Перелом переднего тазового кольца

Перелом переднего тазового кольца thumbnail

Таз выполняет важные функции — опорную (на него через позвоночник передается вес туловища) и защитную (предохраняет внутритазовые органы).

Перелом таза — тяжёлая травма, шок развивается в 25% случаев, смертность достигает 20%. В отдалённом периоде возникает деформация таза, атрофия ягодичных мышц, артроз тазобедренного сочленения. Больные теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

Классификация

В детском и подростковом возрасте, подвздошная, седалищная, лобковая кости являются отдельными анатомическими образованиями. У взрослых они срастаются, образуя тазовую кость. Таз – это костное кольцо, состоящее из двух тазовых костей, крестца с копчиком.

Международная систематизация по АО‐Тиле (Tile — директор госпиталя в Торонто США, АО — ассоциация остеосинтеза) учитывает ротационную и вертикальную нестабильность костных отломков.

Тазовая кость.

Переломы таза делят на такие группы:

  1. Тип A. Стабильные, смещения нет.
  2. Тип B. Со смещением вокруг продольной оси тела человека, без нарушения целостности тазового кольца.
  3. Тип C. Смещение отломков по вертикали.

Стабильный — перелом, при котором клинико‐рентгенологическое исследование не выявляет деформации таза. Нестабильность возникает тогда, когда сломанная часть таза сдвигается внутрь или кнаружи — ротационное, вдоль продольной оси — вертикальное смещение.

В российской медицине распространена классификация А. Каплана.

Выделяют переломы:

  • краевые;
  • без и с нарушением непрерывности таза, вертлужной впадины;
  • с повреждением.

Обе классификации нашли применение в травматологии.

ВАЖНО! Классификации по АО-Тиле и А. Каплану основаны на изучении патогенеза, локализации и тяжести травмы, типе деформации таза. Они позволяют рационально строить план лечебно-диагностических мероприятий.

Краевые переломы

Краевые переломы возникают вследствие прямого механизма повреждения. Травмирующее воздействие направлено на небольшой участок кости. Переломы с отрывным механизмом бывают при сильном сокращении мышц.

В эту группу относят переломы:

  1. крыла подвздошной кости;
  2. верхней и нижней остей;
  3. седалищного бугра;
  4. копчика и крестца.

Крыло подвздошной кости ломается при прямой травме, от сдавливания таза с боков. У детей и подростков возможен отрывной механизм. При сильном сокращении ягодичных мышц кость ломается по линии ростковой пластины.

ВАЖНО! Подробнее о том, как оказать первую помощь при переломе бедра, читайте в этой статье.

К подвздошной кости и её остям крепятся мышцы нижней конечности. Их переломы носят отрывной характер. Бывают во время бега, прыжках. Для больных с такой травмой специфичен симптом «заднего хода» — больной вынужден двигаться спиной вперед, чтобы не задействовать мышцы ноги.

Краевые переломы.

Седалищный бугор — место соединения тела и ветви седалищной кости. От него начинаются мощные мышцы задней группы бедра, сгибающие голень. Отрывные фрактуры возникают во время спортивных занятий при чрезмерных физических усилиях.

Механизм травмы при повреждениях крестца в 80% случаев непрямой. При падении на ягодицы возникают поперечные переломы вне крестцово‐подвздошных сочленений. Оскольчатые повреждения копчика и крестца возникают при прямой травме. При родах копчик иногда ломается.

Переломы костей без нарушения непрерывности тазового кольца

Переломы без нарушения непрерывности тазового кольца носят локальный характер, не влияют на способность таза противостоять травмирующему воздействию.

ВАЖНО! Таз работает как единая система. Все его части реагируют на повреждение одновременно и согласованно.

Механическая прочность тазового кольца не нарушается при повреждении одной ветви седалищной или лобковой кости. Одиночные переломы бывают в 8,6% случаев при прямом механизме травмы. Нередко сочетаются с расхождением лонного сочленения.

Травмы седалищной кости бывают при падении на ягодицы. Переломы ветви седалищной и лобковой кости с противоположных сторон не нарушают целостность таза, если нет разрыва лонного сочленения. Повреждения не сопровождаются тяжёлой клиникой.

С нарушением непрерывности

Передний и задний отделы таза.

Тазовое кольцо делят на два отдела — передний и задний. Седалище, лобок, лонное сочленение — спереди. Сзади — крестец, крестцово‐подвздошные сочленения и прилежащие отделы. При травме, первым ломается передний отдел, затем — задний.

