Перелом обоих ног как разрабатывать
Дата публикации: 24.01.2019
Снятие гипса – всегда радостное событие для пациента, сломавшего ногу. Казалось бы, оно знаменует конец затворничества и жизни с ограниченной подвижностью, возможность вновь без проблем перемещаться по дому и выходить на улицу, гулять без костылей и посещать любые места без необходимости вызывать такси. На практике же дело обстоит несколько сложнее: конечность еще понадобится разработать.
Нога, которая была обездвижена в течение нескольких недель, становится менее работоспособной, чем до этого. Фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока и кислородное голодание тканей. Их клетки в определенной степени атрофируются, и сразу же после завершения иммобилизации нога оказывается непослушной, «тяжелой», беспомощной. Вполне возможно, что в первые минуты после попыток вновь пройтись «на своих двоих» вы даже почувствуете легкое головокружение. Однако полное восстановление не за горами, и при должном уходе и стараниях вы уже скоро сможете разработать травмированную ногу, вернув ей все функции.
Основные составляющие периода реабилитации
Чтобы разработать ногу после снятия гипса, важно уделить внимание всем компонентам лечения, которые назначит врач. Обычно оно включает в себя:
- Лечебную физкультуру. Это основа основ реабилитации после перелома, в отношении которой недопустима лень. Первые две-три недели вам придется заниматься по несколько раз в день, чтобы эффективно разработать свою ногу. Если вы не будете этого делать, то упустите тот короткий период, в течение которого восстановленные ткани в наибольшей степени способны на растяжение и сокращение. Должным образом разработать конечность спустя месяц после снятия гипса будет гораздо сложнее, чем в первые недели после этого.
- Физиотерапию. Это может быть массаж, прогревания, электрофорез, ультразвуковые процедуры – в зависимости от характера перелома. Здесь крайне важно соблюдать рекомендации врача, поскольку, например, прогревания эффективны при одних переломах, а при других (таких как травмы колена) – напротив, способны ухудшить подвижность разрабатываемого участка. Массажировать ногу после гипса в домашних условиях, без должных медицинских знаний о специфике работы с конечностями после иммобилизации, не стоит. Практически во всех случаях полезно принимать ванну с морской солью, лечебными травами и другими полезными добавками, чтобы «размягчить» мышцы и сделать их более эластичными (после этого желательно разработать прогретый и «размягченный» участок лечебной физкультурой).
- Прием лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о витаминных комплексах, богатых кальцием, хотя в отдельных случаях доктора назначают специфические препараты, исходя из состояния конкретного пациента. Кроме того, врач может посоветовать вам мазать лечебный гель (обезболивающий, противовоспалительный, согревающий и т.п. – в зависимости от ситуации).
- Специальная диета. Она, опять же, должна включать в себя достаточно кальция, белка, витаминов и других микроэлементов, которые полезны для костей, суставов, хрящей и мышц, и поспособствуют их скорейшему восстановлению. После снятия гипса стоит употреблять в пищу фрукты и овощи, мясо, рыбу, творог, холодец или желе (продукты, содержащие желатин, особенно хорошо влияют на состояние хрящей и суставов).
Основные задачи упражнений
Комплекс упражнений, способствующих разработке ноги после снятия гипса, может подобрать ваш врач, специалист по лечебной физкультуре, либо вы можете сами найти его в интернете (в том числе, на популярных видеохостингах). Главное – чтобы каждое занятие включало в себя выполнение следующих задач:
- Разминка. В течение 2-3 минут перед началом выполнения упражнений необходимо разминать травмированное место вдоль мышц. Будет особенно хорошо, если вы сумеете нащупать месторасположение уплотнения, образовавшегося рядом с переломом, и будете разминать его в том числе (с некоторым нажимом, до легких болевых ощущений).
- Растяжение. Это самая главная проблема, которую нужно разработать после снятия гипса с ноги: мышца, привыкшая быть в неподвижном состоянии, не демонстрирует ту степень подвижности и растяжения, что была до получения травмы. Самые простые упражнения на растяжение – это сгибания и разгибания конечности, выполняемые с усилием, до болезненных ощущений. В этом контексте очень важно, чтобы каждый день вы могли выполнять действия с чуть большей амплитудой, чем раньше (хотя бы на несколько градусов), пока не разработаете функции полностью.
