Перелом пальца спицами
Довольно часто диагностировать перелом пальцев бывает трудно. Боль возникает почти во всех случаях, особенно при надавливании в месте перелома, но боль может быть и признаком растяжения.
Деформация пальца свидетельствует о вероятном переломе или вывихе. Часто единственным способом убедиться в том, есть у пациента перелом или нет, оказывается рентген повреждённого пальца.
Как лечат перелом пальцев?
Небольшие трещины и надколы кости обычно лечатся очень просто. Наложение эластичной или обыкновенной повязки даёт возможность перелому срастись за три недели. В некоторых случаях используют шины, которые фиксируют место перелома.
Если при переломе произошло значительное смещение костных фрагментов, может понадобиться манипуляция по вправлению пальца. После вправления накладывается шина, которая удерживает на месте костные обломки, пока перелом срастается.
В некоторых случаях перелом пальца руки требует оперативного вмешательства. Необходимость в операции может возникнуть при нестабильности перелома (если, к примеру, после вправления костные отломки снова сместились под воздействием сократившихся мышц).
Как оперируют при переломе пальцев?
Спица Киршнера – это тонкий металлический прут, который вставляется в сломанную кость. Он удерживает отломки на месте, пока они срастаются (чаще всего это происходит через три недели). Небольшую часть спицы обычно оставляют снаружи, и её можно просто вытащить специальными щипцами, доставив пациенту минимальный дискомфорт. Спицы должны оставаться чистыми, иначе в место перелома могут проникнуть бактерии, что приводит к инфекции кости, которая плохо поддаётся лечению и вызывает серьёзные осложнения.
Фиксация пластиной – небольшие металлические пластины закрепляются в месте перелома мелкими винтами. Пластины остаются в пальце на всю жизнь, в большинстве случаев пациенты их совсем не чувствуют.
Внутрикостные спицы – это куски тонкой проволоки, похожие на проволоку предохранителя. Их используют для соединения частей сломанной кости. В большинстве случаев их можно не удалять после сращения перелома.
Наружная фиксация – применяется при сложных переломах. Тонкие спицы вводятся через кожу в кость с обеих сторон от перелома. Потом спицы соединяют металлической дугой, которая удерживает их, а значит и кость, на месте. Конструкция должна оставаться на кости до тех пор, пока не срастётся перелом – обычно это занимает от трёх до четырёх недель.
Перелом пальца руки: что может пойти не так?
Замедленное сращение – перелом срастается дольше обычного. Это, конечно, очень неудобно, но другого выхода, кроме как фиксировать кость в течение более длительного периода, нет.
Неправильное сращение – перелом срастается в неправильном положении. Если при этом нарушается функция кисти, может понадобиться повторное вправление.
Несращение – перелом не срастается даже через несколько недель. Может потребоваться операция.
Инфекция – инфекция кости называется остеомиелитом, в некоторых случаях её очень трудно вылечить. Избавиться от инфекции помогает длительный курс антибиотиков или оперативное вмешательство, но и это не всегда даёт эффект, что – в худшем случае – приводит к ампутации пальца.
Ригидность (тугоподвижность) – частое последствие перелома пальца. Вследствие наложения шины и самого перелома повреждённые палец может так никогда полностью и не восстановить функцию. Физиотерапия уменьшает риск такого исхода.
Боль – полностью излеченный перелом обычно проходит без особых последствий, но довольно часто в месте перелома может возникать боль. Особенно часто это происходит в холодную погоду и при нагрузке на кисть.
Источник
Ïîâçäîðèëè ìû êàê òî ñ äðóãîì, áóäó÷è ïîäðîñòêàìè. Íå ïîìíþ äàæå èç-çà ÷åãî, íå ïîäåëèëè ÷òî-òî. Ñëîâî çà ñëîâî, îí ìåíÿ òîëêíóë äâà ðàçà, à íà òðåòèé ðàç ÿ åìó äàë â ãëàç, äà òàê ñèëüíî ÷òî îí óïàë, âñòàâàë è ñíîâà ïàäàë. Ñðàçó æå ó íåãî íàä ãëàçîì îáðàçîâàëàñü áîëüøóùàÿ êðîâàâàÿ îïóõîëü (ãåìàòîìà èíà÷å ãîâîðÿ).