Переднего отдела

Ветви лонной и седалищной костей имеют незначительную прочность. Односторонние переломы передней части таза с нарушением целостности возникают при падении с высоты и боковом ударе. Ломаются седалищная и лобковая кости.

Переломы в форме «бабочки» возникают, если травмируются обе ветви лобной, седалищная кость справа и слева. Отломок смещается внутрь таза, при этом нередко повреждаются мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Разрыв симфиза. Симптом «раскрытой книги».

Симфиз — фиброзное сочленение лобковых костей. Разрывы одного лона встречаются редко, в 65% случаев они сопровождаются другими травмами таза. При разрыве симфиза и ротационном смещении половины таза кнаружи, появляется симптом «раскрытой книги».

Заднего отдела

Отдельные травмы заднего отдела тазового кольца, нарушающие его целостность, встречаются редко. При падении с высоты на ноги крестец ломается по двум параллельным линиям, в местах, где прочность кости снижена — через тазовые отверстия. Фрактуры по всей ширине подвздошной кости также нарушают целостность таза.

Переднего и заднего отделов

Перелом Мальгеня.

Перелом Мальгеня — перелом, который нарушает непрерывность передних и задних частей тазового кольца. Спереди травмируются ветви седалищной и лобковой костей, сзади появляется вертикальный перелом подвздошной кости. Если линия повреждения проходит по крыльям крестца, то развивается перелом Вуальмье. Сокращение мышц сдвигает часть таза кверху.

При диагональном переломе переднее полукольцо ломается с одной стороны, заднее — с другой (травма Нидерля). Повреждение возникает при особом механизме — сдавливании и одновременном смещении пострадавшего вдоль препятствия.

Травмы разных костей, разрывы лона и крестцово‐подвздошного сочленения, способствуют развитию несколько вариантов фрактур передней и задней части таза, верификация которых — задача клинико‐рентгенологического исследования.

Читайте также:  Сколько лежать с пластиной при переломе лодыжки

Травмы вертлужной впадины

Внутрисуставное повреждение — тяжёлая травма, требующая особых приёмов лечения. Вертлюжная впадина — углубление в тазовой кости, полусфера, в которую входит головка бедренной кости. Её передняя, задняя стенки, верхняя часть — свод, покрыты хрящом, являются суставной поверхностью тазобедренного сустава.

Колонны вертлюжной впадины.

Специалисты травматологи пользуются концепцией «колонн вертлюжной впадины». Движения в тазобедренном суставе совершаются с большой амплитудой во всех направлениях. Вес тела передаётся на головку бедренной кости через разные части таза, в зависимости от положения туловища и нижних конечностей. Эти отделы называют колоннами вертлюжной впадины, их две. Передняя ограничена линией, проходящей от ости подвздошной кости к лону, задняя — от ягодичной ямки до седалищного бугра.

Переломы вертлюжной впадины делят на три группы:

  1. Тип А. Повреждение в пределах одной колонны.
  2. Тип В. Внутрисуставные поперечные переломы вертлюжной впадины, часто похожи на букву Т.
  3. Тип С. Повреждение двух колонн. Самая тяжёлая категория фрактур.

Тип повреждения вертлюжной впадины в значительной степени зависит от механизма травмы.

При внезапной остановке автомобиля, ноге, согнутой в тазобедренном сочленении, удар коленом о переднюю стенку кабины водителя передается по оси бедра, ломает заднюю часть вертлюжной впадины, возникает перелом типа А. Вследствие прямых боковых ударов по тазобедренному суставу появляются внутрисуставные повреждения типа В. Обширная травма таза — перелом типа С.

Осложненные травмы

Фрагменты сломанного таза смещаются, сдавливая или ущемляя нервные стволы, узлы, корешки спинного мозга, сосудистые сплетения. Шок при травмах таза возникает как нервно рефлекторная реакция организма в ответ на травму.

ВАЖНО! Основная причина гибели пострадавших в первые часы при травмах таза — шок и кровопотеря, которые развиваются у 25% пострадавших. Из их числа 7-15% умирают.

Кровотечения чаще развиваются при повреждениях заднего отдела таза, из‐за большой массы костей и сосудистых венозных сплетений в этой области. Кровопотеря достигает 2 литров и более, с образованием забрюшинных гематом, распространяющихся до околопочечного пространства. Излившаяся кровь нередко симулирует «острый живот», является причиной диагностических ошибок.

