Перелом носа карта вызова
Ушиб
При ударе или падении на твердые предметы может возникнуть ушиб – повреждение мягких тканей носа, при этом возникает кровоизлияние. Ушибленные мягкие ткани носа выглядят опухшими и болезненны при ощупывании. Ушибы наружного носа наблюдаются часто, особенно у детей. Если одновременно нарушается целостность слизистой оболочки полости носа, то возникает носовое кровотечение, иногда достаточно сильное. При сохранении целости кожи и слизистой оболочки полости носа возможны кровоизлияния с образованием кровоподтеков и гематом, в особенности гематомы перегородки носа.
Первая помощь и лечение: пострадавшему необходимо обеспечить покой, на нос можно положить холодный компресс; при носовом кровотечении необходимо оказать первую помощь, обычно кровотечение небольшое и довольно быстро останавливается. Обязательно при ушибе необходимо сделать рентгеновский снимок костей носа, чтобы убедиться в отсутствии перелома костей носа.
Раны
Раны носа встречаются довольно часто. Рана – нарушение целостности кожи, при ранении возникает кровотечение и боль. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие, поверхностные раны сопровождаются незначительным кровотечением, при глубоких ранах кровотечение обильное. Возможен полный или частичный отрыв наружного носа.
Первая помощь: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах оказывается так же, как и при поверхностных ранах.
Если произошел полный или частичный отрыв наружного носа, оторванную часть следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванный орган следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом. В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.
Переломы костей носа
Переломы костей носа возникают от ударов по носу спереди или сбоку. При ударе спереди обычно ломаются обе носовые кости, при этом отломки западают и деформируется спинка носа. При боковых ударах происходит смещение спинки носа в сторону или вдавление на боковой поверхности носа со стороны нанесения удара.
Симптомы и течение: изменение формы наружного носа (деформация), боль, отек и кровоизлияния. Иногда отек маскирует изменение формы наружного носа. Одновременно могут быть ссадины или раны. Так как при переломах происходит разрыв слизистой оболочки носа, то возникает носовое кровотечение. Нарушается носовое дыхание и обоняние.
Диагноз устанавливается после осмотра и рентгенологического исследования (рентгеновского снимка костей носа).
Первая помощь и лечение: для уменьшения отека на нос нужно положить холодный компресс; при носовом кровотечении ввести в носовые ходы ватные тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода или нафтизином 0,1% (тампоны готовятся из ваты в виде кокона длиной 2,5-3 см и толщиной 1-1,5 см, детям – толщиной 0,5 см). Дальнейшее лечение проводится в ЛОР-стационаре, где врач проводит репозицию костных отломков, т.е. возвращает сместившиеся костные отломки в нормальное положение. При необходимости проводится хирургическая обработка ран и остановка носового кровотечения. Репозицию желательно сделать в первые 3-6 дней после травмы.
Анна Дмитриевна Горбачёва
детский и взрослый ЛОР-врач
высшей категории, г.Киев
www.lor.kiev.ua
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Коды МКБ, диагнозы.
Травмы головы и шеи
S00.0 Ушибы мягких тканей
волосистой части головы.
S00.8 Ушибы мягких тканей
лицевого скелета (повреждения века, носа, уха, губы и др.).
S01.0 Рана (рваная,
ушибленная, резаная и др.) мягких тканей волосистой части головы.
S01.8 Рана (рваная,
ушибленная, резаная и др.) мягких тканей волосистой части головы (раны века,
носа, уха, губы и других частей).
S02.0 Открытая ЧМТ.
Перелом свода черепа.
S02.1 Открытая ЧМТ. Перелом основания черепа.
S02.2 Закрытый (открытый)
перелом костей носа.
S02.6 Закрытый (открытый)
перелом нижней челюсти.
S02.9 Перелом костей
черепа и лицевого скелета (уточнить в диагнозе).
S03.0 Вывих нижней челюсти.