Òóò ÿ ïîíÿë,÷òî ïîãîðÿ÷èëñÿ è ïðèíÿëñÿ åìó ïîìîãàòü âñòàòü, êàê âäðóã, ïîäàâàÿ åìó ðóêó, çàìåòèë ÷òî ñî ñðåäíåãî ïàëüöà ïðàâîé ðóêè ó ìåíÿ òîð÷èò ÊÎÎÎÑÒÜ!!!!! ß â øîêå, áîëüíî íå áûëî ñíà÷àëà è êðîâü íå øëà. Äîâåë äðóãà äîìîé, ìû ñîñåäÿìè áûëè, îí íà òðåòüåì ýòàæå æèë, à ÿ íà ïÿòîì. Ïîòîì ñàì çàøåë äîìîé , âçÿë ïîëèñ è ïàñïîðò, è ïîøåë â òðàâìïóíêò. Ìàìå íå ïîêàçàë ðóêó,à òî îíà ïàíèêó óñòðàèâàåò ïðè âèäå ìîèõ óâå÷èé, ê ñëîâó ó ìåíÿ áûëî íà òîò ìîìåíò óæå 6 ïåðåëîìîâ è íåñêîëüêî ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ, ïàðà òðàâì ïðîèçîøëà òîæå ïî âèíå ýòîãî ñàìîãî äðóãà, íî ýòî äðóãèå èñòîðèè)))
Ïðèøåë â òðàâìïóíêò è íà÷àëîñü ñàìîå èíòåðåñíîå. Áûëà î÷åðåäü, íî ïðè âèäå ìîåé êîñòè áûëî ïðèíÿòî ðåøåíèå ïðîïóñòèòü ìåíÿ..
 îáùåì çàõîæó, ïîêàçûâàþ è ðàññêàçûâàþ â ÷åì äåëî è êàê äâåðüþ ïàëåö ïðèäàâèëî (ðÿäîì îòäåë ìèëèöèè, íå ñòàë ðàññêàçûâàòü êàê áûëî íà ñàìîì äåëå, ìàëî ëè). Âðà÷ ãîëîâó ïî÷åñàë íó è ãîâîðèò: «íàâåðíîå ÀÌÏÓÒÈÐÎÂÀÒÜ áóäåì,à òî ÷å ýòî âèñèò.» ß ïðîñòî â àõóå!!!! À òîò ëûáèòñÿ, è ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, ñàäèñü ùà óêîëû òåáå ñäåëàåì.»
Ñåë, ïàëåö ïåðåòÿíóëè æãóòîì, ïîñëå âòîðîãî óêîëà îáåçáàëèâàþùåãî îí ðàñïóõ êàê êàáà÷îê) ß ñïðàøèâàþ ñêîëüêî åùå èõ áóäóò äåëàòü, à îí ãîâîðèò: «Íó åùå ïàðó øòóê è õâàòèò». Òóò ÿ óæå ïðåäñòàâèë ïàëåö ðàçìåðîì ñ äûíþ, à îí ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, ùà áóäåì òåáå åãî âïðàâëÿòü!».
Ñïóñòÿ ìèíóò äåñÿòü, ìåíÿ óñàæèâàþò çà îïåðàöèîííûé ñòîë, ìîþ ðóêó õâàòàþò è äåðæàò äâå ìîëîäåíüêèå è ñèìïàòè÷íûå ìåäñåñòðû. È äîêòîð íà÷èíàåò åãî âïðàâëÿòü, êàê îêàçàëîñü ïàëåö åùå áûë ÷óâñòâèòåëåí ê áîëè, íî ÿ íå ñòàë îá ýòîì ãîâîðèòü ïðè äåâóøêàõ è òåðïåë, ÿ æ ìóæèê!)
Ïîïðàâèë îí ïàëåö è ñêàçàë, ÷òî òåïåðü áóäåò âñòàâëÿòü â íåãî ñïèöó. Äëÿ òåõ êòî íå çíàåò (è ñëàâà Áîãó), ýòî ïðîñòàÿ ìåòàëëè÷åñêàÿ ñïèöà, íè÷åãî íå îáû÷íîãî.
