Перелом пальца вставили спицу

Перелом пальца вставили спицу thumbnail

Ïîâçäîðèëè ìû êàê òî ñ äðóãîì, áóäó÷è ïîäðîñòêàìè. Íå ïîìíþ äàæå èç-çà ÷åãî, íå ïîäåëèëè ÷òî-òî. Ñëîâî çà ñëîâî, îí ìåíÿ òîëêíóë äâà ðàçà, à íà òðåòèé ðàç ÿ åìó äàë â ãëàç, äà òàê ñèëüíî ÷òî îí óïàë, âñòàâàë è ñíîâà ïàäàë. Ñðàçó æå ó íåãî íàä ãëàçîì îáðàçîâàëàñü áîëüøóùàÿ êðîâàâàÿ îïóõîëü (ãåìàòîìà èíà÷å ãîâîðÿ).
Òóò ÿ ïîíÿë,÷òî ïîãîðÿ÷èëñÿ è ïðèíÿëñÿ åìó ïîìîãàòü âñòàòü, êàê âäðóã, ïîäàâàÿ åìó ðóêó, çàìåòèë ÷òî ñî ñðåäíåãî ïàëüöà ïðàâîé ðóêè ó ìåíÿ òîð÷èò ÊÎÎÎÑÒÜ!!!!! ß â øîêå, áîëüíî íå áûëî ñíà÷àëà è êðîâü íå øëà. Äîâåë äðóãà äîìîé, ìû ñîñåäÿìè áûëè, îí íà òðåòüåì ýòàæå æèë, à ÿ íà ïÿòîì. Ïîòîì ñàì çàøåë äîìîé , âçÿë ïîëèñ è ïàñïîðò, è ïîøåë â òðàâìïóíêò. Ìàìå íå ïîêàçàë ðóêó,à òî îíà ïàíèêó óñòðàèâàåò ïðè âèäå ìîèõ óâå÷èé, ê ñëîâó ó ìåíÿ áûëî íà òîò ìîìåíò óæå 6 ïåðåëîìîâ è íåñêîëüêî ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ, ïàðà òðàâì ïðîèçîøëà òîæå ïî âèíå ýòîãî ñàìîãî äðóãà, íî ýòî äðóãèå èñòîðèè)))
Ïðèøåë â òðàâìïóíêò è íà÷àëîñü ñàìîå èíòåðåñíîå. Áûëà î÷åðåäü, íî ïðè âèäå ìîåé êîñòè áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå ïðîïóñòèòü ìåíÿ..
 îáùåì çàõîæó, ïîêàçûâàþ è ðàññêàçûâàþ â ÷åì äåëî è êàê äâåðüþ ïàëåö ïðèäàâèëî (ðÿäîì îòäåë ìèëèöèè, íå ñòàë ðàññêàçûâàòü êàê áûëî íà ñàìîì äåëå, ìàëî ëè). Âðà÷ ãîëîâó ïî÷åñàë íó è ãîâîðèò: «íàâåðíîå ÀÌÏÓÒÈÐÎÂÀÒÜ áóäåì,à òî ÷å ýòî âèñèò.» ß ïðîñòî â àõóå!!!! À òîò ëûáèòñÿ, è ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, ñàäèñü ùà óêîëû òåáå ñäåëàåì.»
Ñåë, ïàëåö ïåðåòÿíóëè æãóòîì, ïîñëå âòîðîãî óêîëà îáåçáàëèâàþùåãî îí ðàñïóõ êàê êàáà÷îê) ß ñïðàøèâàþ ñêîëüêî åùå èõ áóäóò äåëàòü, à îí ãîâîðèò: «Íó åùå ïàðó øòóê è õâàòèò». Òóò ÿ óæå ïðåäñòàâèë ïàëåö ðàçìåðîì ñ äûíþ, à îí ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, ùà áóäåì òåáå åãî âïðàâëÿòü!».
Ñïóñòÿ ìèíóò äåñÿòü, ìåíÿ óñàæèâàþò çà îïåðàöèîííûé ñòîë, ìîþ ðóêó õâàòàþò è äåðæàò äâå ìîëîäåíüêèå è ñèìïàòè÷íûå ìåäñåñòðû. È äîêòîð íà÷èíàåò åãî âïðàâëÿòü, êàê îêàçàëîñü ïàëåö åùå áûë ÷óâñòâèòåëåí ê áîëè, íî ÿ íå ñòàë îá ýòîì ãîâîðèòü ïðè äåâóøêàõ è òåðïåë, ÿ æ ìóæèê!)
Ïîïðàâèë îí ïàëåö è ñêàçàë, ÷òî òåïåðü áóäåò âñòàâëÿòü â íåãî ñïèöó. Äëÿ òåõ êòî íå çíàåò (è ñëàâà Áîãó), ýòî ïðîñòàÿ ìåòàëëè÷åñêàÿ ñïèöà, íè÷åãî íå îáû÷íîãî.
