Перелом плеча клиника помощь

Плечевая кость — самая крупная кость руки. Ее травма может значительно снизить уровень жизни человека и его трудоспособность, и в конечном итоге привести к инвалидности. Поэтому не стоит недооценивать важность своевременной и адекватной помощи и реабилитационных мероприятий. Именно они позволяют вернуть руке утраченные функции, а пациенту — привычное качество жизни.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Виды перелома

В зависимости от локализации:

внутрисуставный — анатомической шейки и головки;
внесуставный — хирургической шейки. Он может привести к повреждению нервов и сосудов, поэтому для него характерны кровотечения и нарушения чувствительности. Если вовремя не оказать помощь, травма становится причиной парезов;
основной (средней) части кости или диафиза плеча;
дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Также выделяют переломы без смещения, со смещением и вколоченные.

Принципы лечения

Восстановление после перелома плечевой кости важно начать как можно скорее. Чаще всего достаточно консервативного лечения (гипсовая повязка, физиопроцедуры, массаж и ЛФК), в особо тяжелых случаях требуется операция. Терапия должна проводиться ежедневно, иногда до нескольких раз в день, если врач не подобрал другой график. Прерывать тренировки не рекомендуется, если на это нет показаний.

Все методы подбираются индивидуально с учетом диагноза и особенностей пациента: реабилитация после перелома плечевой кости со смещением значительно отличается от лечения после травмы без смещения, так как иммобилизационный период в первом случае будет более длительным.

На протяжении реабилитационного периода восстановительная программа меняется: врач корректирует ее исходя из промежуточных результатов и вида иммобилизации конечности (гипсовая повязка, мягкотканная повязка и др.).

Этапы реабилитации

Иммобилизационный. Длится до трех недель. В этот период важно обеспечить неподвижность конечности. Чтобы избежать нарушений кровообращения, обмена веществ и не допустить атрофию мышц, врач назначает массаж и лечебную физкультуру (дыхательную гимнастику, пассивные упражнения и активные, во время которых работают незафиксированные суставы).
Функциональный. Длится до 6 недель. Основную роль в этот период играют активные упражнения — как классическая лечебная физкультура, так и занятия в воде. Постепенно нагрузка на сустав увеличивается, пациент может использовать утяжелители, работать на тренажерах с биологической обратной связью, заниматься йогой. Разработать мелкую моторику помогают обычные бытовые действия: пациент чистит зубы, одевается, зашнуровывает обувь, застилает постель и др. Слишком напрягать конечность при этом не рекомендуется. О любой боли или дискомфорте важно сообщать специалисту.
Тренировочный. Длится до 8 недель. Как правило, к этому периоду пациент уже может самостоятельно обслуживать себя, и важно укрепить мышцы и вернуть амплитуду движения. Тренироваться можно также только под присмотром врача и только после того, как целостность кости и других тканей будет полностью восстановлена. Помните, что перелом плечевой кости — серьезная травма, начинать интенсивные силовые упражнения в течение 2-3 месяцев после повреждения противопоказано.

Противопоказания при переломе

Определить вид травмы и составить программу лечения и реабилитации может только квалифицированный специалист после осмотра и обследования (обычно рентгена). Противопоказано напрягать конечность, так как это может привести к смещению костных отломков, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно ставить себе диагноз, откладывая визит к врачу.

Каждый метод лечения имеет ряд собственных противопоказаний, к числу которых могут относиться сахарный диабет, беременность, нарушения свертываемости крови, эндокринные и психические заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и др. Именно поэтому врачи «Благополучия» внимательно осматривают всех пациентов перед составлением лечебной программы.

Признаки перелома плеча и тела плечевой кости

Острая боль в месте травмы или рядом, усиливающаяся при напряжении.
Хруст в руке при пальпации или движении.
Изменение формы руки, укорочение, припухлость, отеки, свисающая кисть.
Кровоподтек, синяк или кровотечение — гематома может появиться даже в области кисти. Также при травме может измениться и цвет кожи: она становится бледной.
Скованность в движениях: в некоторых случаях пациент даже не может отвести руку в сторону.
Нарушения чувствительности, не только непосредственно в области перелома, но и в области кисти, что связано с повреждением нерва.

