Перелом пальца кисти без гипса

ЯнА

[21472331] — 13 июня 2013 г., 16:46

конечно срастется,только потом кривая рука будет.как у бабы яги)

КаБэТэ

[3982684883] — 13 июня 2013 г., 16:47

Был такой перелом. Тоже предлагали на выбор, но мне лично в гипсе (лангете) было спокойнее, я во сне боялась повредить. Но я выбрала целлакаст, с ним можно мыться, да что там, я на купаться с ним на велосипеде ездила. Меньше 3 недель в лангете проходила, все зажило.

КаБэТэ

[3982684883] — 13 июня 2013 г., 16:48

на=и

Кира

[2680129173] — 13 июня 2013 г., 16:55

Врач ваш-идиот клинический.Нужно было,как писали выше,наложить гипс.Идите к другому врачу или вернитесь к этому и требуйте гипс.Нельзя вот так вот снимать-надевать повязку,когда есть перелом.У вас может не верно срастись кость,тогда придется руку ломать(это очень больно и жутко).Не хочу вас пугать,но неоднократно сталкивалась с такими случаями.Ужас просто!Поражаюсь нашим врачам

КаБэТэ

[3982684883] — 13 июня 2013 г., 17:06

Штучка

Очень интересно… Обычно всегда рекомендуют гипс с выключением 2 рабочих суставов. Я бы на вашем месте от повязки отказалась, т.к. она не дает полной иммобилизации конечности, что явно отдаляет процесс выздоровления. Я даже на поврежденные связки голеностопа гипсовую лангету предпочла носить, зато через неделю во всю скакала :))))

Гость

[3827737285] — 13 июня 2013 г., 17:53

Автор, такого не бывает. При переломе накладывают гипс с фиксацией минимум 2-х суставов. Если трещина, то накладывают лангетку. Неподвижность нужна для того, чтобы образовался костный мозоль. Если Вы двигаете рукой, то костный мозоль нарастет большой, кость в этом месте будет неровная и гораздо толще здоровой. Может быть врач не увидел там перелом? Недавно соседская дочка сломала позвоночник, так в одном месте не работал рентген, а в другом снимок был такого качества, что ничего видно не было. Только через сутки, в третьей клинике, был нормальный аппарат.

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013 г., 18:56

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013 г., 18:57

10.

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013 г., 18:57

11.

Якакахи Мнуруками

[1994441159] — 13 июня 2013 г., 19:02

П ля, глючный инет ((

12.

Гость

[27366116] — 13 июня 2013 г., 19:56

13.

Гостья

[140335832] — 14 июня 2013 г., 00:49

Врач- идиот, соглашусь, при переломе необходимо обездвижить 2 сустава, в вашем случае локтевой и лучезапястный. У меня полдетства прошло в травмпункте с переломами. Я бы на вашем месте, сходила к другому врачу, и поставила лангетку.

14.

Гость

[362505125] — 15 июня 2013 г., 13:55

«Гипс нужен. Смотрите, если срастется не правильно, потом будете не рады. «

15.

A-n-a-st-a-siy-a

[3658343009] — 17 июня 2013 г., 22:20

«КаБэТэ»

16.

ольга

[2109673031] — 6 августа 2013 г., 16:00

подвернула ногу на снимок не пошла ,думала просто вывих.Через месяц сделала снимок ,а там перелом 5 кости правой ноги гипс уже поздно накладывать,так сказал врач.Что делать?

17.

Татьяна

[2176888139] — 27 октября 2013 г., 21:31

В июне сломала кость на стопе, но первый рентген ничего не показал. При повторном рентгене оказалось, что был перелом и образовалась костная мозоль. Нога опухшая и процедуры не помогают( делала электрофорез, потом магнит) Нога болит. Подскажите как быть!

18.

