Перелом плеча шина накладывается от
Плечевая кость – это длинная кость, которая находится в верхней части руки и участвует в плечевом и локтевом суставах. Плечевая кость состоит из проксимальной части, тела и дистальной части. При получении травмы возможен перелом плечевой кости. Чтобы наложить шину правильно, необходимо определить тип перелома плечевой кости. Если пострадали вы, то попросите кого-либо из окружающих наложить шину до приезда скорой помощи.
Определение типа перелома плечевой кости
1
Определение проксимального перелома плечевой кости. Проксимальный перелом плечевой кости – это разновидность перелома плечевой кости, при котором повреждается головка плечевой кости, которая участвует в плечевом суставе. Такой перелом может привести к нарушению движения в конечности.
- Если возникли сложности при движении плечом, возможной причиной может быть проксимальный перелом плеча.
2
Определение перелома тела плечевой кости. Перелом тела плечевой кости может повредить лучевой нерв. Повреждение лучевого нерва затрудняет движение в запястье и в кисти. Большинство таких переломов заживают самостоятельно без хирургического вмешательства. Длительность заживления зависит от степени перелома и ухода.
- Если перелом сопровождается отсутствием движений в запястье и кисти или появлением боли при движении кисти, вероятно перелом располагается в средней части плечевой кисти.
3
Признаки перелома дистальной части плечевой кости. Перелом дистальной части плеча чаще встречается у детей, чем у пожилых людей[1]. Такое повреждение находится рядом с локтевым суставом и нуждается в хирургической коррекции.
- При таком переломе появляется ощущение нестабильности локтя или слабости.
4
Общие симптомы всех переломов. При переломе плечевой кости появляется выраженная боль. Симптомы общие для всех переломов плечевой кости:
- Отек.
- Гематома.
- Боль.
- Неподвижность.
Наложение шины при проксимальном переломе плечевой кости
1
Приготовление необходимых материалов. Чтобы сделать шину для плеча вам потребуются следующие материалы: кусок твердого картона толщиной как минимум 1,5 см. К другим материалам относятся:
- Эластичный бинт, сантиметровая лента, ножницы, 1 метр ткани или ремень, чтобы сделать повязку. Подробное описание вы найдете в 5 пункте.
2
Измерьте окружность плеча с помощью сантиметровой ленты. Окружность плеча разделите пополам, чтобы узнать диаметр. Диаметр потребуется, чтобы определить ширину шины.
- Используйте сантиметровую ленту, чтобы измерить длину поврежденной конечности от 1 см выше локтя до верхней части плеча.
3
Вырежьте и наложите шину. Используйте ножницы, чтобы вырезать кусок картона соответственно измеренным размерам. Наложите картон на поврежденную конечность, чтобы локоть полностью был свободен.
- Поместите картон на поврежденную конечность так, чтобы он не доходил до локтя 1,5 см и доходил до плечевого сустава.
- Согните концы картона, чтобы покрыть руку полностью. Попросите кого-нибудь помочь вам.
4
Наложите эластичный бинт. Используйте левую руку, чтобы держать кончик бинта у нижней части картона. Правой рукой начинайте раскручивать бинт по спирали до плечевого сустава. Каждый следующий слой бинта должен перекрывать предыдущий наполовину.
- Отрежьте эластичный бинт при помощи ножниц и закрепите конец бинта при помощи клипс.
Наложение шины при переломе средней части плечевой кости
1
Измерьте окружность верхней конечности при помощи сантиметровой ленты. Разделите полученную величину на двое, чтобы получить диаметр. Диаметр потребуется для измерения ширины шины. Измерьте длину руки от локтя до подмышки.
- Используйте те же материалы, что и при переломе проксимальной части плечевой кости, описанной в предыдущем шаге. Вам потребуется кусок твердого картона, 1 метр ткани или эластичного бинта.
2
Вырежьте и наложите картонную шину. Вырежьте шину из картона, согласно измерениям указанным ранее. При наложении шины пострадавшая рука должна быть вытянута.