Áåðåò çíà÷èò ìîé ïàëåö è ïðîñòî ñïèöîé ïðîòûêàåò êîæó è âäàâëèâàåò åå â êîñòü, ïðîøëî óæå ïîë÷àñà êàê ìíå ïîêàçàëàñü, à ñïèöà âîøëà ñàíòèìåòðîâ íà øåñòü, âðà÷ óæå âåñü âñïîòåë è ïîêðàñíåë, ñåñòðû åìó ëîá âûòèðàþò (À ìóæèê îí áûë çäîðîâûé è êðåïêèé êñòàòè), è òóò îí ãîâîðèò «Äà íó åãî íàõóé! Äîñòàâàéòå ÄÐÅËÜ!». Òóò ÿ ïðî ñåáÿ ïîäóìàë «õàõàõà, îïÿòü íàâåðíîå øóòèò»,
ÍÎ ÍÅ ÒÓÒ ÒÎ ÁÛËÎ, ñåñòðà òàùèò áîëüøóþ êðàñíóþ ñîâåòñêîãî ïðîèçâîäñòâà ÄÐÅËÜ! Òóò ÿ ðåàëüíî çàíåðâíè÷àë! Âðà÷ çàãèáàåò êîíåö ñïèöû êðþ÷êîì, âñòàâëÿåò â äðåëü è íà÷èíàåò ñâåðëèòü ìîé ïàëåö, êîòîðûé äåðæàò äâå ìåäñåñòðû. Ïàëåö õóåâåðòåëî âî âñå ñòîðîíû êàê ãîâíî â ïðîðóáè! Ïîä øóì äðåëè è áðûçãè êðîâè âî âñå ñòîðîíû, ÿ äóìàë åãî ùà îòîðâåò! Êàê æå ýòî áûëî ñòðàøíî)))
Íî âîò è íàñòàë êîíåö ìó÷åíèÿì ìîåìó ïàëüöó, è âðà÷ ñíèìàÿ ïîâÿçêó ãîâîðèò: «Ùà íà âñÿêèé ñëó÷àé, åùå ïàðó øòóê çà ñâåðëèì è áóäåøü êàê íîâåíüêèé», ÿ ñìîòðþ íà íåãî îïåøåâøèé, à îí ëûáèòñÿ ãàä) ïîòîì ãîâîðèò: «ØÓ×Ó, èäè íà ðåíòãåí, ïîñìîòðèì, ïîïàë ÿ èëè íåò, à òî ïðèäåòñÿ âûäåðãèâàòü è ñíîâà ñâåðëèòü». Òóò óæå îí óæå íå ëûáèëñÿ, è ìåíÿ îõâàòèëà ïàíèêà) Ïîêà øåë äî ðåíòãåí-êàáèíåòà, çàìåòèë ÷òî ñïèöà äîâîëüíî äëèííàÿ è ðóêà ïîõîæà íà ðóêó ðîñîìàõè èç Õ-ìåíîâ èëè Ôðåäè Êðþãåðà)) ïî÷åñàë åþ ñïèíó, äîâîëüíî óäîáíî)
Ïîñëå ïðîñìîòðà ñíèìêà, îí ãîâîðèò: » Ïîâåçëî òåáå, à òî åùå áû ÷óòü-÷óòü è âûëåçëà áû ñïèöà ñáîêó)». Íàëîæèëè ãèïñ, ëèøíþþ äëèíó îò ñïèöû îáðåçàëè è ïîøåë ÿ äîìîé. Âûêóðèâàÿ îäíó ñèãàðåòó çà äðóãîé)
Ïîñëå êîãäà ïàëåö çàæèë, ïîøåë ÿ ñíèìàòü ãèïñ è âûòàñêèâàòü ñïèöó, ê òîìó æå âðà÷ó. Ñàæóñü çíà÷èò çà òîò æå îïåðàöèîííûé ñòîë, îí áåðåò êóñà÷êè êàêèå òî è èìè íà÷èíàåò òÿíóòü ñïèöó, òÿíåò ïîòÿíåò è âûòàùèòü íå ìîæåò, äóìàë îòîðâåò ïàëåö ê åáåíÿì! À êàê ÿ è ãîâîðèë ðàíåå, ìóæèê îí çäîðîâûé, êóñà÷êè ñèëüíî ñæàë è ïåðåêóñèë ïàëåö ïîä êîðåíü, èçâèíèòå, ñïèöó)) È ãîâîðèò çíà÷èò: «Ïèçäåòñ áëÿ! Ïðèäåòñÿ ðåçàòü», ÿ òàì ÷óòü íå çàïëàêàë, íî íå ìíîãî ïîäóìàâ, îí âçÿë èíñòðóìåíò íà ïîäîáèè ïëîñêîãóáöåâ è ñõâàòèë èì êðàåøåê ñïèöû è òàêè âûòàùèë åå, ÑËÀÂÀ ÁÎÃÓ!!! ÀËËÈËÓÉß!!! Áðûçíóë ôîíòàí÷èê êðîâè èç îòâåðñòèÿ â ïàëüöå è áûëî áîëüíî, íî ÿ áûë ñ÷àñòëèâ, ÷òî âñå íàêîíåö-òî çàêîí÷èëîñü!)
