Перелом основной кости стопы
Десять процентов от всех переломов приходится на перелом стопы. Так как заживление такой травмы требует немалых усилий, необходимо понимать, в какой ситуации может возникнуть перелом костей стопы, чтобы избежать предпосылок к повреждению.
Этиология
Кости в стопе ежедневно переносят большие нагрузки. Даже обычная ходьба требует отдыха и восстановления сил мышц и связок стопы. Тем более спровоцировать перелом любой кости стоп может активный спорт:
- волейбол;
- футбол;
- любой вид гимнастики;
- физические упражнения с прыжками.
Примеры травматичных ситуаций:
- Травма может возникнуть не только при неудачном прыжке со скакалкой, но и при намеренном воздействии на ногу, например, во время драки.
- Экстраординарные случаи тоже имеют место быть: например, застревание ноги и ее вытаскивание с большими усилиями.
- ДТП: к сожалению, при авариях могут быть различные повреждения, включая и переломы стопы.
- Некоторые профессии имеют предрасположенность к переломам костей стопы. Например, профессиональные спортсмены, грузчики и другие люди, чья работа связана с большими нагрузками и поднятием тяжестей. У них возникают стресс-переломы. Это означает, что повреждение накапливается месяцами, а может, и годами. В определенном месте надкостницы формируются микроповреждения, которые приводят к трещине. Трещина становится все больше, а при последней капле — сильном ударе, прыжке, большом грузе — перерастает в травму.
к содержанию ↑
Классификация
Для определения способа лечения переломы делятся на 4 типа:
- Перелом стопы со смещением. Возникает зачастую в тех ситуациях, когда на кость повлияли сбоку. Отломки смещаются относительно серединной оси, чем несколько усложняют лечение и выздоровление человека.
- Перелом без смещения. Протекает не так тяжело, ведь костные отломки на месте и не повредили острыми краями окружающие мягкие ткани. Может быть при прыжке и приземлении на пятки.
- Открытый вид перелома костей стопы. Угрожает инфицированием раны и потерей крови. Открытый перелом костей можно легко распознать человеку с немедицинским образованием: в ране видны кровь и мягкие ткани.
- Закрытый. Имеет свои особенности, но не угрожает заражением крови.
к содержанию ↑
Общие признаки
При переломе стопы будут резкая и острая боль, препятствующая даже элементарной ходьбе, отек пораженной области и наличие открытой раны при открытом переломе.
Если имеется смещение, в результате этого начинает нарастать деформация ступни. Косвенные признаки: онемение пальцев ног, кровоподтеки и затруднение совершения движений в былом объеме.
Перелом предплюсневых костей
К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.
Таранная кость
Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.
Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:
- боль в верхней части ступни;
- нарастание отека тканей;
- деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
- ограничение движения в суставе.
При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.
Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.
к содержанию ↑
Ладьевидная кость
Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.
Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.
Важно! Частые переломы ладьевидной кости приводят к одноименной остеохондропатии (синоним: болезнь Келера). Патология встречается у дошкольников и детей первых и вторых классов. Проявляется небольшим отеком и болью при дотрагивании до тыльной поверхности ступни, может привести к хромоте.
После повторной травмы ладьевидной кости необходимо обратиться к детскому хирургу для исключения данной патологии, так как проблема требует немедленного лечения, начиная от ортопедических стелек, ЛФК и гимнастики и заканчивая массажем и иными процедурами.
к содержанию ↑
Кубовидная и клиновидные кости
Как и ладьевидная кость, кубовидная и клиновидная получают травму при прямом воздействии тяжелого предмета. Симптомы — резкая болезненность при дотрагивании до пораженного места, отек и припухлость.
Для уточнения диагноза и отличия от поражения других костей врачи обычно назначают рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях. Обычно после ношения фиксирующей повязки рана заживает в течение месяца.
к содержанию ↑
Травма плюсневых костей
Поражение плюсневых костей происходит довольно часто. Случайное попадание ноги под колесо или «приземление» на нее тяжелого предмета — вот что является причиной подобных травм.
Существует 2 вида перелома:
- одиночный;
- множественный.
В первом случае симптомами будут припухлость на тыльной поверхности ступни, небольшая болезненность при ощупывании.
