Перелом пальца рентген

Сломанные фаланги, или сломанные пальцы, — это одна из наиболее частых травм, с которыми работают врачи травмпункта. Но прежде чем отправляться в больницу, стоит определить, действительно ли сломан палец. Растяжение или разрыв связок тоже будет весьма болезненным, но такие повреждения не обязательно требуют обращения в отделение неотложной помощи. С другой стороны, сломанная кость может привести к внутреннему кровотечению или другому повреждению, которое требует немедленной медицинской помощи.

Выявление признаков перелома пальца

1
Обратите внимание на боль и повышенную чувствительность. Первым признаком перелома пальца является боль. Интенсивность боли зависит от серьезности перелома. Будьте осторожны с пальцем после повреждения и первым делом обратите внимание на степень боли.[1]
- Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, поскольку острой болью и повышенной чувствительностью сопровождаются также смещения и растяжения.
- Присмотритесь к другим симптомам или обратитесь за медицинской помощью, если не уверены насчет серьезности полученной травмы.
2
Обратите внимание на припухлость и кровоподтек. Перелом пальца сопровождается острой болью, после чего возникает отек или синяк. Это является естественной реакцией организма на полученное повреждение. После перелома в организме включается воспалительный процесс, который приводит к отеку в результате выделения жидкости в окружающие ткани.[2]
- Часто вслед за отеком образуется синяк. Это происходит в результате того, что окружающие перелом мелкие кровеносные сосуды разбухают или лопаются из-за повышенного давления жидкости.[3]
- Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, если вы по-прежнему в состоянии пошевелить им. Однако после того как вы пошевелите пальцем, отек и синяк станут более заметными. Отек может также распространиться на соседние пальцы или на ладонь.
- Как правило, отек и синяк проявляются через 5-10 минут после первых приступов боли в пальце.
- Тем не менее, небольшой отек может возникнуть и вследствие растяжения. При этом он не сопровождается немедленным кровоподтеком.
3
Присмотритесь к деформации пальца и невозможности пошевелить им. При этом в одном или нескольких местах трескается или ломается фаланга пальца. Деформация кости может проявляться в необычных выпуклостях на пальце или искривлении пальца.[4]
- Если палец необычно искривлен, это признак перелома.
- Обычно сломанным пальцем нельзя пошевелить из-за того, что нарушена связь между фалангами.
- Перелом может сопровождаться таким сильным отеком и синяком, что вам будет трудно пошевелить пальцем.
4
Знайте, когда следует обратиться за медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сломан палец, обратитесь в ближайший травмпункт или пункт неотложной медицинской помощи. Перелом кости является серьезной травмой, тяжесть которой далеко не всегда можно оценить лишь по внешним симптомам. При некоторых переломах требуются специальные меры, чтобы кость правильно срослась. Если есть подозрение, что у вас перелом, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.[5]
- Обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли, отека, синяка или какой-либо деформации пальца.[6]
- При травмах пальцев у детей в любом случае следует обращаться к врачу. Молодые и растущие детские кости более подвержены травмам, а также осложнениям в случае неправильного лечения переломов.
- При отсутствии профессионального лечения перелома палец и ладонь могут частично утратить свою подвижность.
- Если как следует не выровнять сломанную кость, это может ограничить вашу способность пользоваться ладонью.

Диагностика перелома пальца

1
Пройдите внешний осмотр. Если вы подозреваете что у вас сломан палец, обратитесь за медицинской помощью. При внешнем осмотре врач оценит травму и определит тяжесть перелома.[7]
- Врач попросит вас согнуть кисть в кулак и оценит диапазон движений. Он также обратит внимание на внешние признаки, такие как отек, кровоподтек и деформация кости.
- Врач может также осторожно ощупать палец, чтобы выявить возможные признаки нарушенного кровообращения и повреждения нервов.
2
Узнайте насчет визуальных методов. Если врач не сможет определить при внешнем осмотре, сломан ли у вас палец, он может назначить какой-либо визуальный метод. Это может быть рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Часто сначала делают рентгеновский снимок, чтобы установить, сломана ли кость. При этом ваш палец поместят между источником рентгеновского излучения и фотопленкой или другим регистрирующим устройством и просветят малой дозой рентгеновского излучения, чтобы получить изображение. Эта безболезненная процедура занимает несколько минут.[8]
- В компьютерной томографии также используется рентгеновское излучение, при этом место травмы сканируется в различных направлениях. Врач может направить вас на компьютерную томографию в том случае, если рентгеновский снимок не даст однозначных результатов, или при подозрении, что кроме кости травмированы и мягкие ткани.[9]
- МРТ может понадобиться, если возникнет подозрение, что у вас трещина кости или усталостный перелом, который случается в результате повторных повреждений. МРТ позволяет рассмотреть более мелкие детали, что помогает врачу отличить трещину в кости от повреждения мягких тканей пальца.[10]
3
Узнайте, необходима ли вам консультация хирурга. Такая консультация может понадобиться при тяжелом переломе (например, в случае открытого перелома). Некоторые переломы нестабильны, и для правильного заживления кости требуется операция по ее фиксации (например, с помощью спиц или винтов).[11]
- При любом переломе с серьезным ограничением подвижности или деформацией руки может потребоваться операция, которая позволит вернуть кость на место и восстановить диапазон движений.
- Не исключено, что вы удивитесь тому, как сложно выполнять многие ежедневные действия при ограниченной подвижности пальцев. Многим профессионалам (хиропрактикам, хирургам, художникам, слесарям и так далее) в повседневной работе требуется нормальная подвижность всех пальцев. Именно поэтому так важно правильно лечить переломы пальцев.