- Скручивание. По сути, это тоже растяжение, но несколько более специфическое. Упражнения на скручивание особенно важны, если речь идет о разработке ноги после травмы колена или голеностопа. Вращения стопой, голенью, всей конечностью также позволяют восстановить былую амплитуду движений.
- Отдых. Чтобы разработать ногу после снятия гипса, необходимо выполнять все группы упражнений на максимуме возможностей (как уже было сказано, до терпимой боли), но это не значит, что ощущать боль необходимо постоянно. Каждое действие выполняется подходами: 8-10 секунд работы с усилием, 5-6 секунд расслабления.
Желательно выполнять комплекс упражнений три-четыре раза в день, по несколько подходов. Это может показаться утомительным, но это очень важно для успешной реабилитации. Сензитивный период для восстановления функций травмированной ноги достаточно короткий, и вы должны успеть сделать максимум в течение него. Если у вас есть велотренажер или какие-либо еще спортивные снаряды, вы можете добавить в каждодневную практику упражнения на них (посоветовавшись с лечащим врачом).
Отек ноги после снятия гипса – это нормально?
В первое время после освобождения ноги из гипса она достаточно сильно отекает. Это закономерное следствие того, что она долго пробыла в обездвиженном состоянии, и в ней «застоялась» лишняя жидкость. Порой поврежденное место, вдобавок к этому, достаточно сильно болит. Если нога после снятия гипса опухла, стоит следовать рекомендациям врача, однако обычно они примерно аналогичны тем, что были даны выше. Растирать конечность согревающей мазью, выполнять массаж и физиопроцедуры, разработать ногу лечебной физкультурой – словом, прикладывать все возможные усилия для того, чтобы нормализовать кровообращение в ней, повысить тонус мышечных тканей и ликвидировать застойные явления.
Мы надеемся, что теперь вы имеете достаточно четкое представление о том, что делать с ногой после снятия гипса. Качественно и усердно разработать ранее травмированную конечность, чтобы вернуть ей 100% былых возможностей – задача, которая потребует от вас сил и времени, но результаты которой будут того стоить. Заботьтесь о своем здоровье, и вскоре вы забудете о переломе, как будто его никогда и не было!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Переломы встречаются крайне часто, причём в большинстве ситуаций такие травмы постигают именно конечности, так как сломать их проще всего. Если перелом руки заживает относительно быстро, хотя всё и зависит от тяжести травмы, то с ногой всё не так просто, ведь кости там довольно толстые и срастаются медленнее. Проблемы могут возникнуть и с тем, что человек начинает пытаться самостоятельно передвигаться, когда он еще не может этого сделать, следовательно, может произойти повторное поражение, значительно замедляющее процесс срастания. В основной группе риска находятся спортсмены, а также дети, постоянно двигающиеся, и люди в солидном возрасте, кости которых чрезвычайно хрупки, но травма может случиться и в быту, от этого не защищен никто. Давайте подробнее разберём вопрос о том, как разрабатывать ногу после перелома.
Лечение подобных травм заключается во вправлении костей, если это требуется, и в накладывание гипсовой повязки с целью фиксации кости. К сожалению, при подобных травмах ноги гипс нередко накладывают на 1,5-2 месяца, во время которых мышцы полностью лишаются возможности движения и атрофируются. К ним начинает проливать меньше крови, а также в них не поступают питательные вещества и кислород. В некоторых ситуациях человеку даже трудно двигать ногой после гипса, а ведь ему ещё предстоит научиться снова ходить. В процессе реабилитации важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, который объяснит вам, какие упражнения необходимо делать, и расскажет важные принципы, касающиеся процесс реабилитации. В большинстве случаев получается полностью вернуть подвижность ноге, которая была травмирована.
Что может помочь в процессе реабилитации
Реабилитация ноги всегда требуется большого количества времени, а именно — более одного месяца, причём этот процесс может затянуться до полугода при серьезных травмах. Многое зависит от возраста пациента, ведь у детей и подростков заживление происходит гораздо быстрее, чем у людей после 40 лет, когда кости срастаются уже очень плохо.
Кроме разбора вещей, которые способны ускорить процесс реабилитации, следует упомянуть и то, что делать ни в коем случае нельзя.
