесткой поверхностью.

Выбирать костыли нужно только в присутствии пациента, чтобы он мог протестировать модель и убедиться, что она подходит ему по размеру. Длительное использование неудобных костылей приведет не только к дискомфорту, но и другим неприятным последствиям.

Можно ли выбрать подмышечные костыли исходя из роста

Конструкции с опорой на подмышку можно подобрать на основе роста. Главное убедиться, что расстояние между верхней опорой изделия и подмышкой пациента находится в пределах 5 см, а рука согнута под правильным углом. Пациент должен стоять ровно, в расслабленной позе не напрягаясь.

Как правильно выбрать костыли с использованием таблицы размеров изделия:

Как правильно выбрать высоту канадок

Костыли-канадки необязательно выбирать по росту: можно просто приобрести подходящую модель. Все подобные изделия имеют регулируемую высоту, в среднем от 140 до 195 см. При использовании таких костылей нужно подстраивать их размер индивидуально для каждого пациента, чтобы максимально удобно распределить нагрузку на кисть и предплечье. Это очень простая процедура, так как все канадки производятся телескопическими, а их высота настраивается с помощью кнопок.

Перед тем как приступить к регулировке, пациенту нужно надеть удобную обувь и встать, свесив руки вдоль корпуса. Канадка ставится рядом, рукоятка должна быть расположена таким образом, чтобы верхний уровень ручки находился на уровне запястья.

После окончания регулировки изделие нужно примерить. Для этого нужно взяться за рукоять, перед этим просунув руку в манжету, и установить изделие так, чтобы расстояние между его нижним концом и стопой пациента составляло около 15 см. В зависимости от ширины бедер пациента, возможно, придется отвести костыль дальше, чтобы принять более устойчивое положение.

Локоть при этом сгибается под острым углом, чтобы нагрузка на руку распределялась максимально равномерно. Далее следует проверить правильность положения манжеты. В зависимости от роста пациента расстояние от кончика локтя до манжеты должно быть следующим:

• 150 см и ниже – 5 см;
• 170–180 см – до 7 см;
• от 180 см — 10 см.

При несовпадении результатов замеров с этими показателями, следует отрегулировать размеры изделия более точно. Нужно убедиться, что манжета облегает кисть достаточно плотно, но не сжимает её слишком сильно, так как это может привести к появлению натертостей и дискомфорту при ходьбе.

Как научиться ходить на костылях

Костыли нужно не только правильно подобрать: необходимо правильно их использовать. Делать это достаточно просто, однако, этот навык требует привычки, а также соблюдения ряда рекомендаций:

1. Конструкция должна быть подобрана и отрегулирована под рост пациента, при их использовании важно надевать только удобную, привычную обувь.
2. Вставая из позы сидя или начиная идти с помощью костылей, опору следует переносить только на здоровую ногу.
3. Чтобы переместиться, следует переместить ножки обоих костылей немного вперед, не более чем на 30 см. Далее пациенту нужно перенести вес тела на конструкцию, поднять здоровую ногу и переставить на тоже расстояние. Больная нога держится на весу или слегка касается пола.
4. Любые повороты следует осуществлять только с опорой на здоровую ногу.
5. Во время движения следует крепко удерживать рукоятку, но не сжимать её с силой – это может привести к боли в руках и даже к мышечным судорогам.

Подъем по лестнице осуществляется с помощью одного костыля. При этом одна рука опирается на изделие, а вторая крепко держится за перила. Сначала нужно переместить здоровую ногу на ступеньку, потом перенести туда же костыль, а следом за ним – все тело. Спускаясь по лестнице, нужно повторить ту же последовательность действий, но в противоположном направлении: сначала ставят конструкцию на нижнюю ступень, перемещают больную ногу и делают шаг здоровой.

Заключение

Костыли помогают пациентам после травмы костей или протезирования конечностей начать самостоятельно перемещаться. Эти конструкции хорошо подходят для постепенного возвращения двигательной функции поврежденной поверхности. Однако, чтобы они максимально эффективно выполняли свою задачу, нужно знать, как выбрать костыли подходящего размера.

Изделия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния его организма, на основе его роста и веса. Правильно подобранными изделиями можно с комфортом пользоваться в течение долгого времени. Иногда костыли назначаются бессрочно. Для таких пациентов особенно важно точно отрегулировать размер изделия.