Перелом ноги как тяжелый несчастный случай
Зарегистрирован в Минюсте РФ 7 апреля 2005 г.
Регистрационный N 6478
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),
приказываю:
1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья
при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с
прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве.
2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа
1999 г. N 322 «Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев
на производстве*».
Министр
М. Зурабов
____________
* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо
Минюста России от 03.09.1999 N 7275-ЭР).
Приложение
Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения
здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при
несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с
этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических
заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата
трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для
установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также
повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение
смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на
оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— шоком;
— комой;
— кровопотерей (объемом более 20%);
— эмболией;
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем
(ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их
сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре
пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими
организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— внутричерепная травма;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также
повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II
шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или
поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость
перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения
внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,
надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости
таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной
железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного
канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом
подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового
кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с
нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и
большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной
(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной,
подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности
тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
— прерывание беременности.
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни
пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции
(при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части
конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
— психические расстройства;
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения,
не входящие в пункте 3 настоящей Схемы.
Источник
Сломал ногу и… решил проблему? Когда несчастный случай становится выходом из тупика.
О психосоматической подоплеке телесных травм рассказывает кандидат медицинских наук, психотерапевт Антон Ежов, спикер Международной практической конференции 2.0 «Психология: ВЫБОРЫ СОВРЕМЕННОСТИ» — https://psy-conf.ru в своей статье «Переломный момент».
Как-то довелось посмотреть чудесный по своей эстетике, режиссуре и игре актеров #фильм режиссера Майвенн Ле Беско «Мой король». Лента о том, как #женщина, притянутая в орбиту обаятельного, но нарциссичного мужчины, провращавшись в ней в течении 10 лет, полных интенсивных аффектов, бросаний и слияний, ненависти и страсти, измен и прощений, и других необходимых атрибутов пограничной любви, находит единственный способ отделиться от него. Способ в виде #травмы колена с последующей длительной, физической, но что еще важнее для героини, психологической реабилитацией, возможностью пережить «абстиненцию» и преодолеть силу созависимого притяжения. Героиня рвет себе #связки, чтобы, в буквальном смысле, разорвать эти тяжелые #отношения.
Хотелось бы осветить этот аспект психосоматики – несчастные случаи и связанные с ними телесные травмы. Существует достаточно много убедительных исследований, в которых доказана связь несчастных случаев с риском повторных эпизодов и с личностными особенностями потерпевших. В частности, классическим трудом считается научная #работа Хелен Фландерс Данбар, в которой она приводит следующий профиль человека, склонного к травматизму: «он решителен или даже импульсивен, ориентирован на немедленное получение удовольствия и удовлетворения, склонен действовать под влиянием момента, любит возбуждение и приключения и не любит планировать и подготавливать будущее. Многие, склонные к травмам #люди, получили строгое #воспитание и вынесли из него #чувство протеста против людей, облеченных властью».
Не менее значимыми являются психоаналитические исследования (Меннингер, Роусон, Аккерман и Чидестер и др.), которые были сфокусированы на бессознательных мотивах, которые побуждают людей вести себя с риском получить травму. Ученые сходятся в мнении, что общим в этих случаях является чувство вины, которую человек пытается искупить самонаказанием. Бессознательно спровоцированный несчастный случай служит этой цели.
Таким образом, в психодинамике травмы часто соединяются два разнонаправленных импульса — с одной стороны, протест и желание разрушить ограничения, а с другой, связанное с этим желанием чувство вины и #страх наказания. Травма как компромисс в этом случае разрешает внутренний #конфликт, удовлетворяя все стороны — «и волки сыты, и овцы целы».