Вы не должны навредить себе в процессе восстановления, а сделать это очень просто, так как кости ещё не станут достаточно крепкими (велик риск повторного перелома). Ни в коем случае не пытайтесь бегать через боль или носить обувь на высоких каблуках, это точно приведёт к печальным последствиям.
Массаж
Массаж является незаменимой
частью реабилитации после перелома ноги любого рода. Данная процедура ценна, потому что она позволяет предотвратить полную атрофию мышц и улучшить кровообращение. Также с её помощью удаётся снять оставшиеся отёки. Конечно, можно и самостоятельно пытаться массировать конечность, но лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, который точно не нанесёт вам вреда.
К массажу требуется и специальная подготовка: сначала специалиста растирает и разогревает кожный покров в области травмы, после этого выполняются следующие движения:
- Выполняются растирательные движения ладонью (без большого пальца), причём важно крепко сжать остальные пальцы (специалист может чередовать виды растирательных движений);
- Теперь выполняются те же растирательные движения, но уже при помощи рёберной части руки, причём необходимо располагать поперёк конечности;
- Щипания тоже помогут стимулировать процесс прилива крови к мышцам в районе полученной травмы.
На этом список элементов массажа, конечно, не заканчивается, были упомянуты только наиболее значимые движения. Упомянем и то, что массаж должен касаться всей области, которая находилась в гипсовой повязке. Дело в том, что иногда при переломе в нижней части ноги специалистам приходится покрывать гипсом всю конечность.
В большинстве случаев начинать сеанса массажа можно уже через 5-7 дней после снятия гипсовой повязки, но в зависимости от особенностей перелома необходимая отсрочка процедуры может увеличиваться. Начинается всё с коротких сеансов, состоящих исключительно из успокаивающих поглаживаний, но постепенно темп массажа должен наращиваться. Чаще всего специалисты рекомендуют применять в процессе кедровое масло (многие мази, которые можно найти в аптеках, значительно уступают ему в эффекте), которое улучшает эффект, не подвергая организм риску возникновения побочных эффектов.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура является, наверное, самой значимой частью реабилитации, ведь именно физические упражнения способны помочь мышцам восстановиться.
Гимнастика должна выполняться ежедневно, только в таком случае будет эффект, приступать к простейшей лечебной физкультуре можно сразу после снятия гипсовой повязки. Конечно, начинать следует только с простейших упражнений наподобие сгибания и разгибания конечностей. Вот основные упражнения:
- Больше ходите, наступая на ногу. Это может показаться вам очень лёгким упражнением, но на деле это не так, потому что за длительный период времени вы просто «разучитесь» ходить. Вам будет не только больно наступать на ногу, но и непривычно делать это. Даже при небольших травмах для многих людей отказ от костылей является крайне тяжёлым шагом. Болезненность движений начнёт спадать только в том случае, если вы будете пытаться ходить, иначе двигательная функция не нормализуется вообще.
- Делайте маховые движения. Для начала вам необходимо найти относительно высокую опору, после этого обопритесь на неё руками и попытайтесь начать делать ногой маховые движения. Пробуйте немного задерживать ногу в воздухе. Такое упражнение поможет немного нормализовать кровообращение.
- Не пренебрегайте простейшими упражнениями. Следует уделять внимание и таким простейшим упражнениям, как «ножницы» и «велосипед».
- Аккуратно сгибайте и разгибайте ногу в колене по 15-20 раз.
- При отсутствии болей и при получении разрешения от лечащего врача следует выполнять приседания и некоторые другие сложные упражнения.
Эффект будет только в том случае, если вы станете выполнять упражнения лечебной физкультуры, но важно не переусердствовать, ведь можно сделать только хуже.
Через несколько месяцев специалист, скорее всего, разрешит вам посещать тренажерный зал, где можно будет использовать тренажёр под названием «велосипед». Отличным видом спорта при подобных травмах является плавание, потому что оно задействует практически все мышцы этой конечности. В месте перелома ни в коем случае не должно возникать болей, а все неприятные ощущения, про которых говорилось ранее, имеют отношение исключительно к атрофированным мышцам.
