Перелом но на снимке трещин нет

В данной теме мы поговорим об отличительных чертах ушиба от перелома либо же трещины.

Получить травму очень легко, особенно в зимнее время, когда коварный лед «сбивает» на каждом углу. Но и в теплое время упасть могут как взрослые, так и дети. При этом можно просто ушибиться, а порой можно получить очень серьезную травму. Но шоковое состояние не всегда дает нам трезво смотреть на положение вещей. Поэтому в данной теме, накануне зимних морозов мы хотим найти ответ, как же отличить ушиб от других видов травм.

Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?

Любое заболевание или травмирование имеет свою характерную симптоматику, на основе которой и ставится диагноз. Но порой весьма трудно отличить ушиб от других повреждений. Особенно, если вы не обладаете рентгеновским зрением. Поэтому мы предлагаем изучить внешние характерные особенности распространенных и схожих только на первый взгляд травм.

Важно: Падать нужно правильно! Если чувствуете, что не можете удержать равновесие — сгруппируйтесь. Напомним, что для этого необходимо максимально прижать локти и спрятать подбородок. Ни в коем случае не стоит выставлять руки или ноги! При этом падать лучше на бок, чтобы не травмировать лицо. А еще – старайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар будет не таким травмоопасным.

Основные виды

Хотя травмироваться можно не всегда исключительно при падении. Можно ушибиться или получить трещину от сильного удара об предмет. А перелом можно получить при падении тяжелого груза. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. При очень сильных ударах возможно полное ее разрушение на мелкие осколки.

Но еще стоит отметить, что путь или способ травмирования только поверхностно подскажет. Например, при ударе молотком по пальцу вы получите сильный ушиб. А если молот будет еще и громоздким, то возможна трещина или даже перелом.

Основные черты или как отличить ушиб?

  • Ушиб – это закрытое травмирование тканей или органов без нарушения целостности костной структуры.
  • Обычно сопровождается следующими показателями:
    • естественно, человек испытывает боль. Она полностью зависит от силы травмирования мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Как правило, через сутки боль уже немного уменьшается и не имеет резкого характера;
    • при сильном ударе возможно полное онемение и непослушание пострадавших частей тела. В этом случае, кстати, это уже говорит за разрыв эластичных и мышечных тканей;
    • также может отдавать и верхние части суставных элементов;
    • гематома может быть достаточно насыщенного цвета и немалого размера, если очень сильно пострадали сосуды. Но она всегда идет единым пятном;
    • возникает отек на месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или кровоподтека. Он в первые сутки значительно увеличивается, но после, как правило, может немного утихнуть. Особенно, если подержать конечность в приподнятом состоянии или под холодным компрессом.
  • Отличительная черта – возможность шевелить конечностями, если они пострадали, или другими частями. Да, это будет больно, но через усилия это сделать можно.

Важно: Отек при очень сильном ушибе в некоторых случаях может держаться относительно долго! Влияет еще и индивидуальная чувствительность, и способность к самовосстановлению.

Ушибленная нога с гематомой

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

  • Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
  • При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Компьютерная модель

  • С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
    • в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
    • сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
    • как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
    • также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
  • Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
    • например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
    • если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
    • опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!
Читайте также:  Отеки и синяки на ноге после перелома

Наглядный пример

Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?

  • Существует еще такое понятие, как трещина кости. Но по сути, этот тот же самый перелом, при котором целостность кости нарушается не полностью. Симптомы в этом случае обычно такие же, как при любой подобной травме – боль, отек и гематома в месте травмы.
  • Вот в этом и коварство трещины! Эта симптоматика может быть похожа по своему характеру и на ушиб, и на перелом. Но есть небольшая подсказка – боль от трещины не утихнет, пока вы не пройдете курс лечения.
  • По характеру неприятные ощущения могут быть и тупыми, и пульсирующими, и очень даже резкими. Особенно, если идет нагрузка на это место. Но в состоянии покоя беспокойства могут и вовсе отсутствовать!
    • Например, колено болит при ходьбе (кстати, коленная чашечка уж очень сильно подвержена именно трещинам), а при дыхании больной старается не делать глубокие вдохи.
  • При этом даже незначительная отечность или синяк могут сохраняться на длительное время. Но по характеру признаки больше похожи на ушиб. Поскольку нет переломного повреждения мягких тканей, сосудов или капилляров.

Визуальная картина

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

  • Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
  • Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Важно: Всплеск адреналина или шоковое состояние может заглушить боль от перелома. Поэтому она не будет иметь такой резкий и нетерпимый характер.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

  • нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
  • при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
  • при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Важно: При любом подозрении на перелом конечность нужно плотно зафиксировать до оказания медицинской помощи, чтобы не сместить еще больше осколки, и не повредить нервные окончания и сосуды.

