Перелом пяточной шпоры симптомы

Перелом пяточной кости — не такой частый вид травмы, как перелом берцовых костей или лучевой кости в типичном месте. Медицинская статистика утверждает, что на долю этого вида повреждения костей приходится 3% всех переломов.
Наши предки передвигались в основном на четырех конечностях. Однако в процессе эволюции, человек стал ходить на двух ногах, что привело к смещению центра тяжести. В результате стопы стали испытывать большую нагрузку, ведь теперь им приходится выдерживать на себе вес всего тела. В случае, если человек страдает ожирением, это давление становится еще больше. С нагрузкой при простой ходьбе или беге у здорового человека они справляются легко. Однако проблемы могут возникнуть в случае резких прыжков или падения с высоты. Одной из костей, которая может не выдержать таких нагрузок, является пяточная кость.

Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.

Причины разлома кости
1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.
2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.

Как определит перелом?
Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки стопы. Обращают на себя внимание вальгусная и варусная деформация пятки, расширение пяточной области, отечность стопы, наличие характерных кровоподтеков в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.
В случае падения с высоты с приземлением на пяточные бугры возможны сочетанные повреждения пяточных костей и позвоночника. Поэтому рекомендуется проводить рентгенологическое обследование даже при отсутствии жалоб в первые дни после травмы. Сочетанные переломы составляют от 9,9 до12% от всех переломов пяточных костей.

Наиболее частые травмы:
1. без смещения;
2. со смещением;
3. многооскольчатые переломы;
4. разлом медиального или латерального отростка.

Лечение
Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгеткой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.
В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

В зависимости от того, какого типа был перелом пяточной кости, реабилитация может затянуться от трёх месяцев до двух лет. Начало реабилитационного периода тоже может начинаться в разное время. Обычно первые движения стопой разрешаются с того момента, когда они не вызывают сильной боли.

Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить

1.    Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
2.    Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
3.    Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
4.    Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
5.    Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
6.    Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.
Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.
Специальные изделия для восстановления
Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.
К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.
Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречьсвое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом.
9 Января 2019

Спорт
Hoka One One — время летать

Интервью
Кроссовки Hoka One One стали хитом Недели моды в Лондоне

Технологии
Послеоперационная обувь?

Источник

Перелом пяточной шпоры симптомы

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это костное разрастание в виде клина, клюва или шипа, которое располагается с подошвенной стороны в районе бугра пяточной кости и в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Данное заболевание является чрезвычайно распространенным и чаще всего развивается у женщин после 40 лет. Развитие пяточных шпор составляет примерно 10% от всех случаев заболеваний костно-мышечной системы.

Пяточная шпора: причины

Если говорить о предрасполагающих факторах возникновения такого заболевания, как пяточная шпора, причины его могут быть следующими:

— продольное плоскостопие (в 90% случаев);
— острая или хроническая травма;
— артриты и заболевания позвоночника;
— ревматизм;
— сосудистые и нейродистрофические расстройства;
— избыточный вес;
— постоянная перегрузка стопы (в частности, у спортсменов).

Достаточно часто пяточные шпоры являются следствием возрастных изменений в обменных процессах. Данные рентгенологических исследований говорят, что пяточные шпоры обнаруживаются у каждого четвертого пациента пожилого возраста.