Лечение перелома пальца

1
Прикладывайте лед, накладывайте тугую повязку и приподнимайте поврежденное место. Снижайте отек и боль с помощью льда, сжимающей повязки и поднятия пальца. Чем быстрее после травмы вы примените эти методы первой помощи, тем лучше. Не забудьте также зафиксировать поврежденный палец.[12]
- Прикладывайте к пальцу лед. Обмотайте тонким полотенцем пакет с замороженными овощами или льдом и осторожно приложите его к пальцу, чтобы снизить отек и боль. Прикладывайте ледяной компресс сразу после травмы не дольше чем на 20 минут за один раз.
- Сожмите поврежденное место. Аккуратно, но достаточно туго перемотайте палец мягким эластичным бинтом, чтобы снизить отек и зафиксировать место перелома. При первом посещении врача узнайте, рекомендуется ли накладывать повязку, чтобы снизить отек и закрепить поврежденный палец.
- Приподнимайте руку. По возможности старайтесь держать поврежденный палец выше уровня сердца. Например, можно с ногами садиться на диван и класть руку с поврежденным пальцем на спинку дивана.
- Постарайтесь также не использовать поврежденный палец для повседневных действий, пока не проясните этот вопрос с врачом.
2
Узнайте у доктора, необходима ли вам шина. На сломанные пальцы иногда накладывают шины, чтобы обездвижить их и предотвратить дальнейшие повреждения. Пока врач не даст вам подходящий материал, можно смастерить самодельную шину из палочки для мороженого и нетугого бинта.[13]
- Вид шины зависит от того, какой палец поврежден. При легких переломах можно привязать палец к соседнему, чтобы обездвижить его.
- Дорсальная выступающая из-за пальца шина не дает ему изгибаться назад. С помощью мягкой шины можно слегка пригнуть палец к ладони и осторожно закрепить его на месте мягким бинтом.
- Жесткая алюминиевая шина в виде латинской буквы U не дает пальцу растянуться. Она размещается позади поврежденного пальца и жестко фиксирует его.[14]
- В более серьезных случаях врач может наложить неподвижную шину из стекловолокна, которая простирается от пальца за запястье. Такая шина напоминает миниатюрную гипсовую повязку для пальца.
3
Узнайте у врача, не требуется ли операция. Операция может понадобиться для правильного залечивания и срастания кости в том случае, если обычные методы фиксации и лечения оказываются неэффективными. Как правило, операции применяются при более сложных переломах, для которых недостаточно одной фиксации пальца.[15]
- Операции требуются при сложных, открытых и нестабильных переломах, подвижных костных фрагментах или опасности для сустава, то есть в тех случаях, когда необходимо вернуть кости на место, чтобы они правильно срослись.
4
Принимайте болеутоляющие средства. Врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снять вызванную переломом боль. Эти препараты снижают негативное влияние продолжительного воспаления, уменьшают боль и давление на нервы и окружающие их ткани. При этом они не препятствуют процессу заживления.[16]
- Для снижения боли при переломах часто используют такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив). Можно также принимать ацетаминофен (Тайленол), однако он не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и не снимает воспаление.[17]
- При сильных болях врач может также выписать препарат на основе кодеина для кратковременного применения. Боль может быть сильнее в начале процесса заживления, и в этом случае врач может выписать вам более сильнодействующее средство.
5
Продолжайте наблюдаться у врача или соответствующих специалистов. После постановки диагноза и определения лечения врач может назначить повторный визит через несколько недель. Через 1-2 недели врач может сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы определить, как продвигается лечение. Посещайте врача, чтобы он мог наблюдать за ходом лечения.
- Если по ходу лечения у вас возникнут какие-либо вопросы, свяжитесь со своим лечащим врачом.
6
Будьте готовы к возможным осложнениям. Как правило, при надлежащем лечении переломы пальцев очень хорошо заживают в течение 4-6 недель. И хотя риск осложнений при переломе пальца минимален, лучше все же знать об их опасности:[18]
- Образование рубцовой ткани вокруг перелома может привести к ригидности сустава. С этой проблемой можно справиться посредством физиотерапии, которая позволит укрепить мышцы пальца и уменьшить рубцовую ткань.
- При залечивании фаланга пальца может повернуться, что приводит к деформации кости и мешает правильному захвату. В этом случае может потребоваться хирургическая операция.
- Два фрагмента сломанной кости могут не срастись как следует, что способно привести к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется “несращением” кости.
- При рваных ранах в месте перелома и их недостаточной очистке перед операцией может возникнуть кожная инфекция.

