Перелом первого пальца стопы
Из всех видов переломов лидирующее место занимает травматизация большого пальца ноги. Так как трубчатые кости конечностей считаются самыми уязвимыми, внешние воздействия становятся главной причиной перелома основной фаланги 1 пальца стопы.
Прочитав данный материал, вы узнаете, как отличить перелом от ушиба пальца ноги и сможете оказать первую помощь пострадавшему.
Основные причины травматизации
Одним из распространенных видов травм считается краевой перелом большого пальца ноги. Понять, что человек сломал кость несложно, так как измененная структура кости в данной области заметна без специального оборудования.
Для справки! Основной признак перелома большого пальца – это мучительная боль.
Обычно травматизация конечностей формируется из-за внешних факторов. Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги может быть связан со следующими причинами:
- сильный ушиб или удар,
- спотыкание,
- падение на конечность тяжелого предмета,
- травматизация,
- ДТП,
- резкий сгиб стопы,
- спортивная или бытовая травма,
- производственные факторы,
- анатомические особенности,
- частые подворачивания ступней.
Спровоцировать нарушение целостности могут различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. К другим возможным факторам относят:
- плоскостопие,
- наличие травм в области голеностопа,
- инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
- повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция,
- заболевание костей,
- туберкулез кости,
- заболевание паращитовидных желез, сопровождающееся повышением продукции паратгормона,
- некоторые виды онкологических заболеваний.
Все перечисленные факторы снижают прочность и эластичность ткани кости, что провоцирует травматизацию конечностей.
Классификация
Переломы конечностей можно распределить на несколько видов и классификаций. В медицинской практике разделают открытый и закрытый вид. Первый тип формируется с образованием различных изъянов кожного покрова. Опасность такой конфигурации кроется в соприкосновении костей с внешней средой. В отличие от открытого, закрытый тип не разрывает наружные покровы.
По расположению перелом большого пальца ноги может быть со смещением или без него. В первом виде костные конструкции деформируются и уклоняются от нормальной позы. В случае без смещения положение костей не меняется.
Как лечат перелом таранной кости?
Читайте о способах лечения перелома мизинца на ноге.
По характеру перелома выделяют несколько видов:
- без осколков,
- ординарные трещины,
- сломы,
- одно- и двухоскольчатые,
- многооскольчатые.
Также при переломе может образоваться один или несколько осколков. Самым тяжелым случаем признан тот, когда кости сильно раздроблены.
По локализации разделяют следующие формы поражения:
- перелом проксимальной фаланги 5 пальца стопы,
- травматизация фаланги,
- нарушение целостности ближе к стопе,
- перелом ногтевой части,
- травма ближе к пластине ногтя.
По механизму образования выделяют прямой и непрямой разлом. В первом положении дефекты в области костной ткани совпадают с местом поражения. При втором виде точка травматизации и дефекты кости не сходятся.
Симптоматика
Симптомы перелома большого пальца на ноге абсолютны. Для транформации характерна сильная и нестерпимая боль. К другим признакам нарушения целостности кости относят:
- ненормальная подвижность конечностей,
- сильное искривление фаланг,
- формирование открытых ран,
- хруст осколков,
- образование осколочных костных ран,
- отек в области поражения,
- сильная боль,
- усиление неприятных ощущений при движении фаланг или пальпации пораженного участка,
- распространение боли по всей стопе,
- сильное покраснение кожи,
- образование гематом,
- снижение двигательной активности стопы.
Все перечисленные признаки могут появиться не только при переломе большого пальца, но и в случае ушиба, вывиха. Определить локализацию перелома и поставить точный диагноз поможет доскональное обследование.
Обратите внимание на фото перелома.
Как распознать перелом
При травмировании пальцев важно суметь различить перелом от ушиба или трещины. При нарушении целостности костей образуются большие и открытые раны. Пациент может увидеть раздробленные фаланги без специального оборудования. При движении большим пальцем появляются посторонние звуки, в том числе сильный хруст.
