Перелом пальца с незначительным смещением
ÐеÑелом Ñо ÑмеÑением digitus пÑиводÑÑ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑоÑики
Ð ÑÑаÑÑе говоÑиÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов палÑÑев ÑÑк (digitus), опиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ЧеловеÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑнкÑионалÑна. Сложно пеÑеÑиÑлиÑÑ, в ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑеÑÐ°Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑÑки. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма, как пеÑелом палÑÑа Ñо ÑмеÑением на ÑÑке, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾ вÑвеÑÑи Ñеловека из ÑÑÑоÑ, не Ð´Ð°Ð²Ð°Ñ ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенно занимаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедневнÑми делами.
ÐÑобенноÑÑи ÑÑÑоениÑ digitus
ÐаÑи конеÑноÑÑи заканÑиваÑÑÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами. РноÑме на каждой ÑÑке Ñеловека Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑÑÑ â оÑделÑно ÑÑоÑÑий болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑаÑположеннÑе в ÑÑд ÑказаÑелÑнÑй, ÑÑедний, безÑмÑннÑй и мизинеÑ. Ðменно Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ¼ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑ Ð¸ ÑдеÑживаÑÑ Ð¿ÑедмеÑÑ Ð¸ ÑовеÑÑаÑÑ ÑазлиÑнÑе мелкие манипÑлÑÑии.
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑй ÑкелеÑ. ÐолÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ 2 Ñаланги, оÑÑалÑнÑе ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· 3 Ñаланг: ногÑевой (диÑÑалÑной), ÑÑедней и пÑокÑималÑной. Фаланги палÑÑев â ÑÑо мелкие ÑÑÑбÑаÑÑе коÑÑи, ÑоÑÑоÑÑие из головки и оÑнованиÑ.
Ð¡Ð°Ð¼Ð°Ñ ÑÐ¾Ð½ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи назÑваеÑÑÑ Ñелом Ñаланги. Ð¡Ð¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ и оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑмежнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей обÑазÑÑÑ ÑÑÑÑавÑ. Ðа подвижноÑÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев оÑвеÑаÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ, коÑоÑÑе кÑепÑÑÑÑ Ðº Ñалангам. ÐалÑÑÑ Ð¿ÑакÑиÑеÑки не имеÑÑ Ð¼ÑÑÑ. ÐÑ Ð¼ÑÑеÑнÑй аппаÑÐ°Ñ â ÑÑо ÑаÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑевÑÑ Ð¼ÑÑÑ.
СÑÑоение digitus
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов digitus
ÐеÑелом â ÑÑо наÑÑÑение линейной ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑи под дейÑÑвием, пÑевÑÑаÑÑем пÑедел ее пÑоÑноÑÑи.
ÐÑновной пÑиÑиной пеÑелома ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑÑÐ¼Ð°Ñ ÑÑавма:
- ÑÐ´Ð°Ñ ÑÑжелÑм пÑедмеÑом;
- заÑемление;
- попадание в ÑабоÑаÑÑий Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼.
ÐеÑедко пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ ÑпоÑÑÑÐ¼ÐµÐ½Ñ â бокÑеÑÑ, волейболиÑÑÑ, баÑкеÑболиÑÑÑ.
ЧÑо Ñакое пеÑелом палÑÑа Ñо ÑмеÑением? ÐÑо наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи одной из Ñаланг и ÑмеÑение обÑазовавÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑаÑÑей оÑноÑиÑелÑно дÑÑг дÑÑга.
ЧаÑе вÑего Ñакие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÑваÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑми, пÑи коÑоÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑаеÑÑÑ ÑелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñо ÑмеÑением делÑÑ Ð½Ð° пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð·Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ оÑломков.
СмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑваÑÑ:
- по длине;
- по ÑиÑине;
- под Ñглом;
- комбиниÑованнÑе;
- ÑоÑаÑионнÑе.
ÐÑломки могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑнÑе â возникаÑÑие под дейÑÑвием ÑÑавмиÑÑÑÑего ÑакÑоÑа, и вÑоÑиÑнÑе â ÑазвиваÑÑиеÑÑ Ð¾Ñ ÑÑги мÑÑÑ Ð¸ оÑломков.
