Перелом носа у годовалого ребенка

Маленькие непоседы часто “приносят” домой ссадины, ушибы и даже переломы. Самой распространенной травмой костей черепа является перелом носа — около 40-50% от общего числа черепных повреждений.

Травма опасна для ребенка своими последствиями, поэтому важно знать признаки перелома носа у ребенка и уметь отличать их от ушиба.

Причины детского перелома носа

Причины детского перелома носа Почему нос у ребенка считается самой уязвимой частью тела на голове? Все дело в его анатомическом строении. Выпуклый наружный орган обоняния образуется костно-хрящевым скелетом, который покрыт мышцами и кожей. Тонкие кости и мягкие хрящи ребенка, которые еще неокончательно сформированы, можно сломать даже при незначительном механическом воздействии.

К перелому носа у ребенка могут привести:

Занятия спортом (бокс, разные виды борьбы и спортивных игр);
Падения, особенно при беге;
Дорожно-транспортные происшествия;
Игры на детской площадке;
Удары тяжелыми предметами;
Драки;
Игрушки, не соответствующие возрасту;
Травмы при резком открывании дверей и другие бытовые ситуации.

Вестибулярный аппарат детей еще не так развит, как у взрослых. Да, познание окружающего мира и двигательная активность становятся причиной печальных последствий.

Разновидности перелома носа

Перелом костей носа приводит к нарушению их целостности. Как любой перелом, он может быть:

Открытым. Одновременно с внутренней травмой возникает повреждение кожных покровов. Оно может быть настолько сильным, что костные осколки видны снаружи. Плюс инфицирование раны микробами, которые могут привести к осложнениям.
Закрытым. В месте перелома целостность кожи не нарушается. Заживление проходит в более благоприятных условиях.

На тяжесть травмы влияют сила, скорость и угол удара, вес предмета.

Еще одна классификация носового перелома связана с местом нанесения травмы. У ребенка нос может быть сломан: Симптомы перелома носа

С фронтальным вдавливанием — носовые кости вдавливаются внутрь. Это самая частая форма детских переломов. Характерны повреждения обеих костей носа и перегородки, из-за чего орган теряет свою форму и уже никогда не принимает ее обратно. Нос становится более широким и приземистым. При особо сильных ударах страдают кости верхней челюсти.
Со смещением. Когда ломается одна из парных костей, то повреждается и носовая перегородка. Такой перелом, характерный для боковых ударов, приводит к искривлению носа.
С пирамидальным вдавливанием. Смещаются крайние стенки носа и перегородки.
Со множественными переломами и повреждением перегородки.

Клиническая картина перелома яркая. Ситуацию могут усугублять костные осколки.

Симптомы травмы

Как понять, что ребенок именно сломал нос? При переломе появляются следующие признаки: Носовое кровотечение

Сразу же, в момент травмирования, начинает течь кровь: из самой носовой полости и из имеющихся на лице ран. Кровотечение возникает даже при закрытом переломе — здесь очень много мелких капилляров.
Возникает сильная боль, которая не уменьшается даже в состоянии покоя. А при касании становится мучительной. Из-за болевого шока дети плачут и кричат.
Около носа и под глазами появляются гематомы и кровоподтеки, симметричные или односторонние.
Нос деформируется.
Носовые слизистые отекают и воспаляются. Процесс проходит очень быстро, но держится в течение недели.
Дыхание затрудняется, особенно при повреждении перегородки носа и перекрытии носовых проходов. Ребенок начинает дышать ртом.
Из носа выделяется обилие слизи.
Во время нанесения травмы дети могут потерять сознание.
Иногда повышается температура.

Но симптомы сломанного носа у ребенка очень схожи с признаками ушиба.

Как отличить перелом носа от ушиба?

Сделать это в домашних условиях достаточно трудно. Для ушиба тоже свойственны кровотечения, отеки, гематомы и резкая боль. Но отличия все же есть:

Перелом сопровождается явно видимой деформацией носа;
При переломе боль не утихает, а при ушибе она может постепенно ослабевать;
При переломе возникает искривление носа, которое становится причиной затрудненного дыхания.

Обломки костей можно прощупать. Но так можно спровоцировать болевой шок у ребенка.[

Возможные осложнения перелома

Возможные осложнения перелома Характерные для перелома носа у ребенка симптомы могут сопровождаться другими. Травма может быть нанесена на рядом расположенные части лица и головы. При открытой форме повреждения костей часто возникает инфицирование раны. Оно выдает себя такими признаками, как:

Покраснение травмированной части лицевой области;
Отек мягких тканей;
Повышение температуры тела;
Появление гноя.

Последний симптом наиболее опасный. Без своевременного лечения он может привести к абсцессу мозга.

