Перелом основи черепа невідкладна допомога

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика

На порталі: 1

З них гостей: 1

І користувачів:

Що таке перелом основи черепа?

Перелом основи черепа — особлива форма перелому черепа, часто зустрічається під час автопригод, під час удару об переднє скло; така травма можлива і при падінні з великої висоти. Підстава черепа відокремлює мозкову частину від лицьової частини черепа. У зв’язку з чим при переломі основи черепа пальпацією, на противагу іншим переломів черепа, не вдається виявити відламки кісток, тому людина, яка надає першу допомогу, може припускати наявність перелому основи черепа, спираючись лише на симптоми травми і механізм аварії. Проте заходи по наданню першої допомоги при переломі основи черепа та інших переломах черепа майже не відрізняються. Підстава черепа утворюють решітчаста, клиноподібна та потилична кістки. Проте підстава черепа — це утворення різних за товщиною кісток. Крім того, в підставі черепа багато отворів, через які проходять черепно-мозкові нерви і кровоносні судини. Отже, при переломі основи черепа можуть бути уражені нерви, кровоносні судини або навіть головний мозок.

Симптоми перелому основи черепа

Сама слабка частина основи черепа — його передня частина, отже, тут і розташовується лінія перелому. Людина, що надає допомогу, повинен перевірити у потерпілого очі, ніс і вуха.

Втрата пам’яті. Залежно від ступеня струсу мозку людина не здатна пригадати, що відбувалося до моменту травми.
Нудота, блювання.
Запаморочення.
Затемнення свідомості або повна втрата пам’яті.
При крововиливі в мозок і його здавлюванні може підвищитися внутрішньочерепний тиск, а пульс сповільнитися до 20 уд/хв.
Зіниці розширені неоднаково, різна і їх реакція на світло.

У певних випадках можуть виникати симптоми паралічу кінцівок.
Якщо пошкоджені кровоносні судини, то у потерпілого спостерігається кровотеча з носа, рота і вух. При пошкодженні мозкових оболонок з носа і вух може закінчуватися прозора рідина (ліквор). Характерний симптом для перелому основи черепа — симптом «окулярів». Це синці навколо очей (при крововиливі в підшкірні тканини нижнього і верхнього століття навколо очей з’являються круги). У медичній літературі цей симптом іноді називають «очі єнота». Однак цей симптом з’являється через кілька годин після травми. Синці виникають і за вухами.

При переломі основи черепа також, як і при переломі лицьового черепа, є небезпека порушення дихання. Тому людина, яка надає першу допомогу, повинен стежити за життєво важливими функціями потерпілого. При сильному кровотечі у потерпілого може розвинутися шок.

Перша допомога при переломі основи черепа

Допомога залежить від тяжкості стану потерпілого.

Надання допомоги потерпілому, який знаходиться без свідомості

При наявності дихання потерпілого необхідно укласти на бік.
Постійно перевіряти дихання і пульс потерпілого.
Укутати її в ковдру.
При зупинці дихання або порушенні дихання необхідно негайно почати виконувати штучне дихання.
Викликати швидку медичну допомогу.

Надання допомоги потерпілому, який перебуває у свідомості

Потерпілого необхідно покласти на бік. Під голову підкласти подушку, голову підтримувати.
Заспокоїти потерпілого і ні в якому разі не дозволяти йому встати.
Спостерігати за життєво важливими функціями, накрити ковдрами, щоб уникнути переохолодження, викликати швидку допомогу.

При переломі основи черепа не можна накладати пов’язки на вуха і ніс потерпілого, поміщати тампони в носові та вушні отвори. Якщо є кровотеча, кров повинна текти вільно, щоб уникнути підвищення внутрішньочерепного тиску.

Категорія: Перша допомога |
Переглядів: 3845

| Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Источник

Зміст

Що таке перелом основи черепа?
Причини перелому основи черепа
Тяжкість травми
Наслідки перелому основи черепа
Симптоми перелому основи черепа
Діагностика травми
Лікування перелому основи черепа
Перша допомога при переломі основи черепа

Перелом основи черепа – це одна з найбільш небезпечних травм, адже порушується цілісність кісток, захищають найвразливішим і важливий орган – головний мозок. В залежності від тяжкості, локалізації та особливостей перелому він може обернутися або легким струсом мозку, або мати найважчі наслідки: кому, параліч, смерть.

Що таке перелом основи черепа?

Черепна коробка з усіх боків оточує головний мозок, захищаючи його від будь-яких зовнішніх впливів. Але вона але вона не моноліту, а складається з декількох частин, сформованих окремими кістками. Умовно його поділяють на основу і склепіння.