Áåðåò çíà÷èò ìîé ïàëåö è ïðîñòî ñïèöîé ïðîòûêàåò êîæó è âäàâëèâàåò åå â êîñòü, ïðîøëî óæå ïîë÷àñà êàê ìíå ïîêàçàëàñü, à ñïèöà âîøëà ñàíòèìåòðîâ íà øåñòü, âðà÷ óæå âåñü âñïîòåë è ïîêðàñíåë, ñåñòðû åìó ëîá âûòèðàþò (À ìóæèê îí áûë çäîðîâûé è êðåïêèé êñòàòè), è òóò îí ãîâîðèò «Äà íó åãî íàõóé! Äîñòàâàéòå ÄÐÅËÜ!». Òóò ÿ ïðî ñåáÿ ïîäóìàë «õàõàõà, îïÿòü íàâåðíîå øóòèò»,
ÍÎ ÍÅ ÒÓÒ ÒÎ ÁÛËÎ, ñåñòðà òàùèò áîëüøóþ êðàñíóþ ñîâåòñêîãî ïðîèçâîäñòâà ÄÐÅËÜ! Òóò ÿ ðåàëüíî çàíåðâíè÷àë! Âðà÷ çàãèáàåò êîíåö ñïèöû êðþ÷êîì, âñòàâëÿåò â äðåëü è íà÷èíàåò ñâåðëèòü ìîé ïàëåö, êîòîðûé äåðæàò äâå ìåäñåñòðû. Ïàëåö õóåâåðòåëî âî âñå ñòîðîíû êàê ãîâíî â ïðîðóáè! Ïîä øóì äðåëè è áðûçãè êðîâè âî âñå ñòîðîíû, ÿ äóìàë åãî ùà îòîðâåò! Êàê æå ýòî áûëî ñòðàøíî)))
Íî âîò è íàñòàë êîíåö ìó÷åíèÿì ìîåìó ïàëüöó, è âðà÷ ñíèìàÿ ïîâÿçêó ãîâîðèò: «Ùà íà âñÿêèé ñëó÷àé, åùå ïàðó øòóê çà ñâåðëèì è áóäåøü êàê íîâåíüêèé», ÿ ñìîòðþ íà íåãî îïåøåâøèé, à îí ëûáèòñÿ ãàä) ïîòîì ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, èäè íà ðåíòãåí, ïîñìîòðèì, ïîïàë ÿ èëè íåò, à òî ïðèäåòñÿ âûäåðãèâàòü è ñíîâà ñâåðëèòü». Òóò óæå îí óæå íå ëûáèëñÿ, è ìåíÿ îõâàòèëà ïàíèêà) Ïîêà øåë äî ðåíòãåí-êàáèíåòà, çàìåòèë ÷òî ñïèöà äîâîëüíî äëèííàÿ è ðóêà ïîõîæà íà ðóêó ðîñîìàõè èç Õ-ìåíîâ èëè Ôðåäè Êðþãåðà)) ïî÷åñàë åþ ñïèíó, äîâîëüíî óäîáíî)
Ïîñëå ïðîñìîòðà ñíèìêà, îí ãîâîðèò: » Ïîâåçëî òåáå, à òî åùå áû ÷óòü-÷óòü è âûëåçëà áû ñïèöà ñáîêó)». Íàëîæèëè ãèïñ, ëèøíþþ äëèíó îò ñïèöû îáðåçàëè è ïîøåë ÿ äîìîé. Âûêóðèâàÿ îäíó ñèãàðåòó çà äðóãîé)
Ïîñëå êîãäà ïàëåö çàæèë, ïîøåë ÿ ñíèìàòü ãèïñ è âûòàñêèâàòü ñïèöó, ê òîìó æå âðà÷ó. Ñàæóñü çíà÷èò çà òîò æå îïåðàöèîííûé ñòîë, îí áåðåò êóñà÷êè êàêèå òî è èìè íà÷èíàåò òÿíóòü ñïèöó, òÿíåò ïîòÿíåò è âûòàùèòü íå ìîæåò, äóìàë îòîðâåò ïàëåö ê åáåíÿì! À êàê ÿ è ãîâîðèë ðàíåå, ìóæèê îí çäîðîâûé, êóñà÷êè ñèëüíî ñæàë è ïåðåêóñèë ïàëåö ïîä êîðåíü, èçâèíèòå, ñïèöó)) È ãîâîðèò çíà÷èò: «Ïèçäåòñ áëÿ! Ïðèäåòñÿ ðåçàòü», ÿ òàì ÷óòü íå çàïëàêàë, íî íå ìíîãî ïîäóìàâ, îí âçÿë èíñòðóìåíò íà ïîäîáèè ïëîñêîãóáöåâ è ñõâàòèë èì êðàåøåê ñïèöû è òàêè âûòàùèë åå, ÑËÀÂÀ ÁÎÃÓ!!! ÀËËÈËÓÉß!!! Áðûçíóë ôîíòàí÷èê êðîâè èç îòâåðñòèÿ â ïàëüöå è áûëî áîëüíî, íî ÿ áûë ñ÷àñòëèâ, ÷òî âñå íàêîíåö-òî çàêîí÷èëîñü!)
Êñòàòè, ñ äðóãîì íà ñëåäóþùèé æå äåíü ïîñëå êîíôëèêòà ïîìèðèëèñü è èçâèíèëèñü äðóã ïåðåä äðóãîì, è ñôîòêàëèñü íà ïàìÿòü, ôîòêó ïîòîì ìîæåò âûëîæó åñëè íàéäó)