Повреждения мочевого пузыря являются тяжёлой травмой. Осложняют переломы таза в 10–12% случаев. Различают внебрюшинные и внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря. При наполненном мочевом пузыре большое значение имеет внутрипузырное давление. При резком его повышении, в момент травмы, рвется стенка мочевого пузыря в месте прилежания к брюшине, возникают внутрибрюшинные разрывы. При этом моча изливается в полость живота, развивается сначала асептический, а затем гнойный перитонит.

При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникает кровотечение из венозного сплетения в околопузырную клетчатку. Кровь и излившаяся моча образуют урогематому, которая позже загнаивается, развивается цистит и флегмона.

Осложнение травм таза разрывом мочевого пузыря значительно утяжеляет состояние пострадавших, летальность в этой группе больных достигает 20%.

Ранения мочеиспускательного канала у мужчин бывают чаще, чем у женщин. Деформация тазового кольца вызывает растяжение и разрыв уретры между точками его фиксации к костным отломкам. Образующиеся при этом мочевые затёки распространяются внутри таза, в области мошонки, бедра, промежности. В дальнейшем развивается нагноение, абсцессы и флегмоны, требующие хирургического лечения.

Можно ли получить инвалидность

В первую очередь оценивают трудоспособность пациента. По этому критерию выделяют три категории больных:

  1. с частичной утратой трудоспособности;
  2. с полной потерей работоспособности;
  3. пациенты не в состоянии обслужить себя.

ВАЖНО! Решение о постоянной утрате трудоспособности, группе инвалидности, принимает медико-социальная комиссия (МСЭК) по месту жительства больного на основании комплексной оценки всех данных обследования.

Пациенты первой категории не могут выполнять профессиональные обязанности из‐за особых условий труда — большие физические нагрузки, работа на высоте, в горячих цехах, под землей.

Вторая категория пациентов — полная утрата работоспособности. Больные этой группы не могут заниматься общественно полезным трудом.

Третья категория — больные не в состоянии обслужить себя, нуждаются в постороннем уходе. Самообслуживание — не только выполнение элементарных гигиенических требований. Это приготовление пищи, уборка квартиры, поход в магазин за продуктами или в аптеку за лекарствами.

Присвоение группы инвалидности зависит от результатов лечения.

При краевых и переломах с ненарушенной непрерывностью тазового кольца в реабилитационном периоде трудоспособность восстанавливается. Нет оснований для признания пациентов нетрудоспособными.

После разрыва симфиза больным определяют 3 группу инвалидности. Это связано с тем, что передние отделы таза испытывают большую нагрузку. Пациентам с разрывом симфиза противопоказаны большие физические нагрузки.

Переломы вертлюжной впадины осложняются контрактурами и деформирующим артрозом тазобедренного сустава. Этим больным МСЭК назначает 2 группу инвалидности.

Тяжёлые переломы таза типа Мальгеня, Нидерля, сопровождаются смещением больших фрагментов костей, которое не удаётся устранить при лечении. В зависимости от выраженности функциональных нарушений, больным определяют 3 или 2 группу.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач травматолог высшей категории рассказывает о переломах таза.

Итоги

Перелом таза — тяжёлая травма, составляет 4–8% от числа всех переломов. Внедрение в клиническую практику активных методов лечения способствовало улучшению результатов лечения с небольшим смещением отломков, при сохранении непрерывности тазового кольца.

В отношении тяжёлых переломов с повреждением передних, задних отделов таза, прогресса не достигнуто. Рост уличного травматизма, возрастание числа дорожно‐транспортных происшествий, обуславливают необходимость дальнейшего совершенствования методов диагностики и лечения больных с этой патологией.

Читайте также:  Закрытый осколочный перелом ключицы

Источник

Переломы тазового кольца составляют небольшую группу из всех повреждений – всего 7%. Их опасность заключается в том, что практически всегда они тянут за собой разрывы внутренних органов, или их серьезные повреждения, поэтому важно сразу же оказать помощь.

per-t-k

Основные причины носят характер внешнего воздействия:

  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • обвалы и т.п.

Все переломы таза можно разделить на такие группы:

  • краевые и изолированные (самый легкий тип);
  • с нарушением целостности;
  • краев или дна вертлюжной впадины;
  • с вывихом.

