Перелом плечової кістки перша допомога
Верхні кінцівки страждають дуже часто. На жаль, це часом виражається в переломах, тобто порушення цілісності кістки. Одним з видів таких пошкодження є переломи плеча. Це дуже поширена травма, отримати яку досить легко. Варто невдало впасти на плече, особливо якщо слабкі кістки, як відразу ж пошкодиться плечова кістка. Така травма не часто буває дуже серйозною, але такі випадки все ж є. У будь-якому випадку, необхідно вчасно виявити перелом і почати надавати першу допомогу.
Зрозуміти, чи відбувся перелом, нескладно. Зазвичай така травма супроводжується характерним переломом, а також сильним болем. В області пошкодження утворюється набряк. Потерпілий чоловік не може рухати рукою, так як навіть найменша спроба зробити рух супроводжується болем. Якщо стався перелом зі зміщенням, спостерігається деформація в місці травми. Якщо стався відкритий перелом, можуть стирчати кісткові уламки, а сама рана може сильно кровоточити. Від виду перелому залежать дії при першій допомозі. Для початку варто розглянути, як діяти, якщо стався закритий перелом.
Перша допомога при закритому переломі плеча
Для початку варто заспокоїтися, причому це стосується як самого потерпілого, так і того, хто зголосився надати йому першу допомогу. Залежно від ситуації у людини може розвинутися шок, від болю або з інших причин. Часом заспокійливих слів недостатньо, в цьому випадку слід дати людині якесь не дуже сильне лікарський засіб, наприклад, валеріану. Як серцево-судинного кошти можна використовувати валокордин, його часто носять з собою сердечники.
Після цього потрібно визначити тип перелому. Якщо немає відкритих ран і стирчать осколків, то перелом вважається закритим. В такому випадку необхідно відразу приступити до іммобілізації. Іммобілізація — це створення нерухомості пошкодженої частини тіла або зменшення її рухливості. Такі заходи дозволяють зменшити біль, попередити появу шоку і судинних та інших пошкоджень.
Є два види іммобілізації — транспортна або тимчасова і лікувальна. Для надання першої допомоги необхідно розуміти, як виявляється тимчасова іммобілізація, так як його другий вид є вже лікуванням.
Добре, якщо в аптечці або під рукою є дротова шина Крамера, так як з її допомогою провести іммобілізацію при переломі плечової кістки досить просто. Якщо її немає, можна і потрібно використовувати підручні засоби. Для того щоб зрозуміти що це може бути і як з ними справлятися, слід зрозуміти принцип накладення шини Крамера.
Що робити, якщо під рукою немає шини Крамера? Немає приводу панікувати. Швидше за все, можна знайти дві дощечки або щось на зразок них. Одну дощечку потрібно прибинтувати до плеча, а іншу прив’язати до передпліччя і дуже добре зафіксувати їх до тіла. Звичайно, бувають ситуації, коли під рукою немає ніяких засобів, які допоможуть провести якісну іммобілізацію. В цьому випадку слід укласти пошкоджену кінцівку на косиночную пов’язку.
В її якості може послужити квадратний тканинний шматок. Якщо є можливість вибору, краще використовувати бавовняну тканину. Ширина пов’язки — від 14 до 16 метрів. Цей тканинний шматок потрібно скласти по діагоналі навпіл і підвести під кінцівку, яку потрібно зігнути. Кінці пов’язки слід зав’язати на шиї. Рука згинається в лікті під прямим кутом. Тупий кут косиночной пов’язки загинається і закріплюється попереду у ліктя. Для цього можна використовувати шпильку. Тепер потерпілого можна везти в лікарню, але робити це потрібно лише в сидячому положенні.
Допомога при відкритому переломі
Механізм надання першої допомоги в разі відкритого перелому плечової кістки трохи інший, так як в цьому випадку має наявність рани. Можливо, назовні стирчать кісткові уламки. Найголовніше, що потрібно запам’ятати — не можна самостійно катувати поставити на місце ці уламки. Цим повинен займати тільки лікар.
Отже, при відкритому переломі також слід дати потерпілому знеболювання. Біль при такій травмі ще сильніше, тим більше може бути сильна кровотеча, про зупинку якого ми поговоримо пізніше. Потім важливо зробити наступні дії:
Не можна лестощі всередину рани і чіпати її руками. Потрібно користуватися стерильним бинтом чи тканиною. Потім потрібно, як і в випадку з закритим переломом плечової кістки, провести іммобілізацію, акуратно і правильно.