Источник

Довольно часто диагностировать перелом пальцев бывает трудно. Боль возникает почти во всех случаях, особенно при надавливании в месте перелома, но боль может быть и признаком растяжения.
Деформация пальца свидетельствует о вероятном переломе или вывихе. Часто единственным способом убедиться в том, есть у пациента перелом или нет, оказывается рентген повреждённого пальца.

Как лечат перелом пальцев?
Небольшие трещины и надколы кости обычно лечатся очень просто. Наложение эластичной или обыкновенной повязки даёт возможность перелому срастись за три недели. В некоторых случаях используют шины, которые фиксируют место перелома.
Если при переломе произошло значительное смещение костных фрагментов, может понадобиться манипуляция по вправлению пальца. После вправления накладывается шина, которая удерживает на месте костные обломки, пока перелом срастается.
В некоторых случаях перелом пальца руки требует оперативного вмешательства. Необходимость в операции может возникнуть при нестабильности перелома (если, к примеру, после вправления костные отломки снова сместились под воздействием сократившихся мышц).

Как оперируют при переломе пальцев?
Спица Киршнера – это тонкий металлический прут, который вставляется в сломанную кость. Он удерживает отломки на месте, пока они срастаются (чаще всего это происходит через три недели). Небольшую часть спицы обычно оставляют снаружи, и её можно просто вытащить специальными щипцами, доставив пациенту минимальный дискомфорт. Спицы должны оставаться чистыми, иначе в место перелома могут проникнуть бактерии, что приводит к инфекции кости, которая плохо поддаётся лечению и вызывает серьёзные осложнения.
Фиксация пластиной – небольшие металлические пластины закрепляются в месте перелома мелкими винтами. Пластины остаются в пальце на всю жизнь, в большинстве случаев пациенты их совсем не чувствуют.
Внутрикостные спицы – это куски тонкой проволоки, похожие на проволоку предохранителя. Их используют для соединения частей сломанной кости. В большинстве случаев их можно не удалять после сращения перелома.
Наружная фиксация – применяется при сложных переломах. Тонкие спицы вводятся через кожу в кость с обеих сторон от перелома. Потом спицы соединяют металлической дугой, которая удерживает их, а значит и кость, на месте. Конструкция должна оставаться на кости до тех пор, пока не срастётся перелом – обычно это занимает от трёх до четырёх недель.