Симптомы могут быть как сильно, так и слабовыраженными, что зависит от самого перелома и индивидуальных особенностей пациента, в частности, его болевого порога. Мы рекомендуем не игнорировать даже незначительные симптомы и своевременно обращаться к врачу — тогда и лечение, и реабилитация займут меньше времени, а вероятность вернуть утраченные функции будет значительно выше.

Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава

Лечебная физкультура позволяет избежать атрофии мышц, нормализует их тонус, улучшает кровообращение тканей, благодаря чему они получают необходимые микроэлементы. Регулярные (несколько раз в день) занятия активизируют процессы регенерации, сокращают боль, возвращают конечности прежнюю подвижность.

Мы рекомендуем выполнять упражнения на травмированную руку, делать дыхательную гимнастику, развивать здоровую конечность. Это позволяет укрепить организм в целом и усилить вентиляцию легких, особенно когда рука еще находится в гипсе. Желательно чередовать динамические и статические упражнения, для крупных и для мелких мышц, силовые и на растяжку.

Ритм, амплитуду, количество повторов, длительность тренировки подбирает врач. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно — сначала пациент разрабатывает плечевой сустав, потом возвращает всей руке привычную подвижность, а затем укрепляет мышцы.

Истории наших пациентов

Наши преимущества

Высококвалифицированные
врачи

Современное
оборудование

Загородный комплекс
в окружении леса

Комфортные номера
и общие зоны

Качественное и
разнообразное 5-ти разовое
питание

Безбарьерная
среда

Круглосуточное
медицинское наблюдение

Персонализированный
подход к каждому

Индивидуальная программа
реабилитации

Получите бесплатную консультацию

Мы не просто реабилитируем. Мы возвращаем то качество жизни, к которому Вы привыкли.
Если Вам необходима срочная консультация или помощь, оставьте заявку, и наш менеджер свяжется с Вами!

Источник

Травма плечевого сустава (переломы и вывихи)

Травмы плечевого сустава – довольно распространенный вид повреждений. Тяжесть этих травм варьирует от вывиха головки плеча и ключицы, возникающего в результате падения на плечо, до высокоэнергетических повреждений, возникающих, например, в результате ДТП, и сопровождающихся переломами плечевой кости, ключицы или лопатки.

В отношении травм плечевого сустава определенно можно сказать одно: каждому из нас приходится сталкиваться с этим в тот или иной период жизни.

АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Плечевой пояс образован тремя костями:

Лопатка
Ключица
Плечевая кость

Эти кости соединяются друг с другом мягкотканными анатомическими структурами (связками, сухожилиями, мышцами и суставной капсулой), вместе с которыми они образуют «фундамент», на котором держится верхняя конечность и который обеспечивает ее нормальную функцию.

Плечевой пояс включает в себя три сустава:

Плечелопаточный сустав
Акромиально-ключичный сустав
Грудино-ключичный сустав

Перелом плеча клиника помощь

На рис. кости, образующие плечевой сустав.

Также плечевой пояс включает сочленение между передней поверхностью лопатки и грудной стенкой.

Основной сустав плечевого пояса – это плечелопаточный сустав. Этот сустав образован шаровидной головкой плечевой кости и чашеобразной суставной впадиной лопатки (гленоидом).

Кости плечевого пояса покрыты несколькими слоями мягких тканей.

Наружный слой образован дельтовидной мышцей, которая расположена под кожей и придает плечо характерную округлую форму. Дельтовидная мышца участвует в подъеме руки над головой.
Сразу под дельтовидной мышцей расположена поддельтовидная бурса – заполненная жидкостью полость, напоминающая пузырь с водой.

Типы травм плечевого сустава

Существует множество вариантов травм плечевого пояса:

Переломы – нарушение целостности образующих плечевой пояс костей. Наиболее часто из таких переломов встречаются переломы ключицы, верхнего отдела плечевой кости и лопатки.
Вывихи — происходят тогда, когда две образующие сустав кости разобщаются друг с другом. Вывихи могут случаться в любом из трех образующих плечевой пояс суставов.
Вывих акромиально-ключичного сустава, называемый также вывихом плечевого пояса.
Вывих грудино-ключичного сустава, при котором повреждается сочленение между ключицей и грудиной.
Вывих плечевого сустава, при котором головка плеча смещается по отношению к суставной впадине лопатки вперед или назад.
Повреждения мягких тканей – разрывы связок, сухожилий, мышц и суставной капсулы, например, разрывы ротаторной манжеты или суставной губы.