Êñòàòè, ñ äðóãîì íà ñëåäóþùèé æå äåíü ïîñëå êîíôëèêòà ïîìèðèëèñü è èçâèíèëèñü äðóã ïåðåä äðóãîì, è ñôîòêàëèñü íà ïàìÿòü, ôîòêó ïîòîì ìîæåò âûëîæó åñëè íàéäó)
Источник
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Причины получения травмы
Виды переломов
Существует два основных вида нарушения целостности кости. Проявление обособляется в результате влияния определенных факторов.
- Причиной перелома мизинца может быть травматическое воздействие. Повреждение кости является следствием травмы фаланги.
- Причиной повреждения кости могут являться различные заболевания, на фоне которых случается нарушение прочности скелета.
Факт! При подозрении на перелом следует незамедлительно обращаться к специалисту. Самолечение в таких случаях может обернуться плачевно.
Перелом мизинца также может быть открытым и закрытым. Такая классификация основана на оценке бактериологической загрязненности тканей. Открытый перелом мизинца руки диагностируют, если во время травмы поврежденная кость травмирует кожу и выходит наружу. Опасность подобной травмы состоит в вероятном заражении, пациенту требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Перелом мизинца имеет несколько разновидностей, но все они подразделяются на:
- Травматические. Если причина кроется в повреждении механического характера.
- Патологические. Когда фаланга страдает под воздействием имеющегося заболевания.
Также перелом мизинца на руке может быть со смещением или без него. В первом случае надкостница повреждена и отломки меняют привычное анатомическое положение. Случай без смещения считается более легким, надкостница при этом сохранена, отломки располагаются на своих местах.
По контакту с окружающим пространством он бывает закрытым или открытым. При закрытом нет изменений в кожном покрове в зоне травмы, при открытом повреждении эпителий вскрыт, осколок торчит сквозь ткани.
По расположению травмы выделяют:
- Внутрисуставные. Перелом локализуется в самом суставе.
- Внесуставные. Страдает лишь тело кости.
Также переломы бывают раздробленные, оскольчатые и безоскольчатые.
По величине повреждения подразделяют:
- Надлом. Излом рассекает около половины костной трубки.
- Трещина. Повреждено более половины костного диаметра. В то же время соединительная ткань сохраняет свою целостность.
- Растрескивание. Кость имеет множество косых, продольных, винтообразных, поперечных трещин.
Если травма у ребенка
Перелом мизинца у ребенка на руке диагностировать достаточно сложно. Связано это с тем, что у ребенка могут быть незакрытые зоны роста. Для получения более точной диагностической картины необходимо провести рентгенографию здоровой и поврежденной конечности, а затем рассмотреть снимки в сравнении.
Внимание! При переломе ребенок должен определять острые жалобы, обособляющиеся в момент пальпации фаланга.
Лечение самостоятельно начинать не следует. Ребенка необходимо направить в травмпункт. Как правило, травмы такого характера в детском возрасте срастаются успешно и без последствий в виде каких-либо осложнений.
Опасность поздней диагностики
Если своевременно не выявить перелом и не иммобилизовать зону травмированного мизинца, то пациента может настигнуть ряд неприятных осложнений:
- Деформация сустава.
- Сращение костной и хрящевой ткани.
- Образование костной мозоли.
- Воспаление пострадавшего участка с последующим нагноением.
- Нарушение подвижности больного пальца.
- Неправильное сращение.
Способы лечения
Что делать при переломе мизинца на руке подскажет специалист.