Типы переломов

1
Узнайте больше о переломах пальцев. В человеческой кисти находится 27 костей: 8 в запястье (кости запястья), 5 в ладони (пястные кости) и фаланги пальцев (14 костей).[19]
- Проксимальные (ближние к ладони) фаланги являются самыми длинными частями пальцев. За ними следуют средние фаланги, а затем дистальные фаланги, которые образуют “кончики” пальцев.[20]
- Чаще всего переломы пальцев случаются в результате падения, несчастных случаев и спортивных травм. Наиболее подвержены повреждениям кончики пальцев, поскольку мы постоянно пользуемся ими в своей повседневной деятельности.[21][22]
2
Стабильный перелом. При стабильных переломах сломанная кость практически не смещается из своего обычного положения. Ввиду этого их называют также несмещенными переломами. Стабильные переломы сложно определить, и по симптомам они схожи с другими видами травм.[23]
3
Перелом со смещением. Переломом со смещением, или нестабильным переломом, называется любой перелом, при котором отломки кости перестают касаться друг друга и сдвигаются из нормального положения.
4
Открытый перелом. Открытым переломом называется перелом, при котором фрагменты кости смещаются и часть кости проступает сквозь кожу. Ввиду серьезного повреждения кости и окружающих мягких тканей при таких переломах требуется немедленная медицинская помощь.
5
Оскольчатый перелом. При таком переломе кость дробится на три и большее число фрагментов. Часто (но не всегда) оскольчатые переломы приводят к серьезным повреждениям мягких тканей. Оскольчатые переломы сопровождаются сильной болью и неподвижностью поврежденной конечности, что облегчает их диагностику.

Предупреждения

Несмотря на приведенные выше рекомендации, если вы полагаете, что у вас серьезная травма, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 206 903 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Определение и факты о сломанном пальце

Пальцы легко получают травмы в результате повседневной деятельности, и травмы пальцев являются одними из наиболее распространенных травматических повреждений, наблюдаемых в отделении неотложной помощи. Травмы могут варьироваться от простых ушибов или ушибов до переломов костей и вывихов суставов. Понимание основной анатомии руки и пальцев полезно для понимания различных типов травм пальцев, переломов пальцев и того, как некоторые методы лечения отличаются от других.
Рука делится на три части: запястье, ладонь и пальцы. На запястье восемь костей, которые движутся вместе, обеспечивая широкие возможности движения запястья. Ладонь или середина кисти состоит из костей пястной кости. Пястные кости имеют мускульные крепления и соединяют запястье с отдельными пальцами. Эти кости часто получают травмы от прямой травмы, например, от удара предметом или чаще всего от удара кулаком.
Пальцы являются наиболее часто травмированной частью руки. Пальцы состоят из связок (прочная поддерживающая ткань, соединяющая кость с костью), сухожилий (прикрепляющая ткань от мышцы к кости) и трех костей, называемых фалангами. На пальцах нет мышц. Пальцы двигаются за счет напряжения мышц предплечья на сухожилиях.
- Три кости в каждом пальце расположены одинаково. Кости пальцев названы по отношению к руке. Первая кость — проксимальная фаланга. Вторая кость — средняя фаланга. Самая маленькая и самая дальняя от руки — это дистальная фаланга. Большой палец — самый короткий и не имеет средней фаланги.
- Костяшки на тыльной стороне кисти — это суставы, образованные костями пальцев. Они обычно получают травмы или вывихи с травмой кисти. У каждого сустава есть определенное имя в зависимости от его местоположения и задействованных костей.
  - Первая и самая большая костяшка — это соединение ладонных костей с пальцами. С медицинской точки зрения, это сустав пястных и фалангов или пястно-фаланговый сустав (MCP). Этот сустав, как правило, травмируется при кулаках, например, при ударе кулаком. Общий термин для перелома этой области называется перелом боксера.
  - Следующим поворотом к кончику пальца является сустав, ближайший к руке и между костями пальца. Он называется проксимальным межфаланговым суставом (PIP). Этот сустав может быть вывихнут в спортивных событиях, когда мяч или предмет прямо ударяют по пальцу.
  - Самая дальняя точка пальца — дистальный межфаланговый сустав (DIP). Повреждения этого сустава обычно связаны с переломом (разрывом) или разрывом сухожилия (отрывом).