[989553030] — 3 апреля 2014 г., 15:39

Саша

Всем привет! После неудачного падения на руку в травме сделали рентген, врач диагностировал перелом головки лучевой кости. Предложил два варианта — гипс или простую фиксирующую повязку, при этом сказал, что на скорость восстановления выбор не повлияет. Ношу повязку уже неделю, когда переодеваюсь или моюсь снимаю ее, но сустав на разрабатываю. В состоянии покоя рука не болит, при попытке разогнуть или повернуть появляются неприятные ощущения в предплечье и локте, но функциональность запястья почти восстановилась, только немного побаливает при резких движениях.

Вопрос вот в чем: была ли у кого-нибудь аналогичная травма без гипса? Беспокоюсь, что на фиксирующей повязке перелом не срастется как следует(

19.

анна

[989553030] — 3 апреля 2014 г., 15:42

Ну и как у вас дела?
все сраслось как надо?

20.

Денис

[2364663144] — 18 апреля 2014 г., 12:56

Ломался не однократно,иногда настолько часто что просто стыдно было идти к врачу ,так как за пару дней до этого гипс я у этого же доктора снимал, по этому раза три точно оставлял часть тела на произвол и она сросталась сама даже без эластичной повязки)

21.

Гость

[3224443612] — 10 ноября 2014 г., 14:06

ольга

22.

ласточкин хвост

[1331819133] — 9 марта 2015 г., 22:32

А я вот сейчас в гипсухе от запястья до плеча под прямым углом. Перелом лучевой кости предплечья в первой трети. Отломки сцепились между собой (типо ласточкин хвост))) Второй месяц ношу эту бандуру … Осталось пару дней доносить???? покотилась на лестничной клетке. Думала, убьюсь…???? но, ничего жива. Только вот мозоль костная за первый месяц не наросла, доктор оставил ещё на месяц. Надоело — жуть просто! Желаю всем здоровья и крепких ???? косточек???? !

23.

везучая

[40944150] — 28 марта 2015 г., 06:56

А у меня такая история, подскользнулась, навернулась через пару дней начало побаливать запястье левой руки думала ушиб, прошло пара тройка недель боль усилилась пошла к хирургу сказал перелом наложили лангетку от локтя до костяшек пальцев,утром следующего дня проснулась со сломанной как раз на запястье лангетой, купила гипсовый бинт сама усилила повязку. Помогло но ненадолго лангета ходит ходуном в районе пальцев превратилась почти в тряпку, ситуацию усугубляет наличие дитёныша в возрасте 5 месяце со всеми вытекающими))))… к хирургу больше не хочу не прошло и недели после приема назначил аудиенцию только через 2 недели, пробовала обратиться в приемный покой чтоб сменить повязку отказали . Прием у нас с 13 часов очередь занимают с 10 половина очереди остается неудел, а поскольку хирург единственный в нашем ‘ городе’ то это это позволяет ему быть самоуверенным хамом, прикольно да? вот думаю снять это произведение хирургического искуства нафиг не отвалиться же, но если честно последствий опасаюсь ))

24.

Нина

[874262163] — 27 июня 2015 г., 09:27

В мае сломала руку в районе предплечья, через полтора месяца сняли гипс, а через неделю подняла банку трёхлитровую с водой, услышала хруст в месте перелома и боль. Наложила повязку на предплечье, но к врачу, наверное, идти придётся. Что теперь, снова гипс?

26.

Ирина

[2851225413] — 24 августа 2015 г., 06:29

У меня сломался безымянный палец на ноге.Без смещения.Неделю ходила-хромала на работу,опухоль не сходила и я пошла к врачу.Сделали снимок,увидели перелом наискосок от основания пальца к ногтю.Наложили гипс.Неделю с грехом пополам с гипсом.Ночью мучение,т.к.гипс тяжелый. Нечаянно намочила его и сняла.Второй день без гипса.Пальчик,конечно,опухший вот уже 2 недели со дня перелома.Хотя опухоль с соседних пальцев со ступни в районе подъема сошла.Может ну его этот гипс.Поваляюсь на диване и так заживет.Вот ответ на этот вопрос очень бы хотелось знать.

27.

таи ия

[191216118] — 12 сентября 2015 г., 00:57

ольга

28.

