Перелом поперечних відростків
Переломи хребта зустрічаються доволі рідко. Вони складають 0,5% від переломів всієї кісткової системи. До найбільш частих порушень структури хребетного стовпа відносять переломи поперечних і остистих відростків хребта.
Зміст
- 1 Перелом поперечного відростка хребта
- 1.1 Симптоми
- 1.2 Причини
- 1.3 Лікування
- 2 Переломи остистих відростків хребців
- 2.1 Причини перелому остистих відростків
- 2.2 Симптоми перелому остистих відростків
- 2.3 Лікування переломів остистих відростків
- 3 Надання першої допомоги
- 4 Діагностика
- 4.1 Окціпітоспонділодез
- 5 Реабілітація
- 6 Наслідки
Перелом поперечного відростка хребта
Переломи поперечних відростків поперекових хребців, найчастіше, з’являються при травмах. Зазвичай уражаються верхні 3-4 хребця попереку. Третій хребець попереку має подовжені поперечні відростки, тому він схильний до травм більше інших. Перелом відростків хребта може бути наступних різновидів:
- поодинокі,
- переломи 2-х і більше хребців,
- переломи зі зміщенням і без зміщення,
- осколкові.
Симптоми
Клінічні прояви перелому поперечного відростка хребців наступні:
- при порушенні структури кістки маніфестує різка виражена біль в області попереку,
- біль пов’язана з рухом. При згинанні в протилежну від локалізації травми сторону біль посилюється. Це явище носить назву симптому Пайра.
- неможливість привести в рух нижню кінцівку на ураженій стороні – симптом прилиплої п’яти,
- виникнення нестерпного болю при неактивних рухах в тазостегновому суглобі на ураженій стороні,
- напруга м’язів поперекового відділу,
- при пошкодженні нервів з’являється порушення чутливості, сечовипускання.
Причини
Причини перелому поперечних відростків поперекових хребців можуть бути наступними:
- пряме силовий вплив в район поперекового відділу хребта,
- падіння з дахів, багатоповерхівок, висоти власного тіла,
- важка фізична робота,
- патологічні.
Переломи відростків поперекових хребців виникають при прямих силових впливах. Такі силові дії можна отримати при заняттях карате, бойовим самбо, кікбоксингом, спортивною гімнастикою, при дорожньо-транспортних пригодах. При ДТП порушення структури кісток виходять в результаті зіткнення попереку об спинку сидіння.
При падіннях з висоти порушення структури кістки можуть бути як компресійними, так і декомпресійними. При компресійних переломах відростків хребців утворюються осколки, які ускладнюють подальше лікування і відновлення, так як ними пошкоджуються прилеглі нерви і судини. Компресійні переломи відростків хребців в більшості випадків бувають із зсувами. Декомпрессійне переломи при падіннях з дахів, багатоповерхівок схожі на порушення структури кістки від силових впливів, але вони, в основному, вражають кілька хребців.
Лікування
Переломи відростків поперекових хребців вимагають, в основному, нехірургічне лікування. Якщо порушення структури кістки одиночне, то спочатку місце перелому обертається ватно-марлевою пов’язкою. Через деякий час хворому надаватися корсет, йому дозволяється певний обсяг рухів. Як правило, протягом 30 днів відбувається лікування.
При порушеннях структури декількох хребців призначається строгий постільний режим. Хворий знаходиться в лежачому положенні в позі «жаби». Ноги зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах, під колінний суглоб підкладається м’яка тканина. Завдяки цій позі забезпечується мінімальне навантаження на пошкоджені хребці. Через місяць хворому накладається гіпс у вигляді корсета від нижнього краю тазових кісток до сосків. При цьому йому дозволяється пересуватися по палаті.
Повне відновлення настає не раніше 3-х місяців.
Переломи остистих відростків хребців
Перелом остистого відростка хребців зустрічається досить рідко. Як правило, фіксуються порушення структури остистих відростків нижніх шийних і верхніх грудних хребців.
Причини перелому остистих відростків
Існує кілька причин переломів остистих відростків хребта:
- прямий удар,
- різке розгинання і згинання шиї,
- ДТП,
- завали в шахтах.
При попаданні прямого удару на остисті відростки виникають переломи, іноді зі зміщенням. Силові дії в шию можна отримати при заняттях спортом, при насильницьких діях.
При різкому закиданні голови скорочуються м’язи шийного відділу, вони одним кінцем прикріплені до остистих відростків хребців. При несподіваному сильному функціонуванні м’язи відривають частину остистих відростків.
