Перелом оса
Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.
Общие сведения
Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.
Перелом костей носа
Причины
Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:
- Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
- Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
- ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
- Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
- Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.
Патогенез
При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.
Классификация
С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:
- Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
- Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
- Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.
Симптомы
В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.
Осложнения
В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:
- Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
- Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
- Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.
КТ головы. Перелом костей носа со смещением отломков влево
Лечение
При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.
Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.
Прогноз и профилактика
Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).
Источник
Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.
Признаки сломанного носа
Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:
- Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением.
- Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме.
- Болевой синдром. Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки.
- Проблемы с дыханием. Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома.
- Отек. Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз.
- Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.
Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы. Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга.
Как понять, что нос не сломан?
Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда. При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку). Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.
При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.
Как отличить перелом носа от ушиба?
При ушибе носа тоже возможно наличие кровотечения. Однако, оно достаточно быстро останавливается после применения холодных компрессов и сосудосуживающих капель. Для ушиба также характерна боль в месте травмы, но при прикосновении болезненные ощущения не так интенсивно выражены. Дыхательная функция при этом практически не нарушена.
Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.
Что делать, если сломан нос – первая помощь
Пострадавшему требуется срочная помощь при переломе носа:
- Пациента необходимо усадить так, чтобы вытекающая кровь не попадала в дыхательные пути. Голова и тело при этом должны быть наклонены вперед.
- Далее на область предположительного перелома необходимо положить что-то холодное (лед, марлю смоченную в холодной воде). Это поможет уменьшить отечность в области сломанного носа и приостановит кровотечение.
- Для облегчения состояния пациенту можно дать обезболивающие средства. В этом случае хорошо помогут «Ибупрофен», «Парацетамол».
- Также можно воспользоваться сосудосуживающими каплями, они немного облегчат дыхание.
- Если кровотечение продолжается, необходимо в каждую ноздрю вставить по марлевому тампону и вызвать бригаду скорой помощи.
Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям.
Лечение и реабилитация
Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.
Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.
В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.
После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.
Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.
Возможные осложнения перелома носа
В большинстве случаев последствия перелома носа устраняются сложнее, чем сам перелом. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к развитию серьезных патологий:
- Гематома на перегородке носа. При кровотечении кровь часто скапливается внутри носовой полости, что может привести к развитию гематомы. Если своевременно не произвести откачку лишней жидкости может образоваться абсцесс, внутри которого появляется гной. Такое состояние может привести к развитию сепсиса либо заражению крови.
- Хронический ринит. После перелома носа пострадавшего мучает постоянная заложенность. Больному тяжело дышать, а обычные сосудосуживающие капли не помогают. В этом случае требуется дополнительное обследование на предмет повреждения либо смещения слизистых и носовой перегородки.
- Апноэ (остановка дыхания во время сна). После перелома носа возможны нарушения дыхания во время сна, которые могут привести даже к летальному исходу. Причиной этого часто становятся рубцы, образовавшиеся внутри носовых ходов либо патологическое разрастание соединительной ткани.
- Синусит. Из-за постоянной заложенности и отека внутри носовых ходов происходит нарушение оттока слизи. В результате секрет скапливается в пазухах, вызывая воспаление.
- Изменение формы. Если после перелома кости и хрящи были сложены неправильно, возможно образование горбинки на переносице либо искривление перегородки.
При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:
- смещение глазного яблока;
- повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
- неврит лицевых нервов;
- нарушение секреции слизистых носоглотки;
- вывих либо подвывих челюсти.
Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.
Источник
Перелом носа считается медиками очень распространенной травмой лица. Помимо того, что такая травма приводит к косметическому дефекту, но и, обязательно, пациенту требуется пластическая операция. Опасность состоит в том, что очень часто повреждаются такие главные отделы человеческого организма, как голова и шея.Также она приводит к появлению различных осложнений. Обычно такие виды травм появляются у подростков и мужчин старшего возраста. Поэтому, каждому человеку нужно хорошо знать об основных признаках, свидетельствующих о том, что нос сломан.
Что такое перелом носа
Он формируется из-за сильной механической травмы, нарушающей костные структуры. Переломы костей носа ведут к смещению именно боковых пластин и кончика. Редко образуется уплощенный перелом с заходом в костную пластину.
Часто его путают с простым ушибом или же развитием в носу острой болезни. Ушиб, в отличие от перелома, сопровождается менее выраженными болевыми симптомами, небольшим затруднением дыхания, отеком и гематомой. Если при ушибе возникло кровотечение, то оно легко останавливается при помощи холодного компресса и сосудосуживающих капель. Ушибы проходят в течение 7-14 дней. При них практически никогда не возникает осложнений.