- Наложите картон на поврежденную конечность так, чтобы он не доходил на 1,5 см до локтя и достигал подмышки. Согните картон так, чтобы он охватывал половину руки. Попросите помощника подержать в таком положении картон.
3
Используйте эластичный бинт для фиксации картона. Положите конец бинта на 1,5 см выше локтя. Зафиксируйте картон бинтом до подмышки. Каждый следующий слой бинта должен перекрывать предыдущий.
- Отрежьте избыток бинта при помощи ножниц и зафиксируйте конец бинта при помощи клипс.
Наложение шины при переломе дистальной части плечевой кости
1
Помните, что вам потребуется длинная шина. При переломе в дистальной части плечевой кости требуется наложение длинной шины. При таком переломе необходима фиксация локтевого сустава, поэтому шина накладывается от середины плеча до лучезапястного сустава.
2
Определите окружность плеча при помощи сантиметровой ленты. Оберните лентой плечо пострадавшего, полученную величину разделите пополам, чтобы получить диаметр. Диаметр потребуется для определения ширины шины.
- Для определения длины шины измерьте расстояние от запястья до 2/3 плеча. Отметка 2/3 плеча должна быть между плечевым и локтевым суставами.
3
Приложите шину из картона на пострадавшую руку. Используйте ножницы, чтобы вырезать шину в соответствии с полученными результатами. Локтевой сустав пострадавшего человека должен быть согнут на 90 градусов. Большой палец пострадавшей руки должен быть направлен вверх, а запястье ротировано на 10-20 градусов.
- Приложите картонную шину так, чтобы шина начиналась в точке 23 плеча и достигало запястья. Попросите кого-нибудь поддержать картонную шину, пока вы фиксируете ее бинтом.
4
Сделайте U-образный разрез в области локтя. Картон будет деформироваться в области локтевого сустава, поэтому необходимо сделать U-образный разрез в области локтя. Такой разрез позволит избежать деформации картона.
5
Зафиксируйте шину эластическим бинтом. Поместите конец бинта выше запястья. Оберните шину до 2/3 плеча так, чтобы каждый следующий слой бинта прикрывал предыдущий на половину.
- Отрежьте избыток эластического бинта и зафиксируйте конец при помощи клипсы или кусочком лейкопластыря.
Проверка кровообращения и наложение повязки
1
Проверка циркуляции. Независимо от типа перелома необходимо контролировать кровообращение в конечности, чтобы исключить сдавливания сосудов повязкой. Чтобы проверить циркуляцию к поврежденной руке, нажмите на ногтевую пластину на 2 секунды. Если ноготь восстанавливает розовый окрас в течение 2 секунд, значит кровоснабжение не нарушено.
- Если ноготь восстанавливает окрас больше чем через 2 секунды, то необходимо снять повязку и наложить ее заново.
2
Возьмите ткань и сложите ее по диагонали. Согните кусок ткани по диагонали, чтобы получить повязку. При повреждении в средней части плечевой кости необходимо завязать концы повязки на шее, чтобы рука свободно лежала в кармане. Руку необходимо согнуть в локтевом суставе на 90 градусов.[2]
- Можно приобрести повязку в аптеке.
- Постарайтесь наложить повязку максимально аккуратно, чтобы не доставить пострадавшему болевых ощущений.
3
Максимально надежно завяжите концы повязки за шеей. Подберите высоту повязки индивидуально, чтобы добиться максимально комфортых ощущений и неподвижности конечности.
Советы
- После наложения шины обратитесь за медицинской помощью.
Предупреждения
- При переломе плечевой кости требуется немедленная медицинская помощь. Если невозможно незамедлительно попасть к врачу, необходимо наложить шину.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 13 134 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Иммобилизация при переломе плеча – важный пункт лечения. Существует несколько ее видов лечебных и транспортных. Процедуру проводят первым делом после получения травмы – прежде, чем доставлять пострадавшего в больницу или травмпункт. Она призвана предупредить смещение отломков костей, а также повреждения в мягких тканях.