При ДТП також відбувається різке закидання голови, що призводить до порушень структури кісток. Це найчастіша травма при ДТП. Травми шиї виявляються також при виникненні завалів в шахтах.
Симптоми перелому остистих відростків
При даних переломах можливі такі клінічні прояви:
- виражений біль при отриманні травми,
- неможливість повернути голову через больового синдрому,
- напруга м’язів шиї,
- згладжування борозен шиї.
Також можливо защемлення хребетних артерій або нервів, що проявляється у вигляді погіршення постачання кров’ю головного мозку, запаморочення, погіршення зорових і слухових функцій.
Лікування переломів остистих відростків
Переломи остистих відростків шийних хребців вимагає негайної госпіталізації. Лікування в травматологічному відділенні триває близько місяця. Воно включає в себе адекватне знеболювання і накладення коміра Шанца. Завдяки йому досягається іммобілізація зламаних шийних хребців, що проявляється у вигляді зникнення больового синдрому, усунення набряку. Якщо осколок відростка зростається з тілом хребця і зачіпає знаходяться поруч нерви і судини, то його видаляють хірургічним шляхом.
Надання першої допомоги
Перша долікарська допомога при переломах хребців полягає в тому, що хворого необхідно укласти на тверду поверхню на спину, якщо немає твердої поверхні, то на живіт. Спочатку купируют больовий синдром, якщо є така можливість. Далі проводиться транспортна іммобілізація. При порушенні структури відростків поперекового відділу на поперек накладається ватно-марлева пов’язка у вигляді корсета, в область шиї робиться імпровізований комір Шанца з підручних матеріалів. Якщо імобилізована шия, то немає поворотів голови, відповідно немає руху в хребетному стовпі. Інша допомога надається співробітниками бригад швидкої допомоги, які доставляють хворого в найближчу лікарню.
Діагностика
Для того щоб виявити порушення структури кістки, потрібно зібрати анамнез захворювання, скарги, провести огляд і відправити на додаткові методи обстеження. Для підтвердження порушень структури хребців проводиться рентгенівський знімок. На ньому можна помітити лінію розлому кістки, наявність зміщення дрібних осколків. Також можливе проведення комп’ютерної томографії, МРТ.
Окціпітоспонділодез
Дану операцію проводять при нестабільності двох верхніх шийних хребців після переломів і вивихів. Суть операції полягає в тому, що шийні хребці фіксують до потиличної кістки. Завдяки цьому досягається стабільність атлантоосевого і атлантозатилочного суглобів.
Окціпітоспонділофіксація, як правило, проводиться після порушення структури нижніх шийних хребців. Тут також виникає нестабільність хребців. Суть операції в тому, що хребці скріплюють між собою по остистих відростках лавсанової ниткою. Результатом операції є відновлення рухливості нижнього шийного відділу.
Реабілітація
Після проходження призначеного постільного режиму на 1 місяць починається період реабілітації. Комір Шанца знімається, накладається шийний корсет. Використовуються різні методи – масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія. Головний принцип реабілітації – помірність. Підвищення навантажень повинно бути поступовим.
Відновлення займає 2-3 місяці.
Наслідки
Наслідки переломів поперечних відростків хребта залежать від тяжкості перенесеного стану. Якщо це були поодинокі порушення структури кістки, то прогноз сприятливий, хворий досить швидко повертається до нормального життя. Якщо були численні порушення, то можуть виникнути наслідки у вигляді обмеження рухливості хребта, вираженого сколіозу, що перешкоджає трудової діяльності. В такому випадку хворого при порушенні структури хребців можуть визнати інвалідом 2-ї або 3-ї групи. Якщо був зачеплений або повністю перерваний спинний мозок, то хворий не зможе ходити, порушені функції тазових органів, тоді він визнається інвалідом 1-ї групи. Щоб оформити інвалідність при переломі, необхідно звернутися до хірурга в поліклініку за місцем проживання.
Источник
Хребет — це основа всієї опорно-рухової системи людини. Неправильний розподіл навантаження або важка фізична праця згубно впливають на нього, тим самим підриваючи загальний стан організму.
Однією з найбільш часто зустрічаються травм хребта вважається перелом поперечного відростка. Його ще називають «травма землекопа» через характерних особливостей перелому. У групі ризику знаходяться чоловіки 20-40 років займаються важкою фізичною працею.