Помните, что при появлении начальных признаков перелома носа следует проконсультироваться со специалистом. Только он на основе осмотра пациента и проведенной диагностики сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимые лечебные процедуры.
Причины появления травмы
Многих людей часто интересует вопрос о том, почему возникает перелом хряща носа. Медики отмечают, что причин, приводящих к данной травме, может быть несколько:
- участие в драках и падение на поверхность лица тяжелых предметов;
- участие в подвижных играх. К ним следует отнести футбол, баскетбол и хоккей;
- увлечение травмоопасными видами спорта. К ним следует отнести бокс и каратэ;
- частые падения и аварии;
- катание на велосипеде, скейтборде или коньках;
- получение бытовых травм и травмирование школьников на уроках физкультуры.
Признаки, свидетельствующие о переломе
Основные признаки сломанного носа:
- Выделение крови из носовой полости и деформация формы. Нос деформируется в бок, на нем может появиться горбинка спинки носа или он становится шире. Все эти признаки можно увидеть визуально.
- Появление сложностей с носовым дыханием, которые происходят из-за того, что искривлена перегородка носа. Человеку с данной травмой очень трудно или совсем невозможно сделать глубокий вдох.
- Сильные боли и отек носа.
- Возникновение темных « очков» под глазами. Этот симптом внутреннего кровотечения.
- Повреждение кожи.
Дополнительные признаки перелома носа:
- Появление у человека сильных головных болей и частые головокружения.
- Тошнота и рвота.
- Резкая потеря сознания или его спутанность. Нередко это говорит о наличии у человека сотрясения мозга.
- Изменение разреза глаз и отсутствие их реагирования на свет.
- Резкое снижение зрения и наличие проблем с памятью, мозговой деятельностью или речью.
- Отсутствие понимания сказанного человеку, потеря навыков письма или чтения.
- Двойственность зрения и обильное течение крови.
Помните, что очень трудно самостоятельно поставить диагноз о том, что у человека за травма. Это происходит потому, что имеет перелом носа симптомы, схожие с обычным ушибом. Таким образом, точно поставить диагноз сможет только опытный специалист.
По каким признакам выявить травму
Каждого человека интересует вопрос о том, как узнать сломан ли нос, самостоятельно.
Человека беспокоят такие симптомы перелома носа:
- При прикосновении к носу ткани кажутся необычно мягкими;
- Поверхность лица или нос быстро отекают, и развивается воспаление;
- Появляются синие круги под глазами и форма носа заметно искажается;
- У пострадавшего обильно течет кровь и ее невозможно остановить;
- При прикосновении к носу слышен хруст, треск или скрип;
- Человеку трудно дышать, его беспокоит сильная боль.
Помимо этого, при переломе, у человека из носовых проходов постоянно выделяется слизистая жидкость. Помните, что более подробно ответить на вопрос о том, как определить перелом носа, сможет только опытный специалист во время осмотра.
Виды повреждений
Степень тяжести вреда здоровью выявляется по типу полученного перелома:
- Легкая форма. Она основывается на появление костной трещины. При этом деформаций в костях и хрящах – нет.
- Тяжелая форма. При ней заметны деформации и смещение носовых костей. Перелом хрящей носа считается опасным повреждением, так как при нем возникают серьезные осложнения.
- Закрытый перелом носа. Он характеризуется отсутствием повреждением кожи и костей надкостницы.
- Открытый перелом носа. При нем ткани поверхности кожи нарушены, сломанная кость и ее части отчетливо визуализируются. При подобных травмах большой риск заражения крови и большая кровопотеря.
- Сложный или простой перелом. Они разделяются в зависимости от количества полученных травм.
Помимо этого, переломы костей носа разделяются по степени тяжести, которая была нанесена здоровью человека. В связи с этим они бывают:
- Перелом носа без смещения. Вреда здоровью человека не причиняется, особых последствий такой перелом не вызывает.
- Перелом носа со смещением. Человеку нанесен урон организму средней тяжести. В некоторых случаях у него появляются серьезные последствия.
- Перелом носовой перегородки с нарушением деятельности мимических мышц. Данный вид причиняет серьезный вред организму человека. Также у него появляются необратимые последствия в виде постоянного нарушения мимики и дыхательной функции.
Самостоятельная помощь пострадавшему
После того как человек получил повреждение, окружающие люди задумываются о том, что делать при переломе носа. Первоначально следует вызвать врача. Опытные специалисты смогут оказать квалифицированную первую помощь при переломе костей носа и при этом не навредить пациенту.
Важно помнить, что вправление носа в домашних условиях делать нельзя.
Рассмотрим порядок действий, которые нужно проделать окружающим до приезда врачей.