Підстава черепа – це досить велика частина, сформована чотирма кістками:

Потилична. Непарна кістка, яка розташовується в потиличній зоні. Нижче неї розташовується сам хребет.

Скроневі. Парні кістки, які формують бічні поверхні черепа.

Клиноподібна. Непарна кістка, формує вилиці і крила носа.

Решітчаста кістка. Непарна кістка, відокремлює носову порожнину від черепної коробки.

Таким чином, підстава черепа – це нижня частина черепної коробки, що складається з п’яти зрощених кісток.

Череп складається з безлічі окремих кісток

Причини перелому основи черепа

Перелом основи черепа – це досить рідкісна травма. У загальній структурі черепно-мозкових травм він становить близько 30% Отримати таке пошкодження можна в бійці, при сильному ударі в скроневу область або в ніс, при падінні з великої висоти.

Але найбільш поширена причина перелому основи черепа – це автомобільні аварії, в особливості, що відбулися на високій швидкості.

Незважаючи на те, що в звичайному житті перелом основи черепа – досить рідкісна травма, вона є однією з найбільш поширених причин загибелі автогонщиків. Усього за історію змагань було зафіксовано кілька десятків подібних подій. Тепер всі машини, які беруть участь у таких перегонах, в обов’язковому порядку використовують спеціальні пристрої, що захищають голову і шию від травм.

Тяжкість травми

Черепно-мозкові травми вважаються одними з найбільш небезпечних і важких з-за великої кількості різноманітних наслідків.

Мозок – це дуже складний і ніжний орган, найменші ушкодження якого може мати фатальні наслідки. Тому він захищений відразу декількома будами.

Черепна коробка надійно захищає його від фізичного впливу навколишнього середовища, але він не прикріплений до неї. Тим самим мозком і її стінками є додатковий захисний шар – мозкові оболонки, а також ліквор. Мозок ніби підвішений в цій рідині, виконує роль буфера. Але крім цього мозкові оболонки і ліквор захищають тканини мозку від попадання в нього патогенних мікроорганізмів. До того ж, навколишні його тканини пронизані щільною мережею кровоносних судин, що забезпечують мозок киснем і живильними речовинами.

Тому небезпека перелому основи черепа визначається трьома факторами:

Механічне пошкодження тканин мозку: струс або проникнення осколків.

Порушення цілісності мозкових оболонок, потрапляння всередину хвороботворних мікроорганізмів, запальні процеси.

Кровотечі, особливо, при переломі решітчастої кістки.

В залежності від особливості перелому, наслідки можуть бути самими різними. Якщо мозкові оболонки не ушкоджені, а кістки не зміщені, то наслідком може бути просто струс мозку.

Основна причина загибелі Айротона Сени — перелом основи шиї

Наслідки перелому основи черепа

Цей вид травми відносять до вкрай тяжких із-за особливостей локалізації. Сприятливий прогноз можливий лише у випадках, коли немає зміщення кісток і запалення. Але можливі й ускладнення:

Струс мозку. Супроводжує травму в більшості випадків. Його тяжкість може варіювати від легкої до важкої, залежно від тяжкості і локалізації удару.

Запалення. Часто при пошкодженнях кісток основи черепа цілісність мозкових оболонок порушується, з-за чого порожнину мозку може отримати повідомлення з носової, ротової або вушними каналами. Через них проникають мікроорганізми, які можуть призвести до менінгіту та енцефаліту. Тому перелом основи черепа – одна з найбільш частих травматичних причин цього захворювання.

Кровотеча. При деяких формах такого перелому можливі важкі внутрішні кровотечі. А першу чергу це стосується руйнування скроневої кістки, при якій може пошкодитися внутрішня сонна артерія.

Головні болі. У людей, що перенесли такий перелом, у деяких випадках виникають важкі головні болі, мігрені.

Епілепсія. Це захворювання також може стати наслідком травми головного мозку.

Кома. При важких ушкодженнях досить висока ймовірність настання коми.

Смерть. При важких переломах смерть може наступити протягом декількох годин після травми.

Ймовірність того чи іншого результату залежить від маси факторів, в першу чергу – точного місця удару, його виду та сили.

Симптоми перелому основи черепа

Існує ряд характерних ознак, які дозволяють судити про перелом основи черепа:

Симптом Бэттла. Він означає крововилив у соскоподібний відросток – трохи виступаючу область за вухом.