Читайте также:  Вывихи переломы нижних конечностей первая помощь

Перелом пальца руки: что может пойти не так?
Замедленное сращение – перелом срастается дольше обычного. Это, конечно, очень неудобно, но другого выхода, кроме как фиксировать кость в течение более длительного периода, нет.

Неправильное сращение – перелом срастается в неправильном положении. Если при этом нарушается функция кисти, может понадобиться повторное вправление.

Несращение – перелом не срастается даже через несколько недель. Может потребоваться операция.

Инфекция – инфекция кости называется остеомиелитом, в некоторых случаях её очень трудно вылечить. Избавиться от инфекции помогает длительный курс антибиотиков или оперативное вмешательство, но и это не всегда даёт эффект, что – в худшем случае – приводит к ампутации пальца.

Ригидность (тугоподвижность) – частое последствие перелома пальца. Вследствие наложения шины и самого перелома повреждённые палец может так никогда полностью и не восстановить функцию. Физиотерапия уменьшает риск такого исхода.

Боль – полностью излеченный перелом обычно проходит без особых последствий, но довольно часто в месте перелома может возникать боль. Особенно часто это происходит в холодную погоду и при нагрузке на кисть.

Источник

Переломы являются достаточно частым последствием бытовых или профессиональных травм, а руки и пальцы относятся к категории мест, которые в наибольшей мере подвержены травматическим событиям.

Перелом мизинца на руке является одной из наиболее частых травм, при которой важно вовремя осознать характер повреждения и обратиться к врачу. В противном случае, пострадавший рискует остаться на всю жизнь с деформированным пальцем, что приводит не только к психологическому дискомфорту, но также к отсутствию полноценного функционирования конечности.

Причины

Падение на руку

Падение на верхнюю конечность является наиболее распространенным провоцирующим фактором. Также не стоит упускать из внимания мощное физическое воздействие на фалангу – удар или давление. В любом случае диагностика должна быть своевременной, в противном случае, осложнения во время лечения гарантированы.

Важно упомянуть, что повреждения сказываются на фалангах мизинца и на суставах в одинаковой мере. Диагностика подобных трав предельно затруднительна, поскольку визуальная симптоматика присутствует далеко не всегда.

В таких ситуациях стоит обратить внимание на наличие боли и дискомфортных ощущений, а также непосредственно на уровень функциональности пальца.

Классификация

Описание вариантов травмы

Принято различать несколько вариантов перелома мизинца на руке:

  1. Растрескивание характеризуется наличие множественных мелких трещин по всей поперечной и продольной поверхности кости;
  2. Трещина сопровождается одним большим надломом при сохранности целостности остальной кости;
  3. Надлом – частичный перелом фаланги мизинца на руке, который по размеру не превышает половину диаметра кости.

Перелом может быть связан с имеющимся заболеванием или с полученной травмой. В первом случае причина травмы может заключаться в наличии сопутствующей болезни в виде остеопороза или туберкулеза. Для травматической травмы характерно повреждение из-за травмирующей ситуации – давление или падение.

Традиционно перелом мизинца может быть открытым и закрытым, как и любые другие переломы, то есть, мягкие ткани могут быть поврежденными или оставаться целыми. Также, если мизинец на руке сломан, принято говорить о следующих типах повреждений:

  • Закрытый переломКосой перелом имеет острый угол относительно продольной оси;
  • Оскольчатый характеризуется формированием осколков в процессе повреждения;
  • Винтообразный предполагает разворот сломанной кости по направлению собственного расположения;
  • При продольном повреждении размещение сломанной кости параллельное относительно здорового положения;
  • Поперечно сломанная кость располагается перпендикулярно здоровому положению.

