Перелом перфорация
#1
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 18:21
У меня заболел зуб. При жевании в области 36 зуба появляется постепенно нарастающее болевое ощущение. В процессе жевания на десне со стороны языка появляется отек. На рентгенограмме 36 зуба разрежение в области бифуркации. На внутренней поверхности мезиального корня изменение в виде волоска. Ортопед говорит- перфорация корня, парадонтолог- перелом.
Вопрос, кто прав и, что делать?
Прикрепленные файлы
Снимок.bmp 1,44МБ
83 скачиваний
#2
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 22 ноября 2017 — 18:48
Вопрос, кто прав и, что делать?
удалять
#3
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 20:19
удалять
удалять
А стоит ли сдаваться без боя, точнее,без удаления верхушки корня?
#4
parallax
parallax
- Пол:Мужской
- Город:Россия
- Интересы:Progressive metalcore
Djent
Отправлено 22 ноября 2017 — 20:33
Это полоска смахивает на каналонаполнитель. Плюс ещё одна перфорация в другом корне, и перелом бонусом. Правы все, зуб на свалку.
Чтобы всегда оставаться честным, нужны деньги.
#5
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 21:26
Это полоска смахивает на каналонаполнитель. Плюс ещё одна перфорация в другом корне, и перелом бонусом. Правы все, зуб на свалку.
Каналонаполнитель? Маловероятно. При увеличении снимка нет сплошной линии.
Кроме того, каналы пролечивали в 1992 году. Что ж это зуб с перфорацией простоял 25 лет?
По дистальному корню не помню сколько в этом зубе каналов, то ли 2 то 3.
Но точно, что в каналы вставлена лигатурная проволока, которая может и» смахивать» на перфорацию.
Перелом где конкретно?
Сообщение отредактировал спец101: 22 ноября 2017 — 22:26
#6
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 22 ноября 2017 — 21:58
Смиритесь, зуб — «труп», теряя время, теряете кость.
#7
parallax
parallax
- Пол:Мужской
- Город:Россия
- Интересы:Progressive metalcore
Djent
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:03
Товарищ сам себе режиссёр. Пусть удаляет верхушки корня. Наверное поможет…
Чтобы всегда оставаться честным, нужны деньги.
#8
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:11
Товарищ сам себе режиссёр. Пусть удаляет верхушки корня. Наверное поможет…
Напрасно, обижаетесь. Конкретики нет в ответе.
#9
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:18
Напрасно, обижаетесь. Конкретики нет в ответе.
Какой конкретики вы хотите?
Две застарелые перфорации, в одной из них отломок инструмента ( плюсую за лентуло), кость в одного из корней практически отсутствует, плюс требуется протезирование.
Удаление и имплантация.
#10
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:23
Смиритесь, зуб — «труп», теряя время, теряете кость.
Так то оно так. В ближайшее время предстоит имплантация 25, 27 зубов
если сейчас удалить 36-ой, слева жевать будет нечем. Поэтому и думаю как бы продлить существование «трупа» до момента сдачи в эксплуатацию имплантов, то бишь на полгода.
Насколько критична убыль костной ткани в районе 36-ого? Может начать имплантацию с него, засандалить на его место одномоментныЙ? Как считаете?
#11
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:28
Какой конкретики вы хотите?
в одной из них отломок инструмента ( плюсую за лентуло),
Это, что за зверь такой?
#12
колесников
колесников
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 23 ноября 2017 — 01:06
Я бы добавил ещё перфорацию дна по бифуркации. Итого 3
#13
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 23 ноября 2017 — 10:55
Я бы добавил ещё перфорацию дна по бифуркации. Итого 3
И Вам, чтоб за своей щекой зуб не болел. 
#14
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 23 ноября 2017 — 11:07
#15
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 23 ноября 2017 — 11:48
Тему можно закрывать?
Две застарелые перфорации, в одной из них отломок инструмента ( плюсую за лентуло), кость в одного из корней практически отсутствует, плюс требуется протезирование.
Удаление и имплантация.
Вы сами понимаете, что написали.
Если у Вас на форуме все эксперты обладают подобной компенцией, то можно. 
Источник
#1
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 00:40
Какие есть способы и какими материалами сохранить зуб при перфорации или переломе корня??
Что легче удалить ясно и так
Можно ли лечить с распиской от пациента что он претензий не имеет..
У кого в этой области есть практика ,статистика и какими материалами и способами ?
#2
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 00:55
Какие есть способы и какими материалами сохранить зуб при перфорации или переломе корня??
Что легче удалить ясно и так
Можно ли лечить с распиской от пациента что он претензий не имеет..
