Перелом остеофита

Остеофиты – это единичные или множественные разрастания костной ткани. Такое образование иногда никак не беспокоит человека и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. В других же случаях остеофиты причиняют сильную боль и существенно ограничивают двигательную активность.

Причины возникновения и локализация

Остеофиты не самостоятельные заболевания, а являются компенсаторной реакцией организма. Костная ткань начинает разрастаться вследствие разрушения надкостницы или хрящевой ткани. Причиной разрушения могут стать:

• Дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани (остеоартроз, остеохондроз, спондилез).
• Травмы (переломы, трещины, сильные ушибы надкостницы).
• Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, акромегалия).
• Воспаления костной ткани при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулез, бруцеллез и другие).
• Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит).
• Длительная чрезмерная нагрузка на суставы (избыточный вес, занятия спортом, физический труд, нарушенная осанка, плоскостопие).
• Метастазы в кости. Чаще всего это встречается при опухолях молочной железы или простаты.
• Опухоли с первичной локализацией в кости.

Большинство пациентов с остеофитами – люди пожилого возраста, так как наиболее частой причиной возникновения разрастаний являются дегенеративные изменения. У молодых людей и детей остеофиты появляются вследствие воспалительных процессов (инфекционных или аутоиммунных). Разрастание костной ткани может возникнуть:

• На самой кости.
• В полости крупных и мелких суставов конечностей.
• В околосуставных тканях.
• На стопе.
• В любом отделе позвоночника.

Классификация

По строению остеофиты могут быть костно-хрящевыми, костными губчатыми, костными компактными и метапластическими.

Костно-хрящевые

Этот вид разрастаний появляется при деформации и разрушении хрящей, покрывающих костные поверхности. Чаще всего это происходит при постоянной повышенной нагрузке на сустав или вследствие дегенеративных изменений. Костно-хрящевые остеофиты обычно образуются в крупных суставах, несущих максимальную нагрузку (коленный, тазобедренный)

Костные компактные

Являются производными компактного вещества кости. Компактное вещество расположено снаружи кости, является очень прочным и обеспечивает способность выдерживать большие нагрузки. Костные компактные остеофиты наиболее часто встречаются на концевых участках трубчатых костей.

Костные губчатые

Губчатая ткань кости является наиболее легкой и имеет ячеистую структуру. В губчатом веществе содержится красный костный мозг, который выполняет функцию образования клеток крови. Этот вид остеофитов может образоваться в любом участке трубчатых и губчатых костей.

Метапластические

Эти разрастания появляются, когда в кости происходит замена одного типа костных клеток на другой. Чаще всего такие остеофиты возникают как результат воспалительного или инфекционного процесса в костях или суставах.

Диагностика

Диагностика не представляет сложностей. Даже небольшие костные разрастания хорошо видны на рентгене. Для того, чтобы оценить состояние окружающих мягких тканей сосудистого или нервного пучка, полости сустава, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенография – основной метод диагностики

Остеофиты позвоночника

Наиболее часто остеофиты появляются вследствие дегенеративно – дистрофических процессов у людей старше 55 лет. Наросты могут появиться в любом отделе позвоночника, но чаще возникают в поясничном и шейном сегменте. В зависимости от того, на каком участке тела позвонка появляются костные разрастания, выделяют следующие виды остеофитов:

• Передние. Образуются на передней стенке позвонка и редко вызывают болевые ощущения.
• Задние. При образовании нароста на дорзальной стенке, возможен интенсивный болевой синдром, так как происходит сдавление нервных корешков.
• Переднебоковые. Возникают на тех позвонках, которые поддаются сдавлению наиболее сильно.
• Заднебоковые. Наиболее часто встречаются в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Симптомы не являются специфическими и сходны с другими заболеваниями позвоночника. Признаки появления разрастаний зависят от того в каком отделе позвоночника они появились, но общим является то, что боли усиливаются при физической нагрузке, а облегчаются отдыхом.