Ниже мы подробней остановимся на переломах и вывихах в области плечевого пояса.

Причины травм плечевого сустава

Переломы

Переломы ключицы или верхнего (проксимального) конца плечевой кости могут быть следствием прямого удара в эту область в результате падения, столкновения с неподвижным предметом или ДТП.

Лопатка защищена грудной клеткой и окружающими ее мышцами, поэтому ее переломы встречаются реже. Переломы лопатки обычно возникают при высокоэнергетической травме, например, вследствие ДТП. По этой же причины переломы лопатки нередко сочетаются с травмами грудной клетки.

Вывихи плеча

Передний вывих плеча возникает при насильственной наружной ротации плечевой кости в случаях, когда рука находится выше уровня плечевого сустава. Причины этому могут быть разные, например, падение или прямой удар в область плечевого сустава.
Задние вывихи плеча встречаются гораздо реже. Они нередко возникают при эпилептических приступах или поражении электрическим током и являются следствием мощного и неуправляемого сокращения мышц передней поверхности плечевого сустава.

Читайте также: Переломы сглаза

Вывихи ключицы

Вывихи акромиально-ключичного сустава возникают в результате падения на плечо или при подъеме тяжестей. Термин «вывих плечевого пояса» звучит достаточно грозно, хотя само по себе лежащее в его основе повреждение не является чем-то значительным.

Симптомы переломов в плечевом суставе

Симптомы переломов в области плечевого пояса определяются характером конкретного перелома.

Общие признаки

Боль
Отек и кровоизлияния
Невозможность движений в плечевом суставе
Ощущений хруста при движениях в плече
Деформация – «когда что-то выглядит не так, как надо»

Специфические признаки: перелом ключицы

Отек в области середины ключицы
Появление костного выступа в области ключицы, представляющего собой смещенный костный фрагмент
Ограничение движений в плечевом суставе, которое, однако, выражено в меньшей степени, чем при переломах проксимального конца плечевой кости.

Специфические признаки: перелом проксимального конца плечевой кости

Выраженный отек плечевого сустава
Значительное ограничение движений в плечевом суставе
Выраженный болевой синдром

Перелом плеча клиника помощь

(Слева) Перелом ключицы. (Справа) Перелом головки плечевой кости.

Специфические признаки: переломы лопатки

Боль
Отек
Кровоизлияния в лопаточной области

Специфические признаки: вывиха ключицы (акромиально-ключичного сустава)

Боль в верхней части плеча
Появление костного выступа в верхней части плеча
Ощущение, как будто в области плеча что-то мешает

Перелом плеча клиника помощь

(Слева) Типы переломов лопатки. (Справа) Вывих акромиально-ключичного сустава со значительным смещением ключицы.

Специфические признаки: вывих плеча (вывих плечелопаточного сустава)

Образование костного выступа на передней поверхности плечевого сустава
Невозможность движений в плечевом суставе
Наружная ротация плеча
Ощущений «замороженной руки»

Перелом плеча клиника помощь

Нестабильность плечевого сустава (как показано на картинке) может приводит к вывиху в одном из суставов плечевого пояса.

Диагностика травм плечевого сустава

Диагноз при большинстве переломов в области плечевого пояса ставится на основании результатов осмотра пациента и рентгенографии. Иногда для уточнения диагноза могут понадобиться более сложные дополнительные методы исследования, например, компьютерная томография.

Варианты лечения переломов и вывихов в плечевом суставе

Переломы ключицы

Большинство переломов ключицы необходимо лечить хирургически. Операция показана при сложном характере перелома, сопровождающимся повреждение кожных покровов или грубым смещением фрагментов. Операция обычно заключается в фиксации костных фрагментов пластинкой и винтами или стержнем, который вводится в костномозговой канал ключицы.

Переломы проксимального конца плечевой кости

Большинство переломов проксимального конца плечевой кости при отсутствии смещения костных фрагментов можно лечить консервативно. Переломы со смещением обычно требуют хирургического лечения. Варианты хирургического лечения включают фиксацию фрагментов пластиной и винтами, спицами или эндопротезирование плечевого сустава.