- Медикаментозна терапія
- Народні засоби
- Операція
Що це таке
Між дугами хребців знаходиться хребетний канал, сформований з хребетних отворів. Саме в цьому каналі знаходиться спинний мозок. Таке вразливе місцезнаходження спинного мозку може привести до пошкодження відростків хребця.
Що таке розщеплення хребта і як його лікувати детально описано тут
Сам перелом відбувається в результаті різкого скорочення квадратної поперекового м’яза.
Причини розвитку
Перелом остистого відростка хребта
Так як квадратна м’яз пов’язана з декількома рядами відростків, будь-яка різка скорочення цього м’яза призводить до їх пошкодження.
Читайте також: В Як лікувати Міогелоз шийного відділу
Перелом відростків хребта може статися при піднятті ваги. Крім цього, заняття спортом, удари, ДТП і прямі впливу на область хребта здатні викликати перелом поперечного відростка хребця.
Внаслідок запущених форм деяких захворювань, таких як остеопороз, також можна отримати таку травму.
Люди похилого віку мають схильність до даної проблеми, проте багато хто просто не надають належної уваги симптомів. А між тим, майже 40% жінок отримували такий перелом мінімум один раз в житті.
Симптоми
Пошкодження поперечних відростків бувають трьох видів:
Перелом остистого відростка шийного хребця найчастіше відбувається зі зміщенням уламків. Ускладнює ситуацію і те, що можлива наявність декількох переломів. Симптоми перелому поперечного відростка хребта схожі з попереднім видом травми, і також можуть перейти в більш серйозне захворювання.
Перелом поперечного відростка хребта самий часто зустрічається тип травми. При ньому не відбувається розриву зв’язок, але пошкоджується відразу кілька хребців. Так званий компресійний перелом зачіпає судини, тканини і нерви.
Якщо ж травмі передувало нестабільне розтягнення хребців, то з’являється декомпресійний перелом. Він може мати відкриту або закриту форму . У першому випадку травма найбільш небезпечна.
Ознаки перелому поперечного відростка хребта і перелом осістие відростків трохи відрізняються один від одного, але можна виділити наступні загальні симптоми:
Від типу пошкодження можуть проявлятися і інші неприємні відчуття. На місці травми може з’явитися гематома, а через пошкодження нервових волокон знижується тиск, і важко сечовипускання.
Діагностика
Переломи відростків хребта
Звичайно самим перевіреним і бюджетним способом діагностики буде рентген . Травма хребця на знімку виглядає як викривлена лінія. Але рентген сильно поступається своїм більш сучасним родичам. Через накладення газових тіней кишечника можуть виникнути неточності і помилки в установці діагнозу, тому при можливості, краще вдатися до інших інструментальним діагностичних досліджень.
Детальніше про ТОВ як шийний остеохондроз впливає на зір читайте тут .
До них відносяться комп’ютерна та ядерно-резонансна томографія . Всі перевірки повинні відбуватися під чуйним керівництвом неврологів.
Способи лікування
Є кілька способів як лікувати перелом відростків хребта: медикаментозна терапія, народні засоби і хірургічне втручання.
Лікування перелому відростка хребця краще довірити компетентним лікарям . Але грамотно надана перша медична допомога здатна сильно вплинути на результат всієї лікувальної терапії.
Якщо ви стали свідком подібної травми, насамперед слід забезпечити відсутність рухів . Потім, так як це все супроводжується сильним болем, вдатися до знеболювальних препаратів і зафіксувати спину. Шийний відділ теж повинен бути нерухомий, будь-який поворот голови призводить до болю.
Медикаментозна терапія
Лікування при переломах остистих відростків хребта включає в себе комплексну медичну терапію. Для більш правильного призначення лікування необхідно здати аналізи, результат яких виявить можливий запальний процес. Після, призначаються відповідні кошти: протизапальні або зігріваючі.
Протягом місяця прописують постільний режим, причому пацієнта необхідно укладати в позу «жаби» — розставивши і зігнувши в колінах ноги.
Разом з цим знадобляться різні знеболюючі препарати. Іноді застосовують метаболіка. Курс реабілітації включає в себе спеціальну фізкультуру, носіння бандажа і масаж.
Народні засоби
В якості додаткової терапії використовують і народні засоби. Найпоширенішим є муміє . Його використовували ще наші прабабусі при вивихах і переломах, вважалося, що муміє скорочує термін лікування. З нього можна зробити мазь, змішавши муміє з рожевим маслом. 