Елена

[2606744944] — 18 октября 2015 г., 19:58

Татьяна

29.

Надежда

[1431519064] — 12 декабря 2015 г., 11:10

Упала с табуретки на ступню,врач скорой зафиксировал бинтом голеностоп,в травмпункте сделали снимок,диагностировали растяжение связок и прописали холод,мазь и эластичный бинт.Нога распухла до колена,синяя,стопа вообще выпуклая была.Повязку не накладывала,невозможно было прикоснуться.Три месяца мучилась от жуткой боли.Пойти в больницу физически не могла,любое движение причиняло мучительную боль.теперь могу передвигаться,сделала МРТ-заключение перелом пяточной кости со смещением!Что делать,куда идти?Ходить больно.С кого спросить?К участковому травматологу очередь на месяц вперёд,

30.

Елена

[2999009858] — 22 декабря 2015 г., 18:05

Добрый день! После падения появилась небольшая трещина на кисти. В трамункте наложили огромный гипс. Участковый травматолог сказал купить бандаж на лучезапястный сустав, но он стоит 5 000 тысяч! Подскажите, насколько это целесообразно? Спасибо

31.

Юлия

[2984400224] — 12 января 2016 г., 01:19

ласточкин хвост

32.

Лея

[1776070016] — 7 февраля 2016 г., 04:33

У меня сейчас перелом наружной лодышки и подвывих стопы кнаружи(левосторонний).Уже неделю в гипсе хожу,один раз меняли,сейчас гипс + фиксирующая повязка сверху,все неподвижно сделала Но,божее мой,какое же это мучение,передвигаться на костылях и все такое.Но самое ужасное-когда чешется под гипсом????????????????,чешусь китайскими палочками для еды((((Ещё 2 недели,дайте мне силы????????????????

33.

Анчутка

[1518563844] — 11 февраля 2016 г., 18:23

Люди! Подскажите у свекрови перелом шейки правого плеча (61 год) назначили повязку Дезо(бондаж) прошло 3 недели сделали повторный снимок ничего не изменилось,перелом не зарастает,а гипс не хотят ложить,Подскажите что лучше,ждать дальше или настоять на гипсе?

34.

алла

[2459082591] — 21 марта 2016 г., 17:42

У мамы перелом бедренной кости . Маме 77 лет. Операцию делать отказались по состоянию здоровья. Сейчас в больнице снимают болевой синдром лежит в деротационнос сапожке.Заставляют садиться .Говорят должен образоваться ложный сустав.Кто сталкивался подскажите что можно сделать?

35.

Призрак

[2746119863] — 26 марта 2016 г., 21:32

Кира

36.

ЗеленоГлазая

[1324284770] — 31 мая 2016 г., 23:51

Блиин, вот и меня настигла эта проблема (((подняла 20литровую баклажку, упала она прям на фалангу большого пальца, никакого синюшного цвета, но ходить было больно, сутки мучалась, наступала на пятку….. Пошла снять рентген, показал перелом….. Сделали укол, вправляли кость, все чувствовала, поставили гипс со словами ходить от 40дней до 2месяцев…. Кошмар, какая то баклажка уложила меня на 2месяца но что греха тоить дома передвигаюсь, на пятку также наступаю, прошло 15дней, три дня последних и болей нет, думала может уже проходит, и гипс как то натирал мне, явно до болячек, терпела….. Сегодня решили немного открыть хоть посмотреть что да как, оттек видно со стороны спал, но ничего хорошего я не видела, краешеки пальчиков синие, все закрыла чтоб дальше не видеть, теперь переживаю, как долго это будет продолжаться неужели 2месяца ((((((подскажите люди добрые…..

37.