Во втором же случае сломанная ступня выглядит очень опухшей и сильно болит. Нередко множественный перелом приводит к деформации ступни, поэтому очень важно выяснить, сколько костей пострадало, и сразу начать лечение.
После подтверждения перелома плюсневых костей, которое осуществляется с помощью рентгенографии, врач может наложить гипсовую шину (если смещения отломков не было). Реабилитация занимает около месяца. Если это перелом со смещением, сначала делается репозиция, а затем скелетное вытяжение. После подобной операции рассчитывать на восстановление трудоспособности можно минимум через полтора месяца.
к содержанию ↑
Травма пальцев стопы
Почти каждый из нас по неосторожности ронял тяжелые предметы себе на пальцы ног. Порой это приводит к переломам, поэтому нужно знать, как визуально и по собственным ощущениям отличить ушибленный палец от сломанного.
Сломанный палец быстро синеет и начинает опухать. Резкая боль препятствует совершать любые движения. Нередко под ногтем виден кровоподтек. В случае появления подобной клиники стоит немедленно обратиться к врачу — при подозрении на перелом доктор назначит рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях.
Лечение опять же зависит от типа перелома. Если смещения не было, то будет достаточно наложить повязку из гипса. В случае смещения костных отломков сначала проводится закрытая репозиция и фиксация отломков специальными спицами.
Через месяц большинство людей полностью выздоравливают и забывают о былом происшествии. Чтобы заживление прошло быстрее, можно согласовать с врачом разработку пальцев ступни в домашних условиях и массаж.
к содержанию ↑
Первая помощь
Если травма произошла в экстренных условиях, первую помощь можно оказать до приезда «Скорой помощи»:
- Непосредственно после воздействия на нижнюю конечность стоит отказаться от дальнейших активных движений. Нужно как можно скорее ее зафиксировать подручными средствами, в идеале это прикрепление бинтом приложенной к ступне дощечки. Вместо бинта можно использовать шарф, обрезок ткани, веревку — все, что попадет под руку.
- Пока едет бригада «Скорой помощи», позаботьтесь и об уменьшении отека в больном месте. Для этого придайте ноге приподнятое положение относительно тела. Это не только замедлит нарастание припухлости и еще большей болезненности, но и снизит весовую нагрузку тела на больную кость.
- Если вы увидели в ране кость или разорванные мягкие ткани, позаботьтесь, чтобы не было кровопотери. Не трогайте отломки сами, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать заражение крови. Если под рукой есть перекись водорода, то обработайте средством края раны.
к содержанию ↑
Профилактика
Во избежание перелома стопы во время занятий спортом нужно позаботиться о правильной фиксации связок и мышц голеностопного сустава. Для этого стоит надевать удобную спортивную обувь и заниматься на нескользящей поверхности, например, дома избегать прыжков на паркете и использовать коврик для фитнеса.
Если есть предпосылки к травматизации плюсневых костей, например, плоскостопие, то необходимо включить в свой «домашний гардероб» ортопедические стельки. Они оградят ногу от излишних нагрузок и уменьшат риск переломов костей стопы.
Для предотвращения беды лучше позаботиться о достаточном насыщении костей питательными веществами из своего меню.
к содержанию ↑
Питание для профилактики и во время лечения
Предотвратить болезнь намного проще и дешевле, профилактика не требует затрат ваших нервов. Ведь рацион — как для профилактики повреждений, так и для скорейшего выздоровления — не различается.
Насыщенные кальцием продукты помогут улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наполнят кости необходимым количеством минералов и защитят от излишних нагрузок.
К таким продуктам относятся:
- молоко;
- творог;
- сметана;
- фундук;
- миндаль;
- абрикосы;
- смородина;
- молочный шоколад;
- соя;
- бобовые;
- щавель.
Важно! Продукты, содержащие большое количество белка, могут негативно сказываться на организме при наличии некоторых заболеваний, поэтому диету нужно согласовывать со своим врачом, предварительно рассказав ему о своих хронических болячках.
