Перелом пальца виден сустав

Виды и симптомы перелома пальца руки

При закрытом повреждении большого пальца клинические признаки могут быть слабовыраженными и напоминать ушиб, поэтому после получения травмы желательно пройти рентгенографию.

Открытый перелом сопровождается сильным кровотечением.

Перелом фаланги пальца руки может протекать в 2 формах:

• Внутрисуставной, при которой излом кости происходит в суставной полости.
• Внесуставной, когда кость ломается за пределами сустава. Повреждения этого вида бывают открытые и закрытые, и чаще встречаются у ребенка.

Необходимо обратить внимание, что даже малейшее подозрение на подобную травму должно стать причиной для немедленного обращения пострадавшего за квалифицированной медицинской помощью. Следует подчеркнуть, что переломы пальцев на руке отличаются целым рядом характерных преимущественных особенностей, с помощью которых даже невооруженному глазу с легкостью удается определить, произошел ли на самом деле вывих или перелом пальца руки.

Виды и симптомы перелома пальца руки

Методы диагностики

МРТ с высокой точностью установит степень повреждения суставной и костной ткани.

Диагностические мероприятия осуществляет травматолог или ортопед. Врач выясняет обстоятельства, при которых получена травма, визуально осматривает и пальпирует кисть, чтобы определить степень тяжести и вид повреждения, назначает рентген.

Процедура помогает выявить тип травмы, понять, в каком состоянии находятся окружающие ткани. Если перелом среднего пальца руки и других фаланг требует детальной диагностики, рекомендуются исследования с помощью сцинтиграфии, артроскопии, УЗИ, МРТ и КТ.

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти. Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Как лечить проблему?

Традиционная терапия

Сломанные пальцы рук с образованием трещины рекомендуется иммобилизовать с помощью фиксатора — гипса, тутора, ортеза. Закрытый смещенный перелом также лечится консервативно, если удалось вправить кость на место. Заживает травма 3—4 недели. После снятия гипса рекомендуется наносить следующие линименты, которые снимают отечность и воспаление:

• «Индовазин»;
• «Ибупрофен»;
• «Найз»;
• «Лазонил»;
• гепариновую мазь;
• «Диклофенак»;
• «Дип Рилиф».

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

• закрытая репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

Закрытая репозиция

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

При выполнении такой повязки обязательно следует позаботиться о правильном положении кисти. Она должна быть разогнута в лучезапястном суставе на 30°, а согнутый поврежденный палец должен слегка прикасаться к ладони. Такое положение руки позволяет предупредить развитие контрактур и повторное смещение отломков.

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью. Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком.

Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити. При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

• открытые переломы;
• сложные многооскольчатые переломы;
• гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
• неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

• одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
• двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

После того, как внимательно изучен специалистом снимок перелома пальца на руке, определяется методика наиболее подходящего лечения. Наиболее распространенным способом лечения считается репозиция, когда костные фрагменты должны сопоставлены в нормальном положении.

Прежде всего, необходимо ввести местную анестезию, что позволит исправить угловую деформацию с помощью осторожного вытягивания пальца за последнюю фалангу.

Для надежной фиксации после репозиции рекомендуется наложение гипсовой повязки в течение трех или четырех недель. Если сломана ногтевая фаланга такая повязка должна быть наложена до основания пальца. Что касается повреждения других фаланг, то они нуждаются в том, чтобы гипсовая повязка была наложена от кончиков пальцев и вплоть до нижней трети предплечья.

Более высокой окажется цена лечения многооскольчатых и косых переломов фаланг, поскольку эти травмы предрасполагают к дальнейшим смещениям фрагментов поврежденной кости. Данная особенность объясняет, почему фиксация обеспечивается специальными спицами, которые устанавливаются термином на три или четыре недели.

Несмотря на это, иммобилизационный период ограничивается как минимум пятью неделями, что гарантирует пациенту возможность полностью справиться с изначальной ограниченностью в движениях поврежденной кисти и пальцев руки.

Стоит также обратить внимание на метод остеосинтеза, который является весьма эффективным способом лечения нарушенной целостности кости фаланги пальца руки. Он основан на применении специального компрессионно-дистракционного аппарата, с помощью которого удается надежно провести фиксацию поврежденного пальца.

Главная особенность данной лечебной методики заключается в том, что даже на первых стадиях суставы могут двигаться. Таким образом, пациенту обеспечивается возможность скорейшего восстановления не только целостности травмированной кости, но также и функциональных способностей поврежденной кисти верхней конечности.

Первая помощь: как действовать правильно?

Травмированную конечность иммобилизуют и прикладывают холодный компресс.

Краевой перелом указательного пальца руки и других фаланг протекает болезненно из-за расположения множества нервных окончаний. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, первая помощь оказывается быстро следующим образом:

1. Обеспечить руке покой.
2. Приложить холодный компресс, завернутый в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
3. Обработать рану при открытом переломе, не задевая и самостоятельно не вправляя костные фрагменты.
4. Переложить ватный валик между больной фалангой и здоровой. Если кожа повреждена, можно воспользоваться тилексолом — перевязочным материалом, который не прилипает к ране.
5. Наложить фиксирующую повязку, контролируя, чтобы она не была слишком тугой.
6. Дать обезболивающее.
7. Доставить пострадавшего в медучреждение.

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

1. Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
2. Вызвать бригаду скорой помощи.
3. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
4. При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
5. Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.

Методы лечения и возможные последствия травмы пальца на руке

Если не лечить перелом пальца, могут развиться следующие последствия:

• утрата функции захвата и удерживания предмета;
• артрит или артроз;
• суставная тугоподвижность;
• образование костной мозоли или ложного сустава;
• деформация пальца;
• слабость сухожилий.

Открытые раны при переломах пальцев верхних конечностей опасны попаданием патогенных микроорганизмов — стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки. Смертельно опасным инфицированием считается заражение столбнячной палочкой. Любой вид инфекции может спровоцировать некроз мягких тканей, развитие сепсиса или гангрены.