Каковы признаки и симптомы сломанного пальца?

Сломанные пальцы часто вызывают немедленную боль после травмы, иногда из-за деформированного пальца либо в суставе (обычно вывих), либо в результате реального перелома кости в виде перелома. Если нет деформации, острая боль ощущается очень специфически в месте травмы.

Истинный перелом обычно будет болезненным, но не обманывайте себя пальцем, у которого есть некоторый диапазон движения, поскольку палец может быть в состоянии согнуться. В зависимости от их стабильности, некоторые переломы могут повредить больше, чем другие.
С течением времени, как правило, в течение следующих 5-10 минут, отек и ушиб пальца будут иметь место, и палец станет жестким, чтобы двигаться. Отек не так специфичен, как боль, и может затронуть и соседние пальцы.
Если перелом тяжелый, кровоподтеки от высвобожденной крови могут быть видны сразу.
Наконец, если опухоль чрезмерная, может возникнуть онемение пальца, потому что нервы в пальцах сжаты.

Сломанные картинки пальцев

Сломанный палец. Рентген тяжелого перелома проксимальной фаланги малого пальца. Эта кость разбита на множество мелких фрагментов и очень нестабильна. Эта травма произошла в автомобильной аварии, но такие травмы можно увидеть и в любом травматическом инциденте. Поскольку это было нестабильно, операция была необходима. При травмах такого типа хирург может использовать для ремонта либо штифты, либо пластины и винты. Булавки оставались в течение 4-6 недель, а пластины и винты удалялись, только если это надоедало. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Сломанный палец. Этот рентген показывает наклонный (диагональный) перелом через проксимальную фалангу безымянного пальца. Обратите внимание, как излом имеет тенденцию скользить или укорачиваться (стрелка). Этот разрыв не только укорачивается, но также видны деформации вращения. Обычно он недостаточно стабилен для того, чтобы просто записывать на пленку, и может потребоваться операция. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Сломанный палец. Этот рентгеновский снимок сделан в операционной после фиксации перелома, подобного изображенному на рисунке 2. Рентген показывает, как несколько маленьких штифтов удерживают перелом в анатомическом выравнивании, и сокращение сокращается. Это будет поддерживать стабильность до тех пор, пока перелом не заживет. Булавки могут быть удалены через 4-6 недель. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Сломанный палец. Типичный перелом на конце пястной кости малого пальца показан на этом рентгеновском снимке. Фрагмент наиболее всегда согнут к ладони, как видно на этом рентгеновском снимке. Чаще всего этот перелом вызван ударом кулака в кулак. Обычно это называют переломом боксера (или драки). Лечение этого перелома обычно представляет собой консервативное литье. Не пугайтесь угловатости кости. Это обычно только косметическое средство, и функция кисти должна быть нормальной после заживления кости. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Сломанный палец. Эта рентгенограмма иллюстрирует общий перелом дистальной фаланги. Это травма, при которой дистальная фаланга сдвигается к ладони и сопротивляется растяжению сухожилия разгибателя. Это очень распространено в спортивных соревнованиях, когда мяч ударяется о кончик пальца (его часто называют молотком). Эти травмы либо костные (как видно), либо связаны со связками. Лечение заключается в шинировании или хирургическом пиннинге дистальной фаланги. Эта травма может заживать долго и должна тщательно наблюдаться. Несмотря на все усилия для лечения, остаточное отставание может продолжаться после лечения. Обычно это только косметика и не влияет на силу сцепления. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Сломанный палец. Это рентгенограмма косого (диагонального) перелома пястной кости. Эти травмы происходят от скручивания или шинирования руки. Они являются общими для механической обработки и травм на рабочем месте, а также прямой травмы. Существует много разных мышц и сухожилий, которые могут усиливать этот перелом, вызывая укорочение или наклон к ладони. Лечение может состоять из отливки с тщательным наблюдением или хирургического вмешательства для определения стабильности перелома. Это будет зависеть от тяжести перелома на рентгеновском снимке. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Когда обращаться за медицинской помощью для сломанного пальца

Врачу понадобится рентген, чтобы оценить положение сломанных костей пальцев. У отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы обычно есть необходимые материалы для рентгенологического обследования и шинирования.