Микроэлемент цинк нужен для ускорения восстановления костной ткани. Вещество поступает в организм с овощами (брокколи, кукуруза, морковь), фруктами (авокадо), ягодами (малина, черника), злаковыми (рис, пшеница), бобовыми, грибами, шоколадом и орехами. Среди этого списка можно выбрать несколько самых любимых продуктов и употреблять их ежедневно.
к содержанию ↑
Прогноз
Травматизация ступни имеет хороший прогноз. Обычно через 4 – 5 недель трудоспособность восстанавливается полностью, человек возвращается к привычной жизни, а от болей в ноге не остается и следа.
Скорость регенерации зависит от условий, в которых находится больной: его окружения, режима дня, питания и отдыха, соблюдения предписаний врача. Если нет сопутствующих болезней, осложняющих прогноз, то беспокоиться не о чем — отдых и минимальные нагрузки на пораженную область сделают свое дело.
Но для профилактики повторных переломов стоит позаботиться об удобстве ступни хотя бы на период 10 месяцев. Для этого нужно пользоваться удобной обувью и купить при желании ортопедические стельки.
Помните, что предотвратить болезнь куда проще, чем вылечить. Следите за своим меню и будьте осторожны, переходя дорогу или занимаясь спортом.
Источник
Травма ноги в редких случаях заканчивается переломом костей. Повреждение костей в стопе возможно в любом возрасте, но чаще диагностируется у стариков и женщин после 45 лет. Чем опасен перелом стопы, и какие его виды бывают, должен знать каждый, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему.
Особенности повреждения
За прошедший год, с повреждением стопы в травмпункт обратилось всего 10% пациентов. Такой маленький процент обусловлен анатомическими особенностями строения стопы. Кости, из которых состоит нижняя часть ноги, имеют небольшой размер и располагаются очень близко друг к другу.
Причинами перелома могут стать непрямые повреждения:
- Прыжок с качели или любой возвышенности;
- При ходьбе подворачивание ноги;
- Падение на ногу тяжелого предмета.
Так как косточки на стопе тесно связаны, то перелом любой из них ведет к деформации и изменениям в функциональности всей нижней части ноги.
У подростков и людей в пожилом возрасте перелом стопы может обуславливаться плоскостопием, неверной опорой на конечность. При несвоевременном лечении, травма вызывает артроз, и человек теряет способность нормально двигать ступней на всю жизнь.
В группу риска попадают люди, жизнь которых связана со спортом, женщины после 45 лет и старики. У женщин после климакса происходят гормональные изменения. Организм перестает в обычных объемах усваивать кальций и фтор. Костная ткань теряет прочность, становиться хрупкой и уязвимой. Любое механическое воздействие на стопу вызывает перелом.
Дети страдают в основном из-за активных игр. Ребенок получает травму, прыгая с качели или любого строения. Также стопа может повредиться при падении на нее тяжелого предмета. С такими травмами в медицинские учреждения чаще обращаются мужчины, деятельность которых связана со строительными работами.
Анатомические особенности нижней части ноги
Чтобы понимать характер травмы необходимо разобрать особенности строения стопы. Состоит ступня из 26 косточек небольшого размера, которые соединены суставами и связками. Анатомически стопа делится на три отдела:
- Предплюсна;
- Плюсна;
- Фаланги пальцев.
Перелом каждого из отделов вызывает индивидуальную симптоматику и требует определенного лечения.
Существуют общие симптомы, которые должны насторожить пострадавшего и подвигнуть обратиться к специалистам:
- Боль, которая возрастает при попытке наступить на ступню;
- Ступня теряет свою функциональность, не двигается;
- Кожа на нижней части ноги посинела, похолодела. Появился отек.
По механизму повреждения перелом ступни бывает двух типов:
- Открытый — когда над сломанными косточками образуется рана. Этот вид перелома опасен кровотечением и высокой вероятностью попадания в ткани инфекции;
- Закрытый — косточка сломана, но мягкие ткани не повреждены.
Травмирование предплюсны
Предплюсну образует связка костей: таранная, пяточная, ладьевидная, три клиновидные и ладьевидная. Ближе к центру таранная часть соединена с голеностопом человека. С дистальной стороны предплюсневые косточки соединяются с частями плюсны. Звенья плюсны переходят в фаланги и образуют суставы пальцев ног.