Муміє
Натуральним знеболюючим ефектом володіє сиру картоплю . А з настою герані виходять відмінні ванночки і компреси. Для відвару 2 ложки рослини заливають літром окропу і настоюють протягом п’яти хвилин. Можливо, це не панацея, але в якості доповнення до основної терапії, народна буде не зайвою.
Операція
При переломі поперечного відростка хребта, або коли відбувається перелом остистого відростка хребта, уражається спинний мозок. Такий результат обіцяє самі недоброзичливі наслідки: інвалідність і навіть смерть. У цьому випадку лікар може зважитися на операцію.
Хірургічне втручання відбувається вкрай рідко, і тільки тоді, коли потрібно видалити уламок заважає судинам і нервам.
Що не рекомендується робити
При переломі відростків хребта категорично заборонено намагатися посадити або підняти потерпілого, підтягувати за руки або ноги, самостійно вправити або розтягнути хребці, при несвідомому стані потерпілого давати ліки.
Транспортування хворого повинна проводитися дуже акуратно , Якщо носилки непостійна, і не мають жорстку поверхню, то укладати пацієнта слід на живіт.
Профілактика
Любительське заняття спортом — найкраща профілактика патології
У профілактичних цілях варто займатися спортом. Чи не професійним, а аматорським. Проста щоденна зарядка спрямована на розігрів всіх м’язів здатна підтримувати в тонусі організм. Це допоможе уникнути страшних наслідків перелому поперечного відростка хребта.
У знаєте ви: У Як лікувати жирову дегенерацію кісткового мозку ?
Слід відмовитися від різких перепадів напруги і використовувати страховку при підйомі на велику висоту.
Висновок
Перелом відростків хребетного стовпа — це одна з найнебезпечніших травм. Обумовлено це тим, що саме в поперековому відділі сконцентрована велика кількість нервових закінчень, а головне, там знаходиться «будинок» спинного мозку.
Наслідками травми можуть бути грижа, викривлена постава і зміщення. Лікарі настійно рекомендують не займатися самолікуванням, а доручити здоров’я в руки професіоналів, адже ніхто не хоче мати інвалідність до кінця днів.
Загрузка…
Источник
Основна функція опори покладається на тіла хребців, ззаду яких розміщуються дуги і відростки, від них відходять. Від зв’язкового апарату в великій мірі залежить рухливість і гнучкість хребетного стовпа. Зв’язковий апарат складається з жовтої зв’язки, що з’єднує дуги двох суміжних хребців, межпоперечних зв’язок, що з’єднують поперечні відростки, міжостистих зв’язок, що працюють з остистими відростками. Останні утворюють надостістая зв’язку, що проходить через верх остистих відростків.
Хребетний канал формується з хребетних отворів, розташований між тілами і дужками хребців. У цьому каналі розташований спинний мозок. Це є причиною того, що пошкодження дужки і відростка хребців можуть викликати ураження спинного мозку, спинномозкових нервів і спінальних корінців. Слід зазначити, що при переломі хребетних відростків це відбувається не так часто. Проте, наслідки можу істотно зіпсувати якість життя.
Механізм отримання травми
Перелом поперечного відростка відбувається зазвичай в районі попереку. Квадратна поперековий м’яз кріпиться до гребеня клубової кістки, прямуючи звідти до кількох поперечних відростках хребців поперекового відділу і дванадцятого ребру. Раптове скорочення даного м’яза здатне привести до перелому відразу декількох поперечних відростків.
Травмонебезпечним також є падіння з великої висоти, опускання великих тягарів, що викликає різке і потужне відхилення тіла. Людина автоматично намагається протидіяти цього процесу, в результаті чого квадратна м’яз сильно скорочується і в місці її кріплення відбувається, відрив поперечних відростків.
Якщо стався перелом поперечного відростка справа з підокісній оссификацией в області кріплення поперекової квадратного м’яза до клубової кістки, підвищується ризик відриву кількох або відразу всіх поперечних відростків. Важкі ушкодження призводять до появи лінії перелому, що йде від таза крізь поперечні відростки до ребру, яке, як наслідки, також може бути переламаним.
Типи перелому:
- наявність зсуву;
- відсутність зміщення;
- осколковий;
- правобічний;
- лівобічний.
Клінічні прояви
В першу чергу — це інтенсивний біль в області перелому, яка стає сильнішою при спробах нахилитися, особливо в сторону, протилежну місця травми. Називається такий стан симптомом Пайра. Намагаючись лежачи на спині підняти витягнуту ногу з ураженої сторони, болю наростають. При цьому пацієнтові не вдається підняти ногу, що називається синдромом прилип п’яти.