Если речь идет о переломе мизинца на руке со смещением, вероятен разрыв мягких тканей осколками и их выход наружу, но в отдельных случаях они могут оставаться внутри. Направление смещения может быть относительно длины пальца, ширины.

Также различают ротационное смещение или под углом. Комбинированные переломы также имеют место, и в таких ситуациях смещение происходит в разные стороны.

Симптоматика

Симптомы переломаПризнаки перелома мизинца на руке могут быть не слишком выраженными визуально, поэтому диагностика затрудняется. Если же симптомы перелома мизинца на руке выражены заметно, их можно определить по следующим изменениям.

  • Отсутствие возможности шевелить пальцем как обычно;
  • Образование гематомы, характеризующейся покраснением или посинением;
  • Острая, резкая боль, которая нарастает при манипуляциях поврежденным пальцем;
  • Постепенное нарастание отека.

Фаланга будет визуально деформирована, если речь идет о смещении, в месте которого будут прослеживаться выступы кости. При открытом повреждении отломки выйдут наружу, следовательно, прорвут мягкие ткани и образуют раны с кровью.

Некоторые симптомы заметить сможет только специалист во время осмотра:

  1. Хруст отломков при надавливании, активизация их подвижности;
  2. Вытяжение сломанного мизинца на руке характеризуется нестерпимой болью;
  3. Смещенная кость может спровоцировать укорочение мизинца или его деформацию.

Сложнее остальных диагностируется внутрисуставный перелом, при котором палец теряет способность двигаться. В такой ситуации только рентгенография способна помочь достоверно определить травму.

Первая помощь

Варианты фиксации пальцаПоскольку кости мизинца, по сравнению с остальными пальцами, наиболее тонкие, повредить их достаточно просто даже в бытовых условиях. Правильное оказание первой помощи позволит облегчить процесс лечения и восстановления. Иммобилизация является первостепенной целью, но будьте предельно аккуратны, поскольку вы не знаете, с каким типом перелома имеете дело.

Наличие оскольчатых элементов повышает риск задеть их и сместить, усугубив при этом общий характер травмы.

Самодельную шину можно сделать из любых подручных предметов, а поскольку мизинец – это маленький палец, подобрать нужный предмет не составит труда.

Зафиксируйте шину с помощью ткани или бинта и обратитесь в больницу. Прием обезболивающих или прикладывание льда лишним не будет.

Читайте также:  Виды фиксирующих повязок при переломах

Диагностика

Наложение повязкиПроведение рентгена и визуальный осмотр являются ключевыми подходами в диагностике. Осмотр предполагает сбор анамнеза, а также пальпацию поврежденного пальца и предварительное определение типа травмы согласно характеру болевых ощущений.

У детей присутствуют незакрытые зоны роста, поэтому определить, в каком именно месте сломана кость, достаточно сложно.

На рентгеновском снимке врач тоже может ничего не увидеть.

Для постановки точного диагноза необходимо очень внимательно осмотреть поврежденный палец и сравнить его со здоровыми.

Лечение

Способы лечения переломов

Зачастую врачи ограничиваются консервативным подходом к лечению травмы такого типа. Накладывается шина или гипс на мизинец руки, а по завершению этапа иммобилизации начинается восстановительный курс физиотерапевтических упражнений. Врач сам определяет, сколько носить гипс при переломе мизинца на руке.

Если перелом открытый, оперативное вмешательство заключается в репозиции отломков и использовании спиц для обеспечения неподвижности кости. Учитывая характер перелома возможны следующие варианты лечения.

  1. Закрытая одномоментная репозиция уместна для исправления несложных травм. Использование концентратов прокаина или лидокаина позволяет проверить, как организм пациент реагирует на обезболивание. Далее врач вытягивает палец и фиксирует после нескольких манипуляций со сгибанием суставов для проверки их подвижности.
  2. Скелетное вытяжение осуществляется почти таким же образом, но сквозь ноготь и мягкие ткани продевается проволока или нить. Такой подход уместен при более сложных повреждениях, а для дальнейшего лечения обязательно используются антибактериальные и противовоспалительные средства.