ÐлиниÑеÑкие пÑоÑвлениÑ
ÐеÑелом digitus Ñо ÑмеÑением Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑледÑÑÑие ÑимпÑомÑ:
- в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев оÑкÑÑÑÐ°Ñ Ñана на палÑÑе;
- Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð¾Ñломки коÑÑи;
- ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ;
- кÑовоÑеÑение;
- оÑек и гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² облаÑÑи пеÑелома;
- огÑаниÑение подвижноÑÑи;
- кÑепиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи палÑпаÑии;
- паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð² меÑÑе пеÑелома.
ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе возможен ÑÑавмаÑиÑеÑкий Ñок â Ñнижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, бледноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñй поÑ, поÑеÑÑ ÑознаниÑ.
Ðказание пеÑвой помоÑи
Ðак и пÑи лÑбом пеÑеломе, пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² иммобилизаÑии палÑÑа Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑинÑ, коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ изгоÑовиÑÑ Ð¸Ð· лÑбÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑнÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиалов: веÑки, каÑандаÑа, палоÑки Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ñоженого. УкÑепиÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ бинÑом или полоÑкой Ñкани.
СеÑÑезнÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑй пеÑелом digitus Ñо ÑмеÑением, ÑаÑÑо ÑопÑовождаÑÑийÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑованием коÑÑнÑÑ Ð¸ мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð½Ñжно пÑомÑÑÑ Ð¸ обÑабоÑаÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ Ð»ÑбÑм анÑиÑепÑиком.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑменÑÑиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑениÑ, поÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð°ÑÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑее ÑÑедÑÑва и пÑикладÑваÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ к меÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома. ÐоÑле Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñи поÑÑÑадавÑего доÑÑавлÑÑÑ Ð² ÑÑавмпÑнкÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог легко Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑоваÑÑ Ñакой пеÑелом на оÑновании даннÑÑ Ð¾ÑмоÑÑа. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование.
Ðа ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвидеÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво оÑломков, Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, локализаÑÐ¸Ñ ÑÑавмÑ, налиÑие Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñколков. ÐоÑле Ñого, как диагноз бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑановлен назнаÑаеÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение.
ÐеÑелом диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгена
ÐеÑение пеÑелома
ÐеÑение пÑоводÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм меÑодикам, коÑоÑÑе завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов.
ÐÑновнÑми пÑинÑипами ÑеÑапии ÑвлÑÑÑÑÑ:
- ÑоÑное ÑопоÑÑавление оÑломков;
- ÑÑÑÑанение боли, оÑеков, деÑоÑмаÑии;
- назнаÑение медиÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов и пÑоÑедÑÑ;
- воÑÑÑановление ÑÑнкÑий.
ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐÑи Ñаком диагнозе вÑполнÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков. ÐÑоводиÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑикоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ, поÑле Ñего аÑÑиÑÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑга ÑикÑиÑÑÐµÑ ÑÑками пÑедплеÑÑе паÑиенÑа.
ХиÑÑÑг накладÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° ладоннÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденного палÑÑа влажнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð»Ð¾Ð½Ð³ÐµÑÑ Ð¸ Ñлегка ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ ÑÑÑÑав палÑÑа. ÐаÑем вÑÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾ длине вмеÑÑе Ñ Ð»Ð°Ð½Ð³ÐµÑой, поÑÑепенно ÑопоÑÑавлÑÑ Ð¾Ñломки.
ÐаÑÑÑвÑий Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð·Ð°ÐºÑеплÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзкой. ÐбÑзаÑелÑно пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑное ÑенÑгенологиÑеÑкое обÑледование. СÑок иммобилизаÑии пÑимеÑно 3 недели.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑлÑÑае, еÑли Ñ Ð¸ÑÑÑÐ³Ñ Ð½Ðµ ÑдалоÑÑ ÑопоÑÑавиÑÑ Ð¾Ñломки и ÑдеÑжаÑÑ Ð¸Ñ Ð² пÑавилÑном положении. Ð ÑÑом ÑлÑÑае паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑпиÑÑ. Ðак пÑоводиÑÑÑ ÑÑа опеÑаÑÐ¸Ñ ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно. Ðо пеÑед ÑÑим Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑполниÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкÑÑ Ð¾Ð±ÑабоÑкÑ.
- ÐиÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñаз пÑомÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹ Ñ Ð¼Ñлом. Ðз ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð¾ÑоднÑе пÑедмеÑÑ Ð¸ мелкие оÑколки коÑÑи.
- УдалÑÑÑ Ð½ÐµÐºÑоÑиÑеÑкие Ñкани, ÑвлÑÑÑиеÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑной ÑÑедой Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии. ÐÑÑекаÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ Ð² пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ñканей.
- ÐÑÑпнÑе и ÑÑедние оÑломки обÑабаÑÑваÑÑ Ð°Ð½ÑиÑепÑиками и анÑибиоÑиками. ÐагÑÑзненнÑе ÑÑаÑÑки ÑкÑÑÑваÑÑ.
- Ð Ð°Ð½Ñ Ð¸Ð½ÑилÑÑÑиÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑми ÑÑедÑÑвами. ÐаÑем накладÑваеÑÑÑ Ð²ÑеменнÑй Ñов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑого пеÑелома в закÑÑÑÑй.
СледÑÑÑий ÑÑап опеÑаÑии оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑез 2-4 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвиÑной обÑабоÑки.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑодов леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð¿Ñием лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¸ÑполÑзование обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, иммÑномодÑлиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, пÑепаÑаÑов калÑÑиÑ, виÑаминов и анÑибиоÑиков пÑи налиÑии оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов.
СколÑко Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑавма бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ Ð¾Ñ ÑвоевÑеменноÑÑи Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи, адекваÑноÑÑи пÑоводимого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ð¾Ñ ÑÑÑогого вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑеннÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð² пеÑиод ÑеабилиÑаÑии.
РеабилиÑаÑиÑ
Такой пеÑелом ÑвлÑеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑеÑÑезной ÑÑавмой, поÑле коÑоÑой ÑÑнкÑии палÑÑа могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно наÑÑÑенÑ. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ â важнÑй пеÑиод в леÑении ÑÑавмÑ.
ÐÑи подобнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð²ÑаÑи назнаÑаÑÑ:
- ÐФÐ;
- манÑалÑнÑÑ ÑеÑапиÑ;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ;
- маÑÑаж.
ТаблиÑа. РеабилиÑаÑионнÑе меÑодÑ:
Ðид ÑеабилиÑаÑии | ÐпиÑание | ФоÑо |
ÐФР| ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа назнаÑаеÑÑÑ Ñ ÑелÑÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑеÑноÑÑи, ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑегенеÑаÑии Ñканей, воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑий ÑÑавмиÑованнÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев. ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа не должна пÑиноÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ диÑкомÑоÑÑ. ÐанимаÑÑÑÑ ÐµÑ Ð½Ñжно ежедневно. Ðожно иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑазÑабоÑки палÑÑев ÑезиновÑй мÑÑик или ÑпеÑиалÑнÑй ÑÑпандеÑ. ÐÐ»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð¹ моÑоÑики ÑекомендÑÑÑ Ð¿ÐµÑебиÑаÑÑ ÐºÑÑпÑ, ÑиÑоваÑÑ, ÑобиÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð°Ð¸ÐºÑ, занимаÑÑÑÑ ÑÑкоделием. | ÐÑоÑÑÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑе ÑÑнкÑии |
ÐанÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ | ÐÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑод воÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÑовообÑаÑение, гибкоÑÑÑ ÑÑÑÑавов. ÐанÑалÑнÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÐµÑ ÑпеÑиалÑно подгоÑовленнÑй вÑÐ°Ñ â манÑалÑнÑй ÑеÑапевÑ. Ðн ÑазÑабаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ñе ÑÑÑÑавÑ, ÑÐ°Ð·Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ и ÑÑедние мÑÑÑÑ. | РазÑабоÑка повÑежденнÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð½ÑалÑной ÑеÑапии |