Біль стає сильнішою під час спроб пасивно зігнути ногу в тазостегновому суглобі з боку ураження. Якщо вражені нервові корінці, може статися гіпестезія, або гіперестезія і порушиться сечовипускання. Підтвердити діагноз можна за допомогою рентгена.
Ступінь тяжкості ушкодження
Результати рентгена не завжди можуть надати справжню картину наявного ушкодження. Лікар може не звернути уваги на присутність невеликих частинок кістки і налаштувати пацієнта на швидке одужання. Однак характер хвороби може затягнутися, але скарги хворого можуть бути проігноровані, а сам він звинувачений в симуляції або нервовому напруженні.
Справжня причина пошкодження може бути розпізнана при вивченні стану тканин між уламками. Присутність великої гематоми, пошкоджені м’язи, фасції, апоневроз, розтягнення або порвані нерви, що проходять в даній області, служать результатом травми. На більш пізніх стадіях може спостерігатися травматична ексудація, що веде до появи рубців і зрощень.
Лікар не повинен допускати ранньої рухливості, оскільки відмова від іммобілізації неприпустимий. Хоча лікар може намагатися переконати пацієнта, що його спина цілком добре, вона не зламана, і він може продовжувати жити повноцінно. Хворому можуть призначити ранні вправи, пасивну розтяжку, щоб він швидше повернувся до повноцінного життя. Однак пошкоджені тканини слід максимально иммобилизовать, знизивши їх функціональну активність на ранніх термінах за допомогою різноманітних прийомів лікувальної гімнастики.
Діагностика
Даний вид перелому хребта дає біль, чутливість, якщо буде здійснено глибоке тиск, а також хворобливість спинних і черевних м’язів. Болі стають інтенсивнішими за умови пасивних розгинань тулуба до протилежної сторони і при активних згинаннях в ту сторону, де стався перелом.
Болі збільшуються також через гиперєкстензии тазостегнового суглоба в результаті натягування поперекових м’язів. Помилкова рентгенодіагностика також може статися в результаті, якщо газові тіні в товстій кишці перетинаються з тінню поперекового м’яза і поперечного відростка хребта. Крім цього, слід враховувати, що відокремлені поперечні відростки можуть бути вродженим явищем.
Лікування
Лікування, як правило, вимагає іммобілізації гіпсовою пов’язкою. Однак не в тому випадку, якщо спостерігається тріщина одного поперечного відростка, а іноді двох. Поперекова область повинна бути туго забинтована протягом трьох тижнів. Обережна активність при переломі хребта дозволяється через кілька днів, а до повного об’єму можна повертатися через місяць. Одужання в цих випадках проходить швидко, а працездатність порушена недовго.
Якщо відрив торкнувся не одного поперечного відростка, що свідчить про істотне натягу м’язів попереку, через півтора — два місяці накладається корсет з гіпсу, розмір якого захоплює нижню частину тазу і доходить аж до сосків. Таке лікування є оптимальним і не потребує постільного режиму. Через кілька днів уже можна повертатися до звичайного одягу.
Як тільки лікування дозволить послабити біль, що станеться кілька тиждень тому, буде призначений курс ЛФК для спинних м’язів. Гіпсового корсета, який виступає в ролі захисту, вистачить, щоб попередити розтягнення пошкоджених тканин, до чого неминуче веде перелом відростка хребта. Гіпсова пов’язка знімається через 2 місяці. В рамках лікування не потрібно ніяких інших підтримують пристосувань. Пацієнту буде призначена гімнастика, інтенсивність якої поступово наростає.
Повернутися на роботу і зайнятися спортом після такої травми хребта дозволено через приблизно півроку, хоча, залежно від успішності лікування і ступеня тяжкості травми, цей період може бути скорочений до трьох місяців. Існує ймовірність того, що після перелому кісткове зрощення уламків може і не відбутися, але принципового значення це не несе.
Більшою мірою пошкодження укладено в розриві м’язів, а перелом відростка хребта, грубо кажучи, є другорядним. Відновлення останнього відбувається внаслідок фіброзного зрощення. В цьому випадку видаляти відірваний уламок не потрібно. Якщо розриви були більш поширеними і потужними, можуть утворитися міцні зрощення, що не піддаються лікуванню гімнастикою. Як наслідки перелому може спостерігатися яскраво виражений сколіоз, контрактура, особливо хворих, що обійшлися без іммобілізації.
Загрузка…
Источник