Действия во многом зависят от характера полученной травмы:
- открытый перелом мизинца на правой руке (или левой) – показание для оперативного вмешательства;
- разрушение сустава – производится эндопротезирование;
- суставной перелом — производится репозиция при помощи специальных физических конструкций;
- многооскольчатый перелом – фиксация спицами с использованием аппарата Илизарова.
Для устранения болевого синдрома используют болеутоляющие и противовоспалительные препараты.
Гипс или шина
Оба метода позволяют надежно фиксировать поврежденный палец. Отличия присутствуют лишь в характере наложения материала.
При определении гипсования как оптимальной методики материал накладывается от средней трети предплечья и до мизинца. Шина – более современный, но не менее надежный метод. Материал накладывается непосредственно на участок повреждения.
Какая методика лучше – выбор за пациентом, но все-таки стоит получить совет доктора, особенно в случае с осложненной травмой.
Внимание! На смену привычному гипсовому материалу пришли полимерные материалы (на фото). Такие соединения обеспечивают надежность фиксации в лучшей мере и позволяют коже дышать. Цена такого обеспечения высока, но если пациент в процессе ношения гипса планирует вести активный образ жизни, метод является оптимальным решением.
Оперативное вмешательство
К открытой репозиции прибегают в случае необходимости восстановления правильного расположения костных отломков, для обеспечения неподвижности используют внутренние фиксаторы. Метод позволяет восстановить правильное расположение пальца.
После проведения хирургического вмешательства производят иммобилизацию конечности и проводят курс реабилитации, основной целью которого является полное восстановление функциональности мышц и обеспечение подвижности конечности.
Консервативное лечение перелома мизинца на руке заключается в:
- Обездвиживании с помощью гипса или шины.
- Назначении медицинских препаратов для снятия воспаления, предотвращения заражения и обезболивания поврежденного участка.
- Физиотерапии. Для скорейшего заживления.
Хирургическое вмешательство необходимо при открытых переломах, неправильном сращении, загноении, случаях, осложненных множеством оскольчатых элементов. Выбор способа операции зависит от вида и сложности перелома.
Проведение одномоментной закрытой репозиции
Одномоментную закрытую репозицию отломков проводят лишь при незначительных простых переломах. Сначала делают пробу на переносимость лидокаина, прокаина. При положительном ответе местно обезболивают зону и производят вытягивание фаланги с легким сгибанием суставов до угла в 120°. Надавив на угол перелома отломок становится в нужное положение.
Чтобы зафиксировать кости накладывается гипсовая повязка от верхней трети зоны предплечья до пострадавшего участка. Палец остается присогнутым по направлению к ладони, а кисть в лучезапястном суставе сгибается на 30°. Такая фиксация нужна чтобы предотвратить появление контрактур и смещения.
Несколько дней конечность лучше удерживать в приподнятом состоянии для предотвращения отечности.
Скелетная вытяжка
Вероятные последствия
Последствия могут быть различными:
- Кость срастается очень медленно – единственным вариантом терапии является продолжительное ношение гипса. Для ускорения процесса необходимо наполнить рацион витаминами.
- Неправильное сращивание. В таком случае перелом восстанавливают и делают репозицию повторно.
- Отсутствие сращивания. Для выявления данной патологии рентгенографию проводят на 2-3 недели. Если положительная динамика не прослеживается, производят оперативное вмешательство.
- Тугоподвижность. Для восстановления нормальной работы фаланга необходимо постоянное физиолечение.
- Болевой синдром – о подобном осложнении знают многие. Действительно, место перелома более остро реагирует на любые перемены климатических условий и атмосферного давления.
Нарушение подвижности мизинца после устранения гипса наблюдается у многих пациентов. Подобное осложнение является результатом длительного обездвиживания сустава.
Процесс восстановления подвижности конечности (при условии благополучного срастания) не займет много времени, тем не менее, пациенту следует уделить внимание рекомендациям врача относительно периода реабилитации.
Источник
При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить вторичное смещение осколков. Сделать это сложно, так как, сокращаясь и расслабляясь, мышцы оказывают на кость давление, и даже при накладывании гипса этого не избежать. Поэтому для надежной фиксации хирурги-ортопеды применяют специальные инструменты — спицы, устанавливая их в руке при переломе со смещением. Этому инструменту уже более ста лет, но до сих пор принципиально новых аналогов ему нет.