В работе с психосоматическим симптомом #важно не только опираться на общие концепции, но и расшифровывать персональный смысл его возникновения у каждого конкретного клиента. Вместе с тем, исходя из жизненного и терапевтического опыта, я попробую также выделить следующие бессознательные мотивы получения травм:
1) Возможность «замедлиться». Клиентка, Н., 24 года. Профессионально занимается спортивными танцами. Параллельно с этим учится на психолога и между соревнованиями, конкурсами и поездками пытается строить свою личную и семейную жизнь, а также мечтает начать свою частную практику. Перед ответственным конкурсом ломает себе лодыжку (я подчеркиваю именно ломает себе, то есть является «автором» этого события, а не получает «перелом»), на какое-то время выпадает из жесткого графика, набирает #вес и, вернувшись в спорт, понимает, что уже не тянет тот #темп и #ритм, в котором была последние годы. Переходит на медленные #танцы, начинает учить все заново, но уже в медленном темпе. #Психология становится основным занятием, а танцы как хобби, начинает совместную жизнь с молодым человеком. Вес сохраняется как контр-симптом, своего рода «якорь», чтобы опять не унесло в бурные воды амбиций и соревнований. Проходя личную терапию на одной из сессий Н. произнесла с благодарностью – «если бы не перелом, так бы до сих пор и моталась».
2) Разрешить себе отдохнуть, легальный регресс. Феноменологически близкий к первому пункту #мотив, но с той особенностью, что в основе лежит регрессивное #желание быть беспомощным, любимым и опекаемым. Особенно типично для трудоголиков, перфекционистов, обсессивно-компульсивных контролирующих личностей. Клиент, А., мужчина 37 лет занимается строительством. Желая побольше заработать, берет одновременно несколько заказов. Естественно, не успевает, но будучи человеком ответственным, не может сообщить об этом заказчикам, а пытается уложиться в сроки. На каком-то этапе внутреннее #напряжение между желанием «все бросить, отдохнуть» и «успеть в срок» достигает пика. Клиент решает сам проверить качество проделанных высотных работ, залазит на лестницу и, — как вследствии признается: «когда я там стоял наверху, мне реально хотелось сделать шаг вниз. Я хотел и не хотел упасть». Тяжелый #перелом бедренной кости, 6 месяцев реабилитации. Заказчики в бессильной ярости, все дела переходят к заместителями и коллегам, #клиент счастлив. После операций и реабилитации он говорил мне: «как же мне было хорошо с поломанной ногой. Это самый лучший период за последние годы. Жена заботилась, а я просто лежал, ходил под себя, смотрел ноутбук и ничего не делал». Регрессия иногда прекрасна в своей простоте удовольствия, не правда ли?
3) Решение проблем сепарации. Пожалуй, один самых частых мотивов в моей практике. Несколько клиентских случаев. a) Вывих колена во время танца в ресторане (до сих пор не понимаю, как это технически возможно) за неделю до длительного отъезда любимой девушки, как результат ее поездка сократилась вдвое. Дальнейшее прояснение выявило катастрофическую фантазию, о том, что «уедет она в свою Америку и не вернется». б) Другой случай: муж ломает ногу в автомобильной аварии, тяжелый перелом, прикован к постели, ухаживать кроме жены за ним некому. Событие произошло за день (!) до того, как супруга решилась-таки после долгих сомнений и часов личной терапии озвучить желание расстаться. Нога повреждена, #брак цел. в) Во вступлении к этой статье так же описан именно этот мотив. Во всех этих случаях общим является напряжение, связанное с динамикой зависимых отношений и угрозой/желанием сепарации.
Я думаю, что в обсуждении вы можете дополнить этот список, исходя из своей практики и жизненного опыта.
ВАЖНО!
Относительно терапевтических рекомендаций можно выделить следующее:
1) Исследование «авторства» клиента в этом событии, развитие персонального смысла несчастья от пассивно-объектной формы: «я получил травму» и «со мной случилось несчастье» к активно-субъектной, исследовательской «я сломал себе ногу» или как было сказано выше «похоже мне нужно замедлиться».
2) Совместное с клиентом исследование контекста несчастного случая, его формы, содержания и смысла. Это блестяще сформулировал один из основателей психосоматической дисциплины Виктор фон Вайцзеккер в двух базовых психосоматически ориентированных вопросах «Почему именно сейчас? Почему именно в такой форме»?
3) Технические приемы:
Презентификация, т.е. реконструкция травмы: «расскажи это так как будто это происходит здесь и сейчас». Медленно и не торопясь воспроизводится весь эпизод, от событий к ключевому моменту и после. В ходе такого проигрывания можно выйти на тот актуальный конфликт, и #выбор, который предшествовал травме, но не был осознан. То есть это дает нам углубленное #понимание феноменологии эпизода с возможностью выхода на специфические конфликты в фоне этого события.