Елена

[3891437221] — 29 июня 2016 г., 22:02

Мне 38 лет, упала с 2 м. Высоты и ударилась коленом о штырь. сделали снимки да хреновые, сказали ушиб наложили лонгетку и отправили домой.3 недели я ходила с лонгетой, пока врачу не понравилось моё колено. Сделала мрт а там многооскольчатый перелом мыщелка б/б кости со смещением, прооперировали пластина и 2 щурупа сверху и 2 снизу хожу на костылях Уже 8 недель после операции , сколько еще не знаю и что будет дальше тоже. Колено сгибается на 40% думаю прогресс.

38.

Ирина

[1585705723] — 13 декабря 2016 г., 08:20

Кира

39.

Ирина

[1585705723] — 13 декабря 2016 г., 08:23

40.

МАРК

[3891896635] — 28 декабря 2016 г., 22:32

сломал головку лучевой кости, без смещения…наложили гипс.,посоветовали знакомые поменять на «софткаст», да он легкий и красивый, но через два дня,очень сильно прижал локоть и натер внутри,очень болела локтевая кость…пришлось поехать опять в травматологию и снять его, хотя и снять было проблематично, толстый пластик и очень тяжело разрезался.В итоге пришлось заново накладывать простой гипс.В ИТОГЕ — имейте ввиду, что все эти пластиковые гипсы, гадость.Намучился.

41.

МАРК

[836855814] — 4 января 2017 г., 19:10

У меня был такой же перелом -головки лучевой кости…что только не примерял, и простой гипс и корейский пласт…и остановились все же на дедовском простом гипсе.МНЕ ПОВЕЗЛО С ВРАЧОМ, он практиковал в институте травматологии более 20 лет…самое главное правильно наложить гипс и соблюдать режим.

42.

Гость

[2666442758] — 10 февраля 2017 г., 06:50

У меня перелом лодыжки, наружной кости без смещения. Гипс не стала накладывать, нога не болит, могу ходить в повязке из эластичного бинта. Отек еще есть, мажу гелем с димексидом 500Мг/г т ***** 50%. Не хочу гипсовать, т к посмотрела на ютубе, что творится потом с суставами стопы…господи пронеси меня от таких гипсов, ревность которую сто лет назад накладывали и до сих пор практикуют. Это самый неудобный, тяжелый метод для больного. С гипсом не выйти из дома, не помыться, чешется парится кожа, раздирают больные спицами, палочками для суши кожу до крови и инфекции. Конечность становится неподвижной, потому что отмирают сухожилия и мышцы под ним. В космос летаем, а переломы лечим как в средневековье, почти так же инквизиторы пытают… Схожу на повторный снимок, будет плохо срастаться, может потом фиксатор куплю на ремешках или шнурках, хоть и дорого, но он легкий, можно снять и помыться. Всем желаю, не ломаться, аккуратно ходите, жалейте себя, здоровья всем!

43.

Гость

[1593911683] — 21 апреля 2017 г., 22:36

Мне 67 лет..был перелом в типичном месте лучевой кости со смещением отломка..сопостовление отломков не полное..врач .наложил гипс с мобилизацией одного лучезапястного сустава гипс простоял 50 дней..постоянные боли..костная мозоль не образовалось..сняли гипс..рука кривая..боли не прекратились.. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ..КОГДА ОБРАЗУЕТСЯ КОСТНАЯ МОЗОЛЬ..я в шоке..плюс к этим болям..ужасно болит плечо

44.

Светлана

[2750669720] — 23 апреля 2017 г., 21:15

У меня перелом головки лучевой кости без смещения. 3 дня как наложили гипсовый лангет. Просто невыносимо хочется его снять и распрямить руку. Как выдержать 3 недели?

45.

Елена

[234084327] — 25 апреля 2017 г., 21:20

У меня месяц назад был перелом 4 пястной кости. Мне сделали гипс, но первый раз плохо наложили были боли, я сняла сразу, так как гипс неправильно был наложен. Пот опять сделала гипс, но снимала время от времени и делала повязку фиксирующую. Очень переживала, что не срастеться, или будет смещение, так как меня напугали. Через 3 недели прекратила и гипсы и повязку и все нормализовалось, все сраслось видимо. Уже месяц ничего не болит, все хорошо. НЕ бойтесь. Раз сказали можно повязку, значит можно. Это не влияет. Просто раньше времени не надо разрабатывать. Я тоже читала форум и все такое, переживала, достаточно сложно неподвижно держать пальцы и руку.