Остеофиты шейного отдела

Неприятные симптомы появляются тогда, когда костное разрастание начинает сдавливать нервные корешки. Наиболее часто наблюдаются:

• Головокружение, потеря координации движения.
• Боли в затылочной части головы, которые могут отдавать в плечо.
• Ограничение движения и боль при поворотах головы.
• Снижение остроты зрения.
• Шум в ушах.

Остеофиты грудного отдела

Грудной отдел позвоночника отличается тем, что движения в нем достаточно ограниченные. Из-за этого костные наросты долго могут не давать о себе знать и выявляться уже при значительном сдавлении нервных корешков. В этих случаях появляется значительное снижение двигательной функции, вплоть до полного отсутствия. В грудном отделе чаще всего появляются краевые остеофиты тел позвонков.

Остеофиты поясничного отдела

Позвонки поясничного отдела несут значительную нагрузку, и остеофиты появляются там достаточно часто. Признаками их возникновения могут служить:

• Тупая боль в нижней части спины, усиливающаяся при ходьбе или длительном нахождении в положении сидя.
• Боль может отдавать в ягодицу и бедро.
• Снижение чувствительности в конечностях, чувство онемения.
• При значительном сдавлении нервных корешков, отвечающих за работу органов малого таза, наблюдается нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.

Лечение

При возникновении костных разрастаний применяют в основном консервативное лечение, но если снять боль и восстановить функции не удается, то прибегают к операции. Важно помнить, что все методы лечения в данном случае являются симптоматическими, то есть воздействуют не на причину, а на последствия заболевания.

Консервативная терапия

Основной задачей лечения является избавление от болевых ощущений. Это достигается применением обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты могут назначаться в виде таблеток, уколов, мазей или гелей для местного применения. Наиболее часто рекомендуются такие лекарственные средства, как Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.

Если таким образом купировать боль не удается, то врач может ввести в сустав глококортикостероиды (Дипроспан, Кеналог). Как правило, эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. После стихания острого периода хороший эффект достигается при помощи физиотерапевтических процедур: электрофорез с Новокаином, ультразвуковая терапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Физиотерапевтические процедуры помогают снять мышечный спазм, улучшить кровообращение и процессы регенерации в тканях

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству служит выраженная компрессия (сдавление) нервных корешков или спинного мозга. В этих случаях консервативные методы не приносят эффекта. В ходе операции врач может удалить дугу позвонка (или нескольких позвонков), пораженного остеофитом.

Остеофиты стопы

На стопе остеофиты чаще всего появляются на пяточной кости в месте прикрепления к ней подошвенной фасции – так называемая пяточная шпора. Характерным признаком является боль, которую пациенты описывают как «ощущение гвоздя в пятке». Боль беспокоит больше всего в утренние часы (так называемые стартовые боли) и вечером после нагрузок.

Лечить остеофиты стопы нужно комплексно. Применяют:

• Медикаментозные средства для снятия боли и воспаления (препараты группы нестероидных противовоспалительных средств).
• Физиотерапию (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез).
• Массаж.

Лечить пяточную шпору можно и с помощью народных методов, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Полностью избавиться от остеофита невозможно, но устранить боль и воспаление вполне реально. Хирургический метод применяют редко, только когда из-за выраженной боли и деформации стопы пациент не может передвигаться самостоятельно. В ходе операции нарост удаляют вместе с окружающими мягкими тканями.

Остеофиты крупных суставов (коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного)

Как и при любой другой локализации, остеофиты на начальной стадии не дают клинических проявлений. Одним из первых признаков начинающегося неблагополучия является появление характерного хруста в суставах при сгибании-разгибании. В дальнейшем могут появиться умеренные тупые боли после значительной физической нагрузки.

Если не начать лечить сустав, то симптоматика будет нарастать. Боли становятся более интенсивные и длительные, не снимаются отдыхом. Появляется отечность сустава. Снижается объем движения. Чаще всего остеофитами поражаются боковые поверхности суставов и околосуставные ткани.