Первая помощь при переломе носа, если пострадавший находится в сознании:
- Усаживаем человека таким образом, чтобы тело и голова опускались вперед. Это предотвратит проникновение крови в ЖКТ и трахеи.
- При наличии повреждений на лице раны обработать дезинфицирующим составом, а затем накрыть с помощью марли или бинта. Помните, что самостоятельно вытаскивать что-то из раны не рекомендуется.
- При обильной кровопотере из марли или бинта делаем тампон, смачиваем его в воде, обезболивающей мази. Затем их вставляем в носовые проходы.
- На переносицу положить холодный предмет, свернутый в ткань. Это действие следует проделывать с осторожностью, чтобы не навредить пострадавшему и не вызвать у него болевые ощущения.
Как помочь пострадавшему в домашних условиях, если он находится без сознания:
- Человек укладывается на бок и его голова плотно фиксируется.
- Вызывать врача.
- Обработать раны специальным составом и положить на переносицу холодный предмет.
- Не вправлять сломанный нос и не вытаскивать из раны кости.
К кому следует обратиться при переломе
Ответить на вопрос о том, что же делать, если сломал нос, сможет врач отоларинголог и травматолог. Они также занимаются диагностикой и лечением данных травм. Первоначально пострадавшему следует обратиться в травмпункт или же записаться на прием к врачу. Только опытный специалист может заниматься удалением костных отломков.
Диагностика
Диагностические процедуры включают в себя:
- Объективное обследование. Первоначально оно заключается в выяснении причины травмы и выявлении болезней в органах дыхания. Затем проводится осмотр носовой полости и пальпаторное ее изучение. Появление у пациента боли и хруста при нажатии на носовую полость – свидетельствует о наличие в ней перелома.
- Риноскопия. Она помогает провести осмотр полости носа и выявить источник кровотечения и наличие нарушений в носовой перегородке. Если во время диагностики у человека появляется резкая боль, то ему может быть введено обезболивающее средство. Обычно используется 10% раствор лидокаина.
- Эндоскопия. Она основана на введении в носовую полость тонкой трубки с наличием на ее кончике камеры. Данная диагностика помогает изучить задние отделы носовой полости.
- Рентгенологическое исследование. Оно помогает определить степень нарушений тканей и костей носовой полости.
- Компьютерная томография. Данный метод определяет линию перелома и наличие обломков костей. Также диагностика помогает выявить наличие нарушений в глазницах, носовых пазухах и костях черепа.
Помните, что ответить на вопрос о том, что сделать, если сломал нос, сможет только врач после осмотра пациента и проведения диагностики.
Как лечиться повреждение
Лечение перелома носа проводится на использовании консервативных и хирургических лечебных процедур.
Перелом носа и лечение его консервативными методами осуществляется наложением холодного компресса и принятие обезболивающего средства. В качестве таких лекарств используется Анальгин, Метамизол натрия, Кеторол, Трамадол. Обычно консервативные методы используются в том случае, если возник перелом без смещения костей.
При наличии отека или гематомы используются сосудосуживающие препараты. Они помогают снять неприятные симптомы травмы, но не оказывают лечебного воздействия. Помните, что такие препараты часто использовать нельзя. В качестве сосудосуживающих средств используется Ксилен, Ксимелин, Отривин.
Для того чтобы остановить инфекционный процесс врачи могут назначить местные антибиотики. К ним следует отнести мази и специальные растворы. Они предназначены для смачивания тампонов. Также врачом могут быть назначены инъекции со специальными составами и таблетированные препараты.
Хирургические методы лечения используют тогда, когда у человека имеется перелом костей носа со смещением или в месте повреждения виднеются отломанные части костей. Основной операцией считается репозиция носовых костей.
При тяжелых повреждениях пациенту осуществляется хирургическая операция под названием ринопластика. Обычно ринопластика назначается спустя 10 дней после получения травмы, когда пропал отек и синева под глазами и отчетливо видно, как восстановить форму носа. Также ринопластика проводится тогда, когда у человека в носовых проходах скапливаются сгустки крови, и они нарушают дыхательную функцию.
Как лечить перелом, если в первые дни не обратиться к специалисту
В данном случае ответить на вопрос о том, как лечить травму и восстановить носовые кости, особенно, если возник перелом со смещением, может только специалист. Обычно в данном случае проводится сложная операция, которая очень схожа с такой процедурой как ринопластика.
Этапы проведения операции:
- Первоначально специалист надламывает носовые кости. Это операция носит название «остеотомия».
- Далее он придает носовым костям нужное положение.
- Выпрямление обязательно осуществляют под наркозом, и длительность его проведения составляет около 3 часов.