Правильное питание
Правильное или даже диетическое питание — это еще одна важная часть процесса реабилитации. Дело в том, что для правильного срастания и дальнейшего восстановления функций конечности необходимы макроэлементы, микроэлементы, а также белки и витамины. Наибольший акцент следует делать на кальций и кремний, так как именно они способны укрепить кости и помочь в восстановлении хрящевой ткани. Вот основные продукты, которые рекомендуется включить в рацион:
- Рыба, но оно должна принадлежать к нежирным сортам;
- Свежие фрукты, а также овощи;
- Орехи и отруби;
- Кисломолочная продукция.
Пища должна содержать малое количество жиров, также не стоит употреблять жирное и соленое, от копченостей и полуфабрикатов необходимо отказаться в обязательном порядке. Кофе и газированные напитки — это именно то, что способствует выводу кальция из организма, следственно, их употребление необходимо свести к нулю.
Медикаментозные препараты
Очевидно, что никакие таблетки или мази не помогут срастаться костям быстрее, но медикаментозные средства всё же могут использоваться в процессе реабилитации. Дело в том, что некоторые из них способны оказать положительные эффекты другого рода, например, снять болевые ощущения или уменьшить оставшийся отёк.
Всё же существуют средства, которые могут стимулировать организм на более быстрое сращивание костей. Речь, конечно, идёт про витаминные комплексы. С их помощью вы без труда восполните недостаток полезных веществ в организме, а также сможете побороться с последствиями произошедшей травмы.
Средства местной терапии тоже иногда назначаются после снятия гипсовой повязки, их основная цель заключается в уменьшении болевых ощущений в мышцах. Также существуют мази на основе хондроитина или же глюкозамина, которые способны немного укрепить повреждённые кости и даже восстановить хрящевую ткань. Некоторые кремы имеют охлаждающее или, наоборот, согревающее действие.
Профилактические меры
Как уже было упомянуто
ранее, полностью исключить появление переломов невозможно, но профилактические меры помогут вам снизить риск возникновения такой травмы.
Вот основные из них:
- Придерживаетесь правильного питания. Рацион любого человека должен быть сбалансированным и составленным профессионалами. В нём должно присутствовать еда, содержащая достаточное количество кальция, способного укрепить кости. В пище также должны находиться другие макроэлементы, микроэлементы, белок и витамины. Не стоит сидеть на диетах, так как рацион должен быть полноценным, но и нельзя питаться вредными продуктами.
- Начните заниматься спортом. Как уже было сказано ранее, лучшим вариантом будет посещение занятий в бассейне, но далеко не у всех есть такая возможность из-за малого количества подобных спортивных центров в небольших городах. Вам необходимо посещать те занятия, которые одобрит лечащий врач, причём перед ними Обязательно должна проводиться тщательная разминка. Важно, чтобы подобные занятия не выматывали вас, а просто держали организм в тонусе, так как серьёзные нагрузки сделают только хуже.
- Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь — это яд, а такая привычка, как курение, способна оказывать негативное влияние практически на все системы человеческого организма. Кости в этом случае не являются исключением.
- Полноценно отдыхайте. Отдых является не менее важной частью, нежели занятия спортом, так как организм должен полностью восстанавливаться. Причём речь идёт не только про сон, вы должны уделять внимания прогулкам на свежем воздухе и, например, йоге.
При возникновении переломов, связанных с нижними конечностями, медицинская помощь всегда должна оказываться максимально оперативно.
Дело в том, что даже небольшая медлительность способна значительно ухудшить процесс срастания и замедлить реабилитацию в будущем. Но если вы быстро доберётесь до врача и будете выполнять все его рекомендации в процессе лечения и реабилитации, то шансы на полное восстановление функций конечности будут крайне велики.
Источник
Ни одна травма, особенно перелом, не может пройти бесследно. Даже при абсолютно правильном лечении и относительно легких формах перелома, у пострадавшего будут длительно сохраняться последствия в виде болевых ощущений при смене погоды, отеков или невозможности производить полную физическую нагрузку на пострадавшую конечность.
Фото 1. Чтобы минимизировать болевые ощущения, следует ответственно подойти к вопросу реабилитации. Источник: Flickr (kenga86).
Последствия перелома ноги
Вне зависимости от места перелома, его последствия будут схожи. При этом, нарушения можно разделить на две большие группы: симптомы, связанные с неверным сращением и заживлением костных и/или мягких тканей, и симптомы, присутствующие вне зависимости от качества проведенного лечения и точности сопоставления костных обломков.