Открытая репозиция – это что ни на есть хирургическая операция, применение корой наблюдается крайне редко ввиду многочисленных осложнений и рисков. Целесообразность данного метода наблюдается только в том случае, если остальные считаются неэффективными. К таким ситуациям относится перелом со смещением и многочисленными осколками, неправильное срастание кости. Шурупы и спицы применяются в качестве фиксирующих элементов. Преимущество данного подхода заключается в отсутствии необходимости накладывать гипс.

Реабилитация

Ванночка для рукРеабилитационный период начинается ориентировочно через полтора месяца после травмы. Цель упражнений заключается в активизации процессов, задействованных в срастании кости, а также в полном восстановлении функциональности пальца. Кроме назначенных врачом физиотерапевтических процедур допускается выполнение следующих упражнений.

  • Набирайте в руку зерна разных видов крупы и распределяйте их по разным тарелкам;
  • Регулярно работайте с эспандером, выполняя упражнения по 20 раз в день;
  • Сядьте перед столом и положите руку на ровную поверхность ладонью вниз(пробуйте поднимать мизинец вверх, не открывая ладони);
  • Три раза в неделю делайте ванночку для рук с добавлением морской соли и любимых эфирных масел.

Перелом мизинца у ребенка

Ранее уже упоминалось, что перелом мизинца на руке у ребенка диагностировать намного сложнее из-за открытых зон роста. Помогут только собственные наблюдения и тщательное сравнение поврежденного пальца со здоровыми. Возможны костные выступы, наличие бугорков или разница в размерах. Принцип наложения гипса или шины с целью иммобилизации предполагает сгибание пальца под незначительным углом. Хват должен приходиться полностью на весь палец – от основания и до верхней фаланги.

Заживет палец у ребенка намного быстрее, и уже через 3 недели можно будет начинать физиотерапевтические процедуры и упражнения.

Осложнения

Возврат прежней функциональности после снятия шины или гипса происходит постепенно, но, в конечном счете палец приходит в нормальное состояние. Вероятность получения осложнения увеличивается, если игнорировать рекомендации врача или слишком долго носить гипс. В результате после снятия гипса пациент может заметить отечность, синяки и кровоподтеки, которые сопровождаются болевым синдромом.

Данные негативные явления могут свидетельствовать не только о длительной неподвижности пальца, но также о неправильном срастании. Не откладывается с походом к врачу в такой ситуации, поскольку определить конкретные отклонения можно будет лишь с помощью рентгена.

В целом переломы мизинцев заживают преимущественно без осложнений. Если сравнивать с переломами других костей, данное повреждение одно из наименее травматичных. Реабилитационный курс не занимает много времени, поскольку функциональность пальца останавливается очень быстро.

Источник

При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить вторичное смещение осколков. Сделать это сложно, так как, сокращаясь и расслабляясь, мышцы оказывают на кость давление, и даже при накладывании гипса этого не избежать. Поэтому для надежной фиксации хирурги-ортопеды применяют специальные инструменты — спицы, устанавливая их в руке при переломе со смещением. Этому инструменту уже более ста лет, но до сих пор принципиально новых аналогов ему нет.

Использование спиц в ортопедии

Выбор метода лечения перелома это всегда прерогатива врача. Если специалист считает целесообразным использовать спицы, значит – это единственно возможный вариант вернуть конечности подвижность, а пациенту — здоровье и хорошее самочувствие. Спицы ставятся не всегда, чаще всего при таких переломах, как:

  • винтообразный;
  • оскольчатый;
  • компрессионный;
  • косой.

К сожалению, травмы рук часто сопровождаются именно такими, сложными переломами. Инстинктивно мы выставляем руки вперед при падении, закрываемся ими, поэтому на них приходится большая ударная нагрузка. Переломы руки со смещением и дроблением костей требуют применения фиксирующих конструкций. Чаще всего используют спицы, на которые как бы «нанизывают» костные фрагменты. Таким образом удается и придать правильное положение обломкам, и зафиксировать в неподвижности сломанную кость.

