Перелом пальца дверью

Повседневный травматизм преследует нас буквально на каждом шагу. Каждый человек хотя бы раз в жизни задавался вопросом о том, что же делать, если прищемил палец, и как снять эти мучительные болевые ощущения, которые теперь не дают покоя?

Обычно прибитый палец сильно болит, и все старания пострадавшего направлены именно на купирование болевого синдрома. В ход идут соответствующие таблетки, ледяные компрессы, прогревания – словом все, что может немного смягчить неприятное ощущение. Некоторые из них оказываются достаточно эффективными, другие – еще больше вредят и провоцируют развитие воспалительного процесса. Поэтому самолечением нужно заниматься с предельной осторожностью и внимательностью.

Незначительное повреждение обычно не проявляет себя выраженным отеком и формированием гематом. Однако случается, что при такой травме можно даже получить перелом (трещину кости).

И в этом случае с обращением к травматологу лучше не затягивать – важно как можно скорее обеспечить компрессию и иммобилизацию, чтобы твердая ткань адекватно консолидировалась.

Переломы обычно возникают в случаях защемления дверью машины, однако это может случиться и в других случаях. Итак, если ты больно прищемила палец руки дверью машины, важно знать, что следует делать дальше, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Человек, который прищемил палец, обычно испытывает далеко не самую приятную гамму чувств. Это же касается тех, кто выбил палец ноги при внезапном ударе о дверной косяк. Не только дети, но и взрослые, получившие столь распространенную, на первый взгляд, бытовую травму, входят в состояние кратковременного шока.

Однако когда острая первичная боль проходит, неприятные ощущения, как правило, никуда не деваются. Ввиду повышения местного давления и внутреннего кровоизлияния, на пальце формируется довольно интенсивный отек, а также могут наблюдаться гематомы, и даже кровоподтеки.

Что делать при получении ушиба такого рода, и стоит ли обращаться к врачу?

Прежде всего, постарайтесь пошевелить травмированным пальцем. Если у вас это, в принципе, получается, невзирая на болевые ощущения – вероятно, перелома нет. Но если ваши фаланги предательски остаются неподвижными, а малейшие попытки согнуть или разогнуть их вызывают сильнейшую боль, есть смысл обратиться в ближайший травмпункт и прибегнуть к рентгенографии.

Чем скорее вы обеспечите сломанному пальцу иммобилизацию, тем выше вероятность того, что кость срастется правильно. Поскольку переломы пальцев можно назвать обычным явлением, многие люди пренебрегают данным советом, рассчитывая, что все само пройдет. В итоге костная ткань консолидируется некорректно, и, в лучшем случае, пациент получает визуальную деформацию на всю жизнь. А в худшем – сталкивается еще и с резким ограничением функциональности поврежденной части тела.

Что делать, если человек сильно прищемил палец? Прежде всего, следует дифференциировать обычный ушиб от перелома. Проявляются они принципиально по-разному, поэтому это не составит труда даже для дилетанта, абсолютно незнакомого с азами медицины.

Перелом имеет такие симптомы:

• Изменение оттенка кожи в местах ушиба;
• Ноющая волнообразная боль, не утихающая, а напротив, нарастающая;
• Затруднение в шевелении пальцем;
• Аномальная подвижность фаланг, нехарактерная для привычного состояния;
• Сильный отек, который усиливается, несмотря на использование холодного компресса и иных «подручных» средств;
• Периодические обострения болевых ощущений;
• Видимая деформация любого типа.

Обычный ушиб проявляет себя несколько мягче, и имеет следующие признаки:

1. Гиперемия и гипертермия тканей в ушибленной области (красная, горячая кожа);
2. Невыраженный отек;
3. Боль, однако, не такая острая, как в первом случае, и обладающая тенденцией к утиханию.