ФизиопÑоÑедÑÑÑ | ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñже на 2-5 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома. Ðе делÑÑ Ð½Ð° ÑÑи пеÑиода, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа более акÑÑалÑна на даннÑй моменÑ. 1.     РпеÑвÑй пеÑиод поÑле ÑÑавмÑ, ÑепозиÑии или опеÑаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ оÑеки. Ð ÑÑом ÑлÑÑае назнаÑаÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑÑеÑенÑионнÑе Ñоки, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение, ÑлекÑÑоÑоÑез бÑомом. 2.     ÐÑимеÑно ÑеÑез 10 дней наÑинаеÑÑÑ ÑоÑмиÑование коÑÑной мозоли. Ð ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ñжно ÑÑимÑлиÑоваÑÑ ÐµÐµ обÑазование и пÑедÑпÑеждаÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑе наÑÑÑениÑ. Ð ÑÑом помогÑÑ Ð£ÐЧ, магниÑоÑеÑапиÑ, инÑÑакÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð°Ð·ÐµÑоÑеÑапиÑ. 3.     ЧеÑез меÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑное ÑоÑмиÑование коÑÑной мозоли. Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод главнÑми ÑелÑми ÑизиолеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑлÑÑÑение ÑÑоÑики Ñканей и пÑедÑпÑеждение ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений. ÐазнаÑаÑÑ ÑлекÑÑоÑоÑез калÑÑием, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение, гÑÑзевÑе аппликаÑии. ÐÑи назнаÑении ÑизиопÑоÑедÑÑ ÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñее ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа и налиÑие ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. | ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñм меÑодом в комплекÑном леÑении ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ |
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑизиопÑоÑедÑÑ Ð² домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑиобÑеÑÑи в апÑеке ÑпеÑиалÑнÑй аппаÑаÑ. Цена на Ñакие аппаÑаÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно пÑиемлема, а полÑза не подвеÑгаеÑÑÑ ÑомнениÑ.
Ркаждой Ñпаковке имееÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑавилÑно вÑполнÑÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ
ÐеÑелом палÑÑа Ñо ÑмеÑением на ÑÑке доволÑно ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ÐнвалидизаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÐºÑайне Ñедко, вÑледÑÑвие необÑаÑимÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑÑнкÑий палÑÑа.
Источник
12 декабря 201714,7 тыс.
Содержание
- Переломы костей кисти и пальцев у детей
- Переломы костей запястья у детей
- Переломы пястных костей у детей
- Переломы пальцев у детей
Переломы костей кисти и пальцев у детей выявляются реже, чем у взрослых, и обычно подлежат амбулаторному наблюдению. Тем не менее, к таким повреждениям следует относиться с максимальной серьезностью, поскольку несвоевременное лечение может стать причиной ограничения движений и других нарушений функции кисти. Переломы костей кисти обычно являются следствием прямой травмы (ударов по кисти). Переломы пальцев у детей могут возникать при спортивных травмах, после падения, удара тяжелым предметом и пр. Клинические симптомы – отек, боль, ограничение движений. Для подтверждения диагноза осуществляется рентгенография поврежденного сегмента кисти. Лечение, как правило, консервативное – наложение гипсового лонгета с последующим физиолечением. При смещении выполняется репозиция. При открытых переломах необходимо хирургическое вмешательство.
Переломы костей кисти и пальцев у детей
По статистике, переломы пальцев и костей кисти у пациентов детского возраста составляют примерно 3-5% от общего числа всех переломов верхней конечности. Частота повреждений возрастает в дистальном направлении: переломы костей запястья возникают очень редко (0,2-0,5% случаев), пястные кости ломаются чаще (около 35% случаев), переломы пальцев у детей наблюдаются достаточно часто (около 65% случаев).
