Перелом ноги штырь

Ïðèåçæèé èç Òàäæèêèñòàíà âðà÷ ñäåëàë îïåðàöèþ 38-ëåòíåìó æèòåëþ Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî Áîðèñó, â ïðîøëîì — øòàíãèñòó. Ïîñëå òàêîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà ìóæ÷èíà äàæå øíóðêè çàâÿçàòü ñàìîñòîÿòåëüíî íå ìîæåò. Òåïåðü Áîðèñó, îòöó òðîèõ äåòåé ïðèøëîñü âðåìåííî çàêðûòü ñâîé áèçíåñ.

Ýòî óæå äàëåêî íå ïåðâàÿ ïîäîáíàÿ èñòîðèÿ â áîëüíèöå ¹2 Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî . Ó ìóæ÷èíû òåïåðü ëåâàÿ ðóêà — òàì, ãäå çàïÿñòüå, ôàêòè÷åñêè íå äâèãàåòñÿ.

Ýòà èñòîðèÿ íà÷àëàñü ãîä íàçàä, êîãäà ëåòîì Áîðèñ óïàë ñ êðûøè ãàðàæà, êîòîðóþ îí ðåìîíòèðîâàë, ïðèìåðíî ñ óðîâíÿ âòîðîãî ýòàæà. Íà «ñêîðîé» åãî óâåçëè â áîëüíèöó, ãäå äèàãíîñòèðîâàëè îòêðûòûé ïåðåëîì è âûâèõ, îòïðàâèëè íà îïåðàòèâíóþ îïåðàöèþ.

— «Íàäî áûëî â Åêàòåðèíáóðã åãî ñðàçó âåçòè, ÿ ïðîñèëà íàïðàâëåíèå, íî ìåíÿ ïðåäóïðåäèëè, ÷òî ìîæåò áûòü áîëüøàÿ ïîòåðÿ êðîâè, ÿ ïîáîÿëàñü, ÷òî íå äîâåçó. Îïåðàöèþ ïðîâîäèë âðà÷ Õàëèëîâ âðîäå áû. È, âèäèìî, ñäåëàë âñ¸ êàê óìåë. Òàê è ñêàçàë íàì ïîòîì. Ïîñëå îïåðàöèè ìû ìèíóò 15 ñ íèì ïûòàëèñü ðàçãîâàðèâàòü. Ïî-ðóññêè îí ãîâîðèë ïëîõî, ñ ñèëüíûì àêöåíòîì. Îí íàì ñàì ðàññêàçàë, ÷òî îí âñåãî äâå íåäåëè êàê ïðèåõàë â Ðîññèþ èç Òàäæèêèñòàíà. Ëè÷íî ÿ â äèàëîãå íè÷åãî íå ïîíÿëà. Ïîñëå îïåðàöèè ìû ïðîñèëè ó íèõ ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè, õîòåëà ñúåçäèòü ñ íèìè â Åêàòåðèíáóðã, ïîêàçàòü âðà÷àì. Íàñ îòñûëàëè òî ê îäíîìó âðà÷ó, òî ê äðóãîìó. Ïîòîì îêàçàëîñü, ÷òî ðåíòãåíà ïîñëå îïåðàöèè âîîáùå íå áûëî» — ðàññêàçàëà æåíà ïîñòðàäàâøåãî.

Ïîñëå íàñòîÿòåëüíîãî òðåáîâàíèÿ, Áîðèñà âñå æå íàïðàâèëè íà ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê. Ìåäèêè, ïîñìîòðåâ ðåçóëüòàò, çàÿâèëè, ÷òî «âñå õîðîøî».

×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îïåðàöèè ïîñòðàäàâøåãî âûïèñàëè è ðåêîìåíäîâàëè íàáëþäàòüñÿ â òðàâìïóíêòå — äåëàòü òàì ïåðåâÿçêè, óáðàòü âñòàâëåííûå ñïèöû.

Ïðèìåðíî â ýòî æå âðåìÿ íà÷àëîñü óõóäøåíèå. Ó ìóæ÷èíû ïåðåñòàëè ãíóòüñÿ ïàëüöû, ðóêó ïîäíÿòü áûëî íåâîçìîæíî. Áîðèñ òåðïåë ìîë÷à. Âñêîðå ñòàë òåðÿòü ñîçíàíèå. Òåì âðåìåíåì âî âðåìÿ î÷åðåäíîé ïåðåâÿçêè ìåäèêè ñêàçàëè, ÷òî ïðèõîäèòü ïàöèåíòó áîëüøå íå íàäî — ìåíÿòü áèíòû ìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíî. À îò ãîëîâîêðóæåíèé, ïðèâîäÿùèõ ê îáìîðîêàì, ðåêîìåíäîâàëè ìàçü «Íàéç», êîòîðîé ñîâåòîâàëè è ðóêó íàòèðàòü.