Редко, хирургическая процедура необходима для стабилизации перелома. Осложнения этого могут включать потерю полного движения пальца или инфекцию. Признаками инфекции пальца являются повышение температуры, покраснение, отек, сильная боль в пальце или даже выделение гноя и неприятный запах из места операции. Если эти симптомы возникают, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или к своему хирургу, чтобы пройти обследование.

Как диагностируется сломанный палец?

Основой диагностики переломов пальцев является рентген. Временное шинирование, обледенение и контроль боли являются полезными поддерживающими процедурами. Тип перелома будет определять лечение. Каждый образец перелома имеет определенные характеристики, которые необходимо учитывать.

При простом переломе врач ослепит поврежденный палец. Вся рука может быть положена в покое и расколота для удобства.
При более сложных травмах врач может обратиться за советом к ортопеду (специалист по костям и суставам) или хирургу кисти (который специализируется на хирургии кисти).

Как плести ленту (шину) и лечить сломанный палец дома

Сделайте шину (обездвижите палец: рядом с пальцем можно положить палочку от эскимо или ручку с чем-то, обернутым вокруг палки и пальца).
Нанести лед на поврежденный палец по пути в отделение неотложной помощи. Не наносите лед прямо на кожу. Положите полотенце между льдом и пальцем.

Когда сломанный палец нуждается в лечении?

Лечение сломанных пальцев зависит от типа перелома и конкретной кости в поврежденном пальце. Врач скорой помощи или хирург-ортопед оценит устойчивость сломанного пальца.

Если перелом стабильный, лечение может быть таким же простым, как прикосновение собеседника (сращивание одного пальца к другому путем склеивания их вместе) в течение примерно четырех недель, за которыми следуют дополнительные две недели без изнурительных упражнений.
Если перелом нестабилен, поврежденный палец должен быть обездвижен. Иммобилизация осуществляется несколькими различными способами:
- Проще говоря, шина может быть применена после восстановления (повторное выравнивание фрагментов перелома). Если это не поддерживает достаточную стабильность, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда сломанный палец нуждается в операции?

Если выполняется операция по устранению перелома пальца, вы, скорее всего, покинете больницу с каким-либо шиномонтажем или повязкой. Очень важно не беспокоить шину. Он держит сломанный палец в правильном положении для заживления. Держите повязку чистой, сухой и приподнятой, чтобы уменьшить отек.

Активность может усугубить травму и вызвать усиление боли, поэтому лучше не использовать пораженную руку до последующего назначения со специалистом по руке.
Специалист может захотеть увидеть пациента примерно через неделю после травмы, чтобы сделать еще один рентген, чтобы оценить положение фрагментов перелома. Крайне важно назначить встречу. Если палец не выровнен правильно, это может повлиять на заживление пальца и привести к постоянной потере трудоспособности.

Как долго заживает сломанный палец?

После сокращения, иммобилизации и четырех-шести недель заживления прогноз для костей, собравшихся вместе и правильно заживающих, отлично подходит для сломанного пальца.
Наиболее распространенная проблема, возникающая после лечения переломов пальцев, это скованность суставов. Путем иммобилизации пальцев, капсулы и окружающей ткани из рубцовой ткани вокруг сустава. Это становится гонкой на излечение кости до того, как сустав становится слишком жестким и происходит уменьшение движения.
Многим людям может потребоваться физическая терапия (предпочтительно с ручным терапевтом) для ряда двигательных упражнений. Скованность и припухлость вызывают серьезную обеспокоенность и могут служить долговременным напоминанием о травме. Важно продолжать терапию, потому что диапазон движений может продолжать улучшаться в течение года.

Как предотвратить перелом пальца?

Лучшее лекарство для профилактики переломов пальцев — безопасность. Большинство пальцев сломано от машин, падений или спортивных травм. Всегда используйте защитное оборудование при выполнении действий, которые могут травмировать руки. Несмотря на все усилия и меры предосторожности, травмы случаются и должны быть оценены как можно скорее.

Источник