46.

Ната

[4229841486] — 12 мая 2017 г., 19:55

Мухнуб рукой ударилась о край стеклянного стола, рука хруснула, первая мысль перелом или трещина, в покое не болит стоит пошевелить, резкая боль, дело на работе, купила бинт, деревянную ленейку и примотала, рука в покое не болит. С работы не уйти. Попробовала наследующий день размотала, стоило пошевелить боль, опять примотала деревянную ленейку и на работ. Выходной только послезавтра, подозреваю всё таки трещину не перелом, стараюсь по возможности работать 1 рукой, на работе пока некто не чего не заметил благо зама, все в тёплой одежде, а под 2мя кофтами не очень и видно что рука в самодельном «гипсе». Кому скажешь кукой махнула и сломала ведь не поверят…

47.

Ната

[4229841486] — 12 мая 2017 г., 19:56

Махнула рукой ударилась о край стеклянного стола, рука хрустнула, первая мысль перелом или трещина, в покое не болит стоит пошевелить, резкая боль, дело на работе, купила бинт, деревянную ленейку и примотала, рука в покое не болит. С работы не уйти. Попробовала наследующий день размотала, стоило пошевелить боль, опять примотала деревянную ленейку и на работ. Выходной только послезавтра, подозреваю всё таки трещину не перелом, стараюсь по возможности работать 1 рукой, на работе пока некто не чего не заметил благо зама, все в тёплой одежде, а под 2мя кофтами не очень и видно что рука в самодельном «гипсе». Кому скажешь кукой махнула и сломала ведь не поверят..

48.

Гость

[16992218] — 25 июня 2017 г., 17:26

Сломал указательный палец правой ноги. Приехали в больницу, там костоправ вправил мне палец и отправил на рентген сказали что перелом наложили гипс. А мне улетать через 2 дня. Чтр делать?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

49.

Ирина

[993164474] — 29 июня 2017 г., 14:42

А мне почему то врачи сказали всего две недели в лангете ходить. Головка лучевой со смещением… интересно

50.

Марьяна

[4154605098] — 11 августа 2017 г., 22:13

Сейчас лежу с переломом тазовой кости. И без гипса нормально. Наверное, смотря что сломано. Потому что если загипсовать таз, то в туалет никак не сходишь. Но мне помогает бандаж.

Источник

Содержание

Переломы костей кисти и пальцев у детей
Переломы костей запястья у детей
Переломы пястных костей у детей
Переломы пальцев у детей

Переломы костей кисти и пальцев у детей выявляются реже, чем у взрослых, и обычно подлежат амбулаторному наблюдению. Тем не менее, к таким повреждениям следует относиться с максимальной серьезностью, поскольку несвоевременное лечение может стать причиной ограничения движений и других нарушений функции кисти. Переломы костей кисти обычно являются следствием прямой травмы (ударов по кисти). Переломы пальцев у детей могут возникать при спортивных травмах, после падения, удара тяжелым предметом и пр. Клинические симптомы – отек, боль, ограничение движений. Для подтверждения диагноза осуществляется рентгенография поврежденного сегмента кисти. Лечение, как правило, консервативное – наложение гипсового лонгета с последующим физиолечением. При смещении выполняется репозиция. При открытых переломах необходимо хирургическое вмешательство.

Переломы костей кисти и пальцев у детей

По статистике, переломы пальцев и костей кисти у пациентов детского возраста составляют примерно 3-5% от общего числа всех переломов верхней конечности. Частота повреждений возрастает в дистальном направлении: переломы костей запястья возникают очень редко (0,2-0,5% случаев), пястные кости ломаются чаще (около 35% случаев), переломы пальцев у детей наблюдаются достаточно часто (около 65% случаев).