Âñêîðå ìóæ÷èíà ðåøèë îáðàòèòüñÿ â æåëåçíîäîðîæíóþ ïîëèêëèíèêó íà ñòàíöèè «Êàìåíñê-Óðàëüñêèé». Íåâðîëîã, îñìîòðåâ åãî, íàçíà÷èëà ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ïðåïàðàòû.

— Îáìîðîêè ïðîøëè, íî ñàìà ðóêà íåäåëè ÷åðåç òðè íà÷àëà ïî÷åìó-òî ÷åðíåòü è óñûõàòü, — Áîðèñ ñ æåíîé ðåøèëè ïîåõàòü â 41-þ áîëüíèöó Åêàòåðèíáóðãà íà ïëàòíûé ïðè¸ì.

 Åêàòåðèíáóðãå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ âûÿñíèëîñü, ÷òî Áîðèñó «çàáûëè» âïðàâèòü âûâèõ è íåïðàâèëüíî çàôèêñèðîâàëè ïåðåëîì êîñòè. Ôèêñàöèÿ ñïèö áûëà òàêàÿ, ÷òî ïðåïÿòñòâîâàëà óñòðàíåíèþ ýòîãî âûâèõà.

À ïîñêîëüêó êðàé âñòàâëåííîé â ðóêó ñïèöû íàõîäèëñÿ îêîëî ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà, òîò ïîñòîÿííî óãíåòàëñÿ. Ñóïðóãîâ íàïðàâèëè â åêàòåðèíáóðãñêóþ áîëüíèöó ¹ 24 — è çäåñü-òî âðà÷àì ïðèøëîñü â áóêâàëüíîì ñìûñëå ïåðåäåëûâàòü òî, ÷òî ñäåëàëè â Êàìåíñêå-Óðàëüñêîì.

Ïîñëå ýòîé îïåðàöèè íà ðóêó Áîðèñó óñòàíîâèëè àïïàðàò Èëèçàðîâà, îòìåòèâ, ÷òî, ïî èõ îùóùåíèÿì, â Êàìåíñêå-Óðàëüñêîì îïåðèðîâàë ìóæ÷èíó ïåðâûé âñòðå÷íûé. Òàêæå åìó ñêàçàëè, ÷òî îòíûíå ïîëíîñòüþ çàïÿñòüå ãíóòüñÿ íå áóäåò — ðóêà áóäåò ïîíåìíîãó ñîõíóòü.

Ïðè ýòîì ìóæ÷èíà óäèâëÿåòñÿ: è â Êàìåíñêå, è â Åêàòåðèíáóðãå ìåäïîìîùü åìó îêàçûâàëè áåñïëàòíî, íî ðàçíèöà ïðè ýòîì î÷åâèäíà! Ñóäèòå ñàìè, âîò ÷òî ðàññêàçàë æóðíàëèñòàì Áîðèñ:

—  êàìåíñêîé áîëüíèöå ó ìåíÿ ïîñëå îïåðàöèè íî÷üþ íà÷àëîñü êðîâîòå÷åíèå, âûøåë â êîðèäîð — íèêîãî, ÷óâñòâóþ, ñîçíàíèå òåðÿþ, çâîíþ æåíå: «Âûçîâè ñêîðóþ â áîëüíèöó!» Àáñóðä, êîíå÷íî, — «âûçîâè ñêîðóþ â áîëüíèöó», íî ìíå òîãäà ñîâñåì ïëîõî ñòàëî… Êòî-òî èç áîëüíûõ íà êîñòûëÿõ äîòÿíóë òîãäà äî âðà÷à, ðàçáóäèë åãî, ìíå ïîäøèëè ñóõîæèëèå, îñòàíîâèëè êðîâîòå÷åíèå. À ñàíèòàðêà êðè÷àëà óòðîì, âûãîâàðèâàëà çà òî, ÷òî êðîâüþ ïîë çàëèë: «Åù¸ ðàç, — ãîâîðèò, — ïîâòîðèòñÿ, âûãîíþ èç áîëüíèöû, íàäî áûëî â êðîâàòè ëåæàòü ñ êðîâîòå÷åíèåì, îòêà÷àëè áû óæå, íàâåðíî!» Âû çíàåòå, ÿ íå çëþñü ëè÷íî íà ýòîãî òàäæèêñêîãî âðà÷à, êîòîðûé òàêîå ñäåëàë. Îí äîáðîæåëàòåëüíûé, âíèìàòåëüíûé. Ìîæåò, äàæå õèðóðã õîðîøèé, ïðîñòî äàííàÿ îïåðàöèÿ íå åãî ïðîôèëü, âåäü ýòî õèðóðãè-îðòîïåäû äîëæíû áûëè äåëàòü. Ìåíÿ áîëüøå âîçìóùàåò, ÷òî âñå õèðóðãè â îòäåëåíèè âèäåëè ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îïåðàöèè è íàâåðíÿêà çàìåòèëè, ÷òî è âûâèõ íå âïðàâèëè, è ïåðåëîì íå òàê çàôèêñèðîâàí, ïî÷åìó îíè âñå ïðîìîë÷àëè?!