Для ушиба характерно сохранение формы фаланги. Пациент не замечает неестественного искривления большого пальца и не чувствует острой боли. Однако подвижность конечностей все равно может быть снижена.
Диагностика
Если определить форму травмирования пальца визуальным осмотром невозможно, пострадавшего необходимо отвезти в стационар и провести диагностику. Комплекс лабораторных исследований включает в себя осмотр поврежденного пальца, пальпацию на наличие проблем в фаланге и другие обследования.
Для справки! При сложном виде перелома больному назначается МРТ и КТ.
После первичного выявления перелома, пострадавшему необходимо пройти рентгенографию. Полученный снимок в двух проекциях позволит определить характер повреждения и сложность нарушения целостности костных структур.
Если установить диагноз таким образом не удается, больному нужно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Подобные обследования помогут выявить повреждения мягких тканей, суставов и сухожилий.
Что делать в первую очередь
При подозрении перелома костей на большом пальце первым делом нужно успокоить пострадавшего и дать ему любое из перечисленных обезболивающих —, «Цитрамон», «Темпалгин», «Солпадеин», «Нурофен», «Ибуклин», «Пенталгин». После чего вызовите скорую помощь.
Во время ожидания медицинской бригады, приступите к следующим мероприятиям:
- Положите пострадавшего на твердую поверхность.
- Поврежденную часть ноги нужно немного приподнять. Для этого уложите стопу на любой подручный предмет.
- При закрытом переломе приложите к воспаленной части лед или любой другой холодный предмет. Чтобы не обморозить кожные покровы меняйте его положение каждые пять минут.
- Снизить подкожное кровотечение можно приложив к отеку воду в бутылке.
- При открытой форме перелома обработайте рану антисептическими средствами местного действия, после чего закройте место поражения стерильной повязкой.
- Постарайтесь обездвижить большой палец. Для этого наложите шину из любых подручных материалов.
- В случае сильного шока пациент может потерять сознание. В это время важно наблюдать за общим состоянием пострадавшего. Следите, чтобы во рту не запал язык, а также чтобы больной не поперхнулся рвотными массами.
Транспортировать пациента нужно на носилках в лежачем состоянии. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии. В случае самостоятельного обращения в больницу, пациенту нужно сидеть или полулежать.
Лечение в стационаре
После обращения в медицинское учреждение пациента кладут в травматологическое отделение, где оказывают комплексное лечение.
Стандартная терапия проходит следующим образом:
- В течение определенного количества времени инъекционно больному вводятся обезболивающие и противовоспалительные средства местного значения. В список препаратов входит «Кеторолак», «Анальгин», «Нимесулид».
- При тяжелой форме перелома назначаются наркотические анальгетики.
- При закрытом переломе без смещений каждый день три раза в сутки к стопе прикладывается холодные бутылки с водой. Сеанс длится от десяти до двадцати минут.
- Лечение перелома большого пальца ноги без гипса возможно при закрытом виде травматизации. В таком случае пациенту создают условия для недвижности конечностей. Иммобилизация позволяет снизить болевой шок.
- Неподвижность большого пальца обеспечивается при помощи бинтов и шины. Процедура проводится только после вправления пострадавшего участка в свою ось.
Успешное выздоровление возможно исключительно при постельном режиме. После устранения первичных симптомов, больному разрешается передвигаться с помощью костылей без упора на поврежденную ногу.
Закрытая репозиция
При смещении фаланги пациенту назначается закрытая репозиция. Процедура проводится следующим образом:
- Пострадавшая часть обрабатывается анестетиками и обезболивающими средствами.
- Затем хирург вытягивает палец и возвращает фаланги в физиологическое состояние.
- При отсутствии эффекта процедура повторяется до полного восстановления движения суставов большого пальца.
Репозиция такого рода возможна только при переломе без осколков. Для точного диагноза больному проводят рентгенографию. Снимок нужно сделать и после процедуры для контроля качества работы. После чего на место поражения накладывается шина.
Как делают репозицию костей носа?