Очі єнота. Також його називають «симптом окулярів» або «травматичні окуляри». При цьому виникає крововилив у окологлазную клітковину, з-за чого навколо обох очей виникають крововиливи. Але це ж ознака може супроводжувати і інші стани, зокрема, травми надбрівних дуг, перенісся або чола.

Ликворея. Так називають витікання ліквору (спинномозкової рідини) в область вушного каналу або носову порожнину. Це відбувається при порушеннях цілісності мозкових оболонок і може стати причиною важких ускладнень, зокрема, запалення мозку.

Кровотеча з вух або носа.

Погіршення слуху, порушення зору.

При появі подібних ознак на тлі травми голови необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Синці навколо очей — основний ознака перелому основи черепа

Діагностика травми

Як правило, визначення перелому основи черепа для лікаря не представляє особливої складності. Якщо в найближчому анамнезі є травма голови, біль на місці удару, гематоми навколо очей і за вухами, ознаки струсу головного мозку, то відповідь очевидна. Тим не менш, для підтвердження діагнозу, а також уточнення особливостей перелому може знадобитися проведення рентгена, а в деяких випадках – МРТ.

Але первинну інформацію лікар може отримати вже з первинного обстеження, при якому він звертає увагу на наступні показники:

Опитування. В першу чергу лікар запитує пацієнта, якщо він знаходиться у свідомості, щоб з’ясувати обставини травми, а також особливості його самопочуття.

Перевірка рефлексів. Лікар визначає реакцію зіниць на світло, найпростіші рефлекси, зокрема, рівномірність посмішки і відхилення мови від середньої лінії.

Огляд місця травми, визначення кровотечі і витікання ліквору з вух або носа.

Рентгенівське дослідження проводиться як можна швидше. За нормативами потрібно зробити його у двох проекціях, щоб точніше визначити зміщення кісток.

З підозрою на перелом основи черепа необхідно звертатися у швидку допомогу або травматологію. Пацієнтів з підозрою на нього направляють у стаціонар до нейрохірурга, в особливості, якщо потрібне проведення оперативного втручання. Крім цього може знадобитися консультація та обстеження у ЛОРа.

Лікування перелому основи черепа

Схема лікування перелому основи черепа залежить від маси параметрів, в першу чергу – тяжкості травми.

Якщо кістки черепа при переломі не зміщені і немає порушення цілісності мозкових оболонок, то лікування проводять консервативне:

На рану накладається стерильна пов’язка.

Пропонується строгий постільний режим, дуже важливо, щоб голова лежала на узвишші, що покращує відтік ліквору.

Проводиться терапія сечогінними препаратами, щоб знизити кількість ліквору.

У деяких випадках призначають регулярні люмбальні пункції, щоб вивести надлишок ліквору і знизити тиск на головний мозок.

Особливу увагу приділяють профілактиці та лікуванню запальних захворювань тканин головного мозку і його оболонок. Для цього робляться наступні кроки:

Санація вушного каналу, носової порожнини та пазух. Для цього їх профілактично обробляють бактерицидними розчинами.

Тампонада. Якщо утворилося сполучення між носовою порожниною і вушними каналами, то після їх санації проводять їх тампонаду, тобто, перекривають доступ для мікроорганізмів із навколишнього середовища.

Антибіотики широкого спектру. У профілактичних цілях призначають антибактеріальні препарати, що впливають на більшість видів бактерій.

Якщо ці заходи не допомагають і з’являються ознаки запалення, призначається більш агресивне лікування, зокрема, введення антибіотиків безпосередньо в спинномозковий канал, через який вони з струмом ліквору потрапляють до мозку.

Але також може знадобитися і хірургічне лікування: якщо кістки черепа роздроблені, якщо вони зміщені, якщо пошкоджені мозкові оболонки, якщо сформувалася велика гематома. У цьому випадку нейрохірург розробляє план операції індивідуально в кожному окремому випадку.

Лікування ускладнень переломів основи черепа підбирається індивідуально, залежно від тяжкості та характеру ушкодження.

Лікування перелому основи черепа проводиться на основі даних рентгеноскопії

Перша допомога при переломі основи черепа

При підозрі на перелом основи черепа необхідно виконати наступну послідовність дій:

Викликати швидку допомогу! При травмах головного мозку медичну допомогу необхідно надати як можна швидше.

Промити рану. Якщо на місці удару залишилася рана, її необхідно промити чистою водою або перекисом водню, а також накласти на неї стерильну пов’язку.

Обмежити пересування. При таких травмах не можна пересуватися, найкраще – відразу лягти й чекати швидкої допомоги.