Однак при відкритих переломах плечової кістки перша надання першої допомоги може бути ускладнене травматичним шоком. Це гостра реакція організму на травму важкого характеру. Є кілька фаз такого стану. Спочатку спостерігається підвищена рухова і мовна активність, хоча голос глухий, а слова можуть бути уривчастими. Присутня висока чутливість до болю, неспокійний погляд потерпілого, підвищений або нормальний артеріальний тиск. Всі ці триває близько п’яти хвилин. Потім починається друга фаза, яка поділяється на три ступеня тяжкості. Спільними ознаками є блідість обличчя, розширені зіниці, часте і поверхневе дихання, поганий пульс, байдуже стан потерпілого.
У таких випадках діяти потрібно швидко. Якщо є кровотеча, необхідно його зупинити. Слід розстебнути здавлюючу одяг і забезпечити прохідність шляхів дихання, а також приплив свіжого повітря. Слід дати людина знеболюючі ліки, зігріти його. Можливо, знадобиться провести серцево-легеневу реанімацію.
Якщо відбувається кровотеча, необхідно швидко його зупинити. Зупинка кровотечі важливіша для порятунку, ніж біль від притискання ватного тампона до рани. Це важливо розуміти, щоб не боятися робити певні дії. Пошкодження артеріальних судин загрожує втратою життя, тому потрібно зробити все можливе, щоб його зупинити.
Для цього слід накласти вище місця пошкодження джгут. Це робиться поверх одягу, чи не на голу ділянку тіла. Можна обернути сегмент кінцівки рушником або одягом, поверх якої накладається джгут, так, щоб кровотеча повністю припинилося. Однак дуже довго використовувати джгут не можна, інакше може розвинутися анаеробна інфекція і кінцівку може взагалі перестати функціонувати. Тому джгут накладається на більш ніж на півтори години.
Всі перераховані вище заходи допоможуть надати першу допомогу, якщо стався перелом плечової кістки. Важливо розуміти, що паніка зробить тільки гірше. Головне — зберігати спокій і чітко виконувати всі рекомендації, очікуючи на приїзд швидкої допомоги.
Загрузка…
Источник
Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.
Причины и виды травмы
У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.
Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.
Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:
| Локализация | Линия слома | Состояние обломков | Наличие раны |
| – верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка); – тело; – нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний). | – внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав); – внесуставной (сустав остается целостным). | – перелом плеча со смещением; – отсутствие смещений. | – закрытый перелом плечевой кости; – открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова). |
Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.
Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.
При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.
Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.
По линии излома различают:
- Винтообразный перелом;
- Поперечный;
- Косой;
- Оскольчатый.
Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.
Как проявляется?
Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:
- сильная боль;
- покраснение в области травмирования;
- отечность;
- ограничение подвижности.
Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:
| Шейка | Большой бугорок | Перелом диафиза плечевой кости | Чрезмыщелковый перелом плеча |
– болевой синдром в области повреждения; – деформация плечевого пояса; – укорочение одной части; – хруст при пальпации; – неподвижность; – отеки; – при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти; – невозможность сгибать пальцы. | – боль в верхнем участке плеча над местом травмы; – отсутствие подвижности; – деформация отсутствует; – припухлость; – хруст при пальпации; – разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях. | – сильный болевой симптом; – ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны; – кровоподтек; – неподвижность суставов в плече и локте; – свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний. | – боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава; – отек; – деформация сустава (если сопутствует смещение); – хруст; – неподвижность локтя. |
Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.
Оказание доврачебной помощи
Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.
При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:
- Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
- Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
- Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.
Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.
При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.
Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.
Методы диагностики
Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.
Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.
Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.
Методы терапии
Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.
Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:
- Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
- Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.
После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.
Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.
Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:
- Невозможность провести закрытую репозицию;
- Отхождение отломков костей после репозиции;
- Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
- Ущемление мышечной ткани костным обломком;
- Нарушение целостности кровеносных сосудов;
Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.
О реабилитации
Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.
Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:
- Электрофорез;
- УФО;
- Лечение ультразвуком.
Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.
Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.
Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.
Источник