На ранних стадиях лечебная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, согревающие компрессы, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Если этот момент упустить, то врач назначает обезболивающие препараты в таблетках или уколах. На поздних стадиях лечение остеофитов консервативным путем эффекта не дает и показано оперативное вмешательство:

• Артроскопия. Это малоинвазивная операция, позволяющая удалить костные наросты.
• Эндопротезирование. При выраженном нарушении функции, сустав заменяют эндопротезом. Эти методы применимы для тазобедренного и коленного суставов.

Крупный остеофит локтевого отростка

Чем опасна патология

Шиповидные наросты, увеличиваясь в размерах, травмируют окружающие анатомические структуры. Если это мягкие ткани, то нарушается их питание и возникает воспалительный процесс. Если же остеофиты начинают давить на нервные окончания, то возникает болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни человека. Особенно опасно сдавление нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Это может повлечь серьезные нарушения в работе внутренних органов и ограничение двигательной функции, вплоть до парализации.

Профилактика

Так как бороться с уже появившимися костными наростами весьма трудно, а полностью вылечить заболевание возможно только на самых ранних стадиях, то о профилактике есть смысл задуматься как можно раньше.

Устранение возможных факторов риска

Для того чтобы свести к минимуму риск появления остеофитов, необходимо устранить все возможные факторы риска:

• Избавиться от лишних килограммов.
• Избегать чрезмерных нагрузок на суставы и позвоночник.
• Отказаться от вредных привычек.
• Регулярно проходить профилактические осмотры и лечить сопутствующие заболевания.

Регулярные физические нагрузки – обязательное условие сохранения здоровья суставов.

Сбалансированное питание

Правильное питание не только поможет нормализовать вес за счет ограничения быстрых углеводов и в меньшей степени жиров, но и насытить организм полезными веществами:

• Омега -3 полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, льняное масло).
• Минералы, в первую очередь кальций, магний, цинк, фосфор. Для этого в рационе должен быть творог, сыр, морепродукты.
• Антиоксиданты (фрукты, овощи).

После 40 лет есть смысл принимать эти вещества дополнительно, так как получить все, что необходимо из продуктов питания, практически невозможно.

Прием хондропротекторов

Хондропротекторы – вещества, защищающие и восстанавливающие хрящевую ткань. Современная медицина рекомендует профилактический прием этих препаратов людям старше 40 лет, а при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата еще раньше.

Двигательная активность

Дело в том, что полноценное питание хрящевая ткань получает во время нагрузки. Поэтому крайне важно начать делать специальную гимнастику для суставов, больше ходить пешком, плавать, чаще бывать на свежем воздухе. Таким образом, остеофиты нуждаются в лечении и контроле динамики роста. При своевременной диагностике и выполнений всех рекомендаций врача вполне возможно избежать хирургического вмешательства.

Остеофиты (от др.-греч. ὀστέον — кость, и φυτόν — растение) — это патологические наросты на костном теле, которые провоцирует неконтролируемое разрастание костной ткани. Образование и развитие таких наростов называется остеофитоз.

Причины и провоцирующие факторы остеофита

Перед началом лечения остеофитоза следует разобраться, что это такое и каковы причины данного заболевания. Причинами формирования остеофитов могут быть:

Чрезмерные физические нагрузки организма.

Перегрузка хрящевой и костной ткани ведет к ее разрушению и образованию на местах повреждения костных наростов – остеофитов.

Различные травмы (в основном, переломы).

На месте перелома формируется костная мозоль, которая со временем замещается на остеоидную ткань. В процессе заживления вокруг остеоида могут возникать остеофиты. При наличии дополнительных факторов, затрудняющих процесс регенерации костной ткани при переломе, остеофитоз трудно поддается лечению. К таким факторам относится воспаление костной ткани.

Малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, продолжительное пребывание в одной позе приводят к перегрузке и последующему разрушению хрящевой ткани суставов. Пребывая в постоянной нагрузке костная ткань начинает разрастаться и формировать остеофиты.

Также длительно нахождение в неудобной и вынужденной позиции приводит к возникновению таких нарушений как спондилез и остеоартроз.

Нарушения обмена веществ в организме.