Любой из этих типов влечет за собой обильное кровоизлияние. Перелом таза  с нарушением кольца серьезно повреждает и уретру, мочевой пузырь, кишки, влагалище и детородные органы. Такие нарушения крайне опасны для женщин.

По частоте первенство в количестве травм занимает правая подвздошная и левая подвздошная кости, затем седалищная, левая и правая вертлюжные впадины.

Симптомы

Все признаки можно поделить на местные и общие.

К местным относят следующие:

  • отек;
  • гематома;
  • резкая и очень сильная боль;
  • деформация таза.

Важными при диагностике являются два симптома:

  • Вернейля (боль в месте повреждения, если немного сдавить таз);
  • Ларрея (боль в глубоких костях таза при развороте или давлении на гребни подзвдошных костей).

Практически всегда нарушаются функции нижних конечностей. Больной непроизвольно принимает позу «лягушки».

К общим относиться наступление травматического шока. Если перелом не сложный, то его может и не быть, в случае серьезных нарушений его испытывают 100% пострадавших. Это происходит из-за обильной потери крови, а так же массового сжатия нервных окончаний, которых очень много в этой области. В этот момент человек покрывается липким холодным потом, бледнеет, пульс учащается, а артериальное давление очень снижается. Человек может легко потерять сознание.

Точное определение этой травмы может быть только после рентгена, так же могут провести лапароцентез, лапароскопию и другие анализы и исследования.

per-t-k2

Лечение

В случае тяжелой травмы больному проводят все необходимые мероприятия по снятию боли и восстановлению крови. Пострадавшего обездвиживают: он ложиться на спину с разведенными ногами и под коленями кладут валик.

До сих пор самым эффективным способом лечения является обездвиживание (иммобилизация) пациента.

Если перелом изолированный или краевых костей фиксируют с помощью гамака или щита. Если произошло нарушение целостности, проводят скелетное вытяжение.

В сложных случаях с сопутствующим повреждением внутренних органов проводят операцию.

После операции долгое время человеку запрещено нагружать кости таза. Даже, когда он начинает ходить, рекомендуют пользоваться костылями, исключить любые весовые нагрузки.

Осложнения заключаются в повреждении сосудисто-нервных образований, сложных разрывов органов. После операции могут возникнуть инфекционные заражения или тромбоэмболические нарушения.

Прогноз

Практически в 80% случаев, даже при самых сложных переломах, удается достичь полного восстановления костей.  Но могут остаться некоторые другие проблемы. Долгое время после травмы у пациента могут сохраняться боли в тазовом кольце, урологический и неврологический дефицит. Случается, что женщины из-за сложной травмы таза теряют возможность выносить ребенка, и вынуждены все время беременности лежать.

Источник

Типы переломов (рис. 1, 2). Тазовое кольцо может быть разделено на два полукольца относительно вертлужной впадины — заднее и переднее. Заднее полукольцо располагается позади суставной поверхности вертлужной впадины. Оно включает крестец, крестцово-подвздошное сочленение со связками и задний отдел подвздошной кости. Это нагружаемая часть таза, обеспечивающая передачу нагрузки вдоль оси скелета на нижние конечности. Переднее полукольцо расположено кпереди от суставной поверхности вертлужной впадины. Оно включает ветви лобковых костей и лобковый симфиз.

Повреждения тазового кольца

Рис. 1. Повреждения тазового кольца

Специфические анатомические термины для тазового кольца

Рис. 2. Специфические анатомические термины для тазового кольца

Диафрагма таза, включающая крестцово-бугорковые и крестцово-остистые связки, соединяет полукольца и участвует в обеспечении их стабильности. Так как таз представляет собой кольцо, при повреждениях типов В и С он разрывается как минимум в двух местах, обычно спереди и сзади, однако при прямом ударе возможен разрыв только переднего полукольца.

Тип А. Целостность костно-связочного аппарата заднего полукольца не нарушена. Стабильное повреждение таза; диафрагма таза интактна, таз способен противодействовать обычным физическим нагрузкам без смещения.

Тип В. Неполный разрыв заднего полукольца таза, при котором может иметь место ротационная нестабильность вокруг вертикальной, а также вокруг поперечной оси. Частично стабильное повреждение с сохранением частичной целостности костно-связочного аппарата заднего полукольца и в некоторых случаях с интактной диафрагмой таза.