S05.1 Ушиб глазного
яблока и тканей глазницы.
S05.4 Проникающее ранение
глазного яблока.
S06.0 ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
S06.2 ЗЧМТ. Контузия головного мозга.
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
S06.9 ЗЧМТ. Травматическое внутричерепное кровоизлияние.
S08.0 Травматическая
ампутация волосистой части головы.
S08.1 Травматическая ампутация уха.
S09.7 Множественные травмы головы.
S10.9 Ушибы мягких тканей
области шеи.
S11.7 Множественные раны шеи.
S11.9 Рана (рваная,
ушибленная, резаная и др.) области шеи.
S12.9 Перелом шейного
отдела позвоночника.
S13.1 Вывих шейного позвонка.
S13.4 Растяжение
связочного аппарата шейного отдела позвоночника («хлыстовая» травма).
S14.1 Перелом шейного
отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.
S15.9 Травма на уровне
шеи с повреждением кровеносных сосудов.
S16 Травма шеи с
повреждением мышц (сухожилий).
S18 Травматическая ампутация головы.
S19.9 Травма шеи.
————————————
Травмы грудной клетки
S20.0 Ушиб правой (левой)
молочной железы.
S20.2 Ушиб грудной
клетки.
S20.7 Поверхностная
травма стенки грудной клетки.
S20.8 Ушиб передней
(задней, боковой) стенки грудной клетки справа (слева).
S21.0 Рана правой (левой)
молочной железы.
S21.9 Проникающее ранение
передней (задней, боковой) стенки грудной клетки справа (слева).
S22.0 Закрытый (открытый)
перелом грудного отдела позвоночника.
S22.2 Закрытый (открытый)
перелом грудины.
S22.3 Закрытый (открытый)
перелом ребра справа (слева).
S22.4 Закрытые (открытые)
множественные переломы ребер справа (слева) (Три и более ребер).
S24.1 Травма грудного
отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.
S26.9 Ушиб сердца.
(Травматическая перфорация сердца).
S27.0 Травматический
пневмоторакс справа (слева).
S27.9 Травматическое
повреждение органов грудной полости.
S28.0 Раздавленная грудная клетка.
S30.0 Ушиб спины.
————————————
Травмы живота, нижней части спины,
поясничного отдела позвоночника и таза.
S30.1 Ушиб передней стенки
(боковой части) живота.
S30.2 Ушиб наружных
половых органов.
S31.1 Проникающее ранение
передней брюшной стенки.
S31.5 Ранение наружных
половых органов.
S32.0 Перелом закрытый
(открытый) поясничного отдела позвоночника.
S32.1 Перелом закрытый
(открытый) крестца.
S32.2 Перелом копчика.
S32.8 Перелом костей таза
(седалищной, лобковой, подвздошной, вертлужной впадины).
S33.4 Травматический
разрыв лонного сочленения.
S34.1 Травма поясничного
отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.
S36.9 Закрытая травма
живота с повреждением органов брюшной полости.
S37.0 Травма правой
(левой) почки (ушиб, ранение).
S37.9 Сочетанная травма с
повреждением тазового органа.
S38.2 Травматическая
ампутация наружных половых органов (половых губ, полового члена, мошонки).
————————————
Травмы верхней конечности
S40.0 Ушиб правого
(левого) плеча.
S40.7 Множественные ушибы
правого (левого) плеча.
S41.0 Резаная (колотая,
ушибленная и др.) рана правого (левого) плечевого пояса.
S41.1 Резаная (колотая,
ушибленная и др.) рана правого (левого) плеча.
S41.7 Множественные раны
правого (левого) плеча.
S42.0 Закрытый (открытый)
перелом правой (левой) ключицы.
S42.1 Закрытый (открытый)
перелом правой (левой) лопатки.
S42.2 Закрытый (открытый)
перелом шейки правой (левой) плечевой кости.