Возможные последствия:
- Отеки в области стопы, голеностопного сустава, голени. Связаны с тем, что любой перелом, особенно со смещением, влечет за собой нарушение кровотока по глубоким венам нижней конечности или лимфооттока по лимфатическим сосудам;
- Болевые ощущения в месте перелома при смене погоды. Данные проявления чаще развиваются после открытых переломов, оперативных вмешательств. Перепады атмосферного давления оказывают сильное влияние на весь организм, особенно на его жидкие среды (кровь, лимфа, межклеточное вещество), что приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы;
- Болевые ощущения в месте перелома при нагрузке на ногу. Развивается при недостаточно точно сопоставленных костных обломках или нарушении пациентом правил реабилитации (ранняя нагрузка на ногу или преждевременное снятие гипса);
- Искривление нижней конечности, ее укорочение. Является последствием перелома, зажившего без оказания соответствующей медицинской помощи, либо грубых нарушений правил реабилитации;
- Формирование ложного сустава. Происходит при полном отсутствии оказания медицинской помощи, либо из-за выраженного недостатка кальция и фосфора в организме.
Это интересно! При раскопках скелетов первобытных людей было выявлено множество прижизненных переломов различных костей, в том числе подвергавшихся лечению. При этом, только у трети наших далеких предков лечение не оказало должного эффекта и привело к неверному сращению костей.
Этапы реабилитации
На данный момент выделяют три основных этапа реабилитации после перелома нижней конечности или любой иной травмы:
- Медицинская реабилитация. Заключается в своевременном оказании пострадавшему квалифицированной помощи, восстановления и реконструкции поврежденных тканей, а при необходимости – проведения протезирования, изготовление ортезов или иных вспомогательных приборов (трость, костыли и т.д.);
- Профессиональная реабилитация. Связана с возвращением пострадавшего к работе по своей профессии или, при необходимости, переквалификации на иную специальность. Профессиональная реабилитация после переломов нижних конечностей особенно важна для спортсменов, представителей внутренних войск, служащих по контракту в армии, строителей и представителей иных профессий, связанных с физической нагрузкой;
- Социальная реабилитация. Производится параллельно с профессиональной и заключается в адаптации пострадавшего к социальной и бытовой жизни в условиях последствий перенесенной травмы.
Обратите внимание! Следует отметить, что профессиональная и социальная реабилитация требует особого внимания при переломах головки и шейки бедра, многооскольчатых переломах. Это связано с тем, что они способны повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до формирования инвалидности у пострадавшего.
Особенности реабилитационного периода после перелома
Переломы нижней конечности достаточно разнообразны по своей структуре и могут значительно отличаться в течении реабилитационного периода, в зависимости от места локализации. В связи с этим, существует ряд особенностей восстановления для пациентов с различной патологией.
Стопы
Главное в реабилитации после перелома какой-либо из костей стопы – сохранение правильного свода стопы и предотвращение развития плоскостопия.
Достичь этих целей можно при помощи ранней нагрузки на мелкие группы мышц (упражнения для пальцев ног), выполнения специальных упражнений для укрепления свода стопы и ношения специальных ортопедических стелек.
Голени
Большеберцовая и малоберцовая кости, входящие в состав голени, крайне редко вызывают значительные осложнения. Исключение составляют чрезсуставные переломы в области коленного и голеностопного сустава. Они приводят к развитию деформирующего артроза и значительному ухудшению качества жизни.
Бедра
Перелом бедра вне зависимости от локализации является довольно тяжелым. Особую опасность представляет перелом головки, шейки бедра. Данные переломы крайне медленно срастаются, часто приводят к некрозу головки бедренной кости и требуют установки эндопротеза тазобедренного сустава. У пациентов старше 70 лет подобные травмы способны приводить к развитию застойных пневмоний и сердечно-сосудистых катастроф.
Методы разработки ноги
Для ускорения регенерации костной ткани и предотвращения атрофии мышц во время иммобилизации существует целый ряд упражнений, массажных и физиотерапевтических процедур.
Это важно! Если в лечебных целях было проведено имплантирование металлоконструкций, спиц, скоб или эндопротезов, то комплекс ЛФК, массажа и физиопроцедур можно проводить только после детального обсуждения с лечащим врачом.
