Перелом пальця на руці
Опис
Сьогодні досить часто зустрічається такий вид травми
як перелом пальців рук. Основними причинами утворення даного виду травми
є отримання досить сильного удару, а також перелом можливий і в разі
падіння з висоти на руку, сильного тиску, який може викликати
скручування, потрапляння пальця в якийсь працюючий механізм. В результаті
цього можуть виявитися досить різноманітними не тільки характер події
зміщення, але і лінії зламу.
Самим небезпечним є саме перелом великого
пальця, в результаті утворення якого потерпілий практично повністю
втрачає працездатність (але на щастя цей вид перелому зустрічається вкрай
рідко). Також становлять серйозну небезпеку і переломи інших пальців,
зрощення яких може відбуватися неправильне, можливе порушення дрібної
моторики.
Найбільш часто зустрічається саме перелом мізинця,
що обумовлено його анатомічним розташуванням. Так як мізинець знаходиться на
краєм кисті, саме на нього припадає максимальна кількість негативної дії.
Щодо фаланг пальців, то тут найчастіше піддається травмуванню
саме нігтьова, але в той же час існує велика ймовірність того, що
відбудеться деформація нігтьової пластини (навіть у тому разі, якщо проводилося
своєчасне і правильне лікування).
Досить часто переломи пальців рук належать до
числа найпоширеніших спортивних травм, які є найбільш характерними
для волейболістів, баскетболістів, а іноді і боксерів, спортивних гімнастів. Але
при цьому в групі ризику знаходяться не тільки спортсмени, але і літні люди,
які страждають від остеопорозу, а також діти та ті, хто часто приймає участь
у бійках.
Основні види перелому пальців руки:
- перелом великого пальця, розвиток якого відбувається
в результаті отримання сильного удару або удару. Найбільшу проблему
складає лікування перелому великого пальця, так як можуть з’явитися
певні труднощі — в першу чергу лікар повинен буде сам вправити
перелом. Практично у всіх випадках буде застосовуватися спеціальний лікувальний
розтягуючий апарат. Після того, як буде проведений процес витягування,
безпосередньо на пошкоджений палець накладається гіпс, за допомогою якого
фіксується палець. Саме завдяки гіпсу кістки будуть перебувати в нерухомому
стан і гіпс знімається тільки після того, як кістки повністю зростуться; - перелом вказівного пальця. У тому випадку, якщо
є підозри на отримання перелому вказівного пальця, необхідно
можна швидше звернутися за допомогою до лікаря. Ні в якому разі не можна намагатися
самостійно вправити пошкоджені кістки, так як правильно зробити це може
тільки досвідчений лікар. Після того, як буде завершена процедура вправляння,
безпосередньо на місце пошкодження накладається гіпс. Також, для того, щоб
зняти сильні больові відчуття, лікар пацієнтові прописує деякі
знеболюючі препарати; - — перелом середнього пальця практично нічим не буде
відрізнятися від інших видів перелому. Важливо звернутися за допомогою до лікаря як
можна швидше після отримання травми, так як якщо допомога буде надаватися
через кілька місяців, як була отримана травма, існує ймовірність того,
що пошкоджений палець втратить свої природні функціональні здібності; - перелом безіменного пальця мають значні
відмінності від інших видів переломів пальців. У той час, поки пошкоджений палець
буде перебувати в гіпсі, сам хворий повинен виконувати спеціальні фізичні
вправи, призначені для здорових пальців. Це необхідно робити для
того, щоб здорові пальці не втратили природну функціональність за час
знаходження травмованого пальця в гіпсі; - перелом мізинця, найчастіше виникає із-за
невдалого падіння на руку. В результаті відбувається значне пошкодження
обмеження рухів пошкодженого пальця, а під час спроби розігнути мізинець
з’являється досить сильна і нестерпна біль. Також як і будь-який інший вид
перелому, ні в якому разі не можна намагатися проводити самостійне лікування
перелом мізинця, так як в результаті можуть розвинутися небажані
наслідки. Наприклад, значно обмежується природна функціональність
пошкодженого пальця, постійно можуть турбувати больові відчуття в області
травмування, сам мізинець може зростися неправильно, в результаті чого він
знаходиться в неправильному положенні.
У разі отримання травми пальця, необхідно
можна швидше звернутися за допомогою, завдяки чому значно знижується
ймовірність розвитку певних патологій і значно прискорити процес одужання.
Симптоми
Практично у всіх випадках діагностувати
освіта перелому пальця кисті у дорослих не викликає ніяких труднощів.
Даний вид травми супроводжується характерними і досить яскравими симптомами,
завдяки чому діагностувати даний вид травми можна і самостійно.
Безпосередньо в області пошкодження пальця
з’являється різка та досить сильна біль, утворюється припухлість, а також
гематома, так як в результаті пошкодження судин починається скупчуванню
крові.
Під час огляду хворого лікар може помітити і
поява деяких деталей — викривлення, характерне вкорочення, у разі
поздовжнього вираження відбувається значне посилення болючого відчуття.
Під час проведення пальпації пошкодженого пальця
стає можливим визначити високу рухливість зламаного пальця і кістковий
виступ. Однак, можуть виникнути і певні труднощі при діагностиці
даного виду травми у тому випадку, якщо відбувається перелом фаланги без зміщення,
а також при внутрішньосуглобовому переломі і тріщині. У цьому випадку підтвердити
початковий діагноз стає можливим тільки після проведення рентгенологічного
дослідження.