Кость в плече довольно прочная. Она окружена большим количеством мышц. Именно поэтому нередко при переломе смещаются отломки. Их краями могут быть задеты и повреждены окружающие их мышцы, нервы и кровеносные сосуды. В результате иногда развиваются осложнения.
При переломах без смещений отломков пострадавший шевелит рукой, сокращая мышцы и оттягивая отломки в разные стороны. Вот почему при такой травме просто необходима иммобилизация. Она предотвратит продолжение расхождения отломков, нивелирует риски повреждений в мягких тканях.
Плечевые кости ломаются в разных местах, а именно в районе:
- мыщелков,
- костного диафиза,
- хирургической шейки.
Как быстро она заживет, и насколько обширная иммобилизация потребуется, зависит от локализации травмы, а также от конкретных особенностей организма пострадавшего.
Необходимость зафиксировать область повреждения доказана медиками много лет назад. Производить процедуру лучше прямо на месте происшествия, еще до того, как приедут врачи. Воспользоваться в этих целях можно любыми подручными средствами: тряпками, досками, одеждой.
Если для фиксации используют твердые материалы, то руку располагают прямо. С обеих сторон от нее накладывают дощечки. Конструкцию фиксируют простой тряпкой или бинтом. Если помимо ткани поблизости ничего не окажется, руку лучше подвесить на кусок материи, предварительно согнув.
Лестничная шина
Иммобилизация при переломе плечевой кости может быть осуществлена в формате шины лестничной. Сооружение создается из пары направляющих, которые соединяют перемычками. Внешне сооружение немного похоже на настоящую лестницу.
Такая шина очень пластична, она изгибается в нужном направлении для того, чтобы отвечать наиболее подходящему для пострадавшего положению руки. Фиксируется она прочно. Каркас, создаваемый шиной, предупреждает перемещения руки в суставах.
Прежде чем накладывать такую лестничную шину Крамера, важно придать ей окончательную форму. Иначе не получится добиться желаемого эффекта.
Фиксация верхней конечности в случае перелома кости плеча существенно осложняется сильной болью. Поэтому нельзя допускать, чтобы рука лишний раз двигалась, когда «проектируется» шина.
Физиологичным считается положение руки, когда она согнута в локте под прямым углом, а плечевой пояс прижат к туловищу. Для обеспечения комфорта медики разрешают подставлять валик, сделанный из марли.
Оптимальная длина надежной шины – от одного метра. Лучше, чтобы внутренняя ее сторона была заполнена ватой. Накладывать ее на обнаженную руку противопоказано, врачи рекомендуют оставлять одежду между каркасом и кожей.
Иммобилизация делается достаточно протяженной для закрепления шины сразу в тройке суставов:
- лучезапястном,
- локтевом,
- плечевом.
Ее закрепляют по концам при помощи самодельных веревок из марли. Одну крепят спереди вблизи лучезапястного сустава, другую – со спины на уровне медиального и верхнего лопаточных краев со стороны здоровой руки. Закрепляет конструкцию повязка, накладываемая по всей длине шины.
Вакуумная шина
Вакуум – превосходный помощник в деле фиксации конечности с применением любой методики. Такая шина невероятно легка. Ее просто и удобно накладывать на руку. В полости такого сооружения создается вакуум, предупреждающий движения конечности не хуже, а зачастую даже лучше повязок лестничных шин или повязок из бинта. Главное – иметь под рукой подходящие материалы.
Косыночная повязка
Косынка обычно состоит из отреза ткани в форме треугольника, подходящего для того, чтобы частично иммобилизовать сломанное плечо. Тройка ее краев совпадает с направлениями, закрепляющими согнутую руку.
Один из уголочков через здоровое плечо уходит за спину. Другим уголком предплечье поддерживается с нижней стороны. Его же крепят на спине к первому уголку. Третий отвечает за поддержку плеча со стороны.
Для повязки подойдет косынка с парой длинных концов и одним покороче. Серединку ткани подводят под предплечье, которое согнуто в локте под углом в девяносто градусов. Один «хвостик» косынки размещают между туловищем и предплечьем, а затем проводят ее через здоровое плечо.