Èçâåñòíî, ÷òî ñóïðóãè ïîäàëè èñê â ñóä íà êàìåíñêóþ áîëüíèöó.  ÷åòâåðã íà ìèíóâøåé íåäåëå ñîñòîÿëîñü ïåðâîå ñëóøàíèå ïî äåëó. Ïðè ýòîì â ìåäèöèíñêîé ó÷ðåæäåíèè Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî êîììåíòàðèè äî îêîí÷àíèÿ ñóäåáíûõ ðàçáèðàòåëüñòâ ðåøèëè íå äàâàòü…

https://www.ku66.ru/news/muzhchinu_s_perelomom_ruki_v_bolnice_kamenska_prooperiroval_medik_iz_tadzhikistana_ustranjat_posledstvija_prishlos_v_ekaterinburge/2018-06-18-33546

Закрытый, открытый перелом голени – повреждение кости, возникающее по причине чрезмерной физической нагрузки. Данный вид травмы костей встречается чаще всего, что связано с анатомическими особенностями и распределением массы тела. Каковы причины травмирования, как проявляется, как оказать помощь потерпевшему и какие методы лечения используются?

Что вызывает?

Перелом голени встречается, в основном, вследствие автомобильных аварий. Исходя из того, что послужило причиной нарушения целостности кости, может быть травматическим и патологическим. Физиологический вид характеризуется тем, что кость ломается по причине оказания на нее чрезмерной нагрузки, механического давления.

При патологическом типе кость ломается даже от небольшого воздействия на нее, вследствие ослабевания костной ткани. Происходит это при таких заболеваниях, как туберкулез, остеомиелит, остеопороз, онкологические новообразования, врожденные аномалии.

К факторам, провоцирующим физиологическое повреждение кости, относят – падение на ногу, находящуюся в статичном положении (при катании на лыжах); механическое воздействие – сильные удары тяжелыми предметами.

Разновидности травмирования

Переломы голени делятся на открытые, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, и закрытые, без разрыва кожного покрова. В зависимости от локализации травмируются:

• Верхний участок – малоберцовая кость (мыщелок, шейка и головка);
• Диафиз – середина голени;
• Лодыжка (наиболее распространенный случай);
• Повреждение целостности костей на обеих ногах – двойной перелом.

По характеру повреждения кости различают травму со смещением и без смещения. Перелом голени со смещением возникает при прямом ударе в кость, в результате чего появляются костные обломки, повреждающие мягкие ткани, кровеносные сосуды и кожу. Смещение может произойти в любую сторону – в бок, периферийно, под углом, с захождением осколков и сопровождаться их вклиниванием.

Открытый тип – возникает по причине обширной травмы кости, при которой одна из ее отломанных частей прорывает мягкие ткани и кожу. Осложняется попаданием в рану грязи и инфекции, кровотечением. При повреждении голени может произойти травмирование диафиза – это внесуставной тип. Если была нарушена целостность мыщелков, лодыжек или же возвышений мыщелка – внутрисуставной вид, представляющий собой тяжелый клинический случай, требующий сложного лечения и длительного восстановительного периода.

По характеру разлома выделяют:

• Прямой вид – линия проходит четко по горизонтали;
• Косой вид – диагональное направление слома;
• Спиралевидный вид – неровные края слома.

Симптоматическая картина

Травмирование костей голени может иметь различные симптомы, в зависимости от характера травмы, вида, наличия или отсутствия осложнений.

Признаки перелома по месту локации повреждения:

Симптомы в каждом случае могут немного отличаться, исходя из степени тяжести повреждения, присоединения инфекции в открытую рану, количества костных обломков.

Наибольшую опасность для здоровья и с высокими рисками осложнений представляет собой закрытый тип травмы. Симптомы сразу после повреждения конечности могут быть интенсивными, но быстро купироваться, наступает временное облегчение, и человек думает, что у него просто сильный вывих. Наблюдается при отсутствии смещения.

Оказание догоспитальной помощи

Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
2. Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
3. Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
4. Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
5. Зафиксировать ногу с помощью шины.