При нарушениях метаболизма в организме, а также при недостаточном питании развивается нехватка группы витаминов и минералов, среди которых для формирования, регенерации и нормального развития важное место занимает кальций. Именно его нехватка может привести к повреждению костей и дальнейшего развития остеофитоза.

Патологические процессы в костной ткани.

К патологическим процессам костной ткани, провоцирующим возникновение остеофитов относятся спондилез и остеоартроз.

Спондилез – заболевание, сопровождающееся деформацией позвонков позвоночника. Для спондилеза характерны истончение и дегенерация ткани позвонков, вследствие которых возникают остеофиты.

Остеоартроз сопровождается структурным распадением элементов хрящевой ткани и дальнейшим образованием костных наростов.

Воспаление костной ткани.

Воспаление костной ткани возникает при попадании в тело кости бактериальной инфекции. Существует два пути инфицирования ткани костей:

1. специфический – инфекция берет начало в самом организме. Очагом заражения может быть гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез и т.д.;
2. неспецифический – бактерии попадают в тело извне, то есть при открытых переломах, сильных ушибах и хирургическом вмешательстве.

Вследствие развития бактериальной инфекции в костном теле возникают различные воспаления, общее название которых – остит.

Лечение остита зависит от запущенности болезни и наличия осложнений. Процесс выздоровления нередко сопровождается формированием остеофитов, вследствие отхождения надкостницы от тела кости.

Добро- и злокачественные опухоли.

Опухолевые заболевания костей приводят к образованию массивных остеофитов. Это происходит во время разрушения и последующей регенерации кости. К таким заболеваниям относятся следующие:

• остеогенная саркома (злокачественное опухолевое заболевание, поражающее костную ткань);
• саркома Юинга (опухоль костного скелета);
• остеохондрома (доброкачественная опухоль костной ткани, имеющая хрящевую природу).

К формированию наростов на костной ткани приводят также метастазы рака предстательной и молочной железы.

Заболевания эндокринной системы.

Во время некоторых заболеваниях эндокринных желез возникают серьезные изменения в костной системе, которые приводят к образованию остеофитов. К таким заболеваниям следует отнести акромегалию – патологию, вызванную чрезмерной выработкой гормона роста.

Также к нарушениям гормонального фона, приводящим к развитию остеофитоза следует отнести сахарный диабет.

Классификация остеофитов

Медицине известны несколько типов остеофитов:

• метапластические – метапластический остеофит возникает вследствие нарушения клеточного состава кости. Как правило, это происходит при поражении костной ткани бактериальной инфекцией;
• костные компактные остеофиты – характерны для наружных слоев костей. Наиболее часто этот тип остеофитов развивается на костях стоп и фалангах пальцев, так как наружный слой наиболее развит именно на этих местах;
• костные губчатые – данный вид костных наростов развивается из губчатого вещества, формирующего суставные поверхности и сердцевину кости;
• костно-хрящевые остеофиты – образовываются на поверхности хрящей при высоких нагрузках или повреждении хрящевой ткани. В этом случае формирование остеофитов является защитной реакцией организма на истончение или иное физическое повреждение хрящевого типа тканей.

Симптомы остеофита от места их локализации

Остеофитоз имеет локальные и общие симптомы. Среди общих симптомов остеофита наиболее распространены:

• нарушения двигательно-опорной системы;
• хруст и скрип в пораженном участке;
• боль высокой интенсивности;
• воспаление окружающих тканей;
• появление отеков.

Локальная симптоматика определяется месторасположением остеофитов. Они могут располагаться во всех отделах позвоночника, на тазобедренном, коленных и локтевых суставах, а также на пяточной кости.

Остеофиты позвоночника характеризуются местоположением в отделах позвоночного хребта. Выделяют остеофиты шейного отдела позвоночника, остеофитоз грудного и поясничного отделов позвоночного хребта, а также краевые тел позвонков.

Если у пациента обнаружены остеофиты шейного отдела позвоночника, к вышеописанным симптомам добавляются:

• трудности с поворотом шеи и всего тела;
• локализация боли не только в шее, но и в плечах, руках, иногда – в ногах;
• боль в голове, звон в ушах – в запущенных случаях.