Оба «хвостика» связываются сзади на шее. Вершину отреза, или третий «хвостик» косынки, загибают впереди в районе локтевого сустава, а затем закрепляют булавкой.
Бинтование
Выполняется транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья и путем бинтования. Найти бинт и марлю неподалеку от места происшествия обычно несложно.
Пострадавшая конечность отводится слегка в сторону. В район подмышки подкладывают валик, сделанный из марли с ватой, чтобы легче было накладывать повязку, прижимая к телу сломанное плечо.
Травмированную руку сгибают под углом в девяносто градусов и поплотнее прикладывают к груди. В такой позиции поврежденную конечность прибинтовывают к туловищу, накладывая бинтом витки по кругу. При этом двигаются от здоровой части грудной клетки в направлении к пострадавшей.
В финале накладывают модифицированную повязку Дезо. Все делается по возможности аккуратно и безболезненно, но прочно и жестко.
Подручные материалы
Аккуратно уложенная шина Крамера – не та вещь, которая окажется в рюкзаке или сумке случайного прохожего. Столь серьезную иммобилизацию при переломах обычно выполняют сотрудники скорой помощи. В экстренных ситуациях рядовые граждане вынуждены применять подручные материалы, способные выступить в роли каркаса-альтернативы для пострадавшей руки.
При этом подойдут:
- свернутые зонты,
- лыжи,
- деревянные палки,
- инструменты вроде лопаты,
- дощечки и так далее.
Список может быть продолжен до бесконечности. Главным критерием при подборе альтернативного народного варианта служит твердость материала и его длина. Следует захватывать не менее пары суставов – локтевого и плечевого. Предмет не должен гнуться и ломаться во время фиксации.
Главное, о чем нужно помнить – что это временный вариант. Наложив в экстренном порядке шину из любых доступных поблизости материалов, важно оперативно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт. Там ему окажут помощь профессионалы. Отсутствие грамотного лечения чревато серьезными осложнениями.
Источник
Травмы с нарушением целостности кости плеча распространены среди детей и взрослых. В зависимости от места локализации они бывают суставные и внесуставные. Перелом плечевой кости со смещением отломков протекает с более выраженной клинической картиной и осложнениями.
Симптомы
Плечевая кость ─ это одна из крупных костей в организме человека. В травматологической практике ее повреждение встречается у 7% пациентов. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ) идентифицируют такие переломы плеча:
S42.2 ─ повреждения верхнего конца плечевой кости. Это переломы анатомический и хирургической шейки плеча, большого бугорка, головки (проксимальный эпифиз).
S42.3 ─ перелом диафиза (тела) плечевой кости (без дополнительных уточнений).
S42.4 ─ повреждение нижнего конца плечевой кости. Это травма суставного отростка, наружного и внутреннего мыщелка, области надмыщелка, дистального конца.
Выраженность симптомов при травме напрямую зависит от степени смещения костных отломков. Если перелом без смещения его труднее распознать по внешним (субъективным) признакам.
К классическим симптомам перелома плеча относится болезненность, которая усиливается при любой активности. Ее степень зависит от тяжести травмы. Появляется отечность в месте перелома. При пальпации слышится характерный звук ─ крепитация, которая возникает во время трения костных отломков. Пострадавший не может поднять руку. Кровоизлияния появляются только при осложненной травме.
Деформация руки наблюдается в случае смещении костных отломков, при этом четко видно патологическое укорочение конечности. Контуры плечевого сустава сохраняют округлость. Ограничение пассивных движений незначительно. Ось плеча смещена в верхней части руки. Локоть слегка отстает от туловища, но нет пружинистого сопротивления конечности, как при вывихе.
Если надавить плечо вверху, возникает болезненность. При постукивании по согнутому локтю боль иррадиирует в плечевой пояс. Если поврежден сустав, а фрагменты кости смещены существенно, то при пальпации удается прощупать место травмы. Редко можно нащупать острый отломок в подмышечной впадине. При отведении руки от средней линии тела появляется западение. Ошибочно его интерпретируют как запустение впадины сустава при вывихе плеча. Активные движения блокируются.