Пытаться самостоятельно вправлять ногу, крутить конечность, вставлять в рану кости при открытой травме категорически запрещено! Чем меньше двигать поврежденной ногой, тем меньше рисков осложнений.

Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

1. Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
2. Нога в колене должна быть полностью разогнута.
3. Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

Иммобилизация открытого перелома голени проводится путем наложения шины на стороне, где нет выступающих костей. Если под рукой нет никакого материала, пригодного для наложения шины, поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой конечности.

Методы терапии

Лечение поврежденной голени подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, вида, с учетом того, насколько выражены симптомы. В больнице с поврежденной ногой будут проведены следующие манипуляции:

1. Репозиция – обломки складываются в правильном положении (процедура проводится консервативным методом – закрытый тип репозиции, используется только в случае закрытых травм).
2. Фиксация – сломанный участок кости иммобилизуется с помощью специальных медицинских аппаратов — аппарат Илизарова, прибор Ткаченко, спица Киршнера, фиксация медицинскими болтами, шурупами, петлями.
3. Длительное обездвиживание – наложение гипсовых повязок, медицинских ортезов (в зависимости от того, где именно случился слом кости, гипс накладывается от нижней трети голени до бедра).
4. Реабилитационный период.

Сколько ходить в гипсе, зависит от тяжести травмирования. Как правило, данный период составляет 1 месяц при закрытой травме без смещения обломков, от 6 до 8 месяцев – травмы со смещением обломков; при проведении открытой репозиции – от 4 до 8 недель при фиксации ноги аппаратами Илизарова, Ткаченко. При переломах малоберцовой/большеберцовой кости – от 2,5 до 3 месяцев приходится пациенту находиться в гипсе.

Операция проводится в таких случаях:

• Невозможность осуществить репозицию закрытым типом;
• Слом кости в нескольких местах;
• Риск того, что обломки могут смещаться при фиксации медицинскими аппаратами;
• Осложнение, при котором высока вероятность прорыва обломками кости кожи;
• Открытый тип травмы.

Процесс восстановления

Реабилитационный период проводится с целью быстрейшего сращения поврежденной кости и предотвращения осложнений. Методики реабилитации такие:

• Лечебная физкультура;
• Массажи;
• Растирания;
• Физиотерапия (проводится для купирования воспалительных процессов, способствует клеточной регенерации, нормализует метаболизм);
• Лечебная диета (основу рациона питания составляют продукты с высоким содержанием кальция).

Диета включает употребление овощей, хурмы, фруктов, молочных и рыбных продуктов, смородины. Для быстрейшего восстановления назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Реабилитация проводится после того, как будет снята гипсовая повязка. ЛФК проводится только под наблюдением врача, который подбирает упражнения и степень нагрузки. Для растирания используются препараты местного спектра действия – мази, гели, крема. Массажи, лечебные ванны проводятся в комплексе. При повреждении коленного сустава назначаются следующие процедуры:

• Интерференционный ток (купирует болевой симптом, рассасывает гематомы);
• Ультрафиолет (уничтожение патогенной микрофлоры);
• Электрофорез (назначается в случае сильных болей);
• УВЧ (нормализация кровотока, восстановление иммунной системы, ускорение клеточной регенерации).

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения возникают в случае несвоевременного оказания первой помощи при травме, по причине несоблюдения правил и рекомендаций во время восстановительного периода.

Возможные риски:

1. Повреждение целостности стенок кровеносных сосудов – приводит к развитию гангрены, шока. Лечится только путем ампутации конечности.
2. Повреждение корешков нервных окончаний – приводит к временному обездвиживанию конечности, параличу.
3. Попадание в кровеносной сосуд жировых клеток – приводит к развитию жировой эмболии. Представляет собой неотложный случай, может стать причиной летального исхода.
4. Попадание в открытую рану инфекционных возбудителей. Чревато развитием обширного воспаления, гангрены, приводит к заражению крови.
5. Неправильное сращение костей – приводит к деформации нижней конечности. Корректируется путем сложной операции.
6. Формирование сустава ложного типа, вследствие чего нога теряет двигательную функцию.
7. Развитие таких заболеваний, как остеомиелит, остеоартроз. Причина осложнений – длительное нахождение конечности в аппарате Илизарова.

Переломы костей голени – распространенный, но достаточно тяжелый вид травмы, требующей немедленного лечения, в противном случае, возможно развитие тяжелых осложнений, вылечить которые нередко удается только путем ампутации конечности. Для полного восстановления понадобится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от вида и тяжести травмы. Под полным восстановлением подразумевается возможность оказания на ногу привычной нагрузки.