Травмирование таранной кости
Таранная кость относится к самым значимым звеньям в строении стопы. С ее помощью формируются своды нижней части ноги. При ходьбе именно через таранную косточку основное давление от тела человека передается на основание стопы. И это единственное скелетное звено, которое не имеет крепления с мышечной тканью.
Таранное звено ломается всего в 3% случаев из всех переломов ступни. Травма считается одной из самых сложных и нередко случается в комплексе с другими переломами звеньев ноги.
В зависимости от расположения травмы различают виды перелома:
- Головки;
- Самого тела;
- Шейки;
- Латеральной (задней) части.
Таранное звено стопы ломается под непрямым воздействием: при прыжке, падение или подворачивание ноги. Всего в 1% из всех случаев причиной повреждения является сдавливание или падение тяжести на конечность.
Симптоматика
Симптоматика при травмировании таранного звена следующая:
- Сильная боль при попытке пошевелить стопой;
- Голеностоп и стопа отекают;
- На коже с внутренней стороны стопы образуются гематомы;
- При оскольчатом переломе или при смещении фрагментов, нижняя часть ноги деформируется;
- Стопа не двигается.
При прощупывании области суставной щели пациент испытывает острую болезненность. Если травмирована шейка кости, то болевой симптом усиливается при прощупывании ступни спереди. Перелом заднего отростка дает болезненные ощущения на заднюю часть стопы, в области сухожилий.
Определить степень перелома таранной кости можно при помощи флюорографического снимка в двух проекциях. Снимок поможет определить наличие осколков и фрагментов со смещением.
Терапия
Если после осмотра у больного диагностировано смещение фрагментов, то необходимо немедленно провести репозицию. По истечении времени костные фрагменты становится все затруднительнее поставить на место, а спустя несколько недель репозиция становиться невозможной. Если смещение сложное с множеством осколочных фрагментов или защемлением, то пациенту назначается открытая репозиция и вытяжка скелета.
У пациентов нередко возникает вопрос, сколько ходить в гипсе? Если травмирован задний отросток таранной кости, то ходить в гипсе придется не менее 2–3 недель. Повреждение других участков таранного звена потребует более длительной фиксации ступни — 4–5 недель. Спустя месяц после гипсования, больному рекомендуется на время извлекать стопу из шины и начинать разминочные упражнения.
На реабилитационном этапе больному назначаются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Вернуться к привычной жизни пациент сможет спустя 3 месяца, но с учетом отсутствия осложнений. В течение 6 месяцев после сращивания кости пациенту необходимо носить супинаторы.
Повреждение ладьевидного участка
Ладьевидная часть стопы ломается под воздействием падения на стопу тяжести. В редких случаях фиксируется сдавливающий перелом. Сдавливание происходит между костями клиновидными и головкой таранного звена. В 50% случаев перелом ладьевидной кости происходит в комплексе с другими травмами голеностопа.
Симптоматика
При повреждении ладьевидной части у больного проявляется симптоматика:
- Сильный болевой симптом при попытке опереться на ступню;
- На ступне с тыльной стороны образуется кровоподтек и отечность;
- Боль увеличивается, при попытке прощупать ладьевидную кость, повернуть стопу влево и вправо.
Диагностируется перелом при помощи рентгеновского снимка или КТ. Томография назначается в сложных случаях, когда перелом оскольчатый и у врача подозрения на повреждение нервных окончаний и сосудов.
Терапия
Если перелом ладьевидной части простой, то больному накладывается отрегулированная по сводам стопы гипсовая фиксация. Смещение требует немедленной репозиции частей в правильное положение. Открытое вправление кости назначается в случае, когда нет возможности отрепонировать фрагменты.
Гипсовая фиксация осуществляется на срок от 4 до 5 недель.
Травмирование клиновидных и кубовидных звеньев
Перелом клиновидных и кубовидных звеньев скелета ноги обусловлен падением тяжести на тыльную часть ноги. Травма относится к сложным, и обычно случается в комплексе с другими повреждениями голеностопа.
Симптоматика
При повреждении у человека проявляются симптомы:
- Болевой симптом при попытке повернуть стопу влево и вправо, во время пальпации;
- Отечность со внутренней стороны стопы;
- Кровоподтек.