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение

  • Мы уже определились с внешней симптоматикой:
    • отеки и гематомы значительных размеров и в первые секунды характерны для перелома. При трещинах или сильных ушибах они могут со временем проходить и охватывают не такие значительные масштабы. Поскольку нет повреждения сосудов;
    • при переломе двигать невозможно всей больной конечностью или частью тела. Ушиб и трещина дают нам возможность, пусть и через болевой дискомфорт, но двигаться и дышать;
    • ну и как дополнительная черта – визуально видна деформация в случае опасной травмы;
    • боль – это немного сомнительный показатель, поэтому только на него ориентироваться нужно крайне внимательно. Вообще, перелом характеризуется резкой, пронизывающей и продолжительной болью. Ушиб имеет более слабую ее степень. А трещина – не столько сильно болит, сколько долго мучает при любой нагрузке.

Осевая боль поможет в решении вопроса

  • Но очень важно одно отличие, что поможет провести диагностику – осевая нагрузка. То есть, опытный человек с медицинским образованием проведет незначительное надавливание вдоль кости. При переломе боль все равно будет очень сильно отдавать в больном месте и на смежные области. А вот при сильном ушибе такой пронизывающей боли не ощущается.
    • Небольшой совет сильно впечатлительным людям и особенно мамам – вы можете самостоятельно это провести, если нет прямо ярких симптомов перелома. То есть, легонько постучите фалангой пальца или подушечками вдоль пострадавшего места, но только немного выше или ниже. При отсутствии сильной боли это будет указывать на ушиб.

Важно: Но в обязательном порядке стоит показать пострадавшего врачу! Точный диагноз он может поставить только при проведении осмотра и рентгена, чтобы назначить правильное лечение. Ведь не стоит полагаться только на внешние признаки.

А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.

Читайте также:  Перелом мизинца на ноге симптомы у детей

Видео: Как отличить ушиб и перелом между собой?

Источник

vasiya_sh

29.07.2008, 23:12

Добрый день!

Споткнулся и подвернул левую лодыжку. Нога начала сильно болеть, невозможно было наступить, отекла. Обратился в травмпункт.
Делали четыре раза рентген, потом все же решили, что перелом лодыжки. Наложили гипс.

Снимок, по которому поставили диагноз прилагаю.

Может ли быть, что перелома нет, а есть какое-то другое повреждение?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

doctor101

30.07.2008, 00:43

Не вижу перелома на снимке.
А Вы его и не должны видеть,это задача рентгенолога,и он ее выполнил.
Только снимков должно быть два/две проекции/.

Снимок неудовлетворительного качества, или Вы его сжали для нашего форума. Опубликуйте через Фотофайл, обязательно оба снимка, так же можете подробнее рассказать про то, как упали, какие были жалобы, что было сделано и какой результат. Можно также показать фото голени.

vasiya_sh

30.07.2008, 06:48

Не вижу перелома на снимке.
А Вы его и не должны видеть,это задача рентгенолога,и он ее выполнил.
Только снимков должно быть два/две проекции/.

Мне бы хотелось понять снимает ли этот снимок все впоросы отрностительно того, что именно сломано, а соответственно и как лечить.

То есть специалисту по снимку четко видно, что имеет место быть перелом лодыжки.

Если же снимок допускает сомнения, то каков диапазон этих сомнений?
Одно дело, если «может перелома и нет, но уж если и есть, то точно лодыжки, так лучше походить в гипсе подольше, чем нажить неприятности», и совсем другое если «а ведь если это не перелом лодыжки, то где-то тут спряталась сломанная кость, которая сейчас может даже не собрана воедино и срастатся она сама сабой не будет».

Ну и в таком случае что нужно сделать (еще снимки?), чтобы окончательно определиться с проблемой.

Мне бы хотелось понять снимает ли этот снимок все впоросы отрностительно того, что именно сломано, а соответственно и как лечить.

То есть специалисту по снимку четко видно, что имеет место быть перелом лодыжки.

Если же снимок допускает сомнения, то каков диапазон этих сомнений?
Одно дело, если «может перелома и нет, но уж если и есть, то точно лодыжки, так лучше походить в гипсе подольше, чем нажить неприятности», и совсем другое если «а ведь если это не перелом лодыжки, то где-то тут спряталась сломанная кость, которая сейчас может даже не собрана воедино и срастатся она сама сабой не будет».

Ну и в таком случае что нужно сделать (еще снимки?), чтобы окончательно определиться с проблемой.

Диагноз перелома и его характеристики устанавливаются на основании рентгенограмм минимум в 2 проекциях.
По предствленному снимку можно предположить перелом наружной лодыжки.
Даже если это и есть перелом — «ходить в гипсе подольше» нет необходимости.
Для разрешения Ваших сомнений рекомендую выполнить рентгенограмму голеностопного сустава в стандартных укладках, фотографию места болезни и представить снимки для обсуждения.

vasiya_sh

30.07.2008, 12:47

Добрый день!

Вот ссылка на снимок полного размера на фотофайле:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Если качество неудовлетоврительное, буду пересканировать.

Есть еще три снимка — вторая проекция лодыжки, и две проекции области пальцев (на это место тоже были жалобы). Постараюсь отсканировать и выложить в ближайшее время.