Скелетное вытяжение
Если закрытая репозиция не дала должного результата, пациенту следует пройти скелетное вытяжение. В ходе процедуры врач удерживает обломок кости в оттянутом положении с помощью капроновой нити. Затем на место поражения накладывается гипс. Операция проводится под местным обезболивающим.
В таком состоянии потерпевшему нужно провести две недели, после чего необходимо сделать снимок пострадавшей части. При положительной динамике большой палец фиксируется шиной или гипсом до полного заживления мягких тканей и восстановления кости.
Такая процедура назначается не только при отсутствии эффекта от закрытой репозиции, но и в случае открытого перелома пальца. Раздробленные фаланги восстанавливаются под внимательным контролем хирурга.
Отломки костей фиксируются спицами, шурупами и пластинами. После чего поврежденную зону обрабатывают антисептиками и создают дренажный канал. Затем накладывают широкую полосу, состоящую из нескольких слоев гипсового бинта. Лонгету используют при наложении гипсовых шин и для укрепления повязок.
Место перелома необходимо обрабатывать антисептиками. В обратном случае существует риск развития бактериальной инфекции и опасных осложнений. После заживления тканей и костей гипс снимают, оставляя поддерживающую повязку.
Реабилитация
Период полного восстановления занимает до восьми недель. Длительность реабилитации зависит от тяжести и формы перелома.
В это время больному назначают курс вспомогательных процедур:
- массаж,
- ЛФК,
- общеукрепляющий комплекс упражнений,
- лечебная гимнастика,
- восстановление кровообращения.
Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. В каждом случае список физиотерапии индивидуален, но в консервативное лечение входит:
- электрофорез,
- лечение солями кальция,
- УВЧ,
- УФО,
- магнитотерапия,
- грязелечение,
- амплипульс,
- миостимуляция,
- парафиново-озокеритовые аппликации.
Что дает магнитотерапия для суставов?
Узнайте, как пить мумие при переломах.
Осложнения
Неграмотное лечение при переломе проксимальной фаланги 5 пальца стопы опасно своими последствиями. К основным из них относят:
- видимую деформацию пальца,
- ограничение подвижности,
- потеря функциональности,
- появление ложных суставов,
- полная неподвижность сустава,
- инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани,
- гангрены.
При несвоевременном обращении в стационар присутствует риск аномального сращения, что повлечет за собой неверное заживление кости. Исправить такую патологию можно только хирургическим путем.
Заключение
Разработать большой палец ноги поможет лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж. Также важно следить за питанием. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, белковую пищу. Во время реабилитации полезно принимать молочные и кисломолочные продукты.
Ускорить процесс выздоровления поможет ограничение тяжелых нагрузок. Приобретите удобную ортопедическую обувь.
Источник
Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости.
Признаки перелома
Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:
отек мягких тканей;
гиперемия кожи в области травмы;
образование гематомы, кровоизлияния;
нарушение подвижности межфалангового сустава;
боли различной интенсивности.
В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль. Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.
Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:
осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;
гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;
онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.
Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.
Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.
На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.
Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню, при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.
Объективные симптомы
Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:
патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;
появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;
неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;
укорочение или удлинение пальца.
Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.
Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы, в процессе заживления хруст при трении исчезает.
Классификация и виды переломов
Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.
Повреждение бывает закрытым, без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.
Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.
Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.
В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:
поперечные;
Т-образные;
косые;
оскольчатые (от одного до множественных отломков).
Анатомические и клинические особенности переломов разных пальцев
Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.
Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.
В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.
Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).
Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.
Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.
Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.
Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.
Как отличить ушиб от перелома
При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.
Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге
№ | Признаки травмы | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|---|
1 | Боль | Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована. | Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена. |
2 | Деформация пальца | В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать. | Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы. |
3 | Кровоизлияние | Диффузное пропитывание кровью мягких тканей. | Образование кровоподтеков, гематом. |
4 | Отёки | Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель. | Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро. |
5 | Повреждение ногтевой пластины | Редко | Часто |
6 | Некроз мягких тканей | Нет | Да |
7 | Повреждение кожного покрова (ссадины, царапины) | Отсутствует (за исключением осложненных открытых переломов). | Присутствует |
8 | Повреждение надкостницы | Внешне не проявляется | В процессе заживления длительно сохраняются бугорки в местах отслоения надкостницы. |
9 | Нарушение активности суставов | Да | Нет |
Если знать, как отличить перелом от ушиба, можно избежать осложнений в посттравматический период, правильно оказать доврачебную помощь, облегчить и ускорить реабилитационный процесс.