Пяточная шпора: симптомы

Что касается признаков такого заболевания, как пяточная шпора, симптомы костного разрастания до определенного времени могут не проявляться. Обычно характерные симптомы возникают только при присоединении других расстройств: воспаления надкостницы (периостита), воспаления синовиальной сумки (бурсита). Кроме того, проявление признаков заболевания связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях, которые прилегают к пяточной шпоре. Стоит отметить, что на выраженность симптомов заболевания не влияет размер пяточной шпоры. Клинические признаки могут полностью отсутствовать даже при разрастании кости до больших размеров, и наоборот, даже небольшая пяточная шпора, которая может быть выявлена только с помощью рентгенографии, может стать причиной полной потери трудоспособности. При образовании пяточной шпоры сначала появляются болевые ощущения при ходьбе. Через некоторое время боль становится более яркой и приобретает характерные черты. Человек начинает жаловаться на острые и жгучие боли, которые похожи на ощущение гвоздя в пятке. Эти боли возникают после длительного перерыва или сна («стартовые» боли), уменьшаются в процессе ходьбы и снова усиливаются к вечеру. Болевые ощущения могут быть достаточно стойкими и провоцировать продолжительную нетрудоспособность. Иногда, чтобы уменьшить боль и разгрузить ногу, больным с пяточной шпорой приходится передвигаться на костылях. При простом осмотре области пятки какие-либо патологические изменения выявить невозможно. Иногда наблюдается незначительный отек области пятки и омозолелость. Давление на область бугра пяточной кости, на место прикрепления ахиллова сухожилия и на пятку с боков вызывает болезненные ощущения.

Пяточная шпора: лечение

Как вылечить пяточную шпору? Лечение данного заболевания является преимущественно консервативным. Если говорить о методах решения такой проблемы, как пяточная шпора, как лечить патологию должен определять специалист. Часто для лечения пяточной шпоры применяются нестероидные противовоспалительные средства, различные мази и гели с рассасывающим и противовоспалительным эффектом, криотерапия, фонофорез с гидрокортизоном. Лечение также может включать в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, ультразвук, УФО, лазерная терапия и магнитотерапия). Все это позволяет ликвидировать воспалительные явления. Чтобы разгрузить пораженную область, больному рекомендуется ношение ортопедических стелек. Что касается других способов лечения такой патологии, как пяточная шпора, лечение может проводиться с помощью ударно-волновой терапии. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры все чаще используется ортопедами и травматологами в последнее время. Однако эта методика имеет определенные противопоказания (онкологические заболевания, беременность, нарушение свертываемости крови и др.). В случае если консервативное лечение не дает ощутимого эффекта, проводятся лекарственные блокады. Больному вводятся препараты, которые оказывают сильное противовоспалительное действие, устраняют местное воспаление и купируют болевой синдром. Ощутимый и стойкий результат дает однократное местное введение дипроспана. Однако для проведения блокады чрезвычайно важно грамотно определить место и глубину введения лекарственного препарата, иначе возможны серьезные осложнения в виде некроза тканей, воспаления ахиллова сухожилия, остеопороза и т.д. Поэтому данная процедура должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом. Хирургические методы для удаления пяточных шпор используются крайне редко, только в случае неэффективности остальных способов лечения.

Источник

Пяточная шпора – очень распространенное заболевание на подошве ноги. Иногда патология протекает бессимптомно либо больные не обращают внимания на ее проявления. В статье разберем симптомы пяточных шпор, причины образования, как их диагностировать и быстро вылечить современными методами лечения.

Пяточная шпора – что это такое

шпора на пятке

Пяточной шпорой называется вырост на пяточной кости, который выглядит как клин, шип либо клюв (код по МКБ-10 – 77.3. ). Возникает и растет вторично – вследствие воспаления фасции или сухожилия (медицинское название болезни – плантарный фасциит). Не является причиной боли, но поддерживает воспалительный процесс, вызывающий болевые ощущения. После перерождения соединительной ткани воспаление прекращается, боли утихают.

Пяточными шпорами страдают около 10% больных, обращающихся за помощью к ортопедам. В возрасте старше 40 лет костный вырост в области пятки проявляется у 20%. У женщин пяточная шпора образуется чаще, чем у мужчин.

Виды шпор и где они бывают?

Выделяют два вида пяточных шпор – нижнюю (внутреннюю) и заднюю (верхнюю, ахиллову). Первая разновидность шпоры располагается по подошвенной поверхности стопы, прямо по центру пятки, в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточному бугру. Вторая находится по задней поверхности стопы, чуть ниже голеностопа в точке прикрепления ахилла. Нижняя шпора встречается гораздо чаще задней.