Что собственно произошло.
19 июля этого года зацепился ногой за поваленный притротуарный столбик и упал вперед. При этом левая нога оставалась зацепленной за столбик и при падении весь весь пришелся на выворачивание левой стопы наружу.
Почувствовал (услышал) двойной треск, сильную боль. На ногу невозможно было наступить, она начала быстро опухать.

Читайте также:  Как спать при переломе плечевой кости

В дальнейшем — боль в лодыжке и районе пальцев, отек.

21 июля обратился в травмпункт. Там сделали снимки. Единственный снимок, на котором, по словам врача, что-то видно — тот, который я выложил. На ногу был наложен гипс. С ногой ничего не делали (в смысле вытяжения и т.п.)
Гипс сказали носить до 18 августа.

Боли в ноге остались, но не постоянные. Сейчас нога болит по утрам.

vasiya_sh

30.07.2008, 13:51

См. пост №5

Снимки готовлю.

vasiya_sh

30.07.2008, 15:43

Вот ссылки на ренгеновские снимки второй проекции лодыжки

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

(напомниаю, что первая проекция тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

… и левой стопы:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Они адекватны? Или стоит делать рентген еще раз?

Sereda Andrey

30.07.2008, 15:51

Если перелом и есть, то он благоприятный. Лечение такое же, как и при повреждении наружного связочного аппарта. Пока гипс на несколько недель.
Смысл искать перелом невелик. Даже если вам и положена страховка, то случай скорее всего не страховой (в плане выплаты).

На счет иммобилизации абсолютно согласен. Но…
Явной линии перелома не видно. Необходимо исключить разрыв удерживателя сухожилий малоберцовых мышц, сделать УЗИ голеностопного сустава. Это поможет в плане прогноза лечения и возможно поможет определить сроки лечения.

vasiya_sh

31.07.2008, 06:57

Добрый день!

То есть правильно ли я понял:
1) Гипс по-любому на несколько недель.
2) Чтобы исключить разрыв удерживателя сухожилий малоберцовых мышц — сделать УЗИ голеностопного сустава. Если разрыв будет обноружен — предпринять дооплнительное лечение.

Пытаюсь разобраться с переломом не для страховки (ее нет), а для собственного спокойствия.

Несколько недель — это сколько?

vasiya_sh

31.07.2008, 09:15

Несколько недель — это сколько?

Сейчас гипс мне назначено носить до 18 августа, то есть 4 недели.
Это нормальный срок?

ATevelevich

31.07.2008, 10:34

Уважаемые травматологи! Обратите внимание на латеральную часть блока таранной кости. Линия перелома всё-таки есть. Анна.

Sereda Andrey

31.07.2008, 10:47

Уважаемые травматологи! Обратите внимание на латеральную часть блока таранной кости. Линия перелома всё-таки есть. Анна.

В латеральной части блока таранной кости, как мне кажется, не линия перелома, а тень от внутреннего края латеральной лодыжки. Это произошло потому, что укладка точно передне-задняя, а не мортиз, как принято для голеностопного сустава.

ATevelevich

31.07.2008, 11:15

Я не это имела в виду. Линия начинается практически из центра.

Я не это имела в виду. Линия начинается практически из центра.

Не знаю, кто что видит, но кроме возможного перелома наружной лодыжки НА ЭТИХ ро-гр. я не вижу более ничего. Совет о необходимости контрольной ро-гр пациентом:bn: не принят?

Sereda Andrey

31.07.2008, 11:26

Вы имеете в виду вот это?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

vasiya_sh

31.07.2008, 11:37

Не знаю, кто что видит, но кроме возможного перелома наружной лодыжки НА ЭТИХ ро-гр. я не вижу более ничего. Совет о необходимости контрольной ро-гр пациентом:bn: не принят?

Я правильно понимаю, что есть смысл сделать еще раз рентгеновский снимок лодыжки в двух проекциях?
И плюс еще УЗИ голеностопа?

Я правильно понимаю, что есть смысл сделать еще раз рентгеновский снимок лодыжки в двух проекциях?
И плюс еще УЗИ голеностопа?
Да, правильно. Про УЗИ мной говорено не было, но если Ваш доктор посчитает это уместным — конечно.

ATevelevich

31.07.2008, 11:48

Нет, нарисовать не могу-извините. На пальцах-из этой точки косо вниз и латерально. Лучше видно на снимке, выложенном пациентом первым, но я уже начала сомневаться. Давно травму не смотрела.

vasiya_sh

31.07.2008, 11:53

Да, правильно. Про УЗИ мной говорено не было, но если Ваш доктор посчитает это уместным — конечно.

Так, иду сниматься.
Проекции — боковая и мортиз, правильно?

Так, иду сниматься.
Проекции — боковая и мортиз, правильно?

Пусть делают стандартные, а то еще испугаются Вашего «мортиз» .:)

Перелом таранной кости — оочень сомнительно. Я понял о какой линии идет речь. Но механизм травмы не характерен. Прямой травмы не было, а при пронации, предположить, что наружная лодажка осталась целая, а таранная кость сломалаь это маловероятно.

ATevelevich

31.07.2008, 16:02

Думаю, я поняла почему ошиблась. Приношу свои извинения.

Источник