Первая помощь
При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги. В этом случае важно обеспечить полный покой конечности.
В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.
Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Что дает устранение припухлости с применением холода:
способствует восстановлению микроциркуляции;
снижает проницаемость сосудистой стенки;
останавливает развитие отека;
уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;
ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.
Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.
Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин. с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.
При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:
Кетонал;
Кетопрофен;
Немисил;
Диклофенак;
Нурофен.
Кетанов;
Найз.
Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.
Лечение
Тактику лечения определяют исходя из степени тяжести травмы, наличия осложнений. При переломе пальца на ноге делают такие манипуляции:
одномоментная закрытая репозиция ─ сопоставление отломков кости при закрытых переломах;
скелетное вытяжение ─ оттягивание ногтевой (дистальной) фаланги для уменьшения давления на сломанную нижнюю (проксимальную) фалангу и предотвращения расхождения фрагментов кости;
открытая репозиция ─ операция, производимая при многочисленных оскольчатых переломах, открытой травме, осложнениях после репозиции.
Одномоментная репозиция
Перед сопоставлением кости место травмы обезболивают. Для этого используют анестетики локального действия (новокаин, лидокаин). Делают несколько уколов в мягкие ткани вокруг предполагаемого перелома. Плавно и осторожно палец вытягивают и устанавливают костные отломки в соответствии с анатомическими и физиологическими особенностями.
После вправления отломков проводят проверку правильности сопоставления кости. Оценивают двигательную способность суставов (межфалангового и плюснефалангового). Если любые движения (сгибание, разгибание) невозможно, проводят повторную репозицию до того момента, пока не будет восстановлена полная активность конечности. После успешной манипуляции палец иммобилизируют с помощью гипсовой повязки.
Скелетное вытяжение
Чтобы снизить уровень давления на кость и предупредить повторное расхождение фрагментов кости ногтевую фалангу фиксируют. После местной анестезии через кожу или ноготь продевается булавка или прочная капроновая нить. Концы нити завязывают в виде колец (петель) и цепляют за проволочный крючок, который плотно прикреплен к гипсовой повязке и таким образом оттягивает палец.
Такая конструкция накладывается на 2-3 недели. С целью профилактики инфицирования место прокола ежедневно обрабатывают антисептиками для наружного применения:
Фурацилин;
Мирамистин;
Хлоргексидин;
перекись водорода;
синтетические анилиновые красители ─ зеленка, фукорцин;
йод.
После снятия вытяжки палец еще на 2-3 недели иммобилизируют с применением гипса до полного срастания и заживления кости.
Открытая репозиция
Это операционный метод лечения сложных переломов. Его преимущества ─ полное восстановление при многооскольчатых травмах, прямая визуализация позволяет точно сопоставить костные отломки, надежная внутрикостная фиксация фрагментов с применением специальных хирургических приспособлений.
Операция по реконструкции сложных переломов пальцев называется внутрикостным остеосинтезом. В процессе лечения использую шурупы, спицы, скобы, пластины, проволоку. После операции устанавливается дренаж, нога фиксируется с помощью гипса или лонгета сроком от 4 до 8 недель.
Лечение простых переломов проходит в амбулаторных условиях. При осложненные травмах, требующих послеоперационного ухода, пациент находится в стационаре под наблюдением.
Наложение гипса
Для полного и правильного восстановления структуры и функциональности пальца необходим полный покой.
Значение мобилизации при переломе:
полное обездвиживание и обеспечение отдыха органу;
ускорение процессов регенерации костной ткани;
снижение нагрузки на палец;
уменьшение риска сопутствующих травм.