Лечебная физкультура
После снятия гипса следует в обязательном порядке проводить комплекс лечебной гимнастики. При этом, она должна быть направлена на восстановление движений в иммобилизованном суставе и силы в долго недействующих мышцах. Возможно выполнение таких упражнений:
- Пассивное движение в суставах. Для выполнения упражнений требуется помощь. Ассистент помогает сгибать, разгибать и вращать конечность. Такие упражнения применяются после длительной иммобилизации;
- Активные движения в суставах. Выполняются самим пациентом. На начальных этапах реабилитации следует проводить гимнастику в положении лежа. Проводится самостоятельное активное сгибание, разгибание и вращение в суставах;
- К восстановлению тонуса и силы мышц не следует прибегать сразу после снятия гипса, упражнения следует проводить после разработки суставов на протяжении 2 – 3 дней. В этих целях хорошо подойдут приседания, махи ногой в сторону, вперед или назад, выполняемые с опорой;
- Через 3 – 4 недели занятий лечебной физкультурой следует подключать ходьбу в обычном темпе на протяжении 10 – 15 минут, занятия плаваньем или на велотренажере с комфортной умеренной нагрузкой.
Для достижения максимального эффекта упражнения нужно выполнять на все группы мышц обеих ног, а не только травмированной. Каждое упражнение должно повторяться по 8 – 12 раз за 2 – 3 подхода.
Особенности упражнений с гипсом и после его снятия
Во время ношения гипса гимнастика проводится только для мелких групп мышц. Она заключается в проведении разминки в свободных суставах и пальцах стопы, которые практически всегда остаются открытыми в гипсовой повязке.
Массаж
Выполнение массажных процедур следует начинать уже после снятия гипсовой повязки. При этом, возможно использование ручного, аппаратного, гидро- и вибромассажа.
Проводить его желательно после комплекса ЛФК. Массаж должен включать в себя растирание, разминание, повторное растирание и поглаживание как на стороне травмированной ноги, так и на стороне здоровой.
Общее время массажа должно занимать от 15 до 30 минут, в зависимости от ощущений пациента.
До снятия гипса возможно проведение коротких растираний и разминаний выше и ниже наложенной повязки. Сеанс должен быть коротким, до 5 минут. Нельзя использовать приемы, способные сместить положение костных отломков или гипс.
Физиотерапевтические процедуры
К проведению физиотерапии следует подходить с большой осторожностью при наличии металлических имплантов, в т.ч. эндопротезов, поскольку ряд процедур способно отрицательно воздействовать на применяемые сплавы.
Хороший эффект оказывают:
- Электростимуляция. Применяется для восстановления силы и тонуса в мышцах, ослабших после иммобилизации, улучшает кровоток в нижней конечности, ускоряет регенерацию костной ткани;
- Электрофорез, гальванизация. Применяется местно в области перелома. Показано в целях доставки лекарственных средств непосредственно в ткани, минуя желудочно-кишечный тракт и кровоток. Применяется введение анальгетических, противовоспалительных, метаболических препаратов, что позволяет не только избавиться от болевого синдрома, но и ускоряет регенерацию в тканях.
Правила питания во время реабилитации
Любые переломы срастаются тем быстрее, чем больше в организме кальция и белков. Для этого следует придерживаться диеты стол №15, которой следует придерживаться порядка 3 – 4 месяцев.
Она включает в себя такие продукты:
- Любые молочные продукты (молоко, кефир, сметана, сыр, творог и т.д.) и куриные яйца;
- Каши и макаронные изделия;
- Свежие фрукты и овощи;
- Морская и океаническая рыба (скумбрия, палтус, тунец и т.д.), говядина, свинина как в составе вторых, так и первых блюд.
Фото 2. Больным с травмами рекомендовано употребление рыбных блюд. Источник: Flickr (Niccole Martinez).
Пример меню:
- Завтрак. Одно вареное или жареное куриное яйцо, 200 г овсяной или гречневой каши, 200 мл молока, бутерброд с сыром и сливочным маслом;
- Второй завтрак. Салат из свежих фруктов или овощей (200 г); или стакан фреша со свежими фруктами;
- Обед. Первое блюдо на свином или говяжьем бульоне, голубцы или пельмени со сметаной, овощной салат, стакан компота или сока;
- Полдник. Стакан молока или кефира со сдобой;
- Ужин. 200 г овсяной или гречневой каши, стакан молока, 100 г творога.
Источник