S42.3 Закрытый (открытый)
перелом правой (левой) плечевой кости.
S42.7 Множественные
переломы правого (левого) плечевого пояса.
S43.0 Вывих правого
(левого) плеча (вывих в плечевом суставе).
S46.9 Множественные
повреждения мышц и сухожилий плечевого пояса.
S48.0 Травматическая
ампутация правой (левой) верхней конечности на уровне плечевого сустава.
S48.1 Травматическая
ампутация верхней конечности на уровне плеча.
S49.7 Множественные
травмы правого (левого) плечевого пояса.
S50.0 Ушиб правого
(левого) локтя.
S50.7 Множественные ушибы
мягких тканей правого (левого) предплечья.
S51.0 Рана правого
(левого) локтя.
S51.7 Множественные раны
правого (левого) предплечья
S51.9 Рваная, колотая
ушибленная и др. рана правого (левого) предплечья.
S52.5 Перелом правого
(левого) луча в типичном месте.
S52.6 Множественные
переломы костей предплечья.
S53.1 Вывих в
плечелоктевом суставе.
S53.4 Растяжение связок
локтевого сустава.
S58.9 Травматическая
ампутация верхней конечности на уровне предплечья.
S59.7 Множественная травма предплечья.
S60.0 Ушиб (I, II, III, IV,V) пальца (пальцев) правой (левой) кисти.
S60.2 Ушиб мягких тканей правой
(левой) кисти.
S61.0 Рана (I, II, III, IV,V) пальца (пальцев) правой (левой) кисти.
S61.1 Рана (I, II, III, IV,V) пальца (пальцев) правой (левой) кисти с повреждением
ногтевой пластинки.
S61.7 Множественные раны
правой (левой) кисти.
S61.8 Рана правой (левой)
кисти.
S62.1 Перелом костей
запястья (закрытый/открытый, правого/левого).
S62.4 Множественные
закрытые (открытые) переломы пястных костей правой (левой) кисти.
S62.6 Закрытый (открытый)
перелом I, II, III, IV,V пальца (пальцев)
правой (левой) кисти.
S62.8 Множественные
открытые (закрытые) переломы пястных костей правой (левой) кисти.
S63.1 Вывих I, II, III, IV,V) пальца (пальцев) правой (левой) кисти.
S63.5 Повреждение связок на уровне запястья правой (левой) кисти.
S63.6 Повреждение связок
на уровне (I, II, III, IV,V) пальца (пальцев)
правой (левой) кисти.
S66.8 Травма сухожилий
сгибателей (разгибателей) мышц кисти на уровне запястья. S68.0 Травматическая ампутация большого пальца правой (левой) кисти.
S68.1 Травматическая
ампутация (I, II, III, IV,V) пальца (пальцев) правой
(левой) кисти.
S68.2 Множественная
травматическая ампутация (I, II, III, IV,V) пальца (пальцев) правой (левой) кисти.
S68.4 Травматическая
ампутация правой (левой) кисти на уровне запястья.
S69.7 Множественная
травма правой (левой) кисти.
————————————
Травмы нижней конечности
S70.0 Ушиб мягких тканей
области правого (левого) тазобедренного сустава.
S70.1 Ушиб мягких тканей
правого (левого) бедра.
S71.1 Резаная (колотая,
ушибленная и др.) рана правого (левого) бедра.
S71.7 Множественные раны
мягких тканей правого (левого) бедра.
S72.0 Закрытый (открытый)
перелом шейки правой (левой) бедренной кости.
S72.3 Закрытый (открытый)
перелом диафиза правой (левой) бедренной кости.
S72.7 Множественные
переломы правой (левой) бедренной кости.
S73.0 Вывих правого
(левого) бедра.
S73.1 Растяжение связок
правого (левого) тазобедренного сустава.
S76.1 Разрыв связок
правого (левого) надколенника.
S76.4 Травматический
разрыв мышц на уровне правого (левого) бедра.