Важно! Чем меньше смещена кость, тем труднее диагностировать перелом без рентгеновских снимков, особенно у людей, страдающих ожирением.
Признаки в зависимости от вида и локализации
Для перелома центральной части плеча (тела) характерны классические симптомы. Опасность представляет повреждение крупного лучевого нерва, который огибает плечо. Смещение отломков провоцирует развитие пареза (частичного паралича) конечности. Поэтому репозицию проводят с осторожностью, чтобы снизить риск травматизма нервных волокон. Такой вид перелома диагностируется преимущественно у взрослых, в детской травматологии встречается редко.
Повреждения дистального конца плеча, формирующего локтевой сустав, являются распространенной травмой и составляют 65% от всех переломов плечевой кости.
Надмыщелковые и чрезмыщелковые повреждения чаще выявляются у детей. Плоскость разрушения кости при чрезмыщелковом переломе проходит через сустав, нарушая целостность его капсульно-связочного аппарата и сумки (в 95% случаев). Травма надмыщелка не влияет на состояние сустава. Такие повреждения происходят во время падения на прямую, или согнутую в локте руку.
Отломки смещаются по разным плоскостям: кпереди, кзади, внутрь, наружу, вокруг оси. Открытые травмы с разрывами мягких тканей сопровождаются повреждением крупных нервов ─ лучевого, локтевого, срединного. У пострадавшего нарушается иннервация руки. Снижается тактильная чувствительность. При таких видах переломов важно своевременно выявить нарушение кровообращения в периферическом русле. Пропальпировать пульс на магистральных артериях (локтевой и лучевой) не удается по таким причинам:
посттравматический спазм сосудистых стенок;
передавливание артерии костными отломками;
нарушение кровообращения из-за выраженного отека;
частичное перекрытие поступления крови в результате обширной гематомы;
нарушение целостности сосудисто-нервного пучка.
У ребенка такой перелом заживает долго и с осложнениями. Наблюдается разрушение первичной костной мозоли и грануляции. Параллельно развивается оссифицирующий миозит (патология мышечной ткани, которая приводит к деформации конечности).
Повреждение надмыщелка характерно для подростков возраста 9-14 лет, оно затрагивает хрящевую зону. Часто происходит отрыв и смещение места крепления мышц и связок, сочетается с вывихом предплечья. Если разрывается капсула, отломок кости может войти в полость локтевого сустава. В этом случае возможен частичный паралич из-за ущемления локтевого нерва. Негативные последствия ─ нарушение артикуляции сустава (согласованное действие мышц, связок, сухожилий), недостаточное питание мышечной ткани, приводящее к дистрофии, тугоподвижность, трудно корректируемое ограничение функции руки.
Шина Крамера
Перед тем, как транспортировать пострадавшего в больницу, необходимо обездвижить и надежно зафиксировать травмированную руку. Для этого используют специальное приспособление ─ шина Крамера. Это каркас из проволоки в виде лестницы, который обернут ватой и бинтами. Ему легко придать любую форму. На конце шины два конца марлевой ленты, с помощью которой приспособление закрепляют.
Перед тем, как накладывать шину врач скорой помощи объясняет человеку суть предстоящей процедуры, разрезает одежду в области травмы, оценивает состояние руки. Путем пальпации убеждается в том, что плечевая кость сломана.
Важно! Примерку и изгибы средства иммобилизаци производят на здоровой руке. В обездвиживании нуждаются все три сустава конечности: лучезапястный, локтевой, плечевой.
Шина Крамера при переломе плеча накладывается от кончиков пальцев травмированной руки до надплечья со стороны здоровой конечности. Отмерив расстояние до локтевого сустава, делают сгиб под прямым углом. В области плечевого сустава делают второй прямоугольный сгиб.
С помощью ленты один концы каркаса связывают. Шину укладывают с нижней наружной поверхности переломанной руки. Фиксацию производят спиральным бинтованием по всей длине конечности. Плечевой сустав обездвиживают путем наложения церкуляторных туров бинта через всю грудную клетку. Для лучшей фиксации поверх шины используют косыночную повязку.