Итак, как же оказать себе первую помощь при защемлении пальца

1. В первую очередь, опустите конечность в ледяную воду. Если таковую делать некогда, просто достаньте лед из морозильной камеры, замотайте его в тонкую ткань (типа марли) и приложите к болезненному месту. Также можно использовать любой пакет из морозилки, который достаточно охлажден;
2. Продержите компресс хотя бы 10-15 минут, затем аккуратно протрите палец от остатков жидкости и смажьте его мазью или гелем против ушибов. Для этой цели великолепно подойдут такие средства, как «Фенистил», «Фастумгель», «Вольтарен», «Траумель» или «Диклофенак»;
3. Наложите себе повязку из мягкой стерильной ткани. Идеально для этих целей подойдет медицинский бинт;
4. Если боль присутствует, выпейте обезболивающее с противовоспалительным действием. Например, порошок «Нимесил», или стандартные средства наподобие «Кетанов», «Найз», «Налгезин»;
5. Следите за собственным самочувствием. Если у вас отмечается повышение температуры, обязательно обратитесь к врачу.

Ни в коем случае не прибегайте к прогреваниям, пока не убедитесь в том, что рана не гноится! В противном случае, вы можете спровоцировать усиление нагноения и распространение инфекционного процесса! Кроме того, прогревания в принципе не слишком полезны при воспалительных процессах – они актуальны разве что в период заживления и реабилитации, и то, если проводятся на специализированном физиотерапевтическом оборудовании.

Случается и такое, что при ушибе была задета ногтевая пластина. Как правило, в такой ситуации она довольно быстро меняет цвет и становится сине-черной. Если вы прищемили палец, а ноготь посинел и болит – это относительно нормально, и вам не следует бить тревогу, если проявлений перелома не наблюдается.

Однако считаем своим долгом предупредить вас, что тот ноготь, который посинел, может «сойти» и замениться. Грубо говоря, ногтевая пластина отпадет, а на ее месте вырастет новая. Конечно, такой процесс нельзя назвать эстетичным, но вам придется его перетерпеть.

К тому же, очень важно периодически обрабатывать место нового ногтя по советам врача. А еще важно наблюдать за ростом пластины, поскольку в данном случае она может начать врастать. Обратитесь к специалисту, который подробно расскажет вам, как избежать подобных неприятных явлений.

Что делать, если вы прищемили палец и у вас посинел ноготь?

Чтобы не утратить пластину, можно воспользоваться нехитрым народным «трюком», а именно, проткнуть ее.

Для этого следует обработать поверхность ногтя сильным антисептиком. Лучше всего для этой цели подойдет концентрированный спирт или любой спиртовой раствор. Далее возьмите тонкую иглу и раскалите ее на открытом огне, а затем поставьте на пластину строго под прямым углом. Не переживайте – болевых ощущений данная манипуляция не принесет.

Раскаленный металл довольно легко пройдет через ороговевший покров ногтя и сделает в нем нужное отверстие. Если вы чувствуете боль – немедленно уберите иглу, поскольку вероятно, вы задели живую ткань.

Прогноз при таком действии характеризуется как 50 на 50. Возможно, пластина останется целой и не сойдет. Но точной гарантии никто дать не может. В любом случае, если это и произойдет, вы будете точно знать, что сделали все возможное для ее сохранения на своем месте.

Вы также можете использовать народные средства в лечении ушиба. Знатоки утверждают, что при этом помогает картофельная кашица и лекарственные растения, вроде алоэ или каланхоэ. Также можно промывать рану, если она есть, травяными отварами и настоями с бактерицидным и противовоспалительным действием.

Будьте осторожны, и минимизируйте травматизм в своей жизни.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Перелом диагностируется тогда, когда возникает нарушение целостности костной ткани из — за воздействия внешнего давления, которое превосходит уровень прочности кости. Главной причиной переломов назван травматизм, находящийся на третьем месте среди всех заболеваний.

Статистика указывает, что перелом пальца составляет пять процентов от всех видов переломов. Несмотря на то, что размер пальца невелик, данная травма является серьезной патологией — перелом оказывает существенное влияние на функциональности кистевого сустава, то есть считается тяжелым повреждением.

Современная медицина позволяет без особого труда диагностировать у пациента перелом, но процесс лечения — дело длительное. Пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора — только так можно привести сломанную кость в прежнюю форму и не потерять ее двигательные функции. В процессе лечения необходимо помнить о том, что отхождение от стандартов лечебного процесса может грозить появлению тяжелых осложнений, иногда даже к инвалидности.