S78.1 Травматическая ампутация
нижней конечности на уровне правого (левого) бедра.
S79.7 Множественная
травма правого (левого) бедра.
S80.0 Ушиб правого
(левого) коленного сустава.
S80.1 Ушиб мягких тканей
правой (левой) голени.
S80.7 Множественные ушибы
мягких тканей правой (левой) голени.
S81.0 Резаная (колотая,
ушибленная и др.) рана области правого (левого) коленного сустава.
S81.9 Резаная (колотая,
ушибленная и др.) рана области правой (левой) голени.
S82.0 Закрытый (открытый)
перелом надколенника.
S82.2 Закрытый (открытый)
перелом правой (левой) большеберцовой кости (с упоминанием или без упоминания о
переломе малоберцовой кости).
S82.5 Закрытый (открытый)
перелом правой (левой) внутренней лодыжки.
S82.6 Закрытый (открытый)
перелом правой (левой) наружной лодыжки.
S82.8 Закрытый (открытый)
сочетанный двухлодыжечный перелом костей правой (левой) голени.(со смещением).
S83.0 Вывих правого
(левого) надколенника.
S83.2 Разрыв внутреннего
(наружного) правого (левого) мениска.
S83.6 Растяжение связок
правого (левого) коленного сустава.
S86.9 Множественное
травматическое повреждение мягких тканей правой (левой) голени.
S88.0 Травматическая
ампутация правой (левой) нижней конечности на уровне коленного сустава.
S88.1 Травматическая
ампутация правой (левой) нижней конечности на уровне голени.
S89.7 Множественная
травма правой (левой) голени.
S90.0 Ушиб правого
(левого) голеностопного сустава.
S90.1 Ушиб (I, II, III…) пальца (пальцев)
правой (левой) стопы.
S90.2 Ушиб (I, II, III…) пальца (пальцев)
правой (левой) стопы с повреждением ногтевой пластинки.
S90.8 Ушиб мягких тканей
правой (левой) стопы.
S91.0 Резаная (колотая
ушибленная и др.) рана области правого (левого) голеностопного сустава.
S91.1 Резаная (колотая ушибленная
и др.) рана (I, II, III…) пальца (пальцев) правой (левой) стопы.
S91.2 Резаная (колотая
ушибленная и др.) рана (I, II, III…) пальца (пальцев) правой (левой) стопы с
повреждением ногтевой пластинки.
S91.3 Резаная (колотая
ушибленная и др.) рана правой (левой) стопы.
S92.0 Закрытый (открытый)
перелом правой (левой) пяточной кости.
S92.3 Закрытый (открытый)
перелом костей плюсны правой (левой) стопы.
S92.4 Закрытый (открытый)
перелом большого пальца правой (левой) стопы.
S92.7 Закрытый (открытый)
перелом (I, II, III…) пальца (пальцев) правой (левой) стопы.
S93.0 Вывих в правом
(левом) голеностопном суставе.
S93.1 Вывих (I, II, III…) пальца (пальцев)
правой (левой) стопы.
S93.4 Растяжение связок
правого (левого) голеностопного сустава.
S96.9 Травматическое
повреждение мышц и сухожилий правой (левой) стопы.
S98.0 Травматическая
ампутация правой (левой) нижней конечности на уровне голеностопного сустава.
S98.1 Травматическая
ампутация (I, II, III…) пальца правой (левой) стопы.
S98.2 Травматическая
ампутация (I, II, III…) пальцев правой (левой) стопы.
S98.3 Травматическая
ампутация правой (левой) стопы.
S99.7 Множественная
травма правой (левой) стопы.
————————————
Множественные и сочетанные травмы
T00.9 Множественные поверхностные
травмы тела.
T01.9 Множественные
резаные (колотые, ушибленные, рваные и др.) раны нескольких областей тела
(указать локализацию).
T02.6 Множественные
переломы верхних и нижних конечностей.