Читайте также: Переломы от мочегонных

Симптомы пяточных шпор

Болезнь развивается исподволь. Сначала появляются неприятные ощущения, незначительные боли в стопе при ходьбе. Болевой синдром постепенно усиливается. Через несколько недель или месяцев боль в области пяточных шпор становится острой, жгучей, мучительной. Люди иногда описывают ее «словно в пятку забили гвоздь». Болезненность обостряется в начале ходьбы (стартовые боли), потом проявление уменьшается или исчезает.

Длительная ходьба, продолжительное пребывание на ногах и любые перегрузки (танцы, бег) вызывают усиление болей в пятке. Болезненность может беспокоить не только при нагрузке, но и в покое. Иногда болевые ощущения становятся настолько сильными и долгими, что люди теряют возможность опираться на ногу и начинают пользоваться костылями.

боли при пяточной шпоре Область боли при шипах в пятке.

Наряду с болью симптомы шпоры на пятке включают типичную походку, при которой человек наступает не на ступню, а на носочек, внутренний или наружный край стопы.

Самостоятельно определить пяточную шпору при простом осмотре ноги невозможно, поскольку внешние изменения (отек, покраснение, шишки на пятках) отсутствуют. Изредка при ахилловой шпоре обнаруживается утолщение кожи и незначительная припухлость по задней поверхности ступни. Распознать патологию можно при ощупывании. Типичным признаком шпоры является локальная болезненность по центру пятки или сзади под голеностопом в сочетании с болью при сдавливании пяточной области с боков.

Причины возникновения шпор на пятке

Непосредственно рост шпоры специалисты связывают с процессом естественного старения организма. Асептическое воспаление в зоне прикрепления сухожилия либо фасции провоцируется хронической перегрузкой стопы под действием следующих факторов:

плоскостопие;
ожирение;
болезни позвоночника и крупных суставов;
работа «на ногах» (у продавцов, станочников различных направлений);
ношение неудобной обуви;
занятия некоторыми видами спорта.

Вероятность развития пяточной шпоры повышается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете), нарушениях обмена (подагре) и сосудистых расстройствах (атеросклерозе, облитерирующем эндартериите). Исследователи указывают, что из-за повторных блокад с гормональными средствами шипы на пятках чаще формируются при ревматоидном и псориатическом артрите.

Диагностика: какой врач лечит шпору

За выявлением симптомов и лечением пяточной шпоры больным следует обратиться к травматологам-ортопедам. При типичных признаках у взрослых диагноз выставляется на основании характерных жалоб и данных физикального обследования. При нетипичной клинической картине для исключения других заболеваний и уточнения плана лечения могут назначаться УЗИ и рентгенография стопы.

Рентген и УЗИ

рентген пяточной шпоры Пяточный костный нарост на рентгене.

Рентгенография пятки при подозрении на шпору выполняется в боковой проекции:

Больной садится на стол, кладет ногу на бок.
Рентгенлаборант уходит в другое помещение, откуда делает снимок, после чего пациенту разрешают встать.

Методика часто применяется в стандартных случаях, обязательно используется при обследовании пожилых людей.

В описании рентгенограмм указывают наличие остеофита типичной формы. Размеры выроста существенно различаются, отсутствие изменений на снимках не позволяет исключить пяточную шпору. При неоднозначных данных рентгенографии врач может назначить снимки двух пяток для сравнения.

УЗИ стопы не считается обязательной диагностической процедурой, показано при сомнительных данных рентгенографии. Пациент садится или ложится на кушетку, врач наносит на датчик гель, а затем водит датчиком по стопе. В заключении описываются воспаление и утолщение плантарной фасции или нижней части ахилла. Изменения в ходе ультразвукового исследования могут обнаруживаться даже при нормальных рентгенограммах.

Лечение пяточных шпор – быстро и эффективно

Терапия остеофитов на пятках должна быть комплексной, включающей диету, лекарственную терапию, массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Чем раньше начато правильное лечение – тем легче протекает болезнь.