Разновидности переломов

Переломы пальцев подразделяются на:

1. Открытые, когда сломанная кость становится видна на поверхности;
2. Закрытые, которые не повреждают кожный покров.

По количеству разломов фаланги и расположению:

• Поперечные — излом располагается перпендикулярно оси костной ткани;
• Прямые — линия излома находится под любым углом;
• Винтообразные — в таком случае линия излома напоминает спираль;
• Краевые — при таких переломах от кости отламывается фрагмент;
• Оскольчатые — от костной ткани отламывается несколько отломков. Данный перелом считается одним из тяжелейших, его лечение происходит с большим трудом.

Также переломы можно классифицировать как:

• Внутрисуставные, когда линия излома проходит сквозь сустав частично или полностью. Такие переломы опасны тем, что в патологический процесс вовлекается не только костная ткань, но и весь сустав в целом.
• Внесуставные — линия излома не задевает сустав.

Самым редким, но самым опасным считается перелом, затрагивающий большой палец руки. Получив такую травму, пациент становится нетрудоспособным — у него не получается выполнить даже незначительные задачи. Лечится такой перелом очень трудно — прежде чем гипсовать поврежденный палец, необходимо предварительно провести процесс вытягивания с использованием специального аппарата.

Переломы мизинцев являются очень распространенными, так как эти пальцы расположены на краю кисти, к тому же они сами по себе очень тонкие и слабые. В подавляющем количестве случаев травмирование мизинца происходит в ситуации, когда человек падает и приземляется на внешнюю сторону кисти.

Переломы среднего и указательного пальца особо не отличаются от переломов мизинца и большого. Перелом безымянного пальца тоже не самая приятная, так как в процессе реабилитации потребуется выполнение специальных упражнений не только переломанной фалангой, но и всеми здоровыми пальцами. В противном случае, может нарушиться двигательная способность всей конечности.

Очень опасным является перелом, который затрагивает кровеносные сосуды — это провоцирует внутреннее кровотечение. Происходит онемение не только сломанного пальца, но и здоровых. Если ощущается процесс онемения при отсутствии кровотечения, это говорит о том, что повреждено нервное окончание. Такое состояние тоже опасно — если задет нерв, разработать палец не получится, даже при условии, что кости срастутся правильно.

Любой вид перелома пальца несет вред здоровью, ведь неправильное срастание осколков способно нарушить двигательную функцию верхней конечности, даже в некотором роде ограничить ее. Поэтому не нужно лечить перелом самостоятельно — грамотную и правильную помощь должен оказать специалист, сведущий в данном вопросе.

Какая симптоматика сопровождает перелом пальца

Важнейший признак сломанной кости — нестерпимые болевые ощущения в поврежденном пальце. После проявляется и другая симптоматика:

1. Место перелома отекает и краснеет;
2. Переломанная фаланга теряет способность к движению;
3. Кожа на травмированном участке становится более теплой, иногда даже горячей;
4. Если давить на поврежденную фалангу сверху, ощущается острая боль.

Если у пострадавшего не наблюдаются все вышеупомянутые симптомы, доктор должен провести дополнительный осмотр, в процессе которого выявляются следующие признаки перелома пальца:

• В процессе прощупывания выявляются трещины;
• В процессе пальпации слышен характерный хрустящий звук;
• Может наблюдаться неправильная подвижность костей там, где она не должна присутствовать;
• Кисть может поменять свою форму;
• Длина поврежденного пальца может стать меньше длины здорового пальца на другой руке.

Не стоит забывать о том, что все манипуляции по выявлению перелома должен проводить человек, знакомый с медициной.

Неправильное давление на сломанное место способно спровоцировать дальнейшее прогрессирование перелома, к тому же чревато повреждением сухожилий, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Это может привести к тому, что лечение будет проводиться только оперативным путем, а также возникает риск, что нарушения функции кисти станет невозвратным.

Если больной ощущает красноту, отечность в области пальца, сопровождающиеся нестерпимой болью, стоит немедленно получить помощь травматолога — ортопеда. До осмотра врача постарайтесь беречь сломанную фалангу, не выполнять ей никаких действий, не оказывать внешнего воздействия.