Читайте также

Сломать руку можно по-разному, и место перелома также играет важную роль при выборе метода лечения.

Так, при травмах фаланг пальцев спицы ставятся в случае нестабильных переломов, когда задеты суставы и части кости сильно смещены относительно продольной оси. В таких случаях выполняется остеосинтез — совмещение и фиксация осколков с помощью различных конструкций. Спицы в палец могут ставиться как через разрез (открытым способом), так и через кожу, с минимальным повреждением.

Более сложными считаются переломы костей в кисти рук. Несмотря на то что это один из самых распространенных видов переломов (по статистике около 30% от всех переломов приходится именно на кисти), диагностика и лечение его по-прежнему вызывают затруднения. Эти травмы часто сопровождаются вывихом сустава и задача травматолога не только собрать фрагменты кости, но и восстановить подвижность пальцев. Поэтому хирургическое лечение таких переломов (устранение смещения, фиксация спицами Киршнера) является скорее нормой, чем исключением.

Техника применения спиц

Перед репозицией пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование. С его помощью травматолог-ортопед поставит диагноз и примет решение о необходимости хирургического вмешательства. Если целостность кости не восстановить простой иммобилизацией, то пациента готовят к операции. Проходит она в несколько этапов:

  • вводится анестезия (чаще всего общий наркоз, но возможны исключения);
  • кожа над местом перелома обрабатывается антисептиком, делается разрез;
  • спица под углом вводится в отломок и соединяет его с костью;
  • кончик спицы откусывается специальным инструментом, чтобы она оставалась под кожей;
  • зафиксировав все фрагменты, хирург зашивает рану;
  • на конечность накладывается гипс;
  • пациент переводится в палату.
Читайте также:  Перелом лодыжки без смещения время лечения

В последнее время некоторые клиники предлагают в качестве фиксирующего материала биодеградируемые имплантаты. Их не нужно удалять, они рассасываются сами в течение 2-4 лет. Преимущества такого решения очевидны: не нужна повторная операция, надежная фиксация в течение длительного времени.

Читайте также

Недостатки тоже есть, и основной — цена имплантата.

Удаление спицы после перелома

В зависимости от тяжести травмы, выздоровление может занять от 3-х недель до 10-ти месяцев. После заживления спица удаляется под местным наркозом через небольшой разрез в месте перелома. Перед удалением врач обязательно проведет осмотр и сделает снимок, чтобы убедиться, что все в порядке и кость срослась в правильном положении. После этого выполняются такие действия:

  • инструменты дезинфицируются;
  • вводится наркоз в область будущего разреза;
  • специальной иглой врач подцепляет кончик спицы и подтягивает ее наружу;
  • щипцами захватывается спица и вытаскивается из кости;
  • разрез зашивается или забинтовывается, если шов не нужен.

В большинстве случаев пациент отправляется домой сразу после манипуляций. Если же использовалось несколько спиц или комбинация из спиц и винтов, то удаление будет проходить под общим наркозом, после чего нужно находиться в стационаре 1-3 дня.

Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

Любое хирургическое вмешательство, даже незначительное, само по себе может привести к осложнениям. Открытая репозиция не исключение, хотя статистика говорит о том, что в большинстве случаев все проходит нормально. Самым опасным осложнением применения спиц является инфицирование и воспаление кости, а, точнее, костного мозга — остеомиелит.

Читайте также

К сожалению, никакая дезинфекция не гарантирует 100% стерильности даже в больничных условиях (тем более, когда имеет место человеческий фактор). Поэтому врачи всегда проводят антибактериальную терапию, чтобы избежать развития инфекции. Это не всегда дает результат, особенно у пациентов старше 60-ти лет. Если замечены такие симптомы, как: отек мягких тканей, повышение температуры, боль при надавливании в месте перелома, нужно немедленно обращаться к врачам.