T02.9 Сочетанные
переломы, захватывающие несколько областей.
T03.9 Множественные
вывихи, растяжения, разрывы связок суставов.
T04.9 Множественные
размозжения нескольких областей тела.
T05.2 Травматическая
ампутация обеих верхних конечностей.
T05.5 Травматическая
ампутация обеих нижних конечностей на любом уровне.
T05.8 Травматическая ампутация туловища.
T05.9 Травматическая
ампутация разных областей тела в комбинации.
T06.8 Сочетанная травма
(травмы с вовлечением разных областей тела).
T14.0 Поверхностная травма. Укус насекомого.
T15.9 Инородное тело
правого (левого) глаза.
T16 Инородное тело в ухе.
T17.1 Инородное тело в
правом (левом) носовом ходе.
T17.9 Инородное тело в
дыхательных путях.
T18.5 Инородное тело в
заднем проходе (в прямой кишке).
T18.9 Инородное тело в
желудочно-кишечном тракте.
T19.2 Инородное тело влагалища.
T19.9 Инородное тело в
мочеполовых путях.
———————————————————————————————————-
Ожоги и отморожения
T20.0 Термический ожог
головы и шеи.
T20.4 Химический ожог головы
и шеи.
T21.0 Термический ожог туловища.
T21.4 Химический ожог туловища.
T22.0 Термический ожог
области плечевого пояса и верхней конечности.
T22.4 Химический ожог
области плечевого пояса и верхней конечности.
T23.0 Термический ожог
запястья и кисти.
T23.4 Химический ожог
запястья и кисти.
T24.0 Термический ожог
области тазобедренного сустава и нижней конечности.
T24.4 Химический ожог
области тазобедренного сустава и нижней конечности.
T25.0 Термический ожог
области голеностопного сустава и стопы.
T25.4 Химический ожог
области голеностопного сустава и стопы.
T26.4 Термический ожог
глаза и его придаточного аппарата.
Т26.9 Химический ожог глаза и его придаточного
аппарата.
Т27.3 Термический ожог дыхательных путей.
Т27.7 Химический ожог дыхательных путей.
Т28.0 Термический ожог ротоглотки.
Т28.2 Термический ожог верхних отделов
пищеварительного тракта.
Т28.5 Химический ожог ротоглотки.
T28.7 Химический ожог
верхних отделов пищеварительного тракта.
T28.9 Химически ожог
внутренних органов без уточнения.
T29.0 Множественные
термические ожоги различной локализации.
T29.4 Множественные
химические ожоги различной локализации.
T35.0 Множественные
поверхностные отморожения (указать степень и локализацию).
T35.1 Множественные
отморожения с некрозом тканей (указать степень и локализацию).
T35.4 Отморожение I, II, III степени кисти
(верхней конечности).
T35.5 Отморожение I, II, III степени стопы
(нижней конечности).
——————————
Т75.4 Электротравма (воздействие электрического тока).
Т79.0 Воздушная посттравматическая эмболия.
Т79.2 Рецидивирующее посттравматическое кровотечение.
Т79.4 Травматический шок.
Т79.5 Травматическая ишемия мышцы. Синдром длительного
сдавления.
Т84.0 Несостоятельность эндопротеза (тазобедренного,
плечевого и др.).
Источник
Жалобы на боль в грудной клетке слева,
усиливающуюся при глубоком вдохе, малейшем движении.
Анамнез. Со
слов больного, был избит около часа назад неизвестными во дворе дома номер ___
по улице ______. Удары наносились руками, ногами. Сознание не терял. Произошедшее
помнит отчетливо.
Аллерго-эпид. анамнез не отягощен.
Наличие хронических заболеваний отрицает. На Д-учете в ЛПУ не стоит.
Употребление алкоголя отрицает. Больной отрицает ранее введение и употребление
наркотических средств и психотропных веществ.