Де-ретрофлексия: «где и с кем или с чем ты хотел бы сделать так же как со своей ногой». Например, «я порвал себе связки» переводится в «я хочу порвать эту мучительную #связь».
Работа с травмой как с проекцией: какая потребность может быть «спрятана» в этом событии? Технически это может быть выполнено в виде предложение рассказать всю историю получения травмы от лица поврежденной зоны. Например, «Вы рассказали, что с вами произошло. Попробуйте рассказать эту же историю, но с позиции вашей травмированной ноги». Это может быть ценным ресурсом для исследования чувств, мыслей, ощущений и потребностей, которые часто актуализируются при идентификации с травмированным участком тела.
Таким образом, указанные выше взгляды на этиологию несчастных случаев позволяют расширить «картографию» внутренней феноменологии клиента, дать доступ к осознаванию его психодинамических конфликтов, возможно связанных с несчастным случаем, и позволяют сместить парадигму работы от ремонтно-хирургической к психотерапевтической, опирающейся на индивидуальность, интерес к человеку и #осознанность.
Если хотели бы присоединиться к конференции, информация по ссылке …
Антон Ежов — кандидат медицинских наук, практикующий психотерапевт, член Российской Психотерапевтической Ассоциации, аккредитованный гештальт-терапевт (МГИ), автор более 80 научных работ в области психологии, психотерапии, психиатрии, ведущий авторских семинаров и обучающих программ (г. Москва).
Подробнее информацию о специалисте и его выступлении на конференции можно на его личной странице…
Источник
Зарегистрирован в Минюсте РФ 7 апреля 2005 г.
Регистрационный N 6478
В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),
приказываю:
1. Установить, что определение степени тяжести повреждения здоровья
при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с
прилагаемой Схемой определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве.
2. Признать утратившим силу приказ Минздрава России от 17 августа
1999 г. N 322 «Об утверждении схемы определения тяжести несчастных случаев
на производстве*».
Министр
М. Зурабов
____________
* Признан не нуждающимся в государственной регистрации (письмо
Минюста России от 03.09.1999 N 7275-ЭР).
Приложение
Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве
1. Несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения
здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.
2. Квалифицирующими признаками тяжести повреждения здоровья при
несчастном случае на производстве являются:
— характер полученных повреждений здоровья и осложнения, связанные с
этими повреждениями, а также развитие и усугубление имеющихся хронических
заболеваний в связи с получением повреждения;
— последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата
трудоспособности).
Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для
установления категории тяжести несчастного случая на производстве.
Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также
повреждения здоровья, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение
смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на
оценку тяжести полученной травмы.
3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся:
1) повреждения здоровья, острый период которых сопровождается:
— шоком;
— комой;
— кровопотерей (объемом более 20%);
— эмболией;
— острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем
(ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их
сочетанием);
2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре
пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими
организациями здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— внутричерепная травма;
— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также
повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— проникающие ранения позвоночника;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II
шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или
поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость
перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения
внутренних органов;
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек,
надпочечников, поджелудочной железы);
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости
таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной
железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного
канала;
— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом
подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового
кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с
нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и
большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной
(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной,
подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги:
III-IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности
тела;
III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
— прерывание беременности.
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни
пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции
(при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части
конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);
— психические расстройства;
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
4. К легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения,
не входящие в пункте 3 настоящей Схемы.
Источник
ПЕРЕЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ (УВЕЧИЙ, РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ)
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Раздел I.