Для фиксации пальца используют бинты, смоченные в гипсовом растворе. В процессе бинтования повязка принимает нужную форму, затем застывает, надежно фиксируя поврежденное место.
Сколько носить гипс зависит от вида перелома. Повязку не снимают до полного выздоровления, подтвержденного рентгенологическими снимками.
Недостаток гипса ─ потеря формы при намокании, быстрое охлаждение в зимнее время, что замедляет формирование костной мозоли. Поэтому в настоящее время все чаще используют специальные влагоустойчивые полимеры. Они более легкие и с низкой теплопроводимостью.
Для прочной фиксации ноги гипс накладывается не только на сам палец, но и на подошву стопы, 2/3 голени. Такая иммобилизация существенно ограничивает движение ноги, но она оправдана, так как помогает в короткие сроки достичь лечебного эффекта.
Гипсовую повязку (как на фото) не накладывают при трещинах, а также после хирургического вмешательства, когда перелом является осложнением (вторичной патологией). В этом случае гипс применяется после прогрессирования заживления ран мягких тканей.
Сколько срастается кость, зависит от нескольких факторов:
вид и степень перелома (наличие многочисленных отломков, дробление, масштабы повреждения надкостницы);
возраст пациента;
состояние костной ткани, наличие хронических заболеваний со стороны эндокринной системы, нарушение обмена веществ.
В среднем при неосложненном переломе фаланга срастается за 20 дней (3 недели). При трещинах палец заживает в течение 14 дней. Полное восстановление работоспособности наступает через месяц. Перелом со смещением требует иммобилизации на протяжении 4-5 недель, функциональность нормализуется через 2-2,5 месяца. При открытых, компрессионных, многочисленных переломах с дроблением кости на мелкие части гипс носят 2 месяца, а полное восстановление возможно через 3 месяца при условии соблюдения всех рекомендация по реабилитации.
Восстановительному процессу могут помешать внутренние факторы. При остеомиелите (инфекционном воспалении костной ткани) сроки выздоровления замедляются. Такое состояние требует хирургического вмешательства и увеличивает процесс восстановления на 1-1,5 месяца.
Удвоить реабилитационный период может неправильное сращение фаланги с последующим повторным разрушением кости и репозицией.
Реабилитация
Физиотерапия наиболее востребована у пациентов после 40 лет, так как с этого возраста начинается замедление регенерационных процессов, темпы восстановления костной ткани снижаются.
Абсолютным противопоказанием к назначению физиотерапевтических процедур является нагноительный процесс в поврежденных тканях.
Лечение с помощью воздействия физических явлений (тока, магнитного поля) предупреждает развитие осложнений.
Для прогревания тканей используют токи ультравысокой частоты (УВЧ). Действие:
улучшает микроциркуляцию в тканях;
ускоряет заживление, формирование костной мозоли;
стимулирует обменные процессы;
снижает болевую чувствительность;
снимает тонус скелетных мышц;
снимает воспаление.
Курс лечения включает 15-20 процедур, которые проводят ежедневно. Длительность 1 сеанса 10-15 мин.
Лечебная ЛФК и гимнастика предназначена для разработки суставов, предотвращения формирования контрактур (стягивание сустава, ограничивающее его движение) здоровых пальцев. Это происходит из-за неподвижности ноги при гипсовой иммобилизации. Важно также разрабатывать голеностопный и коленный сустав, чтобы обеспечить полный объем движений нижней конечности. Ежедневные упражнения делают в течение 5-10 мин. Их полезно совмещать с соляными ванночками для ног.
В комплекс ЛФК включают механотерапию ─ перебирание пальцами нижней конечности мелких предметов, что способствует быстрому восстановлению двигательной активности. Такие упражнения рекомендуют пациентам с нарушение чувствительности в результате повреждения нервов костными отломками.
В комплекс восстановительных мероприятий входит миорелаксация ─ снижение тонуса мышц. Пациентам показаны теплые ванночки с солевым или содовым раствором. Они улучшают гемодинамику, ускоряют организацию костной мозоли, уменьшают местное воспаление.
Источник