Первая помощь при переломе носа

Первая помощь при переломе носа Главное в этом случае не навредить. Сначала важно успокоить пострадавшего — ведь он испытывает сильную боль. Далее при переломе носа, пока ребенок не доставлен в больницу, нужно только остановить кровотечение. Как только малыш получил травму, необходимо приложить к носу и к переносице холод. Зимой это может быть снег или лед. В летнее время для остановки течения крови можно приложить полотенце или футболку, смоченные в холодной воде.

Голову пострадавшего наклоняют на бок, запрещают сморкаться, трогать больное место руками. Для обезболивания перелом можно обработать обезболивающим спреем или дать таблетку.

При переломе носа у ребенка ни в коем случае нельзя:

Опускать голову назад, чтобы запекшаяся кровь не закупорила носовые ходы и не попала в горло;
Вводить в носовую полость тампоны и вату;
Самостоятельно вправлять сломанные кости обратно.

Любые неправильные попытки домашнего лечения приведут к серьезным осложнениям. Как только произошел несчастный случай, нужно вызвать врачей или поторопиться доставить ребенка в больницу.

Диагностика

Диагностика перелома носа Правильный диагноз должен поставить только специалист. В травмпункте или в больнице травматолог, чтобы определить сломан ли нос у ребенка, проводит следующие процедуры:

Устанавливает причины травмы;
Осматривает ребенка и ощупывает нос;
Проводит рентгенографию в нескольких проекциях или эндоскопию.

Снимок рентгена позволяет подтвердить диагноз, место перелома, интенсивность отека слизистой и другие повреждения. Иногда травматологу или хирургу требуется дополнительная консультация отоларинголога или офтальмолога.

Лечение

Чтобы облегчить состояние маленького пациента, врач проводить следующие процедуры: Лечение перелома носа

Обезболивает, накладывают охлаждающую повязку и одновременно назначают обезболивающие препараты, иногда требуется местная анестезия;
Вводит марлевые тампоны для остановки крови и фиксации костей;
Вправляет смещение костей, используя специальный инструмент;
Накладывает повязку;
Восстанавливает дыхание при помощи использования сосудосуживающих капель;
Назначает антибиотики для предотвращения инфицирования тканей.

Лечение длится 1-2 недели. В течение этого времени повязки меняются ежедневно. У ребенка кости и хрящи срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Уже через месяц они восстанавливаются полностью. В конце лечения врач назначает обследование, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Все процедуры проводятся в клинических условиях, но остальное время пациент может быть дома.

В тяжелых случаях проводятся ринопластика. Операция позволяет вернуть форму носа. Чтобы добиться результата, в носовую полость вставляют металлические пластины, предварительно сломав неправильно сращенные кости. После операции восстановление длится гораздо дольше.

Последствия травмы

Перелом носа — не безобидное повреждение. Важно вовремя доставить ребенка в больницу. Но даже после лечения он может стать причиной частых ринитов и синуситов. Искривление носовых перегородок приводит к проблемам с дыханием, вплоть до дыхательной недостаточности, серьезных расстройств и нагноений мягких тканей. Иногда родителей и ребенка волнует внешняя асимметрия.

Помимо физиологических последствий ребенку может быть нанесена психологическая травма. Виной тому — сильный удар и болевой шок. Некоторое время он будет опасаться повторения ситуации.

Полностью исключить риск получения травмы невозможно. Вот почему так важно обеспечить правильное лечение и предотвратить возможные осложнения. Лечение перелома носа любимого чада можно доверить только специалисту. Но и паниковать тоже не стоит — у детей заживление носа проходит достаточно легко и быстро.

Источник

Из-за своего выступающего положения на лице нос относится к наиболее уязвимым частям тела, подверженным травмам. Нередко они встречаются у детей: от только начинающих ходить до подростков.

Виды переломов носа

Перелом носа – это нарушение целостности его костей.

Симптомами перелома носа у ребенка являются сильная боль и кровотечение

В зависимости от причины, вызвавшей повреждение, перелом носа может быть:

фронтальным с вдавливанием – происходит одновременный перелом кости и перегородки носа;
боковым с вдавливанием – возникает из-за бокового удара;
смещенным – кость не только ломается, но и смещается в одну или другую сторону, происходит повреждение носовой перегородки;
оскольчатым – кость ломается на несколько фрагментов.

При переломе несколько видов повреждений могут встречаться одновременно, например, фронтальный вдавленный и оскольчатый.

Перелом также может быть:

открытым – отломки кости повреждают кожу и видны снаружи;
закрытым – кость либо не смещается, либо ее осколки не повреждают наружный кожный покров и незаметны невооруженным глазом.