Большинство подобных травм требуют амбулаторного лечения. Тем не менее, при многооскольчатых переломах, повреждениях со значительным смещением фрагментов и открытых переломах иногда требуется госпитализация. В стационар направляют около 3,5% детей с переломами пальцев и кисти.
В группе переломов пальцев и костей кисти выделяют:
- Переломы костей запястья. Обычно у детей ломается ладьевидная кость, повреждения других костей запястья встречаются чрезвычайно редко.
- Повреждения пястных костей. Чаще наблюдаются переломы V и I пястных костей.
- Повреждения фаланг пальцев.
Переломы костей запястья у детей
Чаще наблюдаются в школьном возрасте. Выявляются преимущественно переломы ладьевидной кости, причиной становится прямой удар по руке. На тыле кисти в области сустава появляется отек, движения ограничены из-за болей, особенно болезненно разгибание кисти. При пальпации определяется болезненность в области анатомической табакерки и рядом с шиловидным отростком лучевой кости.
На рентгеновских снимках обнаруживается нарушение целостности ладьевидной кости, обычно линия перелома проходит в ее самой узкой средней части. Для уточнения характера повреждения, кроме стандартных проекций, часто бывает необходимо выполнить снимок в положении «три четверти». В сомнительных случаях ребенка направляют на компьютерную томографию или МРТ костей запястья.
Лечение заключается в наложении гипса от большого пальца до предплечья в его верхней трети. Кости запястья недостаточно хорошо кровоснабжаются, поэтому перелом срастается медленно, и иммобилизация продолжается до 6 недель и более. В этот период назначают УВЧ. Затем выполняют контрольные снимки. Если сращения нет, фиксацию продолжают еще 4-5 недель, потом контрольный снимок повторяют. При выявлении признаков декальцинации иммобилизацию продлевают еще на 1 месяц.
Переломы пястных костей у детей
У детей чаще всего ломаются V и I пястные кости. Причиной становится ушиб тяжелым предметом или удар сжатым кулаком, например, во время драки.
Переломы I пястной кости обнаруживаются в области диафиза либо в проксимальной части кости. В отличие от пациентов старших возрастных групп, у детей типичное повреждение этой области – перелом Беннета почти никогда не выявляется, вместо этого возникает остеоэпифизеолиз. При переломах диафиза смещение обычно отсутствует или выражено незначительно, поврежденная область отечна, осевая нагрузка и пальпация резко болезненны. При остеоэпифизеолизе дистальный фрагмент может смещаться, палец при этом находится в положении приведения.
Диагноз подтверждается на основании рентгенографии костей кисти, КТ и МРТ кисти требуются редко. При повреждениях без смещения кость фиксируют гипсом на 10-14 дней. При повреждениях со смещением осуществляют репозицию пястной кости под наркозом: помощник держит руку пациента, а травматолог тянет палец по оси и отводит его в сторону, затем, не прекращая тяги, надавливает на выступающий отломок и увеличивает отведение пальца. По окончании репозиции ребенка направляют на контрольную рентгенограмму. Иммобилизацию продолжают 2-3 недели, после снятия гипса назначают ЛФК. Лечение проводится в травматологическом пункте, госпитализация не требуется.
Переломы V пястной кости чаще возникают в области диафиза, ближе к дистальной части кости. Отмечается отек и нарушение функции кисти, при осевой нагрузке и ощупывании определяется резкая болезненность. Диагноз подтверждают по результатам рентгенографии. При повреждениях без смещения накладывают гипс, срок – 2 недели. При смещении отломков предварительно выполняют репозицию.
Техника репозиции зависит от характера смещения. Обычно отломки пястной кости смещаются под углом, открытым в сторону ладони, а величина угла может значительно различаться. Иногда наблюдается смещение по длине или разворот дистального фрагмента. Для устранения смещения помощник осуществляет тягу по оси за соответствующий палец, а врач в это время надавливает на отломки с тыльной стороны, одновременно придерживая их со стороны ладони. Потом выполняют контрольную рентгенографию, гипс сохраняют 2-3 недели. В периоде восстановления назначают ЛФК.