Большинство подобных травм требуют амбулаторного лечения. Тем не менее, при многооскольчатых переломах, повреждениях со значительным смещением фрагментов и открытых переломах иногда требуется госпитализация. В стационар направляют около 3,5% детей с переломами пальцев и кисти.

В группе переломов пальцев и костей кисти выделяют:

Переломы костей запястья. Обычно у детей ломается ладьевидная кость, повреждения других костей запястья встречаются чрезвычайно редко.
Повреждения пястных костей. Чаще наблюдаются переломы V и I пястных костей.
Повреждения фаланг пальцев.

Переломы костей запястья у детей

Чаще наблюдаются в школьном возрасте. Выявляются преимущественно переломы ладьевидной кости, причиной становится прямой удар по руке. На тыле кисти в области сустава появляется отек, движения ограничены из-за болей, особенно болезненно разгибание кисти. При пальпации определяется болезненность в области анатомической табакерки и рядом с шиловидным отростком лучевой кости.

На рентгеновских снимках обнаруживается нарушение целостности ладьевидной кости, обычно линия перелома проходит в ее самой узкой средней части. Для уточнения характера повреждения, кроме стандартных проекций, часто бывает необходимо выполнить снимок в положении «три четверти». В сомнительных случаях ребенка направляют на компьютерную томографию или МРТ костей запястья.

Лечение заключается в наложении гипса от большого пальца до предплечья в его верхней трети. Кости запястья недостаточно хорошо кровоснабжаются, поэтому перелом срастается медленно, и иммобилизация продолжается до 6 недель и более. В этот период назначают УВЧ. Затем выполняют контрольные снимки. Если сращения нет, фиксацию продолжают еще 4-5 недель, потом контрольный снимок повторяют. При выявлении признаков декальцинации иммобилизацию продлевают еще на 1 месяц.

Переломы пястных костей у детей

У детей чаще всего ломаются V и I пястные кости. Причиной становится ушиб тяжелым предметом или удар сжатым кулаком, например, во время драки.

Переломы I пястной кости обнаруживаются в области диафиза либо в проксимальной части кости. В отличие от пациентов старших возрастных групп, у детей типичное повреждение этой области – перелом Беннета почти никогда не выявляется, вместо этого возникает остеоэпифизеолиз. При переломах диафиза смещение обычно отсутствует или выражено незначительно, поврежденная область отечна, осевая нагрузка и пальпация резко болезненны. При остеоэпифизеолизе дистальный фрагмент может смещаться, палец при этом находится в положении приведения.

Диагноз подтверждается на основании рентгенографии костей кисти, КТ и МРТ кисти требуются редко. При повреждениях без смещения кость фиксируют гипсом на 10-14 дней. При повреждениях со смещением осуществляют репозицию пястной кости под наркозом: помощник держит руку пациента, а травматолог тянет палец по оси и отводит его в сторону, затем, не прекращая тяги, надавливает на выступающий отломок и увеличивает отведение пальца. По окончании репозиции ребенка направляют на контрольную рентгенограмму. Иммобилизацию продолжают 2-3 недели, после снятия гипса назначают ЛФК. Лечение проводится в травматологическом пункте, госпитализация не требуется.

Переломы V пястной кости чаще возникают в области диафиза, ближе к дистальной части кости. Отмечается отек и нарушение функции кисти, при осевой нагрузке и ощупывании определяется резкая болезненность. Диагноз подтверждают по результатам рентгенографии. При повреждениях без смещения накладывают гипс, срок – 2 недели. При смещении отломков предварительно выполняют репозицию.

Техника репозиции зависит от характера смещения. Обычно отломки пястной кости смещаются под углом, открытым в сторону ладони, а величина угла может значительно различаться. Иногда наблюдается смещение по длине или разворот дистального фрагмента. Для устранения смещения помощник осуществляет тягу по оси за соответствующий палец, а врач в это время надавливает на отломки с тыльной стороны, одновременно придерживая их со стороны ладони. Потом выполняют контрольную рентгенографию, гипс сохраняют 2-3 недели. В периоде восстановления назначают ЛФК.