Признаки появления костных наростов грудного отдела:

• боль под лопаткой, в плече, руке и пальцах;
• при кашле и чихании болевой синдром усиливается.

При поражении поясничного отдела, возникают такие симптомы:

• распространение боли в ногу, колено, стопу;
• онемение в нижних конечностях;
• в запущенных случаях – затрудненное мочеиспускание.

Краевые остеофиты тел позвонков – это краевые костные разрастания тел позвонков, которые имеют разную симптоматику, зависимую от локализации и вида остеофитов. Симптоматику характеризует слабость конечностей и нарушение работы кишечника. Если наросты сдавливают костный мозг, то возникает:

• онемение в конечностях;
• потеря двигательной активности;
• нарушения зрения;
• скачки давления.

Остеофиты тазобедренного сустава характеризуются болью в положении сидя и стоя, нарушением подвижности суставов, их изменением, а также хромотой.

Остеофиты коленного сустава сопровождаются болью и последующей деформацией коленного сустава, развивающаяся при несвоевременном лечении. Симптомами, которые описывают остеофит коленного сустава характеризуются остеофиты локтевого сустава.

Остеофиты стопы, в народе называемые «шпорами», развиваются при перегрузке стопы. Такие наросты сопровождаются резкой болью, которая проявляется при длительном нахождении в одном положении, но с течением времени болезнь прогрессирует, боль становится постоянной, наблюдается деформация стопы и последующее ее полное обездвиживание.

Остеофиты голеностопного сустава – один из самых часто встречаемых видов остеофитоза (после локтевого). Остеофиты лодыжки вызывают острую боль, в зависимости от локализации, на медиальной и латеральной стороне сустава.

Диагностика

Для диагностики остеофитов применяют:

• Рентгенологическое обследование. Самый простой и доступный способ обследования на наличие остеофитоза. Метод рентгена позволяет не травмировать ткани, а также определить размер остеофитов и, тем самым, уровень его запущенности. На рентгенологическом снимке остеофит выглядит как небольшой нарост – в простых случаях, или птичий клюв – в запущенных.
• Компьютерную томографию. В сравнении с предыдущим методом обследования компьютерная томография более дорогостоящая и сложная. Она помогает определить наименьшие изменения в структурах кости, обследовать ее послойно.
• Магнитно-резонансную томографию. Самый точный метод обследования при подозрении на остеофитоз. В 95% случаев магнитно-резонансная томография помогает определить наименьшие изменения в структурах организма.

Лечение остеофита

На начальной, бессимптомной стадии заболевания следует вести активный образ жизни и сбалансированно питаться, употребляя большое количество продуктов, богатых кальцием и магнием. В случае излишнего веса необходимо заняться его нормализацией, так как лишний вес приводит к скорой изнашиваемости суставов и возникновения остеофитов разных видов.

При появлении первых клинических симптомов следует применить консервативное или хирургическое лечение, вне зависимости от места локализации остеофитов и их видов.

Консервативное лечение на устранение болевых ощущений и остановку патологического процесса, и является предпочтительным на любой стадии развития остеофитоза. Оно включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, использование протезов, бандажей и других ортопедических приспособлений.

Консервативная терапия

Консервативная терапия начинается как правило с приема анальгетических средств для наружного и внутреннего применения. Анальгетики способны нормализовать общее состояние больного, а также снизить болевой синдром и устранить мышечные спазмы. Препараты наружного обезболивания (Вольтарен-гель, Кетопрофен, Диклофенак) наносят на пораженные участки несколько раз в сутки в течение двух недель.

Следующий шаг – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые способны устранить воспаление на пораженном участке, а также эффективны против отечности. НПВС бывают трех видов – короткого (2-8 часов), среднего (10-20 часов), и длительного (24 и более) времени действия.

Для общего улучшения состояния костных тканей, а также для стабилизации обмена веществ рекомендуется применение в лечении витаминов группы В, а также препараты, содержащие кальций и магний.