Объективно. Общее состояние
тяжелое. Сознание ясное. Шкала Глазго 15
баллов. Положение вынужденное. Кожные покровы сухие,
обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены.
Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отёков нет. Температура 36,4.
Органы дыхания: ЧДД 26 в минуту, одышка
самешанная. Патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание ослаблено слева. Хрипы не
выслушиваются. Крепитации нет. Перкуторный звук тимпанический над всей поверхностью левого
легкого. Кашля и выделения мокроты нет.
Органы кровообращения: Пульс 100 в минуту,
ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 100 минуту, дефицита пульса нет. АД 100/70 мм, привычное
— 120/80 мм, максимальное – нет данных. Тоны сердца звучные. Шума
нет. Шума трения перикарда нет. Акцентов тонов нет.
Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Глотание не нарушено. Форма живота правильная, живот мягкий, не
напряжен, доступен глубокой пальпации, безболезненный при пальпации. Симптомы Образцова,
Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя
отрицательные. Перистальтика выслушивается. Печень не
пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул
оформленный 1 раз в сутки, светло-коричневый.
Нервная система. Поведение беспокойное,
возбужден. Контактен, полностью ориентирован. Чувствительность не нарушена. Речь
внятная, правильная. Зрачки OD = OS, обычные, прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме.
Нистагма нет. Асимметрии лица нет. Язык ориентирован по средней линии.
Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов нет. Мышечная сила и
объем активных движений в конечностях полные, патологических стопных и кистевых
знаков не выявлено. Сухожильные рефлексы D=S. Координаторные пробы: ПНП и ПКП выполняет верно.
Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча соломенно-желтая, прозрачная.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Status localis. При осмотре положение больного вынужденное,
лежит на левом боку, ладони прижаты к левой половине грудной клетки; цианоз
носогубного треугольника, при глубоком дыхании отмечается отставание левой
половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно отмечается выраженная болезненность
в проекции 3-6 ребер слева, в проекции 5-6 ребер по средино-ключичной линии
отмечается окончатый перелом 5 и 6 ребра размером 3-4 см, флотирование. При
пальпации грудной клетки слева под пальцами ощущается подкожная крепитация. На
грудной клетке слева имеются ссадины, гематомы. Других видимых повреждений не
обнаружено.
Данные инструментальных исследований (ЭКГ,
глюкометрия, пульсоксиметрия и пр.) Пульсоксиметрия – SpO2 — 94%, Ps – 100 в мин.
DS. Закрытый перелом 5-6 ребра слева, закрытый
пневмоторакс.
Оказанная помощь. Возвышенное
положение тела. Катетеризация периферической вены (vena mediana cubiti dex.) с первой попытки без технических сложностей. В 10 ч
15 мин с целью купирования болевого синдрома введено:
Sol. Phentanyli 50 mcg/ml-1 ml. (серия 45106) в/венно медленно, в разведении Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в медленно. Фельдшер: Иванов И. И. _____ Фельдшер: Федорова Н. Н. ______. В 10 ч 20
мин болевой синдром купирован. АД=100/70 мм, пульс 100 в мин., ЧД=24 в мин.
Сознание ясное. Дыхание самостоятельное. Ингаляция кислорода 50% V=10 л/мин. ТМТ 3/30.
Sol. Natriichloridi 0,9% — 500 ml в/в струйно. Sol. Ketoroli30 mg-1 мл в/м.
Фиксирующая наклейка на 5-6 ребра слева.
На фоне проведенного лечения общее состояние больного стабильное, тяжелое,
АД=110/75 мм, пульс 90 в мин., сатурация 98%. Болевой синдром купирован.
Сознание ясное. Дыхание самостоятельное. ЧД 24 в минуту.
Транспортировка в
стационар. Транспортировку перенес удовлетворительно. Общее состояние тяжелое,
гемодинамика стабильная, АД 110/80 мм,
пульс 92, сатурация 98%.
Материал взят на сайте EMHelp.ru
Источник