Выявляется травма при помощи рентгеновского снимка. Если на снимке перелом не фиксируется, а по симптомам, нога повреждена, то человеку накладывается гипсовая повязка на 2 недели. Спустя 14 дней делается повторный снимок, и если кости сломаны, то фиксируется образование костной мозоли. На основании этого врач ставит диагноз — простой перелом.
В сложных случаях, когда кость раздроблена или имеются осколки, больному назначается операция. После операции накладывается фиксирующий гипс. В гипсовой повязке необходимо проходить 4–5 недель.
После перелома клиновидных и кубовидных звеньев у человека часто развивается плоскостопие. Предупредить развитие осложнений можно при помощи супинатора, который рекомендуется носить не менее 1 года после травмы.
Травма плюсны
Чаще остальных частей стопы у человека ломается пятая плюсневая кость. Сложность травмы в том, что анатомически кости плюсны расположены так, что кровь попадает в эту зону в незначительном количестве. Питание для восстановления костной ткани недостаточно и восстановление требует продолжительного времени.
Перелом плюсны обусловлен следующими факторами:
- Падение на ногу тяжелого предмета;
- Сжимание или сдавливание стопы;
- Нога попала под колесо автомобиля.
Перелом плюсны бывает одиночным или с множественными травмами. В зависимости от расположения повреждения выделяют переломы: шейки, тела, головки кости.
При одиночной травме плюсневой кости смещения практически не случаются, так как остальные косточки выполняют роль шины.
Симптоматика
Если перелом одиночный, то он сопровождается симптомами:
- С тыльной стороны подошвы образуется небольшая отечность мягких тканей;
- Боль при прощупывании ступни.
При множественном повреждении отекает вся стопа целиком. На стопе больного образуется обширная гематома, боль при прощупывании любого участка. Если перелом множественный и со смещением, то стопа деформируется.
Перелом плюсны без смещения диагностируется сложно. Рентгеновский снимок в двух проекциях редко дает положительный результат, больному назначается третий снимок и КТ.
Терапия
При диагностике простого перелома без смещения на ступню накладывается шина с задней фиксацией. Ходить в гипсе пострадавшему придется от 4 до 6 недель. В сложных случаях гипс носится по 8–10 недель.
При смещении фрагментов выполняется закрытое их вправление. Если смещение сложное с множественными осколками, то назначается операция. После операции назначается вытяжка скелета, сроком до 6 недель. Затем нога фиксируется гипсовой повязкой особой формы, с «каблучком». Во избежание последствий в течение 12 месяцев рекомендуется носить ортопедическую стельку.
Травма пальцев
Перелом флангов на ноге обусловлен падением тяжести или после удара. Фаланга мизинца часто травмируется при ударе о мебель или углы стен. При переломе средней и ногтевой зоны фалангов, нога не теряет свою функциональность. Но без своевременного лечения происходит неправильное сращивание фаланг, которое приведет к последствиям:
- Боли во время ходьбы;
- Артроз суставов на ногах;
- Потеря подвижности пальцев.
Симптоматика
Травмирование фаланг пальцев стопы вызывает у человека следующие симптомы:
- На поврежденном пальце кожа обретает синеющий цвет;
- При осевом движении пальцем чувствуется резкая боль;
- Под ногтевой зоной образуется кровоподтек;
- Палец отекает.
Диагностируется перелом фаланги пальца при помощи флюорографического снимка. В редких случаях назначается КТ.
Терапия
При переломе большого и трех первых пальцев на стопе, накладывается задняя шина из гипса. Смещенные фрагменты фиксируются при помощи металлических спиц. Если перелом без смещения, то накладывается эластичная повязка.
Фиксирование осуществляется при помощи лейкопластыря, шиной служат соседние пальцы. В фиксирующей повязке больному придется проходить 4–6 недель. Легкие переломы срастаются за 2–3 недели.
Перелом стопы относится к самым серьезным повреждениям. В зависимости от сложности, сращивание займет от 2 до 8 недель. Отнестись к повреждению необходимо с серьезностью, так как без своевременного гипсования возможна деформация ступни. А это вызовет проблемы с выбором обуви и лишает человека полноценной жизни.
Источник