- Далее больному накладывается гипсовая повязка. Снять ее можно только через 7 дней. Однако медики рекомендуют ее снимать через 1,5 месяца.
Этапы проведения репозиции носовых костей
Данная процедура включает в себя следующие этапы:
- Первоначально слизистую оболочку носа орошают обезболивающим препаратом.
- Далее специалистом проделывается наружная подкожная инъекция.
В некоторых случаях вправить кости можно пальцами рук. Однако, если сломан нос, то врачом может быть использован специальный инструмент. Он носит название элеватор.
- Он вводится в носовую полость и приподнимает стенки носа.
- После данной процедуры пациенту вводятся тампоны, смоченные в антибиотическом веществе. Они необходимы для того чтобы зафиксировать кость. Около 3-4 дней тампоны должны находиться в носовой полости.
- В более тяжелых случаях накладывается давящая повязка.
Сколько заживает травма
Врачи отмечают, что продолжительность заживления зависит от тяжести полученной травмы и наличие повреждений в близлежащих тканях.
Восстановление костей носа осуществляется в несколько этапов:
- Первоначально у человека образуется костная мозоль. Ее формирование происходит на 2-3 неделе после получения травмы.
- Полностью нос после перелома восстанавливается спустя 2-6 месяцев. В этот период происходит заживление костных структур, место перелома закрывается костной тканью.
Особенности лечения травмы носа у детей
Сложность лечения данной травмы у детей сопровождается тем, что у них в костной ткани содержится большое количество эластичных волокон. В результате этого у них часто появляются односторонние переломы или при травме западает задняя часть переносицы. Также у детей при закрытых переломах носа со смещением возникает отек и сотрясение головного мозга. Помимо этого, у них нередко носовые кости при травме отщепляются по костным швам. При наличии у ребенка серьезного повреждения носовые кости могут сильно расплющиваться и даже выпадают.
В результате этого пациенту нельзя делать вправление костей. Первоначально ему делают рентген. После того, как выявлено повреждение, ребенку назначается консервативное лечение. Оно помогает снять отек. Далее ему накладывается давящая повязка.
Ринопластика проводится детям старшего возраста.
Последствия
Если человек вовремя не обратился к специалисту, то у него могут появиться следующие опасные последствия перелома носа:
- появление отека и искривление носовой перегородки, затруднение дыхания;
- образование у человека частых простудных заболеваний, синуситов и ринитов;
- снижение обонятельной функции и развитие частой мигрени и астмы;
- нарушение формы лица, портящее не только внешность, но и дыхательную деятельность;
- большая потеря крови и ее заражение;
- развитие воспаления в лицевых и шейных периферических нервах;
- образование подкожной эмфиземы и частые абсцессы.
У детей обычно особых осложнений не появляется. Однако в период роста организма у ребенка могут появиться такие осложнения, как деформация носовой перегородки, развиться аденоидит, синусит и ринит.
Реабилитация после перелома
Для того, чтобы восстановительный период прошел быстрее, врачи рекомендуют пациентам придерживаться следующих несложных правил:
- Все движения осуществлять с особой осторожностью.
- Снизить до минимума или полностью исключить физическую активность.
- Полностью отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и прочих общественных мест.
- При наличии проблем с глазами пациенту после перелома не рекомендуется в течение 3 недель носить очки.
- Специалист также может порекомендовать использовать пациенту сосудосуживающие капли. Обычно они используются на протяжении первых 7 дней после травмы. Дополнительно может быть назначено средство под названием «Синупрет». Оно снижает риск возникновения опасных осложнений на слизистой оболочке носа.
Также врачи рекомендуют всем людям употреблять в пищу больше продуктов, богатых кальцием. Желательно употребление кальция совместить с приемом жирных блюд. Так кальций лучше будет усваиваться организмом. Помимо этого, всем людям рекомендуется употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов, а в период межсезонья начать прием витаминно-минеральных комплексов.
Прогноз
Врачи отмечают, что переломы носа обладают очень благоприятным прогнозом. Однако, если травма тяжелая, то прогноз выздоровления пациента зависит от степени повреждения им головного мозга.
Обычно период восстановления длиться от 14 до 28 дней, но его длительность зависит от полученной травмы и общего состояния человека.
Таким образом, перелом является очень неприятной, но полностью излечимой травмой. Главное, соблюдать все рекомендации специалиста, правильно питаться и пить кальций и витамины. Также тем людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском появления подобных травм, рекомендуется осуществлять профилактику и больше употреблять в пищу продуктов, богатых кальцием. Особенно это касается людей пожилого возраста и людей, активно занимающихся спортом.
Источник