Тип С. Полный разрыв заднего полукольца с нарушением непрерывности его костных и(или) связочных элементов и, как следствие, возможным смещением в трех плоскостях и ротационной нестабильностью. Нестабильное повреждение таза с полным нарушением целостности костно-связочного комплекса, диафрагма таза всегда разорвана.

Полный диагноз

А1 Заднее полукольцо интактно, отрыв

.1 подвздошной кости + (а)

.2 подвздошного гребня

.3 седалищного бугра

А2 Заднее полукольцо интактно, перелом при прямом ударе

.1 крыла подвздошной кости + (а)

.2 унилатеральный перелом переднего полукольца + (а)

.3 бифокальный перелом переднего полукольца + (а)

A3 Заднее полукольцо интактно, поперечный перелом каудального отдела крестца

.1 вывих копчика

.2 «несмещенный» крестец

.3 смещение крестца

В1 Неполный разрыв заднего полукольца, унилатеральный, наружная ротация по типу «открытая книга»

.1 крестцово-подвздошное сочленение — передний разрыв + (с)

.2 крестец — перелом + (с)

В2 Неполный разрыв заднего полукольца, унилатеральный, внутренняя ротация «наружная компрессия»

.1 компрессионный перелом переднего отдела крестца с подвывихом + (b) + (с)

Читайте также:  Жжение кости при переломе руки

.2 частичный перелом через крестцово-подвздошное сочленение с подвывихом + + (b) + (с)

.3 неполный перелом заднего отдела подвздошной кости + (b) + (с)

В3 Неполный разрыв заднего полукольца, билатеральный

.1 двусторонний В1 по типу «открытая книга» + (а) + (b) + (с)

.2 B1 + В2 + (а) + (b) + (с)

.3 двусторонний В2 «наружная компрессия» + (а) + (b) + (с)

С1 Полный разрыв заднего полукольца, унилатеральный

.1 через подвздошную кость + (с)

.2 через крестцово-подвздошное сочленение + (а) + (с)

.3 через крестец + (а) + (с)

С2 Полный разрыв заднего полукольца, полный с одной стороны, неполный с другой

.1 полный через подвздошную кость + (а) + (с)

.2 полный через крестцово-подвздошное сочленение + (а) + (b) + (с)

.3 полный через крестец + (а) + (b) + (с)

С3 Полный разрыв заднего полукольца, билатеральный

.1 внекрестцовый обеих сторон + (а) + (b) + (с)

.2 крестца с одной стороны, внекрестцовый — с другой + (а) + (b) + (с)

.3 крестца с обеих сторон + (а) + (b) + (с)

Детализация

(a) основное повреждение

(b) контралатеральное повреждение

(c) повреждение переднего полукольца

Детализация подгрупп (идентична для всех подгрупп типов В и С)

(a) дальнейшее описание основного повреждения

(b) определение сопутствующего заднего контралатерального повреждения

(c) обозначение сопутствующего повреждения переднего полукольца

А1.1

(a1) верхняя передняя подвздошная ость

(а2) нижняя передняя подвздошная ость

(а3) ость лобковой кости

А2.1

(a1) один фрагмент

(а2) более одного фрагмента

А2.2

(a1) перелом через ветви лобковой кости

(а2) перелом через ветви лобковой кости с переходом на лобковый симфиз с подвывихом

А2.3

(a1) двусторонний перелом ветвей лобковой кости

(а2) перелом ветви лобковой кости с одной стороны + разрыв лобкового симфиза

B1.1; В1.2

Необходима только детализация (с)

В2.1

(b1) повреждение по типу «ручка корзины» (b2) без повреждения по типу «ручка корзины»

В2.2

(b1) повреждение по типу «ручка корзины» (b2) без повреждения по типу «ручка корзины»

В2.3

(b1) повреждение по типу «ручка корзины» (b2) без повреждения по типу «ручка корзины»

В3.1

(a1) разрыв передней части крестцово-подвздошного сочленения

(а2) перелом крестца

(b1) разрыв передней части крестцово-подвздошного сочленения

(b2) перелом крестца

В3.2 Повреждение В1 по типу «открытая книга» является основным

(a1) разрыв передней части крестцово-подвздошного сочленения

(а2) перелом крестца. В2 «наружная компрессия» является повреждением с противоположной стороны

(b3) передний компрессионный перелом крестца

(b4) неполный перелом через крестцово-подвздошное сочленение с подвывихом (b5) неполный перелом заднего отдела подвздошной кости