К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии),
опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные
нарушения функции поврежденного органа, системы:
проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые
и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга
как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные,
субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния; открытые
и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного
и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без
повреждения спинного мозга;
перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков,
дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков;
ранения грудной клетки:
проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку
средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости;
ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной
железы и др.), тазовых органов; закрытые травмы органов грудной и (или)
брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов;
ранения и (или) травмы наружных половых органов:
с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных
тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности; переломы костей
таза с нарушением целости тазового кольца;
разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения;
перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей;
травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом
уровне;
частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы;
переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов:
плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц;
осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на
ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки,
надколенника;
множественные (три и более) переломы ребер;
двухсторонние и (или) двойные переломы ребер;
переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка);
вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме
привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном,
голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка);
вывих надколенника, сопровождающийся переломом надколенника или мыщелка
бедра;
вывих полулунной кости; проникающие ранения крупных суставов: плечевого,
локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного;
разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава
с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной
щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой
кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы
плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника;
разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального
межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах;
разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех
и более пальцев кисти;
размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей
их образующих:
костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные
дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;
ранения и травмы кисти, повлекшие утрату:
первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых
суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных
фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого
пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;
переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей
запястья; переломы трех и более костей пясти;
ранения и травмы стопы с утратой трех и более пальцев одной стопы
проксимальнее уровня плюснефаланговых суставов;
перелом пяточной и (или) таранной костей;
множественные переломы:
двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны;
переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или)
разрывом межберцового синдесмоза;
переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости («3 х лодыжечный
перелом»);
повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной,
подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую),
бедренной, подколенной, задней большеберцовой (до уровня верхней трети
голени) артерий;
подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча)
вены, глубокой вены бедра, подколенной вены;
плечевого сплетения, лучевого, локтевого, срединного, седалищного,
большеберцового, малоберцового нервов на всем протяжении, трех и более
ладонных или пальцевых нервов со значительным нарушением функции*; синдромы
длительного или позиционного сдавления со значительным или умеренным
нарушением функции*;
ранения и травмы мягких тканей, требующие пластического замещения
или повлекшие развитие шока, анемии, эмболии или травматического токсикоза;
открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей
носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани;
осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом
нижней челюсти, перелом суставного отростка;
изолированные, проникающие и непроникающие ранения и (или) травмы
мягких тканей головы (лица), органов полости рта:
с образованием истинных (требующих пластического замещения) дефектов
тканей;
удалением более 1/2 хрящевой части ушной раковины или хрящевой части
носа с обезображиванием лица;
с повреждением поднижнечелюстной или околоушной слюнных желез и (или)
их выводных протоков;
с частичной (более 1/4) или полной утратой языка и развитием выраженного
косноязычия;
с повреждением магистральных кровеносных сосудов;
с анатомическим разрывом или полным стойким нарушением проводимости
лицевого или подъязычного нервов;
ранения шеи с повреждением глотки, гортани, трахеи, пищевода, крупных
сосудов, нервов;
закрытые переломы хрящей гортани, трахеи;
повреждения органа слуха, повлекшие понижение слуха до восприятия
разговорной речи на одно ухо у ушной раковины и ниже, и (или) резко
выраженные вестибулярные расстройства*;
прободное ранение, контузия глазного яблока с подвывихом хрусталика,
гемофтальмом, отслойкой сетчатки, а также выраженным контузионным отеком
сетчатки в макулярной зоне;
травмы глазницы, приводящие к диплопии или сдавлению зрительного нерва
со снижением остроты зрения*;
повреждение слезного канальца, слезного мешка, слезно-носового канала,
приведшие к неизлечимому слезотечению*;
ранения век с их разрывом (отрывом), повреждением слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 3-4 степени;
термические, электротермические, химические ожоги 3-4 степени одной
и более областей лица** и органов полости рта; поверхностные ожоги:
термические — 2-3а степени, химические — 1-2 степени с площадью поражения
более 10 процентов поверхности тела;
глубокие ожоги:
термические и электрические — 3б-4 степени, химические — 3-4 степени
с площадью поражения более 15 кв.см поверхности тела;
ограниченные (5-15 кв. см) ожоги 3б 4 степени, локализующиеся в функционально
активных областях;
ожоги, сопровождающиеся шоком или термическим поражением дыхательных
путей любой степени тяжести; глубокие (3-4 степени) отморожения любой
локализации с площадью поражения более 1 процента поверхности тела;
общее переохлаждение (замерзание) любой стадии (температура тела ниже
35С, угнетение дыхания, частота сердечных сокращений 52 и менее в минуту);
общее перегревание организма 4 степени (тепловой удар);
воздействия электрического тока, сопровождающиеся нарушением сознания,
остановкой дыхания или нарушением сердечной деятельности; отравления
и (или) ожоги внутренних органов химическими соединениями (концентрированными
кислотами, едкими щелочами, компонентами ракетного топлива, угарным
газом и др.) при умеренном или значительном нарушении функции; ранения,
полученные медицинским персоналом при исполнении служебных обязанностей,
повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание вирусным гепатитом;
увечья, ранения, травмы, контузии, повлекшие прерывание беременности
независимо от ее срока;
повреждения, обусловленные острым одномоментным воздействием поражающих факторов (барометрических, акустических, электромагнитных полей,
оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного,
ионизирующего излучения (местного или общего), микроорганизмов I, II
групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным
или значительным нарушениям функции*;
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых
насекомых при развитии умеренного или значительного нарушения функции*;
клещевой энцефалит (энцефаломиелит); столбняк.