Переломы лопатки

Большинство переломов лопатки лечатся консервативно. Лечение включает фиксацию конечности повязкой, местное применение льда и обезболивание. Пациентов с переломами лопатки необходимо обследовать на предмет других травм.

Примерно 10-20% переломов лопатки нуждаются в хирургическом лечении. Обычно это переломы, распространяющиеся на суставную впадину лопатки или сочетающиеся с переломами ключицы. Операция заключается в фиксации костных фрагментов пластинами и винтами.

Вывих ключицы (акромиально-ключичного сустава)

Тактика лечения вывихов в акромиально-ключичном суставе зависит от тяжести повреждения, а также от направления вывиха и физических запросов пациента.

Наименее тяжелые повреждения обычно лечатся консервативно.

Тяжелые повреждения, сопровождающиеся значительным смещением ключицы вверх, назад или вниз требуют хирургического лечения, которое заключается в восстановлении стабилизирующих сустав связок.

Профессиональные спортсмены и работники, занятые физическим трудом, также лечатся хирургически. Благодаря этому можно получить хорошие функциональные результаты в будущем.

Вывихи плеча (плечелопаточного сустава)

Первоначальное лечение вывиха плеча включает вправление вывиха, что обычно делается в условиях травмпункта или экстренного приемного отделения.

Пациенту выполняют легкую седацию и обезболивание, обычно внутривенно, а врач за счет тяги за руку возвращает головку плечевой кости на место. Правильность выполненного вправления вывиха подтверждается рентгенологически, после чего конечность фиксируется косынкой или специальным брейсом.

Дальнейшее лечение зависит от возраста пациента, от того, повторяются вывихи или нет, и от степени повреждения мягкотканных структур плечевого сустава (ротаторной манжеты или суставной губы и капсулы сустава).

Пациенты в возрасте младше 45-50 лет обычно нуждаются в хирургическом лечении. Сохраняющаяся нестабильность плечевого сустава (повторные вывихи) также требует хирургического лечения. Операция заключается в восстановлении поврежденных мягкотканных структур плечевого сустава.

Жизнь после травмы плечевого сустава

После травмы плечевого пояса, будь то перелом или вывих, жизнь ваша может измениться на целых несколько недель или даже месяцев. Большинство травм плеча вне зависимости от выбранной тактики лечения обычно нуждаются в иммобилизации на протяжении некоторого периода времени, по истечении которого начинается реабилитация.

Читайте также: Переломы кисти в боксе

Если травма не очень серьезная, улучшение и восстановление функции плеча наступает достаточно быстро – 4-6 недель. Для этого, как правило, необходимы специальные упражнения, являющиеся частью программы реабилитации. Упражнения помогают увеличить подвижность сустава и восстановить силу окружающих сустав мышц.

Что вам следует обсудить со своим хирургом?

Чтобы вникнуть в суть проблемы, вам следует обсудить со своим хирургом следующие вопросы:

Точный характер имеющегося повреждения
Тяжесть повреждения
План лечения
Возможные осложнения
Есть ли необходимость в операции
Когда можно ожидать значимого улучшения
Какой возможен ближайший и отдаленный результат лечения

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Клиника травматологии и ортопедии расположена недалеко от центра Москвы и по праву считается одной из лучших в России. Мы специализируемся на предоставлении высококвалифицированной медицинской помощи пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Клиника предоставляет широкий спектр как диагностических исследований, так и лечебных процедур.

Вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Здоровье пациента — наш приоритет. Мы можем предложить Вам самые передовые и эффективные методы как консервативного, так и оперативного лечения. Команда наших врачей состоит из опытных и авторитетных хирургов травматологов-ортопедов, а также реабилитологов и физиотерапевтов.

Все они стремятся к одному: безопасно достичь хороших и отличных результатов Вашего лечения. И мы не останавливаемся на достигнутом: все сотрудники клиники периодически повышают свой уровень квалификации, участвуют в международных конференциях и мастер-классах.

ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов лопатки — от 69500 рублей до 109500 в зависимости от сложности перелома

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
Остеосинтеза перелома лопатки пластиной и винтами
Расходные материалы (пластина, стержень и винты от ведущих мировых производителей)

* Анализы для операции и плечевой ортез в стоимость не входят

Хирургическое лечение перелома ключицы — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (наркоз или проводниковая анестезия)
Остеосинтеза перелома ключицы пластиной и винтами
Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)