Симптомы перелома носа у ребёнка

У ребенка могут наблюдаться следующие симптомы перелома носа:

носовое кровотечение:
- внутреннее – может проявляться как гематома, увеличивающаяся в размерах в первые минуты после травмы, может распространяться на область под глазами;
- наружное – кровь вытекает через носовые ходы;
боль даже в состоянии покоя, при прикосновении усиливается;
затруднение или невозможность носового дыхания – происходит из-за отека слизистых оболочек носа и повреждения носовой перегородки;
деформация носа, которая заметна при визуальном осмотре.

Отличие от ушиба

И при ушибе, и при переломе могут быть гематомы и кровотечения. Но есть несколько признаков, как отличить ушиб от перелома носа:

боль при переломе гораздо более сильная, а при ушибе может быть минимальной;
при ушибе дыхание носом затруднено, но возможно, при переломе обычно полностью отсутствует.

При переломе костей и перегородки носа ребенок может дышать только ртом

Родители самостоятельно не могут правильно определить вид травмы. Поэтому следует обратиться к врачу – хирургу или травматологу.

Диагностика травмы

Для установления точного вида травмы врач применяет:

визуальный осмотр;
опрос родителей или пациента об обстоятельствах получения травмы;
рентген носа;
УЗИ области носа.

Первая помощь ребёнку

Родителям нужно знать, что делать при получении ребенком подобной травмы. Оказать первую помощь они могут незамедлительно до обращения в медучреждение.

Нужно постараться успокоить ребенка – крик и плач усиливают кровотечение.
К переносице приложить холод. Это могут быть любые замороженные продукты из морозилки. Их следует обернуть полотенцем, и держать не более 10 минут с последующим 10-минутным отдыхом.
При кровотечении голову пострадавшего следует наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в горло. В носовые ходы вставляют ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями от насморка.

Дальнейшее лечение осуществляется в медучреждении.

Лечение

При переломе носа со смещением костей осуществляется репозиция – восстановление физиологичного положения органа. В зависимости от тяжести повреждения и возраста пациента она проводится под местным обезболиванием или общим наркозом. Может потребоваться и пункция гематомы.

В дальнейшем назначаются:

обезболивающие препараты:
- Парацетамол,
- Ибупрофен;
мази для устранения отека и воспаления:
- гепариновая;
- Троксевазин;
- Троксерутин;
сосудосуживающие капли – для устранения отека и восстановления дыхания носом:
- Нафтизин;
- Санорин;
антибактериальные препараты – для предотвращения инфицирования поврежденных тканей:
- Амоксициллин;
- Фемоксин.

После основных назначений и манипуляций ребенок отправляется под наблюдение ЛОР-врача.

Восстановление

Сколько заживает перелом носа, зависит от тяжести травмы. У детей восстановление проходит быстрее, чем у взрослых. При грамотно оказанной первой помощи на лечение и восстановление обычно уходит 2–4 месяца.

В период реабилитации назначают физиопроцедуры:

электрофорез с препаратами кальция – для более быстрого сращения костей и профилактики воспалительных осложнений;
УВЧ-терапию – улучшает обменные процессы, что способствует устранению симптомов повреждения носа и стимулирует регенерацию тканей;
терапию инфракрасными лучами – препятствует развитию инфекции и воспаления, способствует улучшению микроциркуляции крови.

Перелом носа – нередкая травма у детей. Но при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Читайте также: бронхоспазм симптомы у детей

Источник

Дети практически круглый год подвергаются травмам и ушибам. Происходит это в результате их чрезмерной активности и энергичности. Первое место среди повреждений у ребят занимает перелом носа. Независимо от причины, очень важно вовремя распознать травму и обратиться за медицинской помощью. Если этого не делать, то в дальнейшем ситуация может привести к различным осложнениям, развивающимся на фоне неправильно сросшихся носовых костей.

Травма носа у ребенка

Особенности строения органа

Нос является сложным органом, который выполняет целый ряд важных функций. У него выделяют две части: внутреннюю и наружную. Наружная часть на лице каждого человека видна невооруженным взглядом. Она имеет сугубо индивидуальные особенности строения. Нос включает в себя две парные кости, которые крепятся к лобной части черепа. Кончик и крылья органа состоят из хрящевой ткани. Полость, ограниченная костями носа, твердым и мягким небом, является внутренней частью.

Дополнительная информация! Внутренняя перегородка у каждого человека сдвинута в сторону, поэтому части носа отличаются по размеру.

Нос человека считается весьма уязвимым органом. Объясняется это его анатомическими особенностями строения. Ломать нос можно даже при небольшом механическом воздействии.

Диагностика

Чтобы понять, сломан ли у малыша нос, необходимо знать основные симптомы данного состояния. Признаки перелома носа у ребенка могут быть следующими:

болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации;
тошнота;
головокружение;
рвота;
прослушивающийся характерный хруст;
слизистые выделения из носовых пазух;
различной степени интенсивности кровотечения;
шоковое состояние;
подвижность носовой перегородки.

Перечисленные выше признаки являются основными. К второстепенным симптомам относятся:

деформированная форма носа;
сильная отечность;
развитие на перегородке гематомы;
затрудненное дыхание;
травмирование целостности кожных покровов;
кровоподтеки вокруг носа, под глазами и на скулах.

В случае присоединения инфекции повышается отечность кожи, появляется гипертермия, и начинают размягчаться ткани.

Диагностика перелома носа у детей

Поставить окончательный диагноз, разобраться в ситуации и определить, какое нужно лечение, должен только специалист. Чтобы определиться с характером травмы травматолог проводит следующие процедуры, после этого принимает решение, как лечить пациента:

осматривает ребенка;
ощупывает нос;
устанавливает причину травмы;
проводит рентгенографию.

По снимку врач сможет узнать точный диагноз, выявить место перелома, другие повреждения и интенсивность отека.

Виды носовых переломов

Перелом носа приводит к нарушению целостности костей. На тяжесть травмы влияют скорость, сила, угол удара, а также вес предмета. Как и любой другой перелом, может быть закрытым или открытым.

Перелом носа у ребенка может диагностироваться следующих видов:

Фронтальное вдавливание – один из самых распространенных видов перелома органа в детском возрасте. Диагностируется в том случае, если у ребенка ломаются обе кости носа и перегородка. Приводит к изменению формы органа.
Смещение – происходит в результате травматического воздействия, приводящего к перелому одной из парных костей и нарушению целостности носовой перегородки. Приводит к возникновению косметического дефекта – искривлению носа.
Боковое вдавливание – возникает во время бокового удара.
Неправильный оскольчатый перелом – возникает при множественных повреждениях средней части лица и диагностируется при осложненной форме травмы.

Клиническая картина перелома, как правило, яркая. Усугубить ситуацию могут костные осколки.

Оказание первой помощи

Для каждого родителя важно знать, как понять, что у ребенка сломан нос. Это необходимо для того, чтобы своевременно оказать первую помощь до приезда врача. При выявлении травмы необходимо выполнить следующие действия:

приложить холод на место перелома;
остановить носовое кровотечение с помощью ватного тампона, смоченного в солевом растворе;
обработать рану спреем с обезболивающим эффектом;
самостоятельно доставить ребенка в клинику или вызвать скорую.

Нужно понимать! При носовом кровотечении категорически запрещено класть ребенка и запрокидывать ему голову. Кровь не должна попадать в горло.

Возможные осложнения перелома

При несвоевременном или неправильном лечении последствия травмы могут быть непредсказуемыми. Если носовые хрящи или кости неправильно срастутся, то это приведет к изменению формы, искривлению и деформации детского носа. Все эти последствия спровоцируют косметический дефект. Такая ситуация может стать причиной развития психологического дискомфорта.

Лечение переломов костей носа

Нарушение целостности хрящевой перегородки и носовых костей может стать причиной частых синуситов и ринитов, дыхательной недостаточности, а также нагноения в мягких тканях.

Уход за ребенком в период лечения

При постановке диагноза сразу должно быть подобрано наиболее эффективное лечение. Терапия назначается в зависимости от сложности травмы. Чтобы облегчить состояние ребенка, назначается обезболивание. Для этого рекомендуются обезболивающие препараты, накладывается охлаждающая повязка.

Обратите внимание! При показаниях в отдельных случаях назначается местная анестезия.

Для остановки крови и фиксации костей в носик вводятся марлевые тампоны. Врач с помощью специального инструмента вправляет смещение костей и накладывает специальную повязку. Для восстановления дыхания назначаются сосудосуживающие капли, для предотвращения инфицирования тканей подбираются антибиотики.

Лечение длится на протяжении 1-2 недель. Срок в каждом отдельном случае может быть совершенно разным. На протяжении этого времени ежедневно меняются повязки. В конце лечения для предотвращения проблем в будущем назначается обследование.

Обратите внимание! Через месяц у ребенка кости и хрящи восстанавливаются полностью.

В период лечения важно обеспечить больному покой. Запрещены занятия спортом и подвижные игры. Общение с другими детьми рекомендуется ограничить, нельзя посещать сауну и баню.

Уход за ребенком при травме носа

Реабилитация

Определить, сколько будут длиться заживление и восстановление, невозможно. Период срастания узнавать трудно, он зависит от тяжести травмы. По сравнению со взрослыми, у детей восстановление проходит быстрее.

В период реабилитации назначаются физиопроцедуры, такие как электрофорез, УВЧ-терапия, а также лечение инфракрасными лучами.

Нос – орган, который обязательно надо беречь

Перелом носа считается у детей нередкой травмой. При правильной диагностике, своевременной первой медицинской помощи, профессиональном лечении и соблюдении всех рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Видео

Источник