К оглавлению
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕГКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ (УВЕЧИЙ, РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ)
Раздел II.
К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии),
вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения,
приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной
службы на срок не менее 7 суток:
закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные
обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы);
переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек
позвонков;
разрывы межостистых и надостистых связок;
перелом крестца без смещения отломков;
перелом копчика;
изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового
кольца;
закрытые переломы:
ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного
отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости;
дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей;
переломы 1-2 ребер;
переломы мечевидного отростка грудины;
неосложненные переломы надколенника, лопатки;
изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе
I), одной, двух костей пясти;
переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);
переломы сесамовидных костей;
изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны,
фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);
перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха
стопы;
неосложненные вывихи надколенника, ключицы, пальцев кисти, пальцев
стопы;
разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной
щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений;
открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2-3
степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения
по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием
по наружной и тыльной поверхности стопы);
разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом
в суставе;
закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов
связочного аппарата;
повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых
повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава);
острая травматическая отслойка хрящей крупных суставов с образованием
внутрисуставных тел.
При выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных
и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени
указанная травма относится к тяжелой; ранения и закрытые повреждения
(кроме указанных в разделе I) нервных стволов, корешков периферических
нервов, в том числе ладонных и пальцевых, при наличии незначительного
нарушения функции*;
синдром длительного или позиционного сдавления с незначительным нарушением
функции*;
ранения, травмы наружных половых органов без разрыва уретры, белочной
оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка;
ранения (в том числе огнестрельные) и (или) травмы мягких тканей с
разрывом мышц и сухожилий (кроме указанных в разделе I), не сопровождающиеся
ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей
и не требующие пластических оперативных вмешательств;
ранения (в том числе огнестрельные) и травмы мягких тканей лица, органов
полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми
переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической
непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей
носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее
1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка;
непроникающие ранения (контузии) глазного яблока с временным расстройством
его зрительных и двигательных функций, ранения век без нарушения целостности
их свободного края и слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 1-2 степени;
ожоги: термические — 2 степени, химические — 1-2 степени, одной и
более областей лица**, органов полости рта; термические ожоги 1 степени
с площадью поражения более 40 процентов поверхности тела;
2-3а степени (химические ожоги 1-2 степени) — 5-10 процентов поверхности
тела; ожоги 3б 4 степени (химические ожоги 3 степени) — 5-15 кв. см,
локализующиеся в функционально неактивных областях;
поверхностные отморожения 2 степени любой локализации не менее 1 процента
поверхности тела;
травмы органа слуха с понижением слуха до восприятия разговорной речи
на оба уха до 2 м*;
повреждения, обусловленные острым, одномоментным воздействием поражающих факторов (барометрических, акустических, электромагнитных полей,
оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного,
ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели
к незначительному нарушению функции*;
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых
насекомых при развитии незначительных нарушений функции*
* Состояние функции определяется комиссией по завершении
основного курса лечения.
Примечание: При сочетанных (комбинированных) травмах степень определяется
по наиболее тяжелому повреждению.
К оглавлению
Источник