У кого в этой области есть практика ,статистика и какими материалами и способами ?
Какие переломы и какие перфорации? Вы для расширения кругозора спрашиваете?
#3
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 01:13
Какие переломы и какие перфорации? Вы для расширения кругозора спрашиваете?
Врач мне не прошла два канала…говорит -боюсь перфорацию сделать..
надо говорит под микроскопом….
вот я и думаю, если сделает…
есть способы перелом или перфорацию «заштукатурить» ,и доделав каналы оставить зуб-?-под мою ответственность
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 01:17
#4
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 14:27
Врач мне не прошла два канала…говорит -боюсь перфорацию сделать..
надо говорит под микроскопом….
вот я и думаю, если сделает…
есть способы перелом или перфорацию «заштукатурить» ,и доделав каналы оставить зуб-?-под мою ответственность
Способ такой есть, но если Ваш доктор боистя, пусть направит Вас к тому, кто не боится.
#5
Снежана
Снежана
- Пол:Женский
- Город:Новосибирск
Отправлено 30 октября 2009 — 16:27
Какие есть способы и какими материалами сохранить зуб при перфорации или переломе корня??
Что легче удалить ясно и так
Можно ли лечить с распиской от пациента что он претензий не имеет..
У кого в этой области есть практика ,статистика и какими материалами и способами ?
При переломе корня — удаление в большинстве случаев, но при лечении переломов как правило не возникает, перфорацию заделать можно, но не факт, что сделав перфорацию ваш доктор долечит таки зуб успешно, поэтому если есть желание сохранить зуб и получить качественное лечение думаю было бы более правильным найти специалиста уверенного в своих силах, нежели уговаривать своего доктора на ту работу в итоге которой он не уверен.
#6
доминика
Отправлено 30 октября 2009 — 16:30
есть материал -прорут МТА или аналог -триоксидент ,им пломбируют перфорации ,но если ваш врач не уверен ,тогда идите к другому доктору
Один не разберёт, чем пахнут розы…
Другой из горьких трав добудет мёд,
Дай хлеба одному — навек запомнит…
Другому жизнь пожертвуй — не поймёт.
#7
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 21:40
есть материал -прорут МТА или аналог -триоксидент ,им пломбируют перфорации ,но если ваш врач не уверен ,тогда идите к другому доктору
А кто из вас уважаемые стоматологи проходил каналы в насквозь резорцированном зубе ? Какие особенности,зуб хрупкий как стекло, корень может расколоться ?и каналов не видно …(облитерация?)
Наверно можно сделать сверлом диаметром 0,1-0,3 мм. под микроскопом или без ?
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 21:42
#8
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 21:48
А кто из вас уважаемые стоматологи проходил каналы в насквозь резорцированном зубе ? Какие особенности,зуб хрупкий как стекло, корень может расколоться ?и каналов не видно …(облитерация?)
Наверно можно сделать сверлом диаметром 0,1-0,3 мм. под микроскопом или без ?
Если я Вам расскожу особенности, то Вы их передадите своему стоматологу и он воспользуется рекомендациями при лечении Вашего зуба?
Лучше дайте Вашему врачу координаты форума, он для этого и предназначен, чтобы делиться опытом.
#9
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 22:09
Если я Вам расскожу особенности, то Вы их передадите своему стоматологу и он воспользуется рекомендациями при лечении Вашего зуба?
Лучше дайте Вашему врачу координаты форума, он для этого и предназначен, чтобы делиться опытом.
Нет,
Вместе потренируемся на удалённых зубах,а потом за оригигнал браться…
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 22:13
#10
x3m
x3m
- Пол:Мужской
- Город:Киеff
Отправлено 30 октября 2009 — 22:22
Нет,
Вместе потренируемся на удалённых зубах,а потом за оригигнал браться…
аффтар жжот!
Вы подберете точно такие же удаленные зубы? с такой же геометрией каналов?
и гарантированно «прорезорцините» как «оригиГнал»?
и будете, знач, у своего доктера личным коучем? (тасазать, мастеркласс )
тем более, что Вы уже знаете особенности (хрупкий как стекло, может расколоться) и очень кстати ввернули красное словцо «облитерация»
…я представляю, как Вы ему моск выносите на приеме.
«тренируйся лучше вон — на…..