В3.3

(a1) передний компрессионный перелом крестца

(а2) неполный перелом через крестцово-подвздошное сочленение с подвывихом

(а3) неполный перелом заднего отдела подвздошной кости

(b3) передний компрессионный перелом крестца

(b4) неполный перелом через крестцово-подвздошное сочленение с подвывихом

(b5) неполный перелом заднего отдела подвздошной кости

С1.2

(a1) переломовывих подвздошной кости

(а2) чистый вывих

(а3) переломовывих крестца

С1.3

(a1) латеральнее крестцовых отверстий

(а2) через крестцовые отверстия

(а3) медиальнее крестцовых отверстий

С2.1

Неполный разрыв представлен картиной «открытой книги» группы В1 (наружная ротация)

(b1) передний разрыв крестцово-подвздошного сочленения

(b2) перелом крестца

Неполный разрыв представлен «наружной компрессией» группы В2 (внутренняя ротация)

(b3) передний компрессионный перелом крестца

(b4) частичный перелом заднего отдела подвздошной кости

(b5) неполный перелом заднего отдела подвздошной кости

С2.2

(a1) переломовывих подвздошной кости

(а2) чистый вывих

(а3) переломовывих крестца

Неполный разрыв представлен картиной «открытой книги» группы В1 (наружная ротация):

(b1) передний разрыв крестцово-подвздошного сочленения

(b2) перелом крестца

Неполный разрыв представлен «наружной компрессией» группы В2 (внутренняя ротация):

(b3) передний компрессионный перелом крестца

(b4) частичный перелом заднего отдела подвздошной кости

(b5) неполный перелом заднего отдела подвздошной кости

С2.3

(a1) латеральнее крестцовых отверстий

(а2) через крестцовые отверстия

(а3) медиальнее крестцовых отверстий

Неполный разрыв представлен картиной «открытой книги» группы В1 (наружная ротация)

(b1) передний разрыв крестцово-подвздошного сочленения

(b2) перелом крестца

Неполный разрыв представлен «наружной компрессией» группы В2 (внутренняя ротация)

(b3) передний компрессионный перелом крестца

(b4) частичный перелом заднего отдела подвздошной кости

(b5) неполный перелом заднего отдела подвздошной кости

С3.1

(a1) подвздошная кость

(а2) крестцово-подвздошное сочленение, чресподвздошный переломовывих

(а3) крестцово-подвздошное сочленение, чрескрестцовый переломовывих

(а4) крестцово-подвздошное сочленение, чистый вывих

(b1) подвздошная кость

(b2) крестцово-подвздошное сочленение, чресподвздошной переломовывих

(b3) крестцово-подвздошное сочленение, чрескрестцовый переломовывих

(b4) крестцово-подвздошное сочленение, чистый вывих

С3.2

(a1) латеральнее крестцовых отверстий

(а2) через крестцовые отверстия

(а3) медиальнее крестцовых отверстий

(b1) подвздошная кость

(b2) крестцово-подвздошное сочленение, чресподвздошный переломовывих

(b3) крестцово-подвздошное сочленение, чрескрестцовый переломовывих

(b4) крестцово-подвздошное сочленение, чистый вывих

С3.3

(a1) латеральнее крестцовых отверстий

(а2) через крестцовые отверстия

(а3) медиальнее крестцовых отверстий

(b1) латеральнее крестцовых отверстий

(b2) через крестцовые отверстия

(b3) медиальнее крестцовых отверстий

Детализация повреждений переднего полукольца с (cl) до (с9) идентична для всех подгрупп типа В и типа С

(c1) односторонний контралатеральный перелом одной ветви лобковой кости

(с2) односторонний контралатеральный перелом обеих ветвей лобковой кости

(с3) двусторонний перелом ветвей лобковой кости

(с4) чистый разрыв лобкового симфиза, расхождение менее 2,5 см

(с5) чистый разрыв лобкового симфиза, расхождение более 2,5 см

(с6) чистый разрыв лобкового симфиза с захождением отломков

(с7) разрыв лобкового симфиза + перелом ветвей лобковой кости на той же стороне

(с8) разрыв лобкового симфиза + контралатеральный перелом ветвей лобковой кости

(с9) разрывы лобкового симфиза + билатеральный перелом ветвей лобковой кости

(с10) повреждений переднего полукольца нет

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Опубликовал Константин Моканов

Источник