Перелом о котором не знал
Бывает ли так, что у человека случился перелом, а он об этом не подозревает, думая, что это ушиб? Ну, т. е. кажется, что вообще легко отделался, а на самом деле… Слава Всевышнему, ничего себе не ломала. Однако, синяков себе наставила немало. Тут рассказывала о том, что врачи запретили мне ушибаться. Метаморф написал мне, что я непр. поняла их рекоменд., и речь идет скорее не о том, как совсем избежать ушибов (это невозможно в принципе), а о том, как сократить кол. подоб. сит. Я ответила, что дело не в том, что я непр. пон., а потому что мама это воспр. буквально, и теперь, стОит мне ушибиться — паникует, если увидит на мне синяк. Хотя от ушибов лучше поберечься, т. к. у меня хрупкие сосуды и чувств. кожа. «Опять ноешь!» — скажете вы. Не ною, а констатирую факт. Прекрасно понимаю: найдутся те, которые так и будут воспринимать мой вопрос, как нытье, ведь стороны это выгл. именно так: «Подумаешь, синяки, ты хоть ходишь, синяки заживают, а люди годами (а то и всю жизнь) сидят в коляске, ходить не могут», «Подумаешь, синяки, есть травмы и посерьезнее — переломы». Я писала, что когда я ставлю синяк, у меня это место потОм болит. Но порой бывает так, что ушиблась, через какое-то время забыла этот факт, пострадавшее место не болит, я прихожу домой, мама видит синяк, спрашивает, откуда он. А я — не помню! Или так: нигде не ударялась, не падала, никто не бил.., но при этом все равно синяк. И «непонятно, откуда взялся»! В ответе на мой вопрос vedmedenko56 написал, что скорее всего, врачи советовали смотреть под ноги. Под ноги смотрю. Только вот это не спасает от всех «бед»: во-первых, хромает координация, во-вторых, можно смотреть, но не увидеть. Тем более с плохим зрением. Об одном из таких случаев я расскажу. Шла вечером с учебы домой. Было темным-темно. Во дворе моем — просто жуть: ни одн. фонаря. В тот период ремонтировали дорогу. Торчала проволока. Я ее не увидела из-за особенностей зрен. и страшнейшей темноты. Споткнулась и грохнулась обеими коленками об асфальт! Слава Богу, это было давно, с того момента прошло больше года! Но я помню все как вчера. Было очень больно: аж хотелось орать. Но мне было очень стыдно проявлять эмоции, т. к. на улице были люди. Вернее, я-то не могла видеть из-за жуткой темн., что были люди, но я слышала шаги и углядела…»огоньки» от сигарет: значит, неподалеку несколько человек курили. И это были мужчины. Они перепугались, услышав характерный звук падения, пожалели, помогли мне встать (хотя я их об этом не просила), убедились, что я цела и ушли. Я поковыляла домой. Коленки болят, штаны испачканы… А в этот злосчастный день я вдобавок простыла, жутко кашляла и немного сопливила. Что обычно прикладывают при ушибе? Холод. Идти быстро не могла: и так-то по сост. здор. не могу быстро ходить, тем более, в теч. долгого врем. А тут еще и боль, при которой сложно было не то что нормально ходить, но и ползти, как 100-летняя старушка! Однако я, превозмогая себя, стараясь идти максимально быстро, поковыляла домой. Пришла, разделась, полезла под кран с холодной водой (холодильн. нет, так что приложить лет из морозилки не было возм.). Холодн. аш два о притупила боль, но коленочки после нее жутко покраснели. Мама подошла, а я сразу подумала, что напугается. Сказала: «Не пугайся, я штаны испачкала. Упала, коленки мочУ в хол. воде». Она глянула, что коленки краснющие, напугалась. Я объясняла ей, что это всего лишь ушиб, просто очень сильный. Она: «Колени красные!» Я ответила, что это от хол. воды (естественно, кожа краснеет). А мама жутко паниковала: «Вдруг перелом?» Я ответила: «Будь перелом -вряд ли я б смогла домой дойт. Мне было тяжело, болело жутко, даже когда я сидела. Однако, у меня есть малюс. повод погордиться собой: я не «ныла», стойко терпела боль (да, хотелось орать, но как-то держалась), ходила по квартире и могла помогать маме, что и делала. Более того, в день травмы я сумела даже заснуть, несмотря на боль, а вообще-то я не умею быстро засыпать, страдаю как бессонницей от стрессов, так болями…В общем, жила «полноценно» и вела себя оптимист… Разве могла бы я при переломе (пусть и закрытом) самостоятельно дойти домой, самой себе оказ. перв. помощь, в сост. залезть в ванную, да еще при этом ходить по квартире? И вдобавок, НЕ орать боли (при том, что я — неисправимая неженка), и помогать маме? К тому же, ходить на улицу, да еще и без трости и сопр. мамы? Да мне кажется, будь перелом, я бы всего этого не смогла и скувырнулась бы в обморок от болевого шока! И меня бы «подобрала» неотложка! Может ли перелом быть незаметным для самого пострадавшего? Татьяна100 2 года назад Переломы могут быть (точнее случиться) в любом месте, и если на эту кость ложится большая нагрузка, то естественно что кроме боли и внутреннего кровотечения (острые концы обломанных костей режут), нарушается и функция. На сломанной ноге не пройдешься, сломанной рукой не возьмешься. А вот сломанные мелкие кости или не несущие такой большой нагрузки могут и принять за ушиб. У меня остеопороз развился из-за тяжелой работы всю жизнь, а кальция не хватало в питании, теперь кости стали очень хрупкие и переломы чуть не каждые три месяца, иногда их получаю даже не падая. Сидела за столом, писала, отвлеклась, авторучка укатилась на пол, наклонилась в сторону её поднять и сильно заболел бок. Пошла к врачу — поставили кучу диагнозов от ущемления блуждающего нерва до небольшого обострения пиелонефрита, мол чересчур нежная, боль терпеть не можешь. Пью обезболивающие, а через неделю медосмотр и на рентгене — перелом двух ребер! Рентгенолог с удивлением: «Разве у вас бок не болит? Почему к врачу не обратились?!» Открываю шкаф с лекарством и один пузырек падает на стопу. Перелом. Как добраться до врача и до такси? Скорая на такие выезды не ездит, дети в другом городе, других родных обременять не хочется. Делаю тугую повязку вместо гипса, пью обезболивающие и хромаю в магазин за продуктами. И так — множество случаев. Так что боль всегда есть при переломе, и часто синяк и отек из-за этого в месте перелома, часто бывает и крепитация обломков, и нарушение функции, но если врачи не нашли этого, то и вас могут уверить, что вы неженка, а перелом за ушиб принимаете. Я сразу Ляйсан Утяшеву вспоминаю, как она с переломами и обезболивающими медали завоевывала (почитайте её биографию), тоже ведь только немецкие врачи нашли причину, а наши говорили, что «зазвездилась». автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Лишняя хромосома 2 года назад Перелом ноги, особенно крупной кости, не заметить сложно. Наступить на ногу практически невозможно. Другое дело, переломы пальцев и более мелких костей. Их можно принять за ушиб в первые сутки, дальше сложнее. Но на следующий день опухоль и болезненность, невозможность выполнять движения дадут о себе знать. Знаю случай, когда не заметили перелом позвоночника. Клиника острой боли была, человека месяц держали в хирургии, сделали две диагностические операции, искали проблему в полости, но не нашли. Нашел травматолог по снимку. Иногда люди не замечают переломы ребер, они срастаются, а потом уже, когда либо делая рентген, это выявляют. vedmedenko56 2 года назад В медицине всё бывает, и с переломами тоже. Для «невидимого» есть два варианта ситуаций:
В ситуации с падением на колени тоже возможен вариант с трещиной надколенника, но для большей убедительности должна присутствовать хотя бы асимметрия коленных суставов за счёт большего отёка одного из двух, особенно на 2-3 день. Нежное женское тело метаморфу хорошо известно. По поводу непонятных синяков владелице такого тела с мамой будет объясняться гораздо легче, чем с мужем, коль он не на то причина. Бывают мужья и не ревнивые. Когда на улице темно, тоже следует смотреть под ноги, но уже с фонариком. Метаморф, всегда свой фонарик держит при себе, мало ли где ночь может застать. vesta367 2 года назад Перелом можно, конечно, не заметить, но, думаю, что не с ногами. Непроходящая боль все равно заставит пойти к врачу и сделать снимок. У меня когда-то была сломана ключица, а обнаружилось это много лет спустя, когда я стала интересоваться, почему у меня на ключице с одной стороны есть какая-то шишечка, а с другой нет. Вот, мне и сказали, что был перелом, так срослась. И даже не знаю, когда это могло случиться. Приходит на ум только давка в городском автобусе (еще в советские времена, когда я училась в школе), и кто-то упирается мне локтем в ключицу. А, когда автобус тряхнуло, видимо, и произошел перелом. Болело долго, вздохнуть было тяжело, но я никому не говорила об этом случае, хотя помню его всю жизнь. А с ногами терпеть боль долго не будешь, на ноги постоянно нагрузка, поэтому посещения врача не избежать. Все-таки, если сильный ушиб, лучше показаться врачу и сделать снимок, для собственного успокоения. Эсмер более года назад Переломы бывают разные и болевой порог у людей тоже. Если перелом «несущественный» или это трещина, то его легко спутать с ушибом, вывихом или растяжением. А вот серьезный перелом не заметить невозможно. Black-Angel 2 года назад Ничего себе поэма! Это может случится, если перелом несёт лёгкий характер в виде небольшой трещины, просто на этмо месте зарастёт хрящиком и будет время от времени побаливать. Leruch 2 года назад Вполне может .Чаще всего это всего в мелкими частями .Но потом,по прошествии некоторого времени,организм человека «дает сигнал»(болевые ощущения),что что то в организме нарушено . Знаете ответ? |
Источник
Òðè ãîäà ÿ ïûòàþñü ðåøèòü ïðîáëåìó è ïîêà áåçóñïåøíî. Íà ïèêàáó áîëüøàÿ àóäèòîðèÿ, âäðóã êòî-òî ñòàëêèâàëñÿ ñ òàêèì. Ïîñò áåç ðåéòèíãà. Ïðîøó, ïîäíèìèòå â òîï, åñëè íå ñëîæíî.
Î ïðîáëåìå â îáùèõ ÷åðòàõ: ÿ äåâóøêà, ìíå 27 è ìîÿ ñïèíà íå äà¸ò ìíå æèòü.
Ó êîãî ÿ áûëà:
— ó ìàíóàëüíûõ òåðàïåâòîâ;
— ó íåâðîïàòîëîãîâ;
— ó ìàññàæèñòîâ;
— ó îñòåîïàòîâ.
— äåëàëà ìðò;
— äåëàëà äåíñèòîìåòðèþ.
È åñëè ÿ óæ ïèøó ñþäà (íà ðàçâëåêàòåëüíûé ñàéò) ñâîþ ñîâñåì íå ñìåøíóþ ïðîáëåìó (ïðîñòèòå), òî î÷åâèäíî, ÷òî ìíå íå ïîìîãëè.
Äàæå íå çíàþ êàê ëó÷øå èçëîæèòü ñèòóàöèþ, ðàññêàçàòü âñ¸ ñ ñàìîãî íà÷àëà èëè òîëüêî ïîñëåäíåå, à âñ¸ îñòàëüíîå èçëîæèòü ïðîñòî ôàêòàìè. Ïîæàëóé, òàê è ñäåëàþ.
Âñ¸ áûëî ïðåêðàñíî è íè÷åãî íå ïðåäâåùàëî áåäû. Ïÿòü ìèíóò äî âûõîäà íà ðàáîòó. ß íàêëîíÿþñü íàä âàííîé, â íèæíåì îòäåëå ñïèíû ðàçäà¸òñÿ õðóñò, ïîòîì áóäòî ïðîñàäêà è áîëü. Âñ¸. ß íå ìîãó âûïðÿìèòüñÿ, ÿ íå ìîãó èäòè, íå ìîãó äåðæàòü ñâîþ âåðõíþþ ïîëîâèíó òåëà. Ñ òðóäîì äîïîëçàþ äî ïîñòåëè. Ëåæàòü òîæå áîëüíî. ß ÷óâñòâóþ êîíå÷íîñòè, íèêàêîãî îíåìåíèÿ èëè ïðîñòðåëîâ, ïðîñòî áîëü â ðàéîíå ïîÿñíèöà-êðåñòåö òàêàÿ, áóäòî ñâÿçóþùåå ìåæäó âåðõíåé è íèæíåé ïîëîâèíû òóëîâèùà ñëîìàëîñü è áîëüøå íå âûïîëíÿåò ñâîè ôóíêöèè.
Ïîñëå ýòîãî ìíå êòî-íèáóäü ïîìîãàåò ñ òåì èëè èíûì óñïåõîì, è ÿ âñòàþ íà íîãè. À ïîòîì ýòî ïðîèñõîäèò ñíîâà. È òàê ïîñëåäíèå òðè ãîäà. Ñ êàæäûì ðàçîì ìíå âñ¸ õóæå.
Ïîñëåäíèé ðàç áûë 10 àâãóñòà è äî ñèõ ïîð ÿ íå ïðèøëà â íîðìó. Êàæäûé äåíü õîæó íà ðàáîòó ñ ìûñëüþ, õîòü áû ïðîæèòü ýòîò äåíü è ìåíÿ íå ñêðóòèëî.
Òåïåðü ôàêòû.
 22 íåîæèäàííûå ïðîñòðåëû â íîãó, íî îíè áûëè ðåäêî è áûñòðî ïðîõîäèëè, òàê ÷òî ÿ íå îáðàùàëà íà ýòî âíèìàíèå.
 23-24 íà÷àëèñü ïåðâûå «ñêðóòèëî». Ïîìíþ îäèí èç òàêèõ ðàçîâ. ß ïðîñòî ñèäåëà íà ðàáîòå â êðåñëå, õëîï è âñ¸. ß íå ìîãó íàñòóïèòü íà îäíó íîãó è â ïîçå áóêâû Ã. Òîãäà ïîìîãëî ïðîñòî âûõîäíûå ïîëåæàòü íà ïîëó è êàê áóäòî ÷òî-òî êóäà-òî âïðàâèëîñü.
 25 ÿ äåëàëà ïåðåêàòû ñ íîãè íà íîãó è â ïåðåõîäå ó ìåíÿ õðóñòíóëî ãäå-òî âíèçó ñïèíû. ß óïàëà íà ïîë îò äèêîé áîëè, íå â ñèëàõ ïîøåâåëèòüñÿ. Áîëü ñêîíöåíòðèðîâàëàñü èìåííî âíèçó ñïèíû, îïÿòü ñâÿçóþùåå ìåæäó íîãàìè è ñïèíîé áóäòî ïåðåñòàëî ðàáîòàòü.
Ñ òåõ ïîð òàêèå ïðèñòóïû ñòàëè ïîâòîðÿòüñÿ ðàç â ïîëãîäà, åñëè íå ÷àùå. Ìíå ïîìîãàë òîò èëè èíîé ñïåöèàëèñò, ïðîõîäèëî âðåìÿ è íà ðîâíîì ìåñòå ýòî ïðîèñõîäèëî ñíîâà.
 ïîñëåäíèå ðàçû òàç ïåðåêàøèâàëî íà ñòîëüêî ñèëüíî, ÷òî ýòî áûëî âèäíî íåâîîðóæåííûì ãëàçîì. Òàê æå ó ìåíÿ ïîëíîñòüþ ïðîïàäàë ïðîãèá â ïîÿñíèöå è ÿ íå ìîãëà âûïðÿìèòüñÿ.
ÌÐÒ ïîêàçàëî ïðîòðóçèè åù¸ â 23 (L4-S1), ñ òåõ ïîð íè÷åãî íå èçìåíèëîñü. Íî âñå ñïåöèàëèñòû ñõîäÿòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî îíè íå ìîãóò äàâàòü òàêîå. Àâãóñòîâñêîå ÌÐÒ ïîêàçàëî, ÷òî íè÷åãî íå èçìåíèëîñü, ïðîòðóçèè äî 5 ìì.
Íåâðîïàòîëîã äåëàë ìíå âñåâîçìîæíûå áëîêàäû, íàçíà÷àë ìèîðåëàêñàíòû, ìàçè, âèòàìèíû, óêîëû è òä è òï, ýôôåêòà íå áûëî âîîáùå. Òî åñòü äàæå èíòåíñèâíîñòü áîëè íå ñíèæàëàñü.
Ìàíóàëüíûé òåðàïåâò, (ê êîòîðîìó ÿ îòõîäèëà 10 ñåàíñîâ) ïîñòàâèë âñ¸ íà ìåñòî, íî íè÷åãî òîëêîâîãî ñêàçàòü íå ñìîã. ß òàê ïîíÿëà, îí äåëàë ïðèâû÷íûå õðóñü-õðóñü, è ó ìåíÿ îò íèõ ÷òî-òî êóäà-òî âåðíóëîñü. Ñêàçàë, íóæíî òÿíóòüñÿ, íî ÿ ïîíÿëà, ÷òî íå ìîãó. Òî åñòü íà ñòîëüêî íå ìîãó, ÷òî äàæå ïðîñòî ñåñòü ñ âûïðÿìëåííûìè íîãàìè è ïðÿìîé ñïèíîé íå âûõîäèò. À ïîïûòêè íåæíî è ëàñêîâî ðàñòÿíóòüñÿ ïðèâîäèëè ê íîâîìó ïðèñòóïó.
Ìàññàæèñò òàê æå ïîìîãàë, ïî åãî ìíåíèþ ó ìåíÿ ñìåùàëñÿ ïîçâîíîê, êîòîðûé îí âîçâðàùàëñÿ îáðàòíî.
Ïîñëåäíèì áûë îñòåîïàò. Îí ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè÷èíû â ìîèõ îïåðàöèÿõ è, êàê èõ ñëåäñòâèå, â ñïàéêàõ. Îíè âîçäåéñòâóþò íà ìîé êðåñòåö. Òî åñòü ìíå ïîìîãàþò, ïîòîì èä¸ò âðåìÿ, íàïðÿæåíèå êîïèòñÿ è â îäèí ïðåêðàñíûé äåíü íà ðîâíîì ìåñòå ìåíÿ ñêðó÷èâàåò. Îí òÿíóë ìíå ñïàéêè è âûñâîáîæäàë êðåñòåö.
Íî.
Ñêàæèòå ìíå, ó êîãî íå áûëî îïåðàöèé, âîñïàëåíèé, òðàâì? Îò ýòîãî âñåãî îáðàçóþòñÿ ñïàéêè. Ïî÷åìó òîëüêî ìåíÿ îíè òàê ñêðó÷èâàþò? Äà, ýôôåêò ïîñëå ïðèåìà îñòåîïàòà ìåíÿ î÷åíü ðàäóåò, ÿ ìîãó ñíîâà õîäèòü. À ïîñëå íåñêîëüêèõ, ìîæåò áûòü äàæå ëåòàòü. Íî ÷åðåç ïîëãîäà âñ¸ ïîâòîðÿåòñÿ. Âûõîäèò, åñëè ïðè÷èíà â ñïàéêàõ, ìíå íóæíî ïîæèçíåííî õîäèòü ê îñòåîïàòó? Èëè, ìîæåò áûòü, äåëî â ÷¸ì-òî äðóãîì?
ß ïðîñòî áîëüøå íå ìîãó. ß ìîëîäàÿ äåâ÷îíêà, à âñå ìîè ìûñëè î òîì, ãäå-áû åù¸ ïîèñêàòü ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé ñìîã áû ïîìî÷ü, à íå ðàçâåñòè íà äåíüãè.
Источник
Внутренний костный каркас человека – конструкция крепкая, надежная и хорошо «продуманная» эволюцией в плане оптимального сочетания легкости и прочности. Вероятно, мы могли быть значительно устойчивее к ударам и падениям, однако это сказалось бы на подвижности: человек стал бы гораздо тяжелее, крупнее и неповоротливее; мы могли быть намного стремительней и реактивней в движениях, но тогда пришлось бы облегчать «несущую конструкцию» за счет утончения или большей пористости костной ткани, что неизбежно отразилось бы на ее механических характеристиках.
Поэтому по сей день, несмотря на взрывообразное развитие цивилизации в последние два-три столетия (а во многом и «благодаря» этому развитию, особенно техническому) переломы костей остаются одной из наиболее частых причин обращения к хирургам-травматологам.
Мировая статистика в этой сфере варьирует очень широко – в зависимости от региональных, возрастных, профессиональных, гендерных факторов. Известно, в частности, что переломы до двух раз чаще регистрируются у мужчин, чем у женщин; что некоторые профессии и виды спорта изначально травмоопасны; что более половины всех переломов приходится на верхние конечности и плечевой пояс, и т.д.
Принято считать, что в структуре общей заболеваемости травмы находятся на третьем месте. Оценки процентной доли переломов в общем объеме травматических повреждений также различаются: одни авторы считают эту долю не превышающей 10%, другие приводят данные о 21-22%, причем в обоих случаях речь идет о российской статистике; в одних публикациях с тревогой говорится об учащении обусловленной переломами временной нетрудоспособности, инвалидности и летальности, в других описывается противоположная тенденция.
Так или иначе, проблема переломов сопутствует человечеству на протяжении всей его истории, является актуальной и социально-значимой в настоящее время и, по всей видимости, останется таковой еще очень долго.
Причины
Возможные причины «переломного» травматизма делятся на две неравные категории.
Первую, превалирующую группу составляют механические воздействия, – удары, компрессии (сдавления), неудачные повороты или падения, продольно-осевые или поперечные напряжения, сила которых превосходит порог механической прочности данной конкретной кости. Следует отметить, что говорить о каких-то абсолютных или даже усредненных пороговых значениях в данном случае не приходится, это очень условное понятие. Дело в том, что кости в человеческом организме чрезвычайно многообразны по расположению, размеру, строению, толщине; кроме того, любая кость очень сложна геометрически. Поэтому один и тот же удар, даже не особо сильный, может привести к совершенно разным последствиям в зависимости от того, в какую кость, в какую ее точку и под каким углом этот удар пришелся.
Другую группу причин составляют патологические процессы и состояния, при которых меняется естественный состав и структура костной ткани. Остеопороз (истончение костей с одновременным повышением пористости) и остеомаляция (размягчение, снижение плотности) могут протекать на фоне и вследствие ряда обменных, эндокринных, хромосомных заболеваний, а также в силу возрастных изменений или выраженного хронического дефицита определенных витаминов и микроэлементов (кальций, фосфор, витамин D и т.д.).
Симптоматика
Наиболее общим симптомом переломов является болевой синдром: это в любом случае серьезная проблема, о чем мозг и получает соответствующий интенсивный сигнал тревоги.
Прочие наблюдаемые и ощущаемые признаки перелома столь же разнообразны, как и сами переломы. В одних случаях боль становится нестерпимой при малейшем движении, в других отзывается резким усилением лишь на прикосновение. Достаточно специфичными признаками являются стремительно развивающийся отек в пораженной зоне, иногда с выраженной подкожной гематомой; неестественная подвижность, форма, положение, хруст и т.д. Очень разным может быть общее состояние больного: от вполне удовлетворительного до критически тяжелого (при множественных сложных переломах) и несовместимого с жизнью.
Вариативность клинической картины отражена в многочисленных классификациях, имеющих непосредственное практическое значение для диагностики и лечения. Так, закрытый перелом, при котором не нарушена целостность кожных покровов, кардинально отличается от перелома открытого, – который, как говорится, ни с чем не спутает ни врач, ни очевидцы, ни сам больной.
По направлению и характеру переломов различают компрессионные, косые, поперечные, продольные, вколоченные, винтообразные («скрученные»), клиновидные. В одних случаях перелом является неполным, то есть носит характер более или менее обширной трещины или надлома, в других происходит размозжение, смещение отломков, дополнительная травматизация окружающих тканей и органов острыми сколами костей. Политравма с множественными переломами (т.е. при одновременном поражении нескольких костей в конечностях, позвоночного столба, ребер, черепа) смертельно опасна из-за риска травматического шока или, при вторичном инфицировании, – сепсиса.
Диагностика
Важно понимать, что все перечисленные выше признаки закрытого перелома являются относительными и факультативными, т.е. окончательный диагноз может установить только врач. Дифференциальная самодиагностика, – например, в пользу вывиха, если на самом деле имеет место перелом, – очень опасна как непосредственными последствиями (напр., внутреннее кровотечение при повреждении крупного или среднего кровеносного сосуда), так и отдаленными (незаращение или неправильное срастание с нарушением функции или полной функциональной несостоятельностью костного сегмента). Помимо сбора информации, внешнего визуального и пальпаторного исследования, назначается рентгенография, – которая по сей день остается стандартом инструментальной диагностики в травматологии (костная ткань достаточно четко и информативно контрастирует с мягкими тканями). Назначают лабораторные анализы и, в случае необходимости исследовать окружающие перелом структуры, – дополнительные диагностические методы, напр., МРТ, УЗИ и т.д.
Лечение
О правилах оказания первой помощи в последние сто лет писалось очень много; соответствующие эпизоды, порой очень грамотные, представлены в кинематографе и литературе. Несмотря на это, в критической ситуации даже хладнокровному человеку, если он не врач, легко растеряться и забыть все познания в данной сфере. Поэтому вспомним лишь основные, фундаментальные и зачастую спасительные, принципы оказания первой помощи при подозрении на перелом. Это максимальная неподвижность (что касается, как минимум, поврежденного участка, хотя в некоторых случаях больному вообще нельзя шевелиться – ни самостоятельно, ни с посторонней помощью) и минимальный срок доставки в медучреждение. В городских условиях, безусловно, гораздо легче следовать этим рекомендациям, чем в малонаселенной сельской местности или в дальнем походе, однако и там необходимо сделать все возможное и невозможное, чтобы избежать смещений, инфицирования, кровотечения и других осложнений. Если больной доставляется в травмпункт на частном автомобиле (что вполне допустимо, например, при закрытых переломах конечностей), должна быть наложена иммобилизирующая шина. Правила доврачебного шинирования тоже достаточно просты: сначала асептическая обработка и остановка кровотечения, если оно есть, а затем уже осторожное прибинтовывание к шине (доске, ветке и т.п.) – с таким расчетом, опять же, чтобы подвижность в любой плоскости была минимальной.
В любых внемедицинских условиях ни в коем случае, никому и ни при каких обстоятельствах нельзя поврежденную конечность выпрямлять, если она согнута под неестественным углом, трясти или резко дергать в надежде «вправить» – это случается нередко и приводит к особо тяжким последствиям в тех случаях, когда оказывающий первую помощь «совершенно уверен» и «точно знает», что имеет дело с вывихом.
Очевидно, что все варианты стратегии и тактики специализированной травматологической помощи в случае перелома невозможно не только описать, но даже перечислить в рамках одной статьи. По показаниям и результатам диагностики, в зависимости от общего состояния больного, времени, прошедшего после получения травмы, характера перелома и множества других факторов, – применяют тот или иной способ анестезии, технику репозиции костей и отломков, антибактериальную профилактику инфицирования и сепсиса, метод фиксации (наложение гипсовых повязок или лонгет к настоящему времени отнюдь не утратило своего значения). В случае тяжелого сложного перелома может понадобиться поэтапное хирургическое лечение с целью реконструктивного остеосинтеза, нередко с установкой имплантатов или компрессионно-дистракционного аппарата (аппарат Илизарова и его модификации), а также неукоснительное соблюдение больным всех предписаний и особого режима на указанный врачом период полной реабилитации.
Источник