Обязательно применяются в лечении хондропротекторы для суставов, например Хондроксид, а также препаратов местного действия (согревающих и противовоспалительных:

• Долобене;
• Долгит;
• Фастум-гель.

Такой вид лечения проводится курсами, то есть периодически в течении всей жизни. Врачи рекомендуют обязательное обезболивание пораженных участков, некоторые могут посоветовать гормональную терапию, которое является не совсем желательной при таком виде заболевания.

Физиотерапия

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура являются отличным дополнением к медикаментозному лечению и применять их следует в том случае, когда удалось купировать болевые ощущения.

Данные методы позволяют нормализовать кровоток в пораженных тканях и улучшить подвижность суставов.

Самыми популярными методами физиотерапии при остеофитозе являются:

• иглоукалывания (помогают при выраженном гипертонусе мышц, а также при устранении болевого синдрома);
• ультразвуковая терапия. Метод терапии, характеризующийся применением механических колебаний высокой ультразвуковой частоты. Применяется при остеофитозе патологического характера (вызванный спондилезом или остеоартрозом);
• диадинамотерапия. Этот метод предполагает устранение заболевания посредством слабого разряда электрического тока. Диадинамотерапия нормализует доставку кислорода к местам поражения и улучшает питание костных тканей;
• ударно-волновая терапия. Уменьшает отеки, размягчает костные наросты, способствует их рассасыванию и дальнейшему исчезновению. Нередко ударно-волновую терапию назначают вместе c HILT-терапией. Их воздействие способствует увеличению капиллярного кровоснабжения, а также проницаемости клеточных мембран. Такая терапия является достойной альтернативой хирургическому вмешательству;
• электрофорез. При электрофорезе лекарство вводится в организм с помощью воздействия электрического тока. С помощью тока лекарственное средство локализуется именно в очаге поражения. Электрофорез устраняет болевые ощущения, улучшает микроциркуляцию и регенерацию тканей, устраняет напряжение мышц. При борьбе с остеофитами в качестве лекарственного препарата чаще всего используют новокаин или другой анестетик со средней активность.

Также, не стоит пренебрегать лечебным массажем – он прекрасно снижает напряжение в мышцах, и улучшает кровоток пораженных участков.

Также, необходимо применять в составе комплексного лечения остеофитоза ортопедические приспособления. Данные приспособления уменьшают нагрузку на пораженные области тела. Например, для лечения остеофитов стопы используют ортезы (они удерживают ногу в одной позиции с минимальной нагрузкой) и тейпы (лента, фиксирующая стопу в одном положении).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предпочтительно только в случае запущенности заболевания и неэффективности медикаментозного лечения, когда остеофиты нарушают функционирование других органов и тканей. Хирургическое вмешательство направлено на удаления остеофитов.

Например, краевые остеофиты тел позвонков (краевые костные разрастания тел позвонков) удаляются при сдавливании спинного мозга и сужении спинномозгового канала. Остеофиты суставов лечат хирургически только при полном поражении и обездвиживании суставного органа. Вместо пораженного сустава устанавливают специальный протез.

Методика оперативного вмешательства зависит от локализации костных наростов и их вида. Если тяжелая форма остеофитоза поражает позвоночный столб, используется метод ламинэктомии, то есть удаление дуги позвоночника. Срок восстановления после такой операции – от двух месяцев.

При хирургическом лечении остеофитов стопы проводится спиливание костных наростов. Такая процедура проводится под местной анестезией, а срок восстановления после составляет от двух недель.

При поражении остеофитозом суставов используется метод эндопротезирование суставов, то есть их замена на протез. Срок выздоровления после такой процедуры – от двух месяцев.

Существуют противопоказания к применению оперативного хирургического вмешательства. Как правило, это сахарный диабет третьей степени, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, аллергические реакции на обезболивающие препараты, а также гипертония третьей степени.

Лечение народными средствами

Народные средства борьбы с остеофитозом помогают устранить болевой синдром. В основном это настои из цветов и ягод бузины и бояры?