Диета

Специальной диеты при пяточной шпоре не существует, однако врачи рекомендуют соблюдать правила, которые помогут нормализовать обмен веществ. Это особенно актуально при подагре и других состояниях, связанных с нарушением метаболизма.

Нельзя есть и пить следующие продукты:

колбасы, консервы, копчености;
бобовые;
икра, мидии;
майонез, кетчуп, соусы;
насыщенные мясные и рыбные бульоны;
брынза;
белые грибы, шампиньоны;
натуральный кофе, черный чай;
алкоголь.

Следует ограничить количество соли, употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости. Полезны продукты, богатые кальцием. В рационе должно быть достаточно витаминов.

Людям с лишним весом нужно учитывать калорийность питания и корректировать массу тела, поскольку от нее напрямую зависит нагрузка на пятки.

Медицинские препараты

лечение шпоры на пятке

Вывести пяточную шпору лекарствами нельзя. Цель терапии – уменьшение воспаления, рассасывание воспалительного очага. Применяют медикаменты общего действия, местные средства в виде гелей, мазей от шпоры и аппликаций.

Основу лечения составляют препараты следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях принимают индометацин, диклофенак или ибупрофен в таблетках, редко вводят в виде инъекций. В остальных случаях мази, кремы и гели, содержащие эти медикаменты, наносят на кожу в очаге поражения. Подробнее читайте в статье по ссылке.
Другие противовоспалительные лекарства местного действия. Эффективны аппликации с раствором димексида на шпору, в который производители иногда добавляют новокаин, диклофенак либо гидрокортизон. Крем «Пяткашпор», крем с акульим жиром, мазь с гидрокортизоном.

Наиболее быстрое и эффективное лечение шпоры на пятке, когда она воспалилась, – блокады с кортикостероидными препаратами. Для устранения боли достаточно 2-3 уколов в пятку, иногда болевой синдром надолго проходит уже после первой блокады.

При частом применении медикаменты могут вызвать дегенерацию фасции или некроз кости, поэтому делать больше трех блокад категорически не рекомендуется.

Народные средства

Средства народной медицины используются по согласованию с врачом, считаются дополнением к базовой терапии. Как можно лечить пяточную шпору народными методами:

компрессы из чесночно-луковой кашицы, картофельной кашицы или измельченных листьев лопуха;
ванночки с медицинским спиртом;
мазь из куриного яйца и сливочного масла с добавлением уксуса;
примочки с прополисом;
компрессы с медом, йодом и солью;
красный перец в сухом виде (засыпают в носок).

Больше способов народного лечения пяточной шпоры найдете в отдельной статье.

УВТ и физиотерапия

эффективное лечение пяточной шпоры УВТ при пяточных шипах.

Реально избавиться от пяточной шпоры помогает ударно-волновая терапия. Ударные волны разрыхляют и разбивают отложения кальция, которые потом вымываются из организма. Процедура оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

Чтобы разбить шпору, нужно от 3-5 до 5-10 сеансов с интервалом 5-7 дней, после которых многие больные отмечают реальное улучшение.

Другие физиотерапевтические методики для борьбы с болью и воспалением:

низкоинтенсивная лазерная терапия;
электрофорез с новокаином или йодистым калием;
УВЧ;
ДДТ-форез;
ультразвук;
фонофорез с гидрокортизоном.

Стандартные курсы физиотерапии при шпоре включают 10-12 процедур с интервалом в 1-2 дня.

Ортопедические средства

Рекомендуется ношение обуви с супинаторами. Для разгрузки зоны поражения используют индивидуальные ортопедические стельки с прокладкой под пятку, амортизирующие либо гелевые подпяточники. Для ускорения заживления микроразрывов без укорочения фасции применяют ночные ортезы.