Покласти потерпілого. Якщо він знаходиться у свідомості, то необхідно укласти на спину так, щоб голова перебувала на піднесенні. Якщо ж він непритомний, то необхідно укласти на непострадавший бік або на спину, але повернувши голову на бік. Це необхідно, щоб при блювоті він не захлинувся блювотними масами.

Розстебнути одяг, забезпечити доступ свіжого повітря.

Полегшити болі можна, якщо прикласти до місця удару пакет з льодом.

Такі дії допоможуть знизити ймовірність додаткових травм, але не скасовують необхідність отримання повноцінної і кваліфікованої медичної допомоги.

Источник

Людський череп – це сукупність двадцяти трьох різних кісток, які з’єднані воєдино і виконують захисну функцію головного мозку і органів чутливості, а також є їх сховищем.

Перелом кісток черепа – це досить небезпечна травма, при якій існує величезний відсоток смертності або інвалідності потерпілого. Подальше лікування і його ефективність найбільшим чином залежить від надання першої допомоги потерпілому та госпіталізації його в медичний заклад.

Перелом черепа у дитини відбувається у 30% всіх випадків даного ушкодження і саме в молодому віці існує найбільший ризик летального результату, тривалої коми або подальшої інвалідності.

Класифікація

Існує закритий (без ураження найближчих м’яких тканин) і відкритий перелом черепа (з пошкодженням шкірного покриву).

вдавлений перелом

Також пошкодження розрізняють за їх травматичного характеру:

втиснутий перелом черепа – це вдавлювання при силовому впливі кісток в область черепної коробки. Часто травми такого типу становлять небезпеку для кровоносних судин, мозкової оболонки і мозкової рідини. У більшості випадків пошкодження такого типу супроводжується рясним крововиливом;
дірчасті переломи черепа – в основному такі травми відбуваються при вогнепальному пораненні в голову, і їх результатом є негайна смерть людини;
переломи кісток черепа втиснутого типу – характерними ознаками даного ушкодження є відколоті в результаті травми осколки кістки. Є велика ймовірність, що фрагменти зламаної кістки можуть пошкодити мозкову речовину. Результат такої травми рівносильний результату при вдавленого перелому, але найчастіше результат плачевний;
лінійні переломи людського черепа – найбезпечніше пошкодження, яке відбувається без зміщення фрагментів кістки. Під час даного типу травми присутній великий відсоток виживання потерпілого.

Причини виникнення

Переломи черепа частіше відбуваються з таких причин:

падіння з великих височин;
сильне травматичне вплив в район голови важким предметом;
заняття в спортивних секціях;
дорожньо-транспортних катастроф;
різних несприятливих подій природного або механічного походження;
активного і екстремального відпочинку влітку;
утворився ожеледиці в зимову пору року;
заняття бойовими мистецтвами;
виробничих недотримання правил безпеки.

Перші ознаки

В залежності від характеру і тяжкості скоєного пошкодження ознаки можуть дещо відрізнятися одне від одного, але досвідченими лікарями були виявлені загальні симптоми перелому черепа, які значно допоможуть в його діагностування:

посилені і безперервні головні болі;
сильна нудота і аспірація блювотних мас;
утворення синців навколо очей симетричні один одному;
погана чи повністю відсутня реакція очних зіниць;
при сильному тиску на стовбур мозку погіршується робота дихальної функції і процесу кровообігу;
кровотечі з носових і вушних отворів;
порушення роботи серцево-судинної системи;
сильне збуджений стан або повне знерухомлення;
сплутаність чи втрата свідомості;
неконтрольований сечовипускальний процес.

Як тільки подібні ознаки будуть виявлені – негайно звертайтеся за наданням кваліфікованої допомоги і призначення адекватного лікування.

Перша допомога при переломі черепа

В першу чергу, як тільки виникнуть підозри на переломи черепа – викличте бригаду швидкої допомоги, яка зможе негайно надати необхідну допомогу і стабілізувати стан потерпілого.

У разі, якщо потерпілий знаходиться у свідомості і його стан здається стабільним – покладіть його в горизонтальне положення, ні в якому разі не використовуючи подушок. Далі необхідно провести повну фіксацію голови і верхньої частини людського тіла за допомогою підручних предметів. Поранену область необхідно обробити будь-якими антибактеріальними засобами і накласти на неї стерильну пов’язку. Якщо бригада швидкої допомоги затримується – використовуйте крижані компреси для поліпшення стану хворого. Якщо проблем з дихальними функціями не виявлено – дайте потерпілому будь болезаспокійливий засіб.