кошках»
(с) операция Ы
#11
oconnor
Отправлено 30 октября 2009 — 22:27
автор очень напоминает клон Didi 
маленькое пока предупреждение: систематический вынос мозга докторам может привести к нехорошим последствиям (бывает вплоть до бана)… лучше найдите доктора, которому вы доверяете, расслабьтесь и постарайтесь получить удовольствие… чем засыпать форум вопросами… чтобы все знать, надо закончить стомат
я вас внимательно слушаю…
#12
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 23:04
автор очень напоминает клон Didi
Да нет вы не поняли…!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
В каждой стоматологии готовы взяться за мой зуб (сыграть в рулетку попрактиковаться)
НО…
ЗАЯВЛЯЮТ ЧТО СЛУЧИТЬСЯ не так ,на выбор два варианта
1.УДАЛЕНИЕ ЗУБА
2. или обещают зарезорцинить ещё сильнее в том числе и участники лауераты эндодонтического мастерства России.(!!!)
Что в таком случае делать мне?
Думаю найти оптимальный способ и метод каким проходят такие зубы, что я пытаюсь узнать у вас!!
И найдя врача кто пользуется этим оптимальным методом..,
СО СПОКОЙНОЙ ДУШОЙ ОТДАТЬСЯ ЕМУ ДЛЯ РАБОТЫ ,А НЕ ДЛЯ ОПЫТОВ НАДО МНОЙ КОТОРЫЕ ПОКА РЕЗУЛЬТАТА НЕ ДАЛИ…
НО КАК НАЙТИ ЕГО..???
ПОВТОРЮ,ПРЕДЛОГАЮТ ТОЛЬКО ДВА МЕТОДА,ПОСЛЕ ОБЫЧНОГО КОВЫРЯНИЯ:
ЗАЯВЛЯЮТ ЧТО СЛУЧИТЬСЯ не так ,на выбор два варианта
1.УДАЛЕНИЕ ЗУБА
2. или обещают зарезорцинить ещё сильнее в том числе и участники лауераты эндодонтического мастерства России.(!!!)
Стандартные методы удачи не приносят,но каждый врач думает я не пальцем деланный -а результата нет
ВОТ Я И СПРАШИВАЮ У ВАС КАКОЙ метод есть?
Что бы отдаться врачу для дела ,а не опытного ковыряния.
Мозг В КАБИНЕТЕ я никому,никогда не выносил,потому как понимаю что работа тяжела…
Я отдаюсь врачу,и после попыток они говорят, «извини не можем» и предлогают удаление или резорцирование..
ГДЕ ТУТ ИЗДЕВАТЕЛЬСТВО??????????????????????????????????????
КАК НАЙТИ ВРАЧА С ХОРОШИМ МЕТОДОМ,А не экспериментами и попытками?????
супермегаэлита -???
а простых вопросов на РУССКОМ ЯЗЫКЕ не понимаете?????
ИЗВИНИТЕ,КИТАЙСКИМ НЕ ВЛАДЕЮ….
а что не понятно мозгу легче запретить,чем дать совет человеку?
(Но врачи ставящие пломбы и коронки на непролеченные каналы -меня очень огорчают,жалко себя и НАРОД)
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 23:17
#13
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 23:12
Снимок зуба у Вас есть? Если есть, разместите его здесь.
#14
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 23:24
Снимок зуба у Вас есть? Если есть, разместите его здесь.
https://forum.stom.ru…?showtopic=7692
Снимок старый и плохого качества и после этого зуб весь перековыряли ,а новые снимки врач оставил у себя..
6- как хочется пожить?
https://forum.stom.ru…?showtopic=7692
и этот и другие новые снимки такие что ничего не видно ,
наверно резорцин?
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 23:26
#15
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 31 октября 2009 — 00:00
технологии то у всех одни «ковырять» «ультразвук» и еще раз «ковырять»
#16
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 31 октября 2009 — 00:55
С этим зубом у Вас два варианта. Либо и дальше пытаться найти спеца, способного это перебрать, а в случае неуспеха фиксировать коронку на то, что есть. Либо сразу удалит и поставить имплантат.
Прикиньте , что из этого Вам милее или дешевле. Выбор, кстати, не столь очевиден.
Источник
Перфорация коронки или корня зуба – это нарушение целостности, образование небольшого отверстия, через которое совмещаются очаг воспаления и здоровые окружающие ткани. Трещина может появиться в результате развития кариеса, различных травмирующих факторов. Чтобы сохранить зуб с перфорацией, необходимо как можно раньше принять неотложные меры, для устранения дефекта. В противном случае, инфекционный процесс распространиться на ткани периодонта, и приведет к опасным последствиям (гранулема корня, периодонтит, периостит, сепсис).