Иммобилизация при транспортировке уменьшает выраженность болевых ощущений за счет того, что рука фиксируется в естественном положении, предотвращает повреждение осколками кровеносных сосудов и нервов.
Лечение
Лечение переломов бывает консервативным, с применением иммобилизационных повязок, хирургическим (закрытая или открытая репозиция). При определенных формах травмы показано скелетное вытяжение.
Наложение гипса
При неосложненных переломах без смешения иммобилизацию проводят в амбулаторных условиях (поликлинике). Процедура производится без анестезии. В случае сложной травмы с разрывами мягких тканей, кровеносных сосудов репозицию делают под общим наркозом.
Если кость не смещена руку фиксируют в среднефизиологическом положении. При смещении отломков не всегда удается сопоставление путем стандартной репозиции. Тогда используют методику, при которой один ассистент врача фиксирует надплечье (ключица, лопатка, подмышечная впадина), другой оттягивает конечность по длине. В это время травматолог устанавливает кость в правильном положении, поступательно надавливая на концы отломков.
Важно! Манипуляцию проводят с осторожностью, контролируя каждое движение, во избежание повреждения нервных и сосудистых пучков.
Для фиксации руки используют гипсовый лонгет. Иммобилизацию производят в том положении, в котором было достигнуто правильное анатомическое положение конечности.
Репозиция надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов затруднена, из-за невозможности достаточно расслабить мышцы. Это представляет сложности во время сопоставления отломков и их фиксации во вправленном положении. После того, как добились необходимого результата, накладывают гипсовый лонгет на заднюю часть руки.
Скелетное вытяжение
Если у пациента наблюдаются интенсивные отеки, а одномоментная закрытая репозиция не дала положительного результата, проводят скелетное вытяжение. К локтевой кости прикрепляют груз от 2 до 3 кг. При нестабильном разломе в косой плоскости отломки фиксируют двумя Z-образными или перекрещенными спицами.
Показания к скелетному вытяжению плеча:
перелом хирургической или анатомической шейки;
над- и чрезмыщелковые переломы;
закрытые диафизарные повреждения;
У- и Т-образные внутрисуставные переломы надмыщелков.
Вытяжение также проводят перед реконструктивной операцией по устранению дефектов на протяжении плечевой кости. Манипуляция показана как предоперационная репозиция при медиальных переломах шейки плеча.
На 4-й день после установления вытяжения проводят контрольную рентгенографию. В зависимости от расположения отломков увеличивают или уменьшают нагрузку, добавляют фронтальную боковую тягу, учитывая угол смещения. После окончательной репозиции груз уменьшают и оставляют на 20-25 дней. В зависимости от повреждения плеча и возраста пациента, продолжительность скелетного вытяжения от 20 до 50 дней.
Хирургическое лечение
Открытая репозиция ─ сопоставление отломков, когда плечевая кость находится в прямой видимости. Для этого хирург рассекает кожу, мышцы и проводит операцию. Она показана в случаях, когда консервативное лечение не дало положительных результатов.
Показания к хирургическому лечению:
безуспешная закрытая репозиция;
внедрение отломков в сосудисто-нервный пучок, суставную капсулу;
риск развития ишемической контрактуры Фолькмана (сморщивание, атрофия мышц руки из-за нарушения иннервации и кровоснабжения);
открытые переломы.
В детском возрасте в процессе лечения перелома часто плечевая кость смещается и приводит к варусной деформации локтевого сустава (угол сгиба открыт кнутри). При отклонении оси на 15-20°показана коррегирующая операция ─ чрезмыщелковая остеотомия плеча (искусственный перелом плечевой кости с повторной репозицией). Ее делают через 1-2 года после травмы.
Хирургическое лечение проводят при оскольчатых переломах плеча. Для фиксации отломков используют металлические пластины, штифты, устанавливают аппарат Илизарова.