Если отломки не удерживаются на месте, приходится проводить закрытую репозицию пястной кости с чрескожной фиксацией спицей. Для этого сначала осуществляют вправление отломков, а затем, продолжая удерживать отломки, сгибают палец под прямым углом. Спицу проводят, наклонив ее немного косо и отступя около 1 см в проксимальную сторону от суставной щели между основной фалангой и пястной костью. Прокалывают кортикальный слой кости, чтобы спица оказалась в костномозговом канале, и «нанизывают» на нее костные фрагменты, удерживая их в правильном положении. Стояние отломков проверяют на контрольной рентгенограмме. Затем выступающий конец спицы откусывают, кончик спицы накрывают повязкой, руку загипсовывают. Через 2-3 недели гипс снимают, спицу удаляют.
Переломы пальцев у детей
Обычно переломы возникают вследствие прямого удара. Смещение возможно, но оно чаще бывает незначительным. У детей до 6-7 лет иногда наблюдаются краевые отрывы (открытые переломы) ногтевой фаланги, сопровождающиеся повреждением мягких тканей и образованием мягкотканного дефекта. Лечение большинства повреждений проводится в травмпункте. При сложных многооскольчатых закрытых переломах и открытых повреждениях с дефектом мягких тканей показана госпитализация в детское травматологическое отделение.
Закрытые переломы пальцев у детей обычно несложны в диагностике. Палец отечен, возможно кровоизлияние в месте повреждения. Осевая нагрузка и ощупывание резко болезненны, при смещении отломков выявляется укорочение и деформация фаланги. Ребенка направляют на рентгенографию пальцев кисти. В сомнительных случаях назначают МРТ или КТ пальцев кисти.
При повреждениях без смещения накладывают гипс на 7-10 дней. Повреждения со смещением могут представлять проблему, поскольку пальчики у ребенка очень маленькие, и из-за этого образующиеся осколки трудно сопоставить. Если обычная репозиция оказалась неудачной, приходится проводить закрытую репозицию фаланги с чрезкожной фиксацией спицей или инъекционной иглой. Затем выполняют контрольный снимок и накладывают гипс на 2 недели. По окончании иммобилизации назначают ЛФК.
Открытые переломы пальцев у детей при наличии дефекта мягких тканей являются показанием для экстренной пластической операции. Характер кожной пластики зависит от месторасположения и размера дефекта. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. При небольших ранах выполняют местную пластику с перемещением мягких тканей по методике Клаппа. Рядом с раной формируют кожный лоскут с двумя основаниями и диаметром, равным диаметру раны. Лоскут перемещают и подшивают к краям раны. Дефект, образовавшийся на месте формирования лоскута, замещают кожным трансплантатом, который берут с предплечья или плеча той же руки.
Для кожных швов используют шелк или капрон. В область кожных трансплантатов помещают марлевые шарики для лучшего придавливания – это обеспечивает хороший контакт с подлежащими тканями и повышает шансы на успешное приживление лоскута. На раны накладывают давящие повязки. Первую перевязку выполняют без удаления марлевых шариков, последующие перевязки проводят в обычном порядке. Время снятия швов определяют с учетом состояния лоскута. В первые дни после оперативного вмешательства назначают УВЧ. Иммобилизацию осуществляют 2-3 недели.
При крупных дефектах применяют более сложный способ – пластику с использованием лоскута на питающей ножке. Место для формирования трансплантата выбирают с учетом поврежденного пальца. Для I пальца лоскут создают в области ладони, для II-V пальцев – в области тенара (места между I пальцем и лучезапястным суставом). Трансплантат выкраивают так, чтобы по форме и размеру он совпадал с поверхностью дефекта, оставляя широкую питающую ножку в области материнского ложа. Поврежденный палец сгибают, трансплантат фиксируют отдельными капроновыми или шелковыми швами. Затем на пальцы и кисть накладывают гипс. Отсечение лоскута от материнского ложа проводят на 18-21 день. В последующем назначают физиопроцедуры и ЛФК.
Источник