Если отломки не удерживаются на месте, приходится проводить закрытую репозицию пястной кости с чрескожной фиксацией спицей. Для этого сначала осуществляют вправление отломков, а затем, продолжая удерживать отломки, сгибают палец под прямым углом. Спицу проводят, наклонив ее немного косо и отступя около 1 см в проксимальную сторону от суставной щели между основной фалангой и пястной костью. Прокалывают кортикальный слой кости, чтобы спица оказалась в костномозговом канале, и «нанизывают» на нее костные фрагменты, удерживая их в правильном положении. Стояние отломков проверяют на контрольной рентгенограмме. Затем выступающий конец спицы откусывают, кончик спицы накрывают повязкой, руку загипсовывают. Через 2-3 недели гипс снимают, спицу удаляют.

Переломы пальцев у детей

Обычно переломы возникают вследствие прямого удара. Смещение возможно, но оно чаще бывает незначительным. У детей до 6-7 лет иногда наблюдаются краевые отрывы (открытые переломы) ногтевой фаланги, сопровождающиеся повреждением мягких тканей и образованием мягкотканного дефекта. Лечение большинства повреждений проводится в травмпункте. При сложных многооскольчатых закрытых переломах и открытых повреждениях с дефектом мягких тканей показана госпитализация в детское травматологическое отделение.

Закрытые переломы пальцев у детей обычно несложны в диагностике. Палец отечен, возможно кровоизлияние в месте повреждения. Осевая нагрузка и ощупывание резко болезненны, при смещении отломков выявляется укорочение и деформация фаланги. Ребенка направляют на рентгенографию пальцев кисти. В сомнительных случаях назначают МРТ или КТ пальцев кисти.

При повреждениях без смещения накладывают гипс на 7-10 дней. Повреждения со смещением могут представлять проблему, поскольку пальчики у ребенка очень маленькие, и из-за этого образующиеся осколки трудно сопоставить. Если обычная репозиция оказалась неудачной, приходится проводить закрытую репозицию фаланги с чрезкожной фиксацией спицей или инъекционной иглой. Затем выполняют контрольный снимок и накладывают гипс на 2 недели. По окончании иммобилизации назначают ЛФК.

Открытые переломы пальцев у детей при наличии дефекта мягких тканей являются показанием для экстренной пластической операции. Характер кожной пластики зависит от месторасположения и размера дефекта. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. При небольших ранах выполняют местную пластику с перемещением мягких тканей по методике Клаппа. Рядом с раной формируют кожный лоскут с двумя основаниями и диаметром, равным диаметру раны. Лоскут перемещают и подшивают к краям раны. Дефект, образовавшийся на месте формирования лоскута, замещают кожным трансплантатом, который берут с предплечья или плеча той же руки.

Для кожных швов используют шелк или капрон. В область кожных трансплантатов помещают марлевые шарики для лучшего придавливания – это обеспечивает хороший контакт с подлежащими тканями и повышает шансы на успешное приживление лоскута. На раны накладывают давящие повязки. Первую перевязку выполняют без удаления марлевых шариков, последующие перевязки проводят в обычном порядке. Время снятия швов определяют с учетом состояния лоскута. В первые дни после оперативного вмешательства назначают УВЧ. Иммобилизацию осуществляют 2-3 недели.

При крупных дефектах применяют более сложный способ – пластику с использованием лоскута на питающей ножке. Место для формирования трансплантата выбирают с учетом поврежденного пальца. Для I пальца лоскут создают в области ладони, для II-V пальцев – в области тенара (места между I пальцем и лучезапястным суставом). Трансплантат выкраивают так, чтобы по форме и размеру он совпадал с поверхностью дефекта, оставляя широкую питающую ножку в области материнского ложа. Поврежденный палец сгибают, трансплантат фиксируют отдельными капроновыми или шелковыми швами. Затем на пальцы и кисть накладывают гипс. Отсечение лоскута от материнского ложа проводят на 18-21 день. В последующем назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Источник