Кроме нагноения, возможны и другие негативные последствия, они напрямую связаны со сложностью перелома и состоянием больного (возраст, наличие хронических заболеваний, аутоиммунные нарушения). Так, иммобилизация конечности может привести к таким осложнениям, как:

  • тромбоз;
  • венозный застой;
  • лимфостаз.

Чтобы избежать этого, нужно выполнять все рекомендации врача, стараться как можно раньше приступить к легким упражнениям. Так можно активизировать кровообращение, избежать атрофии мышц.

Реабилитация после перелома руки

Для того чтобы срослись кости, нужно обеспечить их неподвижность, а значит, иммобилизовать руку. С одной стороны, это помогает исключить смещение и неправильное срастание, с другой — провоцирует атрофию. Поэтому врачи рекомендуют сразу после снятия гипса приступить к физическим упражнениям при переломе лучевой кости руки, очень легким, например, разминать кусочек пластина в ладони или подкидывать теннисный мячик. Главное тут не усилие, а регулярная нагрузка. Чего не стоит делать, так это:

  • резких рывков;
  • поднятия и удерживания тяжестей;
  • сильного сгибания и разгибания рук;
  • подтягиваний.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом сложности травмы, возраста пациента, его физической подготовки. Однако минимальный набор упражнений обязателен для всех, даже маленькие дети самостоятельно или с помощью родителей должны их выполнять. Это необходимо для полного восстановления и возвращения подвижности суставов и мышц.

Для ускорения метаболических и регенераторных процессов на поврежденную конечность воздействуют электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ). Нагрев костной и мышечной тканей устраняет болевые ощущения, снимает воспаление и расслабляет мышечные волокна. Начинать сеансы УВЧ-терапии можно уже на третий день после операции.

Также реабилитация после перелома включает в себя массаж. Это поможет активизировать кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, уменьшить отечность и снять мышечный спазм.

Массаж нужно выполнять легкими похлопывающими или растирающими движениями. Как и в случае с физическими упражнениями, здесь важна регулярность, а не усилие и продолжительность. Лучше 10 сеансов в день по 10-15 минут, чем один часовой.

Мнение медиков

Хирурги-ортопеды используют спицы Киршнера при переломах тонких трубчатых костей и пока не видят альтернативы как этим инструментам, так и в принципе металлическим фиксирующим конструкциям. Да, такой метод лечения переломов нельзя назвать безболезненным или дающим 100% гарантию выздоровления. Но по-другому собрать кость воедино не получится, хотя разработки в этой области ведутся. Так, например, ученые разработали клей, который склеивает костную ткань, а после выводится из организма без особых последствий. Однако, по мнению практикующих хирургов, до повсеместного внедрения такой технологии еще очень далеко, поэтому в обозримом будущем для фиксации по-прежнему будут использоваться:

  • спицы;
  • пластины;
  • фиксирующие болты.

Разрабатываются новые материалы для этих конструкций. Так, на смену стали пришли титановые сплавы: инертные, устойчивые к воздействию агрессивных сред, прочные. Они не вызывают аллергической реакции и не провоцируют реакцию отторжения.

Большой проблемой остается возникновение осложнений после сложных переломов, особенно если речь идет о переломе обеих костей руки или ноги.

Долгая неподвижность приводит к атрофии, но, несмотря на этот общеизвестный факт, пациенты нередко пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не делают ежедневно упражнения (особенно пожилые люди). Поэтому специалисты всегда подчеркивают важность выполнения всех рекомендаций в периоде реабилитации. Работа хирурга — это важный, но только первый этап на пути к выздоровлению.

Какой бы метод лечения переломов ни выбрал ваш врач, прислушайтесь к его советам. Хирурги не ищут простых путей, а действуют в интересах пациента. Даже если кажется, что перелом пальца — это ерунда и «само срастется», то это только потому, что неспециалисту неизвестны все возможные последствия такого решения. В любой ситуации стоит найти время для консультации с врачами, поговорить о возможных рисках и о том, как их минимизировать. Выздоровление после перелома — это всегда совместный труд пациента и врача.

Источник