Причины патологии
Нарушение целостности тканей зуба могут быть вызваны различными факторами. Самой частой причиной образования сквозного отверстия является врачебная ошибка. Неприятность случается во время расширения, очищения или пломбирования корневых каналов, установки штифта или вкладки. В большинстве случаев, образование отверстия сопровождается внезапной болью и кровоточивостью из дефекта. Некоторые недобросовестные врачи пытаются скрыть факт врачебной ошибки, проводят восстановление коронковой части и отправляют пациента домой. Подобное действие является врачебной халатностью и не остается незамеченным. Спустя короткое время, после лечения, появляется сильная боль, которая заставляет обратиться за повторной помощью к стоматологу. Рентгеновский снимок помогает обнаружить перфорацию зуба и точно определить ее расположение.
Дефект стенки корня виден на фото:
Врачебная ошибка может произойти в результате различных причин:
- наличие суженных, извитых корневых каналов у пациента;
- приложение силы во время эндодонтического лечения;
- малый опыт работы и низкий уровень знаний врача;
- лечение периодонтита. Пытаясь распломбировать ранее пролеченные корневые каналы, врач заранее предупреждает пациента о возникновении возможных осложнений;
- применение некачественных стоматологических инструментов. Существуют случаи, когда нарушения целостности не происходит, но в корневом канале обламывается стоматологический инструмент. Удаление инородного тела из полости без специального микроскопа – практически невозможно. Обломок инструмента мешает провести качественное эндодонтическое лечение. В результате, спустя некоторое время у человека начинает болеть зуб, и появляются признаки воспаления периодонта;
- анатомическая особенность строения клыка, резца или моляра.
Чтобы снизить вероятность образования перфорации, стоматологи используют специальные увеличивающие приборы – бинокулярные очки и микроскоп.
Нарушение целостности оболочек может произойти в результате травмы или развития кариеса. При обнаружении дефекта, рекомендуется провести лечебные действия, по его устранению.
Симптомы и признаки
Фото
Если перфорация корня или коронки произошла во время эндодонтического лечения, пациент может не ощутить изменений, так как находится под действием местного анестетика. В случае отсутствия своевременного устранения дефекта, после окончания действия анестезии, у человека появится ноющая зубная боль.
Постепенно, по мере развития воспаления, формируются признаки периодонтита или периостита:
- повышенная чувствительность при надкусывании;
- появление патологического образования на десне;
- отек тканей;
- формирование свища (выходного отверстия гноя) улучшает самочувствие больного, но не излечивает его от патологии. Некоторые люди, стараются проводить самостоятельное лечение и длительно не обращаются к стоматологу. Это является большой ошибкой. При отсутствии адекватного лечения, шанс сохранить зуб падает, вероятность развития сепсиса, флегмоны – увеличивается;
- повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
Иногда, перфорация стенки зуба сопровождается вяло текущим воспалительным процессом и не выражается яркими симптомами. Внешне резец, моляр или клык может выглядеть совершенно здоровым, но если его длительно не лечить, приобретает темный цвет.
Если во время очищения или пломбирования корневых каналов, произошло нарушение целостности полости, то стоматолог сразу это замечает. Симптомы свежей перфорации: кровотечение, ощущение смены движения инструмента в корневом канале. При обнаружении дефекта, ответственный врач немедленно приступает к его устранению.
Виды дефектов
Патологическое отверстие может локализоваться в различных частях:
- на стенке коронки;
- на дне зуба;
- в области корня.
Перфорация коронки зуба чаще всего возникает при кариозном процессе. Кариес, постепенно разрушает стенки эмали и дентина. Если своевременно не начать лечение, патологический процесс полностью поражает все здоровые ткани, приводя к развитию пульпита. Симптомом поражения нервного волокна являются: приступообразные боли, усиливающиеся в ночное время, наличие глубокой кариозной полости, ухудшение общего самочувствия. Лечение пульпита заключается в удалении пульпы и пломбировании корневых каналов зуба.
Перфорация коронки может также возникнуть вследствие падения или сильного удара. Реже всего, причиной нарушения целостности коронковой части являются неаккуратные действия врача.
Перфорация дна полости зуба опасна тем, что нарушается целостность зоны бифуркации (раздвоения корней). Ситуация возникает при нарушении правил установки штифтов в корневом канале. Возникновение нефизиологического отверстия приводит к развитию кровотечения и дальнейшего воспаления периодонта. Прогноз нарушения целостности дна единицы чаще всего неблагоприятный.
В зависимости от времени появления, перфорации бывают свежими или застаревшими.
При оценке возможности сохранения зуба, стоматолог учитывает три основных фактора: давность образования дефекта, его расположение и размер.
Лечение
При обнаружении патологического дефекта, проводят немедленное леч