Как оказать доврачебную помощь

Пока ожидается приезд бригады медиков, пострадавшему необходимо помочь, оказав доврачебную помощь, состоящую из следующих действий:

• Успокоить пострадавшего, снять болевые ощущения подходящими таблетками. Хорошими препаратами названы Кеторол, Ибуфен, Нимесил или обычный Анальгин;
• Позвонить в бригаду скорой помощи, чтобы оформить вызов на дом;
• Если на сломанной фаланге присутствует рана, необходимо обеззаразить, после соорудить повязку, используя для этого стерильный бинт;
• Если наблюдается обильное кровотечение, наложенный жгут поможет его остановить. Необходимо запомнить время, когда был наложен жгут для того, чтобы сообщить об этом медикам;
• Далее необходимо обездвижить фалангу. Для этого подойдут любые подручные средства — проволока, деревянная палочка или ветка. Фаланга закрепляется в таком положении, чтобы пострадавший ощущал наименьшую степень боли. Самодельная шина закрепляется следующим образом: один конец ее укладывается на ладонь и предплечье, а другой чуть выше кончика сломанного пальца — буквально на несколько сантиметров. Шина должна быть плотно зафиксирована бинтом по направлению от локтевого сустава к пальцу;
• Если соорудить самодельную шину не представляется возможным, необходимо аккуратно прибинтовать поврежденный палец к соседнему, а после обездвижить конечность косыночной повязкой;
• Далее к травмированному месту необходимо прикладывать лед. Важно убирать лед на две минуты каждые десять минут — это позволит избежать обморожения фаланги.

Лечение перелома пальца руки

Существует несколько методик лечения переломов — доктор выбирает их, ориентируясь на особенность перелома, а также наличие сопутствующих осложнений:

1. Одномоментная закрытая репозиция;
2. Скелетное вытяжение;
3. Открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция

Данный метод актуален, если у больного диагностирован простой закрытый перелом и присутствует смещение кости. Закрытая репозиция происходит в несколько этапов.

В первую очередь доктор проводит пробу на переносимость обезболивающих препаратов — чаще всего это концентрированные растворы лидокаина и прокаина. Если проба дает отрицательный результат, можно приступать к лечению — в ткани, окружающие перелом, постепенно вводится анестетик.

Как только достигнут эффект обезболивания, производится тяга пальца по его оси. После доктор медленно сгибает все фаланги сломанного пальца так, чтобы они достигли угла в 120 градусов. Далее производится давление на угол перелома до того, пока костная ткань не примет свое изначальное положение, а после происходит процесс фиксации.

Рука иммобилизируется от верхней трети предплечья до основания пальцев — для это используется гипсовая лонгета. Здоровые пальцы остаются в свободном положении, а сломанный закрепляется в состоянии, когда он немного согнут.

Здоровые пальцы нельзя иммобилизировать, поскольку возникает риск развития анкилоза — в таком случае связки затвердевают и становятся более короткими по сравнению со здоровыми. Соответственно, кисть не сможет двигаться и выполнять прежние функции в полном объеме.

После проведения такой процедуры рекомендуется курс обезболивающих препаратов. Также необходимо в первые пару дней немного приподнимать руку — это позволит не допустить отечности.

Скелетное вытяжение

Метод скелетного вытяжения актуален, если зафиксирован закрытый многооскольчатый перелом. А также тогда, когда кость не фиксируется в нужном положении при использовании одномоментной репозиции.

Для начала специалист проводит пробу, позволяющую выявить аллергическую реакцию организма на обезболивающее вещество. Если проба оказывается отрицательной, специалист накладывает на кисть и предплечье лонгету — такую же, как и в предыдущем способе лечения, но с одной модификацией.

На ладони руки крепится проволока достаточной степени прочности напротив сломанного пальца. Данная проволока должна оканчиваться петлей или крючком и выходить за верхушку пальца не несколько сантиметров.

Процесс репозиции кости происходит также, с использованием подобной анестезии — травматолог вытягивает палец, используя для этого скобы, нити или булавки, которые он проводит через ногтевую фалангу или мягкие ткани пальца. Ноготь травмированного пальца покрывается несколькими слоями геля или акрила, используемых для наращивания ногтей — эта процедура позволяет придать фиксации дополнительную прочность.