Упражнения

ЛФК при пяточной шпоре выполняют в домашних условиях. Оптимальное время – утренние часы. Занятия начинают после разогрева мышц с помощью массажа стоп. Комплексы упражнений включают:

Приседания. Корпус несколько наклоняют, ладонями опираются на стену, одну ногу сгибают и ставят впереди, другую, разогнутую, – сзади. Приседают, не отрывая пятку выпрямленной ноги от пола.
Катание предмета. Производится в положении сидя. Под стопу кладут бутылку с водой или эластичный мячик, и катают больной ногой 5 минут.
«Ступенька». Переднюю часть стопы ставят на возвышение (например, стопку из нескольких книг), пятки находятся в воздухе. Упираются ладонями в стену и наклоняются к стене, чтобы растянуть сухожилия.
Растягивание руками. Сидя на стуле, одну ногу кладут на колено другой. Пальцы ноги руками тянут на себя, одновременно разворачивая ступню кнаружи.
Тяга полотенцем. Переднюю часть стопы ставят на полотенце, концы полотенца берут в руки и тянут на себя.

Массаж

Перед началом массажа пяток советуют сделать теплую ванночку, нанести на ступню крем. Массаж начинают с поглаживания стоп. Затем переходят к интенсивному растиранию. Кулаком надавливают на подошву, совершая круговые движения. Пальцами разминают болезненную зону на пятке, начиная с краев к центру, и сухожилие ахилла. Процедуру завершают поглаживанием.

Видео: Самомассаж и упражнения при пяточной шпоре.

Как избавиться от шпор на пятках навсегда

Когда лечение шпоры в домашних условиях не приносит результата, прибегают к хирургическому вмешательству. Однако операции при пяточной шпоре делают редко, поскольку рубцевание мягких тканей после вмешательства оставляет последствия на всю жизнь. В качестве показания рассматривают упорный болевой синдром с утратой трудоспособности.

Суть данного способа лечения заключается в удалении выроста и сглаживании поверхности пяточной кости фрезой. Методику применяют в Израиле и крупных российских клиниках, располагающих соответствующим оборудованием.

Удаление шпоры производят эндоскопически, через два небольших прокола, в которые вводят камеру с источником света и инструменты. Расположение костного разрастания предварительно определяют путем маркировки иглой, которую вводят под контролем рентгенографии. Наступать на ногу можно сразу после операции. Обязательно использование подпяточника.

Профилактика

Профилактика включает устранение причин и своевременное лечение шпор на пятках при появлении симптомов. Для предупреждения перегрузок и микротравм стопы, нормализации обмена веществ показаны:

правильное питание, коррекция избыточного веса;
достаточная, но не чрезмерная двигательная активность;
исключение перегрузок ступней;
раннее лечение плоскостопия в детском возрасте, использование ортопедических средств при плоско-вальгусной деформации у взрослых;
своевременное лечение патологий позвоночника и суставов;
ношение удобной обуви.

Возникновение первых признаков болезни – повод для обращения к врачу. Ортопед назначит физиопроцедуры и лекарственную терапию, которая минимизирует проявления заболевания.

Вопросы и ответы

Дают ли больничный при пяточной шпоре?

Больничный при этой патологии дают нечасто. Поводом для освобождения от работы бывает выраженный болевой синдром с потерей способности к передвижению без использования дополнительных средств (трости, костылей).

Чем опасна шпора на пятке?

Костный пяточный вырост не опасен для здоровья. Из-за нарушения биомеханики ходьбы возможны обострения артрозов и остеохондроза, но этих осложнений можно избежать, используя ортопедические средства.

Можно ли бегать и много ходить при шпоре?

Интенсивные нагрузки в этот период нежелательны, поскольку вызывают усиление воспаления и болей. При необходимости нагружать пятки рекомендуется использовать ортопедические приспособления.

Может ли шпора рассосаться и пройти сама?

После появления шпоры не рассасываются. Но воспаление, вызывающее боли в стопе, проходит, даже если его не лечить. Пяточный вырост перестает доставлять неудобства, но бороться с ним нужно. Симптомы навсегда исчезают в течение 1-2 лет.

Источник