Значно краще маскуються у маленьких дітей
переломи пальців — в певних випадках незакриті зони розпізнати стає
можливим тільки після того, як буде проведено рентгенологічне
дослідження. В цьому випадку найбільше значення має саме те, наскільки
уважним буде сам лікар проводиться не тільки ретельний огляд
пошкодженій області, але і порівняння зі здоровою рукою.
Найголовніше значення під час діагностики має
саме те, як сильно буде посилюватися болючість при наданні навантаження
уздовж осі самого пошкодженого пальця.
Найчастіше освіта перелому відбувається в
внаслідок отримання прямого удару. Існує ймовірність освіти
характерного зсуву, а також при переломі може не відбуватися зміщення.
Якщо перелом пальця стався у дитини у віці 6
або 7 років, можливо станеться і поява крайових відривів нігтьової фаланги,
що відбувається при відкритому переломі, при цьому воно може супроводжуватися і
визначеним пошкодженням м’яких тканин, може статися і освіта
характерного м’якотканного дефекту.
Практично у всіх випадках лікування буде
проводитися в трампунктах. Однак, в тому випадку, якщо відбудеться освіта
многооскольчатого закритого перелому, а також при відкритих і закритих переломах,
які можуть супроводжуватися серйозним пошкодженням м’яких тканин, є
необхідність у госпіталізації потерпілого.
Діагностика
Діагностувати освіта перелому пальців
досить легко, при цьому бувають випадки, що це можна зробити і самостійно.
Однак, для того, щоб максимально точно встановити наявність перелому,
обов’язковому порядку, проводиться рентгенологічне дослідження, особливо,
якщо відбувся закритий перелом.
Визначити наявність перелому пальця стає
можливим і завдяки основним ознаками даного виду травми — це поява
досить сильного болю в області пошкодження, гематоми та набряки.
У разі утворення перелому пальця зі зміщенням,
будуть проявлятися такі симптоми, як освіта крововиливи безпосередньо
в області самого перелому (пошкоджений палець може посиніти), при цьому
значно обмежуються рухи в травмованому пальці. Найбільш яскравим
ознакою перелому є саме поява характерної деформації
пошкодженого пальця.
Профілактика
В основі профілактики утворення перелому пальця
кисті, знаходиться запобігання отримання травм, які здатні привести до нього.
Лікування
У тому випадку, якщо стався перелом фаланги, тоді
проводиться під впливом місцевої анестезії репозиція, тобто зіставлення
фрагментів. Для виправлення кутової деформації проводиться обережне витягування
пальця безпосередньо за останню фалангу.
Далі на три або чотири тижні накладається
гіпсова пов’язка, за допомогою якої здійснюється фіксація пошкодженого
пальця. Сама гіпсова пов’язка буде накладатися до основи пальця у разі
перелому нігтьової фаланги. Якщо ж відбувається перелом інших фаланг, тоді
гіпсова пов’язка накладається від кінчиків пальців і аж до нижньої третини
передпліччя.
Багатоосколкові, а також косі переломи фаланг
володіють схильністю до подальшого зсуву. Саме тому фіксація
здійснюється за допомогою спеціальних спиць, які залишаються на три або
чотири тижні. Але сама ж гіпсова іммобілізація залишається приблизно на п’ять
тижнів.
У разі перелому суглобів досить ефективним
є лікування методомостеосинтеза, при якому застосовується спеціальний
компресійно-дистракційний апарат, допомагає зафіксувати пошкоджений
палець. Завдяки застосуванню даної методики залишається можливим рух в
суглобах на перших стадіях лікування, так як це має важливе значення для всього
лікування.
Источник
Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.
Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.
Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)
Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.
Симптомы и первые признаки
Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.
Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:
- покраснение кожи,
- отек в пораженной области,
- гиперемия,
- ограничение подвижности,
- если надавить на кончик, боль станет сильнее,
- палец принимает вынужденное щадящее положение.
Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.
Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:
- трещина, ощутимая при пальпации,
- патологический хруст,
- подвижность в месте, где ее не должно быть,
- изменение формы кисти,
- палец заметно укорачивается.
Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.
При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.
Полезная статья по теме перелом руки.
Оказание первой помощи
Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.
Что вы должны сделать:
- успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
- вызовите скорую помощь или такси,
- если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
- если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
- иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
- время от времени прикладывайте лед,
- лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.
Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.
Виды переломов
Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.
Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.
Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.
Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.
Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.
Со смещением
Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.
По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.
Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.
Закрытый
Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.
Открытый
Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.
Фаланги
Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:
- проксимальной фаланги,
- средней фаланги,
- дистальной фаланги (первой).
Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.
Диагностика
Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.
Лечение
Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:
- закрытая репозиция (консервативный метод),
- скелетное вытяжение (консервативный метод),
- открытая репозиция (хирургический метод).
Консервативное лечение
Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.
Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.
Восстановление и реабилитация
Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.
После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.
Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:
- упражнения лечебной гимнастики,
- массаж,
- физиотерапию.
Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.
Лечебная гимнастика
Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:
- перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
- вращать кистью в обе стороны,
- выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
- занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.
Полезно также почитать об переломе запястья руки.
Возможные осложнения
Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
- Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
- Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
- Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
- Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
- Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.
Источник