В стані без свідомості хворого укладають на тверду поверхню, але вже в положенні боком, голову травмованого повертають на бік, щоб можливі при травмі блювотні маси не спричинили аспірацію. Всі предмети одягу та аксесуари необхідно зняти, а тіло потерпілого зафіксувати у напівоберті з допомогою валиків або ковдри.

Якщо дихальна функція зазнала порушення своєї роботи, то потерпілому необхідно зробити процедуру штучного дихання. У разі інтенсивних крововиливів і при падінні артеріального тиску використовують розчин поліглюкіну або желатиноля, які вводяться хворому внутрішньовенно. Якщо потерпілий знаходиться в збудженому стані, то є необхідність ввести йому препарат супрастин.

Дуже потрібно відповідально підійти до процедури знеболювання, так як деякі медикаменти здатні збільшити інтенсивність крововиливи.

Методи діагностування

В першу чергу по прибуттю в медустанову доктор з’ясовує у пацієнта або його супроводжуючого причини появи даної травми і її перші виявлені ознаки.

Потім, щоб виключити неврологічні ушкодження при переломі кісток черепа, лікар проводить дослідження, в якому визначає правильність роботи органів почуттів, м’язів і рефлексів. Також огляду піддаються зіниці очей, щоб зрозуміти, чи є у них реакція на світлові промені, що перевіряється стабільність артеріального тиску і розташування мови.

Після підтвердження або виключення неврологічних відхилень – доктор переходить до встановлення точного діагнозу. Щоб встановити характер і виявити присутність травми – кваліфікований лікар призначає повне обстеження з допомогою рентгенографії у двох проекціях, а також комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Дуже часто нестабільний стан пацієнта заважає в діагностичних методах і підтвердження діагнозу, а будова кісткової тканини не дозволяє виявити переломи черепа. У таких ситуаціях лікарі призначають лікування, спираючись на свій професіоналізм і виявлені ознаки пошкодження.

Лікувальна тактика

В залежності від серйозності події пошкодження, досвідчений фахівець вибирає тактику лікування, вона може бути як консервативним, так і оперативної.

Консервативний метод лікування полягає в дотриманні всіх призначених лікарем рекомендацій. Головне в такому терапевтичному методі – дотримуватися суворого постільного режиму. З періодичністю 2-3 дні пацієнт піддається процедурі люмбальної пункції, щоб зменшити кількість рідини, що потрапила при травмі в органи. Також лікарями проводиться процедура субарахноїдальною інсуфляції. Паралельно з цим пацієнт повинен приймати медикаменти, які спрямовані на зниження вироблення ліквору — діуретики.

Навантаження фізичного характеру повинні бути виключені протягом півроку. Пацієнт ще деякий період після одужання повинен перебувати на обліку в травматичному і неврологічному кабінеті.

У випадку, якщо будуть потрібні ще якісь лікувальні методи, то лікар призначить їх індивідуально для кожного хворого.

При важких травмах лікування проводиться шляхом хірургічного втручання. Його завданням є видалення відколотих осколків кісток і ділянок тканин, які зазнали некротизування. А також під час операції досвідчені фахівці відкачують накопичилася в органах кров, і нормалізується стан нервових закінчень і судин. Проводяться подібні маніпуляції під загальним наркозом.

Знадобитися внутрішнє втручання може і тоді, коли при переломі відбулося зараження гнійної інфекції, а антибіотики та інші медикаменти впоратися з нею не в силах. Призначає оперативне втручання в таких випадках кваліфікований нейрохірург, який повністю вивчив медичну карту пацієнта і характер наявної травми.

Після повного закінчення лікування призначається початок реабілітаційного періоду. Воно спрямоване на розробку і відновлення рухових функцій людського тіла, так як при тривалому знерухомленні часто розвивається атрофія м’язів, а працездатність через це значно погіршується. Полягає реабілітація в дотриманні правильного режиму харчування, заняття лікувальною фізкультурою, відвідуванні процедур спеціалізованого масажу і фізіотерапії. Тривалість відновного періоду залежить від поставленого діагнозу і встановлюється лікарем.

Можливі ускладнення

При несвоєчасно надане лікуванні або недотриманні лікарських рекомендацій можуть розвиватися неприємні наслідки після перелому черепа:

часткова або повна втрата слуху і зору;
виникнення менінгіту;
розвиток пневмоцефалия;
зниження розумових здібностей;
діти після травми значно відстають у розвитку;
повний або частковий параліч людського тіла;
виникнення епілепсії;
постійні головні болі;
гіпертонія головного мозку.

Источник