Извлечение фрагмента кости из суставной сумки
Внутрисуставные травмы в 90% случаев диагностируются у детей до 10 лет. Фрагмент кости из суставной сумки извлекают такими способами:
с использованием однозубого крючка;
при воссоздании вывиха предплечья с последующим повторным вправлением (при такой манипуляции отломок извлекается из сустава и устанавливается в физиологическом положении);
путем операции с прямым доступом к месту повреждения;
методом В. Л. Адрианова (под общим наркозом травмированную руку в разогнутом положении раскачивают, расширяя суставную щель, затем давлением по продольной оси выталкивают надмыщелок из сустава).
Бандажи
Бандажи (приспособления для поддержки руки) используют как во время лечения, так и после снятия гипса для уменьшения нагрузки на травмированную конечность. Их ношение уменьшает боли, ускоряет процесс формирования костной мозоли, способствует быстрому восстановлению.
Бандажи при переломах плеча бывают несколько видов. Они предназначены для разных типов травм.
Косыночное или поддерживающее приспособление используют при несложных переломах плеча. Регулирующие ремни позволяют придать руке комфортное положение, при этом частично сохраняется подвижность суставов. Косыночные бандажи имеют двухстороннее исполнение. В конструкцию по необходимости можно добавить такие элементы, как спицы и другие аппараты внешней фиксации.
После операции пациенту рекомендуют носить лимитирующий или иммобилизирующий бандаж. Он обеспечивает жесткую степень обездвиживания. Основные показания:
переломы шейки плеча;
послеоперационный период;
повреждение костными отломками плечевого сустава.
Эластичная ткань бандажа оказывает определенное давление, снижая напряжение мышц и уменьшая выраженность отека. Повязка предотвращает опасные движения в суставах, регулирует функцию отведения и сгибания, фиксирует головку плеча, уменьшает боль.
При комбинированных травмах и осложненных переломах плеча показана повязка Дезо. С ее помощью удается добиться абсолютной фиксации руки. Ограничение движений исключает риск повторного смещения отломков, деформации кости.
Если у человека внутрисуставной перелом, необходимо использовать повязку из трикотажной ткани. Она включает специальные металлические вставки, которые обеспечивают стабильность локтевого сустава.
Для фиксации конечности в определенном положении применяют ортез (брейс). Это коррегирующее устройство, содержащее ремни, спицы, шарнирные элементы. Ортезы положительно влияют на восстановительный процесс в плечевой кости, оказывают разгрузочное и активизирующее воздействие. Бывают эластичные, полужесткие, жесткие. Фиксатор можно приобрести или заказать индивидуально (изготавливают по гипсовому слепку). В 75% случаев устройство сокращает реабилитационный период, способствует быстрому возобновлению функциональности руки.
Сроки восстановления
Срок фиксации руки в лонгете из гипса в среднем 2 недели.
Этого времени достаточно для того, чтобы сформировалась первичная мозоль. При одномоментной репозиции после перелома плеча со смещением торакобронхиальный лонгет снимают на 15-й день. Руку переводят в среднее физиологическое положение и снова фиксируют открытой гипсовой повязкой на 2 недели. Срок иммобилизации травмы со смещением 1 месяц. При активном применении физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики подвижность в суставах возобновляется через 2-3 недели.
При разрушении хрящевой пластинки, травматических отрывах головки и ее смещение до окончательного срока окостенения, нарушается или прекращается рост кости в длину. Конечность укорачивается. Диспансерное наблюдение пациента проводят в течение 1,5-2 лет.
Переломы тела плечевой кости по длине у детей хорошо компенсируются. Угловые и оскольчатые деформации в процессе роста ребенка не устраняются.
Повреждение плеча в области крепления грудной мышцы требует длительной иммобилизации, в течение 3-3,5 месяцев. Если нарушен лучевой нерв, но при этом удачно сопоставлены отломки, гипс накладывают на 2-3 месяца. Параллельно проводят физиотерапию, ФЛК, медикаментозную стимуляцию периферических нервов конечности.
Продолжительность восстановительного периода зависит от сложности травмы плеча, используемых методов и средств реабилитации, наличия осложнений. Частые негативные последствия ─ ограничение подвижности суставов (контрактура), нарушение иннервации, присоединение инфекции.
Источник