После данной процедуры больной должен будет пройти курс лечения таблетками и препаратами, которые окажут эффект обезболивания, а также помогут избежать воспаления и не дадут развиться бактериальным заболеваниям.

Открытая репозиция

Открытая репозиция — последний метод, к которому обращаются доктора. Процесс представляет собой хирургическое вмешательство, а, значит, грозит всеми осложнениями, характерными операбельным методам лечения — швы могут не прижиться, воспалиться рана, а также могут развиться гнойные процессы в кости и костном мозге.

К сожалению, при некоторых переломах это единственный путь к выздоровлению. К таким переломам относят открытый простой или многооскольчатый перелом со смещением, перелом, который сросся неправильно и требует разрушения кости и повторной репозиции, гнойные осложнения после предыдущих методов лечения.

Для данного метода предусмотрен аппарат Илизарова, больному дают общий наркоз. Преимущество аппарата в том, что он хорошо фиксирует кость и позволяет обойтись без гипса, а это позволяет ране не запревать под гипсовой повязкой и не нагнаиваться.

Аппарат опасен тем, что он сам является инородным телом, соответственно, потенциальным источником воспалений. Поэтому требуется ежедневно и тщательно обрабатывать этот аппарат.

Наложение гипса

Перелом пальца — это перелом, обладающий достаточно высокой степенью тяжестью, поэтому к процессу выздоровления стоит отнестись со всей возможной ответственностью.

Хорошие результаты могут быть гарантированы только в том случае, когда сломанная фаланга надежно закреплена и иммобилизирована. Для этого существуют растворы, которые при высыхании фиксируют палец в необходимом положении.

Концентрированный раствор гипса один из самых распространенных материалов, используемых при наложении фиксирующей повязки. Он способен в процессе высыхании принять требуемую форму, гарантировать длительный срок жесткости конструкции.

Процесс наложения гипсовой повязки начинается с предплечья, проходи через кисть и завершается фиксацией только пострадавшего пальца. Очень важно, чтобы палец находился в верном состоянии, так как после застывания гипса, поменять зафиксированную форму не представится возможным.

Положение кисти считается правильным тогда, когда разогнута в лучезапястном суставе на 30 градусов, а фаланги пальцев согнуты так, что их кончики немного задевают ладонь (при условии, что не использовался метод скелетного вытяжения). Это оптимальное положение кисти, которое обеспечивает профилактику контрактур и повторного сдвига костной ткани.

Если кисть зафиксирована в данном положении, то это станет гарантией того, что она сохранит свою хватательную функцию даже при условии, что все — таки произошел процесс развития контрактур.

Также для фиксации используются более современные полимеры — техника их наложения такая же, но здесь не требуется применение бинта. Прочность таких материалов нисколько не уступает гипсовому раствору, а вот вес их значительно ниже. К тому же, данный материал, в отличае от гипса, не разрушается от воздействия воды.

Однако, данный полимер есть далеко не в каждой больнице, к тому же он оплачивается самим пациентом, так как не входит в покрытие медицинским полисом.

Длительность ношения гипса

Длительность ношения гипса определяется видом и сложностью перелома:

• Если диагностирован простой закрытый перелом, при котором не смещена кость, то срок ношения повязки составляет 14-21 день. При этом кисть начинает полноценно двигаться примерно на четвертой неделе.
• Если диагностирован перелом средней степени тяжести — простые закрытые переломы со смещением костной ткани и переломы, требующие скелетного вытяжения — гипсовая повязка накладывается на 21-28 дней. Трудоспособность восстанавливается на 6-8 неделе.
• При переломах высокой степени тяжести, когда требуется вживление шурупов или спиц, срок ношения гипса может длиться даже 6 недель, полностью палец выздоравливает только по прошествии 6-8 недель.

Чем может грозить неквалифицированное лечение сломанного пальца

Неприятные последствия, которые могут возникать при некорректном лечении сломанных фаланг довольно обширны:

1. Псевдоартроз — процесс, при котором образуется ложный сустав, приводящий к сгибанию фаланги там, где она не сги