Использование спиц в ортопедии
Выбор метода лечения перелома это всегда прерогатива врача. Если специалист считает целесообразным использовать спицы, значит – это единственно возможный вариант вернуть конечности подвижность, а пациенту — здоровье и хорошее самочувствие. Спицы ставятся не всегда, чаще всего при таких переломах, как:
- винтообразный;
- оскольчатый;
- компрессионный;
- косой.
К сожалению, травмы рук часто сопровождаются именно такими, сложными переломами. Инстинктивно мы выставляем руки вперед при падении, закрываемся ими, поэтому на них приходится большая ударная нагрузка. Переломы руки со смещением и дроблением костей требуют применения фиксирующих конструкций. Чаще всего используют спицы, на которые как бы «нанизывают» костные фрагменты. Таким образом удается и придать правильное положение обломкам, и зафиксировать в неподвижности сломанную кость.
Читайте также
Сломать руку можно по-разному, и место перелома также играет важную роль при выборе метода лечения.
Так, при травмах фаланг пальцев спицы ставятся в случае нестабильных переломов, когда задеты суставы и части кости сильно смещены относительно продольной оси. В таких случаях выполняется остеосинтез — совмещение и фиксация осколков с помощью различных конструкций. Спицы в палец могут ставиться как через разрез (открытым способом), так и через кожу, с минимальным повреждением.
Более сложными считаются переломы костей в кисти рук. Несмотря на то что это один из самых распространенных видов переломов (по статистике около 30% от всех переломов приходится именно на кисти), диагностика и лечение его по-прежнему вызывают затруднения. Эти травмы часто сопровождаются вывихом сустава и задача травматолога не только собрать фрагменты кости, но и восстановить подвижность пальцев. Поэтому хирургическое лечение таких переломов (устранение смещения, фиксация спицами Киршнера) является скорее нормой, чем исключением.
Техника применения спиц
Перед репозицией пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование. С его помощью травматолог-ортопед поставит диагноз и примет решение о необходимости хирургического вмешательства. Если целостность кости не восстановить простой иммобилизацией, то пациента готовят к операции. Проходит она в несколько этапов:
- вводится анестезия (чаще всего общий наркоз, но возможны исключения);
- кожа над местом перелома обрабатывается антисептиком, делается разрез;
- спица под углом вводится в отломок и соединяет его с костью;
- кончик спицы откусывается специальным инструментом, чтобы она оставалась под кожей;
- зафиксировав все фрагменты, хирург зашивает рану;
- на конечность накладывается гипс;
- пациент переводится в палату.
В последнее время некоторые клиники предлагают в качестве фиксирующего материала биодеградируемые имплантаты. Их не нужно удалять, они рассасываются сами в течение 2-4 лет. Преимущества такого решения очевидны: не нужна повторная операция, надежная фиксация в течение длительного времени.
Читайте также
Недостатки тоже есть, и основной — цена имплантата.
Удаление спицы после перелома
В зависимости от тяжести травмы, выздоровление может занять от 3-х недель до 10-ти месяцев. После заживления спица удаляется под местным наркозом через небольшой разрез в месте перелома. Перед удалением врач обязательно проведет осмотр и сделает снимок, чтобы убедиться, что все в порядке и кость срослась в правильном положении. После этого выполняются такие действия:
- инструменты дезинфицируются;
- вводится наркоз в область будущего разреза;
- специальной иглой врач подцепляет кончик спицы и подтягивает ее наружу;
- щипцами захватывается спица и вытаскивается из кости;
- разрез зашивается или забинтовывается, если шов не нужен.
В большинстве случаев пациент отправляется домой сразу после манипуляций. Если же использовалось несколько спиц или комбинация из спиц и винтов, то удаление будет проходить под общим наркозом, после чего нужно находиться в стационаре 1-3 дня.
Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов
Любое хирургическое вмешательство, даже незначительное, само по себе может привести к осложнениям. Открытая репозиция не исключение, хотя статистика говорит о том, что в большинстве случаев все проходит нормально. Самым опасным осложнением применения спиц является инфицирование и воспаление кости, а, точнее, костного мозга — остеомиелит.
Читайте также
К сожалению, никакая дезинфекция не гарантирует 100% стерильности даже в больничных условиях (тем более, когда имеет место человеческий фактор). Поэтому врачи всегда проводят антибактериальную терапию, чтобы избежать развития инфекции. Это не всегда дает результат, особенно у пациентов старше 60-ти лет. Если замечены такие симптомы, как: отек мягких тканей, повышение температуры, боль при надавливании в месте перелома, нужно немедленно обращаться к врачам.
Кроме нагноения, возможны и другие негативные последствия, они напрямую связаны со сложностью перелома и состоянием больного (возраст, наличие хронических заболеваний, аутоиммунные нарушения). Так, иммобилизация конечности может привести к таким осложнениям, как:
- тромбоз;
- венозный застой;
- лимфостаз.
Чтобы избежать этого, нужно выполнять все рекомендации врача, стараться как можно раньше приступить к легким упражнениям. Так можно активизировать кровообращение, избежать атрофии мышц.
Реабилитация после перелома руки
Для того чтобы срослись кости, нужно обеспечить их неподвижность, а значит, иммобилизовать руку. С одной стороны, это помогает исключить смещение и неправильное срастание, с другой — провоцирует атрофию. Поэтому врачи рекомендуют сразу после снятия гипса приступить к физическим упражнениям при переломе лучевой кости руки, очень легким, например, разминать кусочек пластина в ладони или подкидывать теннисный мячик. Главное тут не усилие, а регулярная нагрузка. Чего не стоит делать, так это:
- резких рывков;
- поднятия и удерживания тяжестей;
- сильного сгибания и разгибания рук;
- подтягиваний.
Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом сложности травмы, возраста пациента, его физической подготовки. Однако минимальный набор упражнений обязателен для всех, даже маленькие дети самостоятельно или с помощью родителей должны их выполнять. Это необходимо для полного восстановления и возвращения подвижности суставов и мышц.
Для ускорения метаболических и регенераторных процессов на поврежденную конечность воздействуют электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ). Нагрев костной и мышечной тканей устраняет болевые ощущения, снимает воспаление и расслабляет мышечные волокна. Начинать сеансы УВЧ-терапии можно уже на третий день после операции.
Также реабилитация после перелома включает в себя массаж. Это поможет активизировать кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, уменьшить отечность и снять мышечный спазм.
Массаж нужно выполнять легкими похлопывающими или растирающими движениями. Как и в случае с физическими упражнениями, здесь важна регулярность, а не усилие и продолжительность. Лучше 10 сеансов в день по 10-15 минут, чем один часовой.
Мнение медиков
Хирурги-ортопеды используют спицы Киршнера при переломах тонких трубчатых костей и пока не видят альтернативы как этим инструментам, так и в принципе металлическим фиксирующим конструкциям. Да, такой метод лечения переломов нельзя назвать безболезненным или дающим 100% гарантию выздоровления. Но по-другому собрать кость воедино не получится, хотя разработки в этой области ведутся. Так, например, ученые разработали клей, который склеивает костную ткань, а после выводится из организма без особых последствий. Однако, по мнению практикующих хирургов, до повсеместного внедрения такой технологии еще очень далеко, поэтому в обозримом будущем для фиксации по-прежнему будут использоваться:
- спицы;
- пластины;
- фиксирующие болты.
Разрабатываются новые материалы для этих конструкций. Так, на смену стали пришли титановые сплавы: инертные, устойчивые к воздействию агрессивных сред, прочные. Они не вызывают аллергической реакции и не провоцируют реакцию отторжения.
Большой проблемой остается возникновение осложнений после сложных переломов, особенно если речь идет о переломе обеих костей руки или ноги.
Долгая неподвижность приводит к атрофии, но, несмотря на этот общеизвестный факт, пациенты нередко пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не делают ежедневно упражнения (особенно пожилые люди). Поэтому специалисты всегда подчеркивают важность выполнения всех рекомендаций в периоде реабилитации. Работа хирурга — это важный, но только первый этап на пути к выздоровлению.
Какой бы метод лечения переломов ни выбрал ваш врач, прислушайтесь к его советам. Хирурги не ищут простых путей, а действуют в интересах пациента. Даже если кажется, что перелом пальца — это ерунда и «само срастется», то это только потому, что неспециалисту неизвестны все возможные последствия такого решения. В любой ситуации стоит найти время для консультации с врачами, поговорить о возможных рисках и о том, как их минимизировать. Выздоровление